Cisto e Tumores

Odontogênicos
 Cistos Odontogênicos Características clinicas do cisto :

Cisto é uma cavidade patológica revestida por epitélio, contendo Normalmente assintomáticos (se não infectado)
material flúido ou semi sólido. Delimitados por epitélio que caracteriza o tipo de
No seu interior tem um epitélio de revestimento que vai cisto, exceto situações de pseudocisto, como por
determinar o tipo do cisto. exemplo, o cisto ósseo traumático ou cisto aneurismático.
Causa expansão óssea
É composto por 3 estruturas: Normalmente, não causa reabsorção radicular
Mobilidade dentária dos elementos próximos
Lúmen - interior do cisto, pode estar preenchido por sangue, pus Pode deslocar o dente e outras estruturas
Epitélio
Cápsula Características radiográficas:
Cápsula, formada por um epitélio que está no interior do Halo esclerótico radiográfico
cisto e a região oca é o lúmen do cisto. Lesão radiolúcida (hipodensa)
Pode ser unilocular ou multilocular
Os cistos podem ser odontogênicos Limites bem definidos
não-odontogênicos Forma arredondada
Inflamatórios
Em desenvolvimento De acordo com a classificação de 2017, segundo OMS:
A origem dos cistos odontogênicos provém de restos celulares de
Cistos inflamatórios. Cistos de desenvolvimento
algumas das estruturas dentais.

O cisto inflamatório se origina a partir de uma infecção pulpar Cisto radicular Cisto dentígero
é o antigo cisto periapical Cisto de erupção
Têm-se uma reação inflamatória dentro da polpa, essa reação, ou cisto inflamatório. Cisto odontogênico
caminha por dentro da polpa e pode fazer uma proliferação no Ceratocisto odontogênico
interior do seu conteúdo, gerando um cisto inflamatório. Cisto inflamatório colateral Cisto periodontal lateral
Esse cisto pode ser originado é o chamado da bifurcação Cistos gengivais
vestibular. Recém nascido/adulto
Pulpar Cisto odontogênico
Inflamação ou infeção Periodontal glandular
Pericoronal Cisto odontogênico
O cisto de desenvolvimento tem origem a partir da lâmina calcificante
dentária, órgão do esmalte, bainha de hertwing Cisto odontogênico
ortoceratinizado
O cisto cresce a partir de uma pressão osmótica, ou seja, começa Cistos inflamatórios
a ter um desenvolvimento celular no interior do cisto, as células
no interior começam a necrosa, não recebem oxigênio, dentro
Cisto Radicular
forma-se restos celulares, um debris, esse debris começa a sofrer
uma pressão osmótica, ele atrai líquido extra cisto e esses
líquidos causam uma expansão, infla e dessa forma ele cresce. Tbm conhecido como
O meio intra cístico é sempre muito concentrado e gera a inflamatório ou periapical
diferença na pressão osmótica. Provém de uma inflamação
pulpar
Ocorre uma compreensão dos tecidos que estão ao redor, + comum
dessa forma pode ter uma reabsorção óssea, e é gerado Predomínio em mandíbula
uma imagem radiográfica, onde consegue avaliar as Normalmente assintomático
características do cisto.

Uma lesão radiolúcida bem definida

Halo radiopaco Cisto Inflamatório Colateral
Multiloculada ou uniloculada
cisto radicular lateral da bifurcação vestibular
Crescimento - lento e contínuo Origem pulpar tbm Pcts jovens durante a
Está localizado em porções formação do 1ºMI
1º - silenciosa - sem manifestação clínica(exame radiográfico de
laterais da raiz
rotina)
A partir de restos epiteliais
2º - deformante - abaulamento das corticais ósseas decorrente
de malassez
do crescimento
3º - Exteriorização - aumento de deformação, podendo ocorrer
sua ruptura no ponto mais proeminente (bola de ping-pong)
4º - infecção - comunicação com a cavidade bucal ( periodonto
ou hematogênica)
 Cistos de desenvolvimento Cisto Odontogênico Glandular

Cisto Dentígero Raro

Pode apresentar comportamento agressivo, por isso o
+ comum tratamento nesses casos pode ser uns dos tratamentos mais
Está associado a junção agressivos dos cistos odontogênicos: uma ressecção,
cemento esmalte de uma coroa remoção de uma porção da mandíbula.
dentária de um elemento não
erupcionado Pode ser multirradiculares/unirradiculares
Predominantemente em 3º MI Pct acima de 50 anos
ou MS
Pode causar reabsorção Cisto Odontogênico Calcificante
radicular
Tbm chamado de COC ou CISTO DE GORLIN
No interior do cisto dentígero, ao fazer uma punção
aspirativa, é encontrado um líquido amarelado, ele provém Síndrome de Gorlin = Cisto de Gorlin
da degeneração do retículo que envolvia a coroa.
Apresenta um bom prognóstico é o tratamento enucleação
Cisto de Erupção A particularidade é que ele pode apresentar uma área
radiolúcida com conteúdo radiopaco em seu interior,
Acontece a partir de um dente que está erupcionando por isso muitas vezes ele pode ser confundido com
6 meses - 12 anos odontoma
O tratamento é não fazer nenhuma abordagem cirúrgica
Aguarda a erupção ou ajuda o dente a erupcionar através de Tumor
uma ulotomia.
Pode estar associado a alguma hemorragia Diferente dos cistos, o tumor deixa de ser uma cavidade
patológica e passa a se tornar um maciço celular.
É uma massa anormal de um tecido sem função, que
Cisto Ceratocisto Odontogênico persiste mesmo após a remoção do estímulo que o originou.

