Anatomia da Cavidade Pulpar

❖ Contínua deposição de dentina

Introdução secundária ou terciária
❖ formação de calcificações
O dente humano é constituído por tecidos
distróficas
mineralizados - esmalte e dentina em sua
❖ Nódulos pulpares
parte coronária e cemento e dentina em sua
parte radicular. Estes envolvem a polpa
❖ Sistemas de Canais Radiculares
que é um tecido conjuntivo frouxo, que
❖ Os Sistemas de Canais Radiculares
ocupa um espaço interno do dente
denominado cavidade pulpar, em que pode ( SCR) é a parte de cavidade pulpar
ser dividido em porção coronária ( que se estende pela porção
câmara pulpar) e porção radicular ( radicular, acompanhando sua forma
Sistema de Canais Radiculares). Cuja a
externa. Ele se afunila a partir de
forma reflete na anatomia externa do
sua abertura, ou embocadura
dente.
(orifício inicial) , progressivamente
em direção ao forame apical (
orifício final).
❖ O forame apical é a principal
abertura do canal radicular na
região apical por meio do qual os
tecidos da polpa e o ligamento
periodontal fazem ligação entre si,
e por onde os vasos sanguíneos
penetram. Enquanto o ápice
Características Gerais da Cavidade anatômico é a ponta (ou
Pulpar extremidade) da raiz.
❖ Câmara Pulpar
❖ A câmara pulpar consiste em uma
cavidade única, geralmente
volumosa, que ocupa internamente
o centro da coroa, assemelhando-se
à forma externa dos dentes.O
volume da câmara pulpar pode ter
❖ uma redução gradual, alterando sua
configuração original, o que pode
bloquear os orifícios dos canais
radiculares. Essas causas são:
❖ Idade
❖ Ramificações do sistema de ★ Canal acessório: Deriva de um
canais radiculares canal secundário e segue em
De acordo com Pucci e Reig, cada direção ao periodonto.
raiz pode apresentar um ou mais ★ Interconduto ou intercanal:
pequeno canal que compõem uma
canais principais, canais
comunicação entre o canal
colaterais, canais secundários,
principal e o colateral ou
canais acessórios, canais secundário, e não apresenta
recorrentes, canais intercorrentes comunicação com o ligamento
e radiculares. Além de periodontal.
★ Canal recorrente: Parte e retorna
ramificações apicais (deltas)
ao canal principal, sem alcançar a
região apical, percorrendo um
trajeto mais ou menos longo da
dentina.
★ Delta apical: Múltiplas derivações
que se encontram próximas ao
ápice radicular e que saem do canal
principal para terminar na região
apical. Dão origem a forame
múltiplos ou foraminas, em
substituição ao forame único
principal.
★ Canal principal: Ocupa a região
Além disso, em dentes com duas ou mais
central do eixo da cavidade pulpar,
raízes, também foram descritos um canal
partindo do assoalho da câmara até
com início no assoalho da câmara pulpar e
o forame apical
segue até alcançar o ligamento periodontal
★ Canal colateral: Situa-se mais ou
entre as raízes, o
menos paralelamente ao canal
canalcavointerradicular.
principal, podendo ou não alcançar
isoladamente o forame apical.
Quase sempre com o calibre menor
que o canal principal.
★ Canal lateral: Parte
perpendicularmente da região
cervical ou média do canal
principal em direção ao ligamento
Istmo
periodontal.
Outro aspecto anatômico que limita a ação
★ Canal secundário: Parte
dos procedimentos endodônticos é o istmo,
obliquamente da região apical do
definido como uma área estreita, em forma
canal principal, em direção ao
de fita, que conecta dois ou mais canais
ligamento periodontal.
radiculares.
 ❖ Anatomia interna dos diferentes
grupos de dentes.
