ANATOMIA INTERNA DA CAVIDADE Em molares: no teto e assoalho da câmara pulpar

ocasionando mudanças na morfologia interna.

PULPAR
Polpa e dentina mantêm entre si uma relação
O objetivo principal da endodontia é resolver quadros
fisiológica e patológica nos processos inflamatórios.
de inflamação pulpar ou periapical.
A reação a estímulos externos provoca alterações na
Para que o profissional execute o tratamento anatomia interna como resposta.
endodôntico é imprescindível que ele domine o
A cavidade pulpar pode ser definida como um espaço
conhecimento da anatomia dental.
que vai abrigar a polpa na porção central do dente.
Incluindo o número de raízes, número de canais,
E é dividida em:
localização, formato da cavidade pulpar e as possíveis
singularidades anatômicas. 1. Câmara pulpar
2. Canal radicular
Estudo da anatomia interna:

Gyorgy Carabelli

Carabelli foi o primeiro autor em 1842 a fornecer

informações detalhadas do número e localização dos
canais radiculares;

Em 1986 Mayo e colaboradores introduziram na

endodontia o método computacional como
ferramenta para avaliar o SCR

Radiografias convencionais:

Informações básicas: Nos dentes anteriores, a câmara pulpar é contígua

 Número de raízes
 Severidade da curvatura radicular
 Presença de calcificações.
 Reabsorções
Porém é uma imagem 2D e tem muita sobreposição.
Exames de imagem 3D:
 Desenvolvimento da tomografia
computadorizada – método não invasivo.
 Riqueza de detalhes nas imagens da
radiografia digital e nos exames que permitem
uma imagem tridimensional.
Apesar dos avanços das imagens, é preciso saber a
anatomia interna da cavidade pulpar.
O que é a polpa?
ao canal radicular; no entanto, em dentes
posteriores, geralmente apresenta o formato de
um prisma quadrangular irregular com seis lados:
o teto, o assoalho e as quatro paredes axiais, que
recebem seus nomes de acordo com a face do
dente para as quais estão voltadas, sendo
identificadas como mesial, distal, vestibular e
lingual (ou palatina).
O assoalho da câmera pulpar é a face oposta ao
teto da câmara. No assoalho, estão localizadas as
entradas dos canais, os orifícios, aberturas que
conectam a câmara pulpar aos canais.
A fase oclusal da câmara pulpar dos dentes
posteriores é́ conhecida como teto e para os
dentes anteriores, o teto da câmara pulpar
corresponde à face lingual/palatina.

- A polpa dental é um tecido conjuntivo fibrosos Com o passar dos anos existe a redução
ricamente vascularizado que se estende por todo progressiva do volume da câmera pulpar,
interior do dente. alterando sua configuração original.

Função: a polpa produz dentina terceária, porém

mesmo fisiológicamente a deposição deste tecido
mineralizado ocorre predominantemente em
determinadas áreas do dente.
FORMA GEOMÉTRICA DA CÂMARA PULPAR:
 Incisivos e caninos: triângulo alongado
 Pré-molares: circulo
 Molares superiores: triângulo robusto
  Molares inferiores: trapézio, com a parte
maior voltada para mesial
ANATOMIA DO CANAL RADICULAR:
Canal Radicular: é a parte da cavidade pulpar
localizada na porção radicular do dente.
Ele se afunila progressivamente em direção ao ápice,
seguindo o contorno da raiz do dente – CONICIDADE
O canal radicular é dividido em 3 porções:
1. 1/3 cervical
2. 1/3 médio
3. 1/3 apical
3. Canal secundário: ramificação que surge a
partir do canal principal e termina no
periodonto apical.
4. Canal cavo: ramificação que se origina a partir
do assoalho da câmara pulpar em direção ao
ligamento periodontal na região da furca.
5. Canal principal: aloja a polpa radicular desde
o terço cervical até o terço apical.
6. Canal lateral: ramificação que se origina no
canal principal e se estende até o periodonto
lateral (1/3 MÉDIO).
7. Canal recorrente: surge no canal principal e
segue um trajeto independente que
desemboca no próprio canal principal, antes
da região apical.
8. Canal acessório: deriva de um canal
secundário e atinge o cemento radicular.

Os canais principais desenvolvem um forame no ápice

da raiz.

Existe uma classificação de acordo com o quantitativo

de canais radiculares existentes no assoalho da
câmara pulpar de cada raiz, seguindo daqueles que
surgem ao longo do seu curso e que saem na região
apical:
O canal radicular pode apresentar variações em  Tipo I: um canal se estende da câmara pulpar
elação quando ao número, forma, direção e ao ápice (configuração 1).
configuração.  Tipo II: dois canais distintos deixam a câmara
pulpar, mas convergem perto do ápice para
O canal radicular apresenta diversos tipos de
formar um canal radicular (configuração2-1).
ramificações que constituem vias de comunicações
entre a polpa e o periodonto ou entre os próprios  Tipo III: dois canais distintos se estendem da
câmara pulpar ao ápice (configuração 2).
canais radiculares. Essas ramificações se formam por
meio do contorno de vasossanguineos durante a  Tipo IV: : um canal deixa a câmara pulpar e se
rizogênese (formação) divide perto do ápice em dois canais distintos
(configuraçaõ 1-2).