É um cisto que foi classificado como tumor odontogênico Os tumores odontogênicos tem um comportamento clínico
ceratocisto, por conta do seu potencial de recidiva. e tipos histológicos diversos, em alguns casos são neoplasias
Crescimento rápido e assintomático para posterior da verdadeiras e em outros podem ser malformações
mandíbula, onde é predominante
Não causa expansão do osso Principal diferença - É uma massa tumoral, não é mais
No seu interior possui um conteúdo ceratinizado - aspecto de uma cavidade patológica
vela derretida.
Pode estar relacionado a síndromes de formação Tem um crescimento mais alterado que o cisto
Síndrome dos carcinomas nevóides basocelulares Um dos principais tumores odontogênicos -
Síndrome de Gorlin ameloblastomas
Pacientes apresentam carcinomas na pele
além de costela bífida Classificação
Aumento do perímetro craniano
Nesses casos é preciso tratar o ceratocisto, que muitas Estamos estudando as neoplasias benignas de origem
vezes se apresentam em multiplicidade, vários cistos. odontogênica, que são subdivididos em:
Origem epitelial
Cisto Periodontal Lateral
Ameloblastoma
Tumor odontogênico epitelial
Presente na região lateral do periodonto de um dente com calcificante
vitalidade. Tumor odontogênico adenomatóide
É imprescindível fazer o teste de vitalidade para fazer o
diagnóstico diferencial de um cisto inflamatório, que nesse caso Origem mista
o dente não tem mais vitalidade, a polpa necrosou.
Fibroma ameloblástico
Odontoma
Cisto Gengival do recém-nascido e do adulto Tumor dentinogênico de cel. Fantasma
Tumor odontogênico primordial
Recém-nascido Adulto Tumor
Origem mesenquimal odontogênico
Presente em mucosa alveolar É preciso abordar
cirurgicamente pq ele não Mixoma mais prevalente -
Pequenas pápulas
tende a regredir. Cementoblastoma Odontoma
Assintomáticas
Fibroma cemento-ossificante
Só acompanhar
Fibroma odontogênico
Origem Epitelial Origem Mista

Odontoma
Ameloblastoma
Composto - por vários dentículos (comum maxila)
Complexo - massa tumoral mal definida (mandíbula)
Provém dos restos de serres da lâmina dentária ou do epitélio
reduzido do órgão do esmalte 1º e 2º décadas de vida
Crescimento lento
Subtipos Tumor Odontogênico mais comum
Sólido, convencional ou multicístico - é o principal,
apresenta uma massa tumoral no seu interior. Origem Mesenquimal
Unicístico - parece com um cisto (radiograficamente)
Periférico (extra-ósseo) Mixoma
Metastático - maligno
Aspecto de geléia
Ameloblastoma sólido Difícil de identificar
Prevalente em adultos jovens
Pode assumir grandes proporções Apresenta uma expansão indolor da mandíbula
Apresenta um aumento de volume assintomático Imagem multilocular
Normalmente, 3º a 7º década de vida Pode reabsorver raiz e expandir cervical
Predominantemente em corpo e ramo mandibular Margens irregulares
Radiograficamente - lesão radiolúcida, multilocular, nem Radiograficamente - as características são semelhantes ao
sempre tem margens definidas Ameloblastoma, por que tbm tem margens irregulares,
Pode causar expansão das corticais e reabsorção de raizes, reabsorção dentária, expansão de corticais e multilocular
diferente dos cistos (geralmente os cistos não absorvem raiz, eles Aspecto de bolha de sabão ou favos de mel
empurram, exceto o cisto dentígero) Tratamento ressecção mandibular

O tratamento mais indicado para o ameloblastoma sólido é a

ressecação cirúrgica com margem de 1cm, pois as células Cementoblastoma
tumorais podem ser encontradas até 8mm da lesão, assim
reduz a sua ocorrência.
O tratamento tem que ser de maneira agressiva, por que é um Se apresenta com uma massa radiopaca ao redor do
tumor que apesar de ser benigno, é muito recidivante, muito cemento do dente
infiltrativo, destruidor. Tumor do cemento
Presente entre a 2º e 3º décadas de vida
Ameloblastoma unicístico Mandíbula
Presente em dentes de raiz vital
Radiograficamente tem características semelhantes a um cisto
Pode ocasionar expansão óssea - causando dor
Tbm em mandíbula posterior
Associada a uma margem radiopaca próxima da raiz
Pode estar associado a dentes inclusos
circundada por halo radiolúcido.
Tratamento - o mesmo para Ameloblastoma
Ameloblastoma periférico
Extra-ósseo
Em tecido mole
Prognóstico mais favorável
Incomum
Tratamento - excisão, com baixa recidiva

Tumor Odontogênico Epitelial Calcificante

Tumor de Pindborg
Lesão predominantemente em mandíbula
Radiolúcido com presença de calcificação -
o cisto odontogênico calcificante, tem essa característica tbm
Agressivo, porém menos que o ameloblastoma.