Grupos dos incisivos:
- Incisivo Lateral Superior:
- Incisivo Central Superior:
Suas dimensões são menores que a
Geralmente o incisivo central
do incisivo central, apresentando
superior possui apenas uma raiz
uma raiz com um canal amplo.
com um canal reto e amplo. Canais
Múltiplos canais são raros apesar
múltiplos são raros, porém em
de relatos de dois, três e quatro
algumas literaturas relatam dentes
canais. Por estar localizado em
com dois, três ou quatro canais.
uma área de risco embriológico,
Esses dentes têm um tratamento
pode apresentar diferentes
menos complexo, só em casos de
anomalias, como raízes múltiplas,
rizogênese incompleta, atresia por
fusão, geminação, sulcos
calcificação ou obliteração do
radiculares, dens invaginatus, coroa
canal radicular.
clínica, cúspides talão e canais em
A câmara pulpar é estreita no
forma de ´´C´´ ou ´´S´´. Sua raiz é
sentido vestíbulo-palatino e, como
ligeiramente cônica, a porção
os eixos da coroa e da raiz não
apical da raiz pode apresentar
coincidem, é necessário o cuidado
curvatura abrupta no sentido
especial durante o procedimento de
disto-palatino, o que talvez facilite
acesso ao canal, a fim de não
na formação de degrau, transporte
desgastar e perfurar
ou perfuração no durante o preparo
excessivamente a coroa.
cavitário.
Os canais acessórios são bastantes
comuns, e em (94,9%), a saída do
forame apical localiza-se de 0,5 a 1
mm de distância do ápice
anatômico. Na região apical, a
raiz pode está curvada abrupta
para a vestibular, o que muitas
vezes não é identificado na
radiografia.
 Grupo dos Caninos
- Canino Superior:
- Incisivos inferiores:
Em razão da similaridades
anatômicas dos incisivos central e
lateral inferiores sua descrição será
feita junto. Os incisivos inferiores
são os dentes que apresentam
menores dimensões, e
normalmente tem uma raiz com um
canal oval ou achatado,
estendendo-se da câmara pulpar até
o ápice. Contudo é alto a
incidẽncia de dois canais
(vestibular e lingual),
originando-se na câmara pulpar e
unindo-se no terço apical,
sobretudo no incisivo lateral. Com
menor frequência, dois canais
independentes podem existir. A
curvatura na porção apical da raiz
costuma ser no sentido
disto-lingual, o que pode dificultar
o procedimento cirúrgico
perirradicular, em razão de o ápice
estar localizado mais próximo a
lâmina óssea lingual.
É o maior dente permanente e
costuma apresentar uma raiz e um
canal radicular, reto, amplo e
relativamente longo, o que exige,
na maioria das vezes instrumentais
maiores de 25mm de comprimento
para seu preparo. Sua secção
transversal, em geral, é oval em
toda sua extensão, apresentando
maior diâmetro vestíbulo-lingual
na porção média da raiz. Sua
porção apical é fina e crônica,
podendo se curvar abruptamente,
sobretudo nos sentidos palatino ou
vestibular, o que facilita a
ocorrência de perfuração durante o
preparo do canal. Dessa maneira,
como nos incisivos, a remoção do
ombro palatino é essencial para
possibilitar acesso direto ao canal
radicular, e em razão da
proximidade do ápice radicular e
da cavidade nasal, é preciso
atenção durante a realização de
procedimentos cirúrgicos nesta
região.
 - Canino Inferior
O canino inferior é menor que o
superior em todas as suas
dimensões, tendo uma raiz e um
canal. Sua raiz apresenta-se
achatada na direção mésio-distal e
mais alongada na direção
vestíbulo-lingual. Geralmente, o
canal radicular é oval ou achatado
e com maior diâmetro na direção
vestíbulo-lingual, tornando-se mais
arredondado na região apical. Em
6% dos casos podem aparecer com
duas raízes (vestíbulo-lingual) e
com dois canais independentes.
Nesse caso, para acessar o canal
lingual , é necessário a remoção do
ombro palatino durante o preparo
do terço cervical, além do
reposicionamento da abertura
coronária em direção incisal.