Vertucci e seus colaboradores (1972) por sua vez,

verificaram maior complexidade do SCR a partir do
estudo da anatomia interna de 200 pré́- molares
superiores, identificando oito diferentes tipos:

 Tipo I: um canal se estende da câmara pulpar

1. Canal colateral- ou bifurcado: corre paralelo
ao canal principal podendo atingir o ápice.
2. Interconduto: canal que comunica outros
canais entre si, sem contudo estender-se até
o periodonto.
ao ápice (configuração 1).
 Tipo II: dois canais distintos deixam a câmara
pulpar, mas convergem perto do ápice para
formar um canal radicular (configuração2-1).
  Tipo III: um canal deixa a câmara pulpar e se
divide em dois no corpo da raiz; então, os dois
se fundem para formar um canal (1-2-1)
 Tipo IV: dois canais distintos se estendem da
câmara pulpar ao ápice (configuração 2).
 • Tipo V: um canal deixa a câmara pulpar e se
divide, próximo ao ápice, em dois canais
distintos (configuração 1-2).
 Tipo VI: dois canais distintos deixam a câmara
pulpar, fundem-se no corpo da raiz e se
dividem novamente em dois canais próximo
ao ápice (configuração 2-1-2). Quanto à sua estrutura tecidual, o canal radicular
 Tipo VII: um canal deixa a câmara pulpar e se divide-se em canal dentinário e canal comentário.
divide em dois, que então se fundem, no Ambos os canais se unem pelos vértices dando o
corpo da raiz, e se divide novamente em dois formato de cones truncados com o canal dentinário
canais distintos próximos ao ápice representando quase toda a extensão radicular e o
(configuração 1-2- 1-2). canal cementário constituindo cerca de 0,5 a 0,7
 Tipo VIII: três canais distintos que se milímetro de distância do forame apical.
estendem da câmara pulpar ao ápice (configu
Esta junção dos canais é conhecida como junção ou
limite CEMENTO-DENTiNA-CANAL (CDC) e constitui
em geral a zona de maior constricçaõ do canal
radicular

Limite CDC: limite entre canal dentinário e canal

cementário, onde existe maior constrição do canal
radicular.

CANAL RADICULAR APICAL:

Anatomicamente, esta região compreende a porção

apical do canal principal, o forame apical e
ramificações, como canais acessórios e delta apical,
assumindo grande importância durante o preparo e
obturação do SCR, em razão de sua complexidade
GRAU DE CURVATURA:

Método de Schneider: Linha reta da câmara pulpar

para a embocadura e outra linha reta subindo do
ápice em direção a anatomia do dente, criando um
ângulo entre as duas linhas

A principal característica desta região é sua

variabilidade e imprevisibilidade, o que tem
alimentado inúmeras controvérsias a respeito do
limite apical de instrumentação e obturação, da
dimensão do alargamento apical, bem como da
realização de procedimentos complementares como a
patência apical e a ampliação foraminal.
 Suave (≤ 5 graus)
Diferença entre ápice anatômico e forame apical:
 Moderado (10 a 20 graus)
 Severo (> 20 graus).

MORFOLOGIA DA CAVIDADE PULPAR

Incisivo central superior risco de realização de falso canal vestibular ou mesmo
perfuração.

A câmara pulpar destes dentes é geralmente

volumosa com menor dimensão no sentido vestíbulo- CANINO SUPERIOR:
palatino e maior no sentido mesio-distal.

Apresenta-se com dois cornos pulpares concedendo à

câmara aspecto triangular com a base maior para
incisal.
O canal radicular se afila a partir da porção cervical
até se tornar constrito no ápice, sendo que o forame
apical está localizado próximo a este podendo desviar-
se para vestibular ou para palatino.
A raiz dos incisivos centrais superiores se apresenta
com formato cônico, seu canal radicular é único,
amplo, central e reto
INCISIVO LATERAL SUPERIOR:
Trata-se do dente mais longo da arcada dentária,
exigindo, do operador, uma rigorosa mensuração do
canal para atuar em toda sua extensão. Sua câmara
pulpar é a mais volumosa dos dentes anteriores
apresentando formato de chama de Vela.
́
Seu maior diâmetro está no sentido vestibulo-lingual
sendo que o canal se afila abruptamente quando se
aproxima do segmento apical.
A raiz possui formato cônico com canal único, amplo
e reto sendo que sua porção final é fina e alongada,
podendo apresentar curvatura do terço apical para
distal ou ainda tomar direção vesti ́bulo-distal.

