Camila Suzuki, 6º Período Odontologia
Endodontia n1
Preparo de radiografias
➔ São necessárias em todas as fases da
endodontia;
➔ Principal radiografia: periapical
(identifica anormalidades na polpa e
tecidos perirradiculares, determina o
número de raízes e canais, a localização
dos canais e curvatura das raízes;
➔ Posições: Orto-radial (c/ posicionador);
Disto-radial e Mésio-radial
posicionador)
Isolamento absoluto
➔ O isolamento absoluto é obrigatório no
tratamento de canal.
Anatomia Interna
Evolução da cavidade pulpar.
➔ Erupção dos dentes, 1º molar inferior
permanente demora para a raíz se formar
por completo.
➔ Formação completa da raiz somente em
dentes permanentes.
Características da cavidade pulpar:
➔ É um espaço existente no interior da raiz
do dente e é ocupado pela polpa dental,
exceto a nível de forame apical.
➔ Partes: câmara pulpar; conduto radicular.
(conduto dentinário, conduto cementário)
Nomenclatura cavidade pulpar:
1-Câmara pulpar
2-Conduto radicular;
3-Corno pulpar;
4-Teto
5-Piso
6-Forame apical
7-Osso
8- Esmalte
Conduto
1- Canal Lateral: em direção ao cemento,
sai do c. principal em linha reta pela
dentina, até chegar na linha
dentina-cemento.
2-Canal Principal: percorre todo o conduto
(sem radicular até chegar ao forame (único que
chega no forame)
3-Canal Colateral: percorre toda a linha
do principal, porém não termina no
forame, termina no cemento.
4-Interconduto: ramificação do canal
colateral.
5-Canal recorrente: ramificação que sai
do canal principal e volta para o canal
principal e pode ir para o Colateral.
6-Canal Secundário: sai do canal principal
e invade a linha da dentina-cemento.
7-Canal acessório: ramificação do canal
secundário , ultrapassa o cemento.
*Só trabalhamos no canal principal, os
demais são tratados com irrigação
 Delta apical: O forame principal se
ramifica e formam outras ramificações
secundárias.
Características cavidade pulpar:
➔ Incisivos superiores: apresentam o
menor número de ramificações
➔ Ramificações são mais frequentes no
terço APICAL, menos frequentes no terço
médio e raras no terço cervical.

Estruturas que não podemos tocar

Conduto Cavo-interradicular: Sai do final ➔ Assoalho do dente;
da câmara pulpar, em direção ao ➔ Remover o teto, mas não toco no
assoalho do dente. É uma linha entre as assoalho, se não pode repartir as raízes.
duas raízes que está branca, caso consiga
compactar com cemento. (pode ser Anatomia e acesso cirúrgico
confundida como trinca) observar:
➔ Anatomia interna e externa;
➔ número e posição de raízes;
➔ posições dos dentes no arco.

Abertura coronária
RAIO X= FUNDAMENTAL
Posições: orto-radial, disto-radial e
mésio-radial.

➔ A distância entre o ápice radiográfico e o
CDC (cemento, dentina, canal ou limite
CDC) é de 0,8 a 1,3mm. Essa distânciaa
varia, pois nem sempre o conduto
cementário acompanha a mesma
direção.
➔ Em pessoas de idade, a distância CDC é
maior, devido a atividade mastigatória.
O aumento da deposição do cemento, faz
com que o calibre do forame aumente, e
se rompemos o limite CDC se torna difícil
travar o cone.
➔ Quanto maior a idade do paciente,
menor é o calibre CDC, e maior é o
calibre do forame.
Princípios
➔ Obter acesso em linha reta;
➔ Conservar a estrutura dental;
➔ Eliminar o teto da câmara e expor o
cornos pulpares;
➔ Preservar a assoalho da câmara pulpar.
*Obter acesso em linha reta
-melhor controle de instrumento;
-melhor obturação;
-menor quantidade de erros de
procedimento (degraus e perfurações)
-menor quantidade de perfurações na
furca em molares
*Conservar a estrutura dental
-Reduz o enfraquecimento do dente;
 -Previne acidentes (fraturas e *Remoção do teto com a broca: ENDO Z.
perfurações);
*Eliminar o teto da câmara e expor o Erros mais frequentes
cornos -Ponto de Eleição incorreto
-Maior visibilidade -Perfuração vestibular ou cervical
-Maior facilidade na localização dos -Formação de degrau
condutos -Abertura insuficiente
-Permite o acesso em linha reta -Broca pressionada incorretamente
-Preparo muito extenso e profundo
Etapas Operatórias -Desvios no acesso endodôntico
➔ Ponto de Eleição: local escolhido para
início do desgaste; Preparo do terço cervical e médio
➔ Direção de Trepanação: após achar o
ponto, posicionar a broca para alcançar 1º Passo Radiografia incial: para
a parte mais volumosa da polpa, com a visualizar as características presentes:
broca levemente inclinada,;
➔ Forma de contorno: Forma que a ➔ Diâmetro interno do canal: canal muito
cavidade terá, ela acompanha a forma amplo, canal medianamente amplo,
da câmara pulpar; canal delgado, canal muito delgado.
➔ Forma de conveniência: remover alguma (canal amplo melhor de trabalhar)
projeção do dente, presente na entrada ➔ Direção do canal: reto, curvatura suave,
dos canais e terço cervical. curvatura acentuada.
➔ Acesso ao forame apical: livre,
interrompido, presença de nódulos,
reabsorções.
➔ Aspecto do ápice: completamente
formado, incompleto, reabsorvido,
afilado, indefinido.
➔ Região periapical: normal, espessamento
da membrana periodontal, rarefação
difusa, rarefação circunscrita.
➔ Corpo da raiz: presença de canais
laterais, presença de lesões periodontais
laterais, fraturas, trincas.