Grupo dos Pré- Molares
- Primeiro Pré- Molar Superior
Normalmente apresenta duas raízes
(vestibular e palatina) e dois canais
com forames independentes, sendo
que o canal palatino tem dimensões
ligeiramente maiores que a do
vestibular. Em caso de fusões das
raízes os canais podem continuar
independentes ou se unirem na no
terço médio ou apical, em
diferentes configurações. A porção
apical da raiz pode apresentar-se
extremamente fina e curva, o que
aumenta o risco de perfuração ou
rasgamento da raiz em caso de
alargamento excessivo. Além
disso, a prevalência de três canais
distribuídos em duas raízes tem
sido relatada com 6% dos casos.
Em tais dentes, o orifício de
entrada dos canais vestibulares
encontra-se normalmente no terço
médio, o que dificulta sua
localização, seu preparo e sua
obturação. Assim, é necessária
maior ampliação da abertura
mesiodistal para acesso adequado
aos canais vestibulares.
- Segundo Pré-Molar Superior:
A morfologia externa deste dente é
similar à do primeiro pré-molar.
Geralmente, apresenta uma raiz
com um canal radicular, de secção
transversal ovalada e maior em
diâmetro vestíbulo-palatino. Em
menor frequência pode ter dois ou
três canais separados, originados de
apenas um orifício, ou dois canais
conectados por um istmo. Quando
há dois canais que se confluem na
porção apical, o canal palatino é o
que normalmente apresenta acesso
direto ao ápice, devendo ser o
conduto de escolha para o início
dos procedimentos, tanto de
preparo quanto de obturação. A
curvatura na porção apical da raiz é
comum e, por estar próxima ao
assoalho do seio maxilar, exige
cuidados com relação ao
tratamento cirúrgico e não
cirúrgico dos canais radiculares.
- Primeiro Pré-Molar Inferior:
Normalmente, este dente apresenta
uma raiz única com um canal
amplo de secção transversal
ovalada na direção
vestíbulo-lingual, que se torna mais
arredondada nos terços médios e
apical. O forame mentual pode
estar localizado distalmente a sua
porção apical ou entre este e o
segundo pré-molar inferior,
exigindo o máximo de cuidado nos
procedimentos cirúrgicos
perirradiculares. O Sistema de
Cavidades Radiculares, podem
apresentar diferentes
configurações, principalmente
múltiplas canais, difíceis de serem
identificados radiograficamente. É
alta a prevalência de pré-molares
com dois canais (30%), mas há
também relatos de dentes com três
canais (dois vestibulares e um
lingual) ou quatro (dois
vestibulares e dois linguais) canais.
Nesses casos, eles geralmente se
dividem no terço médio ou apical.
O canal lingual tende a se divergir
do canal principal em ângulo
agudo, o que exige adequação na
forma de conveniência do acesso
coronário. Nesse tipo de
configuração, além de menor
diâmetro, os canais são
divergentes, o que dificulta sua
localização, seu preparo e sua
 obturação. Canais em forma de
´´C`` também têm sido relatados
com bastante frequência (14%) das
raízes que apresentam
concavidades mais profundas nas
faces mesial e/ou distal da raiz.
Grupos dos Molares
- Primeiro Molar Superior:
- Segundo Pré-Molar Inferior:
Geralmente apresenta uma raiz,
quase sempre cônica, com um
canal. O sistema de canais
radiculares possuem menos
variação anatômica que o do
primeiro pré-molar. A secção
transversal do canal costuma ser
oval, com seu maior diâmetro no
sentido vestíbulo-lingual. Em sua
porção apical, é frequente a
deposição secundária de cemento,
o que pode dificultar a localização
da saída foraminal.
É o mais volumoso dos três
molares e geralmente apresenta três
raízes divergentes
(mésio-vestibular, disto-vestibular
e palatina) com total de três a
quatro canais. A raiz palatina
apresenta maior volume e melhor
acesso e, raramente, tem duas
saídas foraminais. No entanto,
frequentemente sua raiz, na porção
apical, se curva para o sentido
vestibular, o que não pode ser
evidente na radiografia. A raiz
disto-vestibular é mais cônica,
geralmente reta e com apenas um
canal, mas pode apresentar dois
canais que se unem na porção
apical. Na raiz mésio-vestibular
apresenta dois canais
(mésio-vestibular e mésio-
palatino) que se interconectam pelo
istmo em mais de 90% dos casos,
podendo se unir na porção apical
ou ter saídas foraminais
independentes. Além disso, a
presença de um sulco no assoalho
pulpar, originando do canal
mésio-vestibular, é forte indicativo
da existência do segundo canal
nesta raiz. O trajeto do canal
mésio-palatino mostra-se tortuoso,
principalmente em sua porção
cervical, o que dificulta seu acesso.