A anatomia interna deste dente é semelhante aquela

dos incisivos centrais, porém com diâmetros
menores. A câmara pulpar possui forma triangular
com base maior para incisal, porém de formato mais
alongado que a do incisivo central devido à menor
dimensão mesio-distal deste dente. PRIMEIRO PRÉ-MOLAR SUPERIOR:

No incisivo lateral, em virtude da inclinação da raiz

para o lado lingual, impõe-se muito cuidado no que
tange à direção de trepanação para não se correr o

Apresenta geralmente duas raízes (61%) bem
desenvolvidas com forma cônicas e dois canais
(Possui um canal palatino e um canal vestibular)
sendo esses de secção transversal circular desde o
terço cervical.
Podem ser ainda observadas duas raízes não
totalmente separadas ou uma raiz única bem larga.
Embora ocorra variedade no número de raízes, esse
dente geralmente apresenta apenas dois canais
radiculares (84,2%)
O assoalho da câmara pulpar pode ser encontrado
tanto no terço cervical como médio e mesmo apical.
Importante variação anatômica encontrada neste
dente é a presença de três raízes, sendo duas
vestibulares e uma palatina.
SEGUNDO PRÉ-MOLAR SUPERIOR:
A anatomia da câmara pulpar se assemelha à do
primeiro pré-molar superior. Entretanto, apresenta
em geral raiz única (94,6%) e um canal radicular
sendo este bastante largo no sentido vesti ́bulo-
palatino.
Quando da existência de canal único (53,7%), este se
apresenta fortemente achatado no sentido mesio-
distal.
PRIMEIRO MOLAR SUPERIOR:
A câmara pulpar é ampla sendo mais extensa no
́
sentido vestibulo-palatino com ligeiro achatamento
no sentido mesio-distal.
Encontram-se geralmente três cornos pulpares sendo
dois deles localizados abaixo das cúspides mésio-
vestibular e palatina e o terceiro próximo ao centro
do dente adjacente à ponte de esmalte.
Este dente possui normalmente três raízes bem
diferenciadas, sendo duas vestibulares e uma
palatina. A raiz mésio-vestibular apresenta-se maior
no sentido vesti ́bulo-palatino do que a disto-
vestibular.
A raiz palatina é a mais robusta apresentando o canal
mais volumoso.
SEGUNDO MOLAR SUPERIOR:
Este dente possui anatomia semelhante aquela
observada nos primeiros molares superiores, porém
com dimensões menores e raízes mais retas.
A maioria dos segundos molares superiores possui
três raízes e três canais radiculares com a raiz mesio-
vestibular menos complexa do que a do primeiro
molar.
INCISIVO CENTRAL INFERIOR:
Menor dente da cavidade bucal. Sua cavidade
pulpar se apresenta grande no sentido
vesti ́bulolingual em um canal radicular que pode ser
duplo. A câmara pulpar possui aspecto triangular
porém com dimensões pequenas e bastante achatada
no sentido mesio-distal.
No sentido mesio-distal, esse dente é bastante
estreito. Em geral, apresenta uma raiz com um canal
fortemente achatado no sentido mesio-distal. Este
achatamento pode chegar a bifurcar os canais em
dois: vestibular e lingual
INCISIVO LATERAL INFERIOR:
CANINO INFERIOR:
PRIMEIRO PRÉ-MOLAR INFERIOR:
Apresenta em geral uma raiz com canal único sendo
este amplo no sentido vesti ́bulo-lingual, porém
achatado no sentido mesio-distal. A secção
transversal pode variar de ovoide a circular.
Pode apresentar-se com duas raízes sendo uma
vestibular e outra lingual. Quando ocorre a bifurcação
de seus canais podemos encontrar dificuldade para
localizá-los e quanto mais apical surgir a divisão,
maior será́ esta dificuldade.
Quando da detecção de dois canais, realiza-se um
desgaste compensatório na parede oposta à do canal
para facilitar sua manipulação.
SEGUNDO PRÉ-MOLAR INFERIOR:
 suplementar é invariavelmente o vestibular (disto-
vestibular). Os canais distais podem, às vezes, ser
transformados em canal único mediante limagem do
septo que os separa.

A raiz mesial destes dentes frequentemente

apresenta uma curvatura em semicírculo para distal.
Pelo fato de a raiz mesial apresentar dois canais, sua
anatomia interna se apresenta usualmente complexa.