Objetivo da instrumentação
➔ Remoção da infecção ou da polpa
inflamada;
➔ Criar um espaço para obturação.
 Irrigação
➔ Entre todas as etapas do preparo do
terço cervical, médio e apical, devemos
realizar uma irrigação abundante com
Hipoclorito de sódio 2,5%, em casos de
alergia utilizamos CHX.
➔ A irrigação é lenta e calma, para que o
material não extravase e cause danos à
saúde do pac.
*Para ter uma boa irrigação preciso fazer
um bom acesso.
Para ter um bom tratamento
➔ Limpeza: (remover ;
➔ Irrigação: (desinfecção)
➔ Vedação: (obturar bem p/ não haver
reincidiva)
IMPORTANTE!
➔ A cada troca de lima é necessário irrigar
para não compactar material dentro.
➔ A irrigação ajuda a lima descer melhor.
Sequência clínica
➔ Radiografia inicial periapical com
posicionador: ortoradial (visualizar a
anatomia interna e externa)
➔ Acesso cirúrgico
-canetinha preta vou marcar o ponto de
eleição (broca 1011, 1012, 1013, 1014)
-direção de trepanação 45º com as brocas
diamantadas.
-formas de contorno (broca 3080, 3082 ou
ENDO Z)
-forma de conveniência (broca tronco
cônica)
➔ Isolamento absoluto
➔ Radiografia inicial medir o CAD c/ a
régua transparente (do ápice até a raíz)
= CAD( comprimento aparente do dente.)
➔ Realizar o cálculo para trabalhar.
Cálculo para trabalhar no terço
cervical e médio.
➔ Após calcular o CAD.. /3 x 2.
➔ Ex: 20mm /3 x 2= 13mm.
➔ Importante para ter uma margem de
segurança e não correr o risco de
fraturar e etc. E a radiografia pode ter
alguma distorção alongada ou
encurtada.
➔ Sempre trabalhamos nos dois terços
(cervical e médio) no ápice só depois.
Objetivos básicos: LIMPEZA E
MODELAGEM.
➔ Remover tecidos moles e duros
infectados
➔ Permitir aos irrigantes desinfetantes
acesso ao espaço do canal na porção
apical
➔ Criar espaço para a colocação de
medicação e posterior obturação
➔ Manter a integridade das estruturas
radiculares.
Limas do terço cervical e médio
Lima 10 ou 15 Kerr
➔ EXPLORAÇÃO INICIAL.
➔ Irrigar a câmara pulpar e deixá-la
inundada de solução irrigadora
➔ Utilizadas para sentir o conduto.
➔ Trabalho com ¼ de volta para cada lado,
movimento de cateterismo.
Sequência Orifice Shaper
➔ 15/05 (sempre antes da 15/10 e 15/08 pois
ela é mais fina e corre menos risco de
fraturar.)
➔ 15/08
➔ 15/10
➔ 5 voltas completas, irrigando a cada
volta.

Isolamento absoluto na Endodontia CRD (Comprimento Real do Dente)