Além disso, pode apresentar curvas
 severas no sentido
vestíbulo-palatino, a qual não é
evidente na radiografia. A
concavidade no sentido distal da
raiz mesiovestibular favorece ainda
a perfuração, caso haja preparo
excessivo de sua porção cervical.
Em razão da proximidade dos
ápices radiculares com o seio
maxilar, algumas vezes infecções
sinusais podem acontecer em
decorrência de alterações
patológicas nestes dentes.
- Primeiro Molar Inferior:
- Segundo Molar Superior:
Sua morfologia é bastante parecida
com a do seu antecessor, este dente
apresenta, geralmente, três raízes
(mésio-vestibular, disto-vestibular
e palatina) com três ou quatro
canais. Contudo, essas raízes são
mais curtas, menos divergentes e
curvas, com maior tendência ao
funcionamento parcial ou total,
principalmente entre as raízes
mésio-vestibular e palatina.
Normalmente, possui um canal em
cada raiz, porém podem aparecer
dois ou três, na raiz
mésio-vestibular, ou dois canais na
raiz disto-vestibular e palatina. Há
também diversos relatos de duas
raízes palatinas independentes em
tal grupo. No caso de fusão
radicular, a prevalência de canais
em forma de ´´ C```nos terços
médios e apicais é grande (22%). O
formato da câmara pulpar torna-se
distorcido e alongado no sentido
vestíbulo-lingual, podendo os
orifícios dos canais se dispor quase
que em linha reta, com
proximidade dos canais
mesiovestibular e distovestibular.
É o maior dos molares inferiores.
Normalmente apresenta duas raízes
(mesial e distal). Às vezes podem
aparecer três raízes, com dois ou
três canais na raiz mesial e um,
dois ou três canais na raiz distal.
Raramente, uma terceira raiz mais
curta e com uma curvatura
acentuada no sentido vestibular
pode estar presente. A raiz distal
pode apresentar dois canais, que
geralmente são mais amplos, em
cerca de 25% dos dentes. Quando
há um canal na raiz distal ele
geralmente é oval e sua saída
 foraminal geralmente é
lateralmente no ápice anatômico.
A raiz mesial costuma ser curva
no sentido distal. O canal
mésio-lingual é maior e mais reto
que o mésio-vestibular, mas pode
apresentar curva no sentido mesial
próximo ao ápice, de difícil
identificação na radiografia. Os
dois canais podem convergir
apicalmente, apresentando forame
único em 45% dos casos. Em 55%
dos casos, há anastomoses
complexas entre eles, incluindo
longas regiões de istmos. Pode
existir comunicação da câmara
pulpar com a região de furca por
meio das foraminas. Em casos de
necrose pulpar a lesão óssea
decorrente dessa comunicação
simula a patologia de etiologia
periodontal.
- Terceiros Molares:
P.M.S.R
curvos e os dois orifícios mesiais
mais próximos. Em tal caso, a
prevalência de anomalias de
desenvolvimento, como canais em
forma de ´´ C`` e radix entomolaris.
Além disso, a maior tendência de
fusão parcial ou total das raízes. A
porção apical deste dente se
encontra próxima ao canal
mandibular, o que exige atenção
para evitar-se traumatismo
mecânicos ou químicos nos tecidos
periapicais durante o tratamento
endodôntico ou em caso de cirurgia
perirradicular.
Em geral, esses estudos mostram
uma anatomia bastante variada,
com terceiros molares superiores
que podem chegar a cinco raízes e
podendo chegar a seis canais
radiculares, além de canais em
forma de ´´C``.

- Segundo Molar Inferior:

Estes dentes têm uma morfologia
semelhante ao seu antecessor, com
três ou quatro canais. Contudo, as
raízes são mais curtas, com ápices
mais próximos, os dois canais mais