A presença de canal cavo-interradicular deve ser

considerada no tratamento endodô ntico desse dente,
Muito semelhante anatomicamente ao primeiro pré-
uma vez que tal canal pode se constituir em uma das
molar inferior, porém com menores chances de
vias de comunicação com o periodonto na região da
possuírem mais de uma raiz. Suas proporções são
furca.
maiores do que o dente anterior
SEGUNDO MOLAR INFERIOR:
PRIMEIRO MOLAR INFERIOR:
A anatomia deste dente é semelhante à do primeiro
A câmara pulpar apresenta-se ampla no sentido
molar inferior, podendo apresentar fusão parcial ou
mesio-distal apresentando formato trapezoidal com
total de suas raízes, sendo estas mais retas e menos
base maior para mesial ou ainda retangular
divergentes do que as do primeiro molar inferior.
dependendo da existência de três ou quatro canais
Observa-se para este dente, entretanto, maior
respectivamente.
incidência de 2 canais ou invés de 4, como no
primeiro molar, sendo neste caso um canal mesial e
um distal.

Apresenta geralmente duas raízes, sendo uma mesial

outra distal. Na maioria das vezes conta com três
canais sendo dois na raiz mesial (mesio-vestibular e
mésio-lingual) e um canal na raiz distal.

Dependendo do grau de achatamento, a raiz distal

pode conter dois canais dentre os quais o
ISOLAMENTO ABSOLUTO EM
ENDODONTIA
Isolamento: separação de certo elemento de seus
iguais.
Compreende um conjunto de procedimentos
realizados na cavidade oral com a finalidade de
propiciar condições assépticas.
Por que utilizar em endo?
 Prevenção da contaminação do campo
operatório por saliva, sangue e outros fluidos
 Manutenção da cadeia asséptica em todas as
fases do tratamento.
 Campo operatório seco, limpo e passível de
desinfecção
 Diminuição da possibilidade de infecção
cruzada
 Proteção do paciente, aspiração ou deglutição
de dentritos, instrumentos e materiais
endodônticos.
 Retração e proteção dos tecidos moles,
impedindo do contato de substâncias nocivas
aos tecidos.
Se um instrumental endodôntico é inalado pelo
paciente é erro do dentista.
O paciente geralmente não apresenta aversão ao uso
do isolamento.
 Permite melhor visualização do campo
operatório
 Redução da fadiga do operador, aumento da
eficiência e reduzindo o tempo clínico
 Promove afastamento da língua, bochecha,
lábio e seus movimentos
MATERIAIS EMPREGADOS NO ISOLAMENTO
ABSOLUTO:
Alicate perfurador (furos maiores para
posteriores e menores para anteriores)
Lençol de borracha (preferencialmente de
cores escuras e espessura mais grossa
para evitar rasgamento
Arco para lençol de borracha (de plástico
para não interferir na radiografia)- OSTBY
Grampos endodônticos
Numeração dos grampos:
Grampos SS WHITE
 Dentes anteriores: 210, 211, 212
 Pré-molares: 206, 207, 208, 209
 Molares: 200, 201, 202, 203, 204, 205
Grampos tipo IVORY
 Dentes anteriores: 00, 01, 1A, 2ª
 Pré-molares: 1, 1A, 2ª
 Molares: 14, 14A, 5, 8
Molares irregulares e parcialmente irrompidos: 8A,
W8A, 14, 26
Retração gengival: 212
Fratura de grampos: devido sua utilização os grampos
possuem vida curta, porque tendem a perder tensão,
fator físico essencial para sua utilização.
O fio dental deve ser passado nas duas extremidades.
Pinça porta-grampos
Seladores de lençol de borracha (top dam,
cianocrilato)
Abertura coronária:
 Contaminação da cavidade pulpar por saliva
 Posicionamento dentário
 Presença de restaurações protéticas
 Características anatômicas da câmara pulpar
Preparo do dente:
1. Anestesia do campo operatório
2. Remoção de cálculo supra gengival
3. Remoção de tecido cariado e restaurações
defeituosas
4. Verificar regularidades dos bordos dentais
5. Remoção de arestas cortantes
Etapas do isolamento absoluto:
1. Preparação do dente
2. Seleção do grampo
3. Perfuração do lençol
4. Posicionamento do grampo e lençol
Esse posicionamento pode ser:
 Grampo+ lençol + arco
 Primeiro grampo depois lençol
  Lençol+ arco depois grampo
5. Adaptação do lençol de borracha ao dente
(levar lençol junto ao colo do dente)
6. Desinfecção do campo operatório
(clorexidina, hipoclorito de sódio, tintura de
iodo)
7. Remoção

Isolamento absoluto em situações especiais:

Sempre que o paciente apresenta uma situação que

impede o isolamento, deve adaptar o paciente.

Ex: caso de pólipo- pulpar.