➔ Somente no dente que irei trabalhar; ➔ Distância entre a ponta do instrumento
➔ Se o dente tiver apenas raíz, utiliza o e o ápice radiográfico;
dente vizinho; ➔ Quando a lima está no vértice da raiz.
➔ Caso não tenha dentes vizinhos, faço um Medindo o CAD, o que falta até o ápice,
aumento de coroa clínica ou de resina. é o CRD.
➔ Após isolar, faz a descontaminação do
lençol com álcool 70 ou hipoclorito. CRT (Comprimento real de trabalho)
➔ CRD - 1mm, pois sempre irei trabalhar
ODONTOMETRIA - Terço Apical -1mm aquém do forame.
➔ Manobra clínica para determinar o ➔ Se a diferença for até 3mm NÃO
comprimento do dente. (métodos PRECISO REPETIR A ODONTOMETRIA
radiográficos) ➔ Se a diferença for maior que 3mm
➔ É feita com a lima dentro do dente. (10 ou PRECISO REPETIR A ODONTOMETRIA.
15 Kerr)
➔ CAD -3, fazendo essa subtração tenho a CAD: mede com uma régua transparente;
Odontometria, onde vou descobrir o CAD /3x2+=terço cervical e médio
comprimento de trabalho. CAD -3: com a lima dentro do dente
(ODONTOMETRIA.)
Comprimento de Trabalho (CT) CRD: Odontometria até o ápice.
➔ Faço o CAD -3, e meço o que falta para
chegar no ápice do dente. Preparo do terço apical
➔ Sempre vou trabalhar -1mm AQUÉM do Limas M. Easy:
forame apical. Como medida de PRIMEIRA SÉRIE
segurança, pois podem ocorrer erros na ➔ 15/05
angulagem e causar distorção na ➔ 20/05;
radiografia. ➔ 25/05;
➔ Além disso, deve-se ter conhecimento do ➔ 30/05
comprimento médio do dente. ➔ 35/05;
➔ A maioria dos dentes fica entre 21 e ➔ 40/05;
23mm SEGUNDA SÉRIE
➔ caninos ficam em 25 e 26mm ➔ 50/05;
➔ incisivos centrais inferior 20 a 21mm. ➔ 60/05;
➔ 70/05.
 Sequência clínica ➔ TODO O IRRIGANTE É UMA SOLUÇÃO –
➔ Radiografia inicial: ORTORADIAL NÃO UMA SUBSTÂNCIA QUÍMICA
➔ Ponto de eleição AUXILIAR.
➔ Acesso cirúrgico: brocas diamantadas ➔ POR EXEMPLO: SORO E ÁGUA DESTILADA
1011/1012/1013/1014; INERTES QUIMICAMENTE.
➔ Formas de contorno e conveniência: ➔ CHX GEL É UMA SUBSTÂNCIA QUÍMICA
broca tronco-cônica 3080/3082 e ENDO Z. AUXILIAR – NÃO É UM IRRIGANTE, NÃO
➔ Isolamento absoluto; POSSUI AÇÃO DE FLUXO E REFLUXO.
➔ Radiografia inicial, medir o CAD
➔ Conta para trabalhar no terço cervical Irrigante Ideal
CAD /3x2. ➔ Ação antimicrobiana;
➔ Sequência de limas para o terço cervical ➔ Dissolução tecidual (CHX não tem)
e médio 10 ou 15 KERR; ➔ Remoção da smear layer (partículas
➔ Limas Orifice Shaper: 15/05, 15/08, 15/10. orgânicas, inorgânicas, tecido pulpar
(irrigando a cada volta) etc.) e debris dentinários (ação dos
➔ CAD -3, para ter o CEI (comprimento instrumentos)
exploratório inicial);
➔ Com a lima 10 ou 15K, raio x da HIPOCLORITO DE SÓDIO
Odontometria. ➔ É uma substância química e um
➔ Confirmo a Odontometria, medindo o irrigante;
CRD e tenho o meu CRT. ➔ Causa alteração na estrutura dentária.
➔ Com o CRT, sigo para o preparo apical.; ➔ É inativado quando em contato com a
➔ Preparo do terço apical com as limas M matéria orgânica;
EASY: 15/05, 20/05, 25/05, 30/05, 35/05, Vantagens:
40/05, 50/05, 60/05, 70/05. -Capacidade de dissolução de matéria

➔ Irrigação: entre todas as trocas de limas orgânica;

será feita irrigação com hipoclorito de -Ação antimicrobiana;

sódio 2,5% ou Clorexidina 2%. -Atividade desodorizante (ameniza o odor

de uma polpa necrosada por ex.)
IRRIGAÇÃO -Deve se renovar sempre a solução dentro
➔ Entre todas as trocas de lima irrigo e do conduto a cada troca de lima.
aspiro.
Desvantagens:
Preparo Biomecânico -Alta toxicidade;
➔ Limpar; -Resistência de união materiais resinosos;
➔ Ampliar; -Reações alérgicas são raras, mas podem
➔ Dar forma ao canal radicular. ocasionar a DERMATITE
➔ Química e Mecânica sempre andam -Capacidade de dissolução tecidual-
juntas. ativação.
➔ ONDE O INSTRUMENTO NÃO TOCA, A
IRRIGAÇÃO TOCA E LIMPA.
 CLOREXIDINA
➔ Bactericida e Bacteriostático;
➔ Baixa toxicidade;
➔ Não tem capacidade solvente;
➔ Utilizar em dentes necrosados com ápices
abertos.

EDTA 17%
➔ Remoção da smear layer.

Protocolo de IRRIGAÇÃO E AGITAÇÃO

➔ Easy clean- ativação
➔ Irrigar a cada troca de instrumento;
➔ Ao final do preparo apical, inundar o
conduto e fazer agitação do hipoclorito de
sódia 2,5%
➔ 3 agitações de 20 segundos com easy clean
➔ Irrigação com soro estéril para remover o
hipoclorito;
➔ 3 agitações de 20 segundos com EDTA 17%
➔ Uma irrigação com soro estéril.
➔ QUANDO UTILIZADA A CLOREXIDINA
COMO IRRIGANTE NÃO NECESSITA DE
AGITAÇÃO!