Ex2: isolamento modificado em bloco

RADIOLOGIA EM ENDODONTIA
1. Etapa pré-operatória
2. Etapa transoperatória
3. Etapa pós-operatória
A radiografia proporciona informações de importância
clínica. Porém tem limitações devido ser um exame
bidimensional.
O exame radiográfico quando devidamente associado
ao exame clínico, por ser um exame complementar,
orienta o diagnóstico do tratamento.
 Conhecimento das técnicas intra e extra-oral
 Conhecimento da anatomia radiográfica
 Conhecimento da patologia radiológica
 Análise da qualidade radiográfica
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRA-BUCAIS:
Tomadas nas quais o filme é posicionado no
interior da cavidade bucal.
 Periapical
 Oclusal
 Interproximal
Periapical (bissetriz): feixe radiográfico dirigido ao
plano médio do dente, e perpendicular a bissetriz do
ângulo formado entre o dente e o plano do filme.
Alinhamento correto do feixe central dos raio – x do
filme e dos dentes.
 Posição da cabeça do paciente
 POSIÇÃO DO FILME
 ANGULAÇÃO VERTICAL DO CILINDRO
LOCALIZADOR
 ANGULAÇÃO HORIZONTAL DO CILINDRO
LOCALIZADOR
 ÁREA DE INCIDÊNCIA DO FEIXE CENTRAL
A técnica periapical com posicionador minimiza as
características indesejáveis de distorções de forma,
ampliação da imagem e penumbra.
Oclusal: permite visualização de áreas maiores na
maxila e mandíbula.
Interproximal: avaliação de áreas interproximal em
dentes posteriores, avaliação de cristas ósseas.
 Presença de calcificações das câmeras
 Referência do acesso
 Observação da relação entre assoalho e teto
da câmara pulpar
Anatomia radiológica:
Estruturas dentárias (esmalte, dentina, polpa,
espaço periodontal, lâmina dura, osso
esponjoso)
Dentes com rizogênese incompleta
(fechamento apical)
Região anterior da maxila (canal incisivo, ENA,
fossas nasais)
Seio maxilar (extensões, relação com pré-
molar e molar, septos)
Forame mandibular e canal mandibular
PATOLOGIA RADIOLÓGICA:
As lesões inflamatórias que envolvem os ápices dos
elementos dentários têm a capacidade de promover
lise óssea na região.
Diminuição da densidade óssea: (imagem radiolúcida)
 Intensidade do processo inflamatório
 Tempo de duração
 Capacidade orgânica de defesa
Pericementite apical: aumento do ligamento
periodontal. Primeiras manifestações:
 Aumento do espaçamento
periodontal
 Rompimento da lâmina dura
Abscessos periapicais agudos
Processos inflamatórios agudos e do curto tempo de
instalação (24 a 48 horas) não apresentam
normalmente outras alterações radiográficas
Granuloma periapical / cisto periapical: sua
principal diferença é a presença de tecido
epitelial no cisto. Porém suas imagens
radiográficas são similares e o diagnóstico
definitivo somente é fornecido pelo exame
histopatológico.
Outras patologias:
 Lesões inflamatórias
 Tumores e lesões císticas
odontogênicas
 Alterações displásicas e idiopáticas do
osso dos maxilares.
ANÁLISE DA QUALIDADE RADIOGRÁFICA:

 Observar linhas de contorno representando

traços bem definidos
 Variação entre o branco e o preto, passando
por diversas tonalidades de cinza
 Alongamento ou encurtamento nas
radiografias

ETAPA PRÉ-OPERATÓRIA

 Detecção do dente endodonticamente

envolvido

Imagem radiolúcida na coroa. Proximidade

restauração/ polpa. Alteração da lâmina
dura/densidade da cortical. Presença de alterações
periapicais evidentes.

 Planejamento do tratamento

Tamanho aproximado do dente. Mineralizações

pulpares/radiculares. Localização dos orifícios de
entrada. Inclinações das raízes, número de raízes e
canais, avaliação do forame apical

 Reconhecimento da anatomia

ETAPA TRANSOPERATÓRIA

 Odontometria

Recurso técnico radiográfico ou eletrônico que tem

por objetivo a obtenção do: comprimento real do
dente (CRD), comprimento real de trabalho (CRT)

Determinar os procedimentos operatórios.

Instrumentação de todo o canal radicular. Conter
materiais obturadores no interior dos canais favorecer
a reparação dos tecidos peripicais.

Como realizar?

 Meço o dente da coroa ao ápice com a régua, e

obterá o comprimento aparente do dente (CAD)
 Abro o dente e coloco a lima no canal com o stop
da lima na incisal E meço para ver o comprimento
real do dente (CRD). E isso te proporciona o
tamanho que você vai instrumentar, que será o
comprimento de trabalho
 Prova do Cone

Na prova do cone, ele precisa ocupar todo o

comprimento real de trabalho

 Radiografia de Qualidade

ETAPA PÓS-OPERATÓRIA
INSTRUMENTOS ENDODONTICOS: NORMAS DE ESTANDARDIZAÇÃO PARA FABRICAÇÃO
DE INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS MANUAIS
Concluída a etapa de abertura, preconiza-se o ESPECIFICAÇÃO 28 ADA 1981
esvaziamento da câmara pulpar, a localização e o
preparo das entradas dos canais. Assim, o dente
oferecerá condições para que se inicie o preparo do
canal radicular.

A instrumentação ou modelagem do canal radicular

corresponde ao uso de instrumentos cortantes
especializados (limas) com os quais alcança-se o
 Cabo colorido plástico
limite CDC, e através da ação destes amplia-se o canal
para desinfectá-lo e/ou dar-lhe uma forma adequada,  Parte ativa de no mínimo 16mm
possibilitando assim sua obturação.  Aumento de conicidade padrão de
0,02mm/mm
Para a correta seleção e manuseio dos instrumentos é
importante o conhecimento de sua estrutura e
funções específicas bem como a escolha do melhor
exemplar disponível no Mercado

HISTÓRICO:

 transição da idade média para os tempos

modernos, Pierre Fauchard – 1728
 Pai da Odontologia
Definição das séries:
Primeiro instrumento endodôntico a partir de uma
mola de relógio..

 Extirpação pulpar
 Alargar e dar forma cônica
 Ampliação dos canais radiculares

(Ingle e Levine, 1958)

1ª) Os instrumentos devem ser numerados de 10 a

140 com a numeração avançando de 5 em 5 até 60 e
de 10 em 10 até 140.

 06 rosa
 08 cinza
 10 roxo

2ª) Cada instrumento deve representar, em

centésimos de milímetros, o diâmetro do
instrumento no início da parte laminada (D0).

3ª) A parte laminar deve ter o comprimento de 16

mm.

4ª) A diferença entre o maior e o menor diâmetro

da parte laminar deve ser de 0,32 mm, o que
estabelece uma conicidade de 0,02 por mm de
comprimento. Ou seja, há aumento de 2% a cada 1
mm da parte de trabalho.
 As limas possuem uma sequência de cores.
 Branca, amarela, vermelha, azul, verde,
preta.
 As series sempre começam com a branca.
CONSTITUIÇÃO DOS INSTRUMENTOS MANUAIS
 São constituídos de 4 partes:
1) Cabo: geralmente de plástico, tem a forma de um
cilindro com extremos arredondados e superfície
estriada para permitir melhor apreensão. A cor do
cabo identifica o número do instrumento. Geralmente
possuem um orifício, o número e a secção de corte.
*Secção de corte: como a lima foi feita, e como ela vai
cortar. (circular, quadrangular, triangular)
2) Intermediário ou haste: corresponde ao segmento
da haste entre o cabo e a parte ativa do instrumento.
É a única parte variável do instrumento, que
determina o tamanho do mesmo (21, 25 e 31 mm).
Atualmente, alguns fabricantes tem feito marcações
neste segmento para facilitar a delimitação do CT
durante a instrumentação.
A haste não possui corte, e é sempre ela que muda de
tamanho pois a parte ativa sempre terá 16mm
3) Parte ativa ou laminar: possui desenho próprio e é
responsável pelo corte e/ou desgaste das paredes
dentinárias internas do canal radicular. Seu desenho
é dado à partir de sua confecção (torção ou
usinagem);
4) Ponta ou Guia de penetração: é a extremidade
da parte ativa; é a porção terminal e aguçada da
extremidade da parte de trabalho de um instrumento
desenhado com um acabamento especial para cada
tipo de instrumento. Pode ser ativa no caso de
apresentar pontas e arestas cortantes, ou inativa
quando se apresentar sem extremidade cortante
com bordas arredondadas. O diâmetro da base indica
a numeração do instrumento (D0).
CONSTITUIÇÃO
- São fabricados à partir de hastes metálicas de
aço inoxidável, de niquel-titânio, de níquel-
cromo, ou de titânio, triangulares,
quadrangulares ou circulares, que são
torcidos ou torneados (usinados), resultando
em espiras, as quais são responsáveis pela
capacidade de corte do instrumento;
- Dependendo do número de voltas que se imprime à
haste e do formato da secção transversal obtém-se
instrumentos com características diferentes;
INSTRUMENTOS:
Lima tipo Hedstroen
 São chamadas também de lima tipo H;
 São torneadas (Usinadas) à partir de uma
HASTE CIRCULAR com canaleta;
 Sua morfologia assemelha-se à vários
 cones de diâmetros crescentes e
superpostos;
 Suas lâminas cortantes estão situadas na
base desses cones que se acham
ligeiramente inclinadas;
 Tem grande poder de corte e pouca
flexibilidade;
 Usada para ALARGAR O CANAL,
movimento de LIMAGEM.
 Não podem ser giradas no interior do canal,
pois podem fraturar;
 São indicadas para instrumentação DE
CANAIS RETOS, remoção de obturações
antigas e na preparação do terço cervical,
esvaziamento e alisamento das paredes dos
canais antecedendo as brocas Gates Glidden;
 São estandardizadas na forma, tamanho e cor
do cabo;
 São disponibilizadas na 1ª, 2ª e 3ª série, e
também na série especial #08 e #10;
 Ponta inativa (diminui chance de desvio ou
rasgo)
 Cinemática: introdução, tração contra as
paredes do canal (movimento de vai e vem) e
retirada.
Lima tipo Kerr
 As limas de secção quadrangular são
denominadas de limas Kerr, ou limas K
 Sua parte ativa apresenta-se na forma de
espirais de passos curtos e regulares
 São instrumentos estandardizados na cor,
forma e tamanho;
 Possuem ponta ativa;
 Indicados para a exploração, o esvaziamento
e a modelagem do canal radicular
 Boa resistência
 Ponta ativa permite a passagem do instrumento
entre obstáculos dentro do canal
 Instrumento de escolha para o cateterismo e
exploração inicial
Movimentos:
- Limagem: encosta na parede e vai e vem
- Cateterismo: para explorar
- Alargamento: mesmo movimento de
limagem, e alarga as paredes
Lima tipo Flexofile
- Possuem secção triangular e ponta inativa
que facilita sua ação em todos os tipos de
canais, especialmente nos atrésicos e curvos;
- Diferenciam-se das limas tipo K por possuírem
maior número de espirais (corta menos) e
por serem mais flexíveis;
- Possuem maior qualidade e longevidade de
corte, e resistência à fratura
- Diminuem a possibilidade de retificação do
canal, transposição do forame, formação de
zip ou mesmo perfuração do canal;
- Disponíveis somente na 1ª série
- Maior capacidade de corte apical, comparado
a lima tipo K.
Lima NiTi
- Diferenciam-se fundamentalmente das
demais limas devido ao material com o qual
são produzidos;
- Possuem maior poder e constância de corte
durante sua utilização;
- Possuem guia de penetração inativa;
 - São encontradas apenas na 1ª série;
- Possuem memória de forma (voltam ao
format inicial)
- Devem ser precedidas por instrumentos mais
firmes
FABRICAÇÃO DE INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS
ROTATÓRIOS
Corresponde aos instrumentos e brocas acionadas por
motores de baixa rotação ou por aparelhos e sistemas
especiais.
A) Brocas Gates Glidden
- Indicadas no preparo dos segmentos cervical
e médio dos canais radiculares;
- Fabricadas por usinagem em aço inoxidável
ou de níquel-titânio;
- Apresentam estrias que indicam o número do
instrumento (de 1 a 6 com 28 e 32 mm);
- Utilizadas no sentido horário;
- Sua parte ativa apresenta-se em forma de
chama ou pêra, com 3 hélices cortantes;
- Possui ponta inativa que evita a formação de
degrau, porém, quando empregadas
inadequadamente, podem provocar
lateralmente perfurações ou rasgos
radiculares; (SEMPRE MOVIMENTO DE VAI E
VEM)
- Possuem um ponto de menor resistência
(área de concordância), próximo à sua porção
de maior volume que se encaixa no contra-
ângulo. Por este motivo, quando elas se
fraturarem, na maioria dos casos será possível
sua remoção com facilidade.
B) Brocas de Largo
- Numeração de 1 a 6 e comprimentos de 28 e
32 mm;
- Possui uma haste, um corpo, uma lâmina
cortante cilíndrica e uma ponta inativa;
- É de aço inoxidável
- São utilizadas em sentido horário;
- Apresentam maior resistência à fratura
Cuidados para a utilização das brocas de Gates
Glidden e Largo:
 Utilizar as brocas somente após a
ampliação dos canais;
 Canal sempre inundado com a solução
irrigadora;
 Rotação horária máxima durante toda a
manobra de introdução e retirada do
instrumento;
 Nunca imprimir movimento de
lateralidade
 Baixa rotação
São usadas só na parte reta do canal, ELAS NÃO
FAZEM CURVATURA
CINEMÁTICA DOS INSTRUMENTOS MANUAIS
CATETERISMO/exploração inicial
 Realizado com limas tipo K e os alargadores;
Técnica:
 Penetração efetuada por movimentos de
introdução gradual de ¼ ou ½ de volta no
sentido horário e anti-horário e no sentido
coronário-apical até que se ajuste no CT
(Comprimento de Trabalho);
Comprimento de trabalho: se utiliza a lima para
instrumentar o canal. 1mm aquém do ápice.
- meia volta, meia volta, avança para o ápice.
ALARGAMENTO
 Realizado com limas tipo K, flexíveis (Flexo-file
e Niti-flex)
Técnica 1:
 Penetração efetuada por movimentos de
introdução e rotação gradual de ¼ ou ½ de
volta no sentido horário e anti-horário e no
sentido coronário apical até que se ajuste no
CT; ( mesmo que o cateterismo)
 Agora, no CT realiza-se o movimento de
rotação de ¼ ou ½ de volta no sentido horário
e anti-horário, sem remover a lima da
posição;
 É neste movimento que as lâminas presas nas
paredes do canal removem a dentina
confeccionando o batente apical (alargando o
CDC)
Técnica 2: (LIMAS TIPO K)
 Penetração efetuada por movimentos de
introdução e rotação gradual de ¼ ou ½
de volta no sentido horário e anti-horário
e no sentido coronário apical até que se
ajuste no CT;
 Agora, no CT realiza-se o movimento de
rotação de ¼ ou ½ de volta no sentido
horário com leve pressão apical.
Realizado quando o dente está em necrose,
pela presença de tecido contaminado abaixo
do CDC.
Cuidados no movimento:
▪ Risco de fratura do instrumento quando girar
mais que ½ de volta e o instrumento estiver
travado total ou parcialmente nas paredes do
canal;
▪ As paredes do canal devem estar úmidas
(hipoclorito de sódio) afim de facilitar a
remoção das raspas de dentina e o corte do
instrumento
LIMAGEM
Realizado com limas tipo K, flexíveis (Flexo-file e Niti-
flex) e Hedströen;
Objetivos:
▪ Remoção do conteúdo do canal;
▪ Remoção de dentina das paredes do canal
radicular;
▪ Alisamento das irregularidades do canal
radicular;
▪ Dilatação final do canal;
▪ Obtenção de uma forma cônica obedecendo
o trajeto inicial do canal, propiciando sua
obturação.
Técnica:
▪ Introduzir a lima até o CT (Comprimento de
Trabalho);
▪ Realizar movimento de tração com pressão
lateral de encontro a uma das paredes do
canal;
▪ A lima deve trabalhar ao sair do canal e não
quando penetrá-lo;
Cuidados no movimento:
▪ Deve ser utilizado após movimento de força
balanceada ou alargamento;
▪ Limar toda a extensão da parede de forma
que, ao final, não restem paredes infectadas
ou sulcos;
▪ Obter forma cônica ao final da limagem;
▪ Deve ser precedido de irrigação afim de
remover as raspas de dentina;
▪ Utilizar este movimento em canais retos ou
com curvaturas brandas.
ALARGAMENTO E LIMAGEM
 É o hibridismo das duas técnicas
anteriores.
 Limas tipo K
 Flex (Flexofile, NitiFlex) – curvaturas
brandas
FORÇA BALANCEADA
TÉCNICA DOS MOVIMENTOS OSCILATÓRIOS
- Utiliza a rotação tanto no sentido horário como o
anti-horário;
- Objetivos:
▪ Evitar a fratura de instrumentos em canais
curvos e atrésicos;
▪ Possibilitar o uso de instrumentos mais
calibrosos sem promover desvios ou
perfurações do canal;
Manter a conformação original do canal evitando a
retificação de uma curvatura, transporte de forame,
zip, degrau, etc

Técnica:

▪ Fase 1: penetração do instrumento, rotação

de ¼ de volta para a direita, volta para o
centro;

▪ Fase 2: rotação de ¾ de volta para a esquerda;

▪ Fase 3: executar este movimento até o

instrumento ficar livre de tensões no interior
do canal. Remoção parcial do instrument
ABERTURA CORONÁRIA  Dentes portadores de restaurações
extensas ou coroas (prótese fixa).
Sinônimos:
Em dentes com restauração, significa que a
 PREPARAÇÃO DA CAVIDADE ENDODÔNTICA dentina já está afetada, já houve uma
 PREPARO INTRACORONÁRIO intervenção odontológica.
 FASE DE ACESSO
Perfuração lateral:
Motivo do acesso:

 Limpeza
 Modelagem
 Obturação

Definição: Fase operatória inicial do tratamento

endodôntico. É de primordial importância, pois
quando bem executada nos possibilita a correta
execução do preparo biomecânico e obturação dos
canais radiculares.
Cada passo na endodontia depende do passo anterior.
Objetivos:
 Permitir Acesso a Cavidade Pulpar
 Remoção do Teto da Câmara Pulpar e Desgastes
Compensatórios
 Promover Visibilidade à Câmara Pulpar e aos
Orifícios de Entrada dos Canais Radiculares
 Possibilitar a Correta Execução do Preparo e
Obturação dos Canais Radiculares
Princípios da abertura da cavidade de acesso:
 REMOÇÃO TETO CÂMARA PULPAR
(preservando o assoalho)
 OBTENÇÃO ACESSO DIRETO E LIVRE AO
CANAL
 PRESERVAÇÃO DO ASSOALHO DA CÂMARA
PULPAR
 CONSERVAÇÃO DE ESTRUTURA DENTÁRIA
(para realizar o isolamento, conservar
estruturas sadias, auxiliar na restauração).
 PROVER RESISTÊNCIA PARA SELAMENTO
PROVISÓRIO (entre uma sessão e outra se
esse material provisório cai, a consulta
anterior é perdida, utilizar CIV).
A abertura coronária ocorre sempre antes de
isolar. O isolamento é feito após a remoção do
teto da câmara pulpar.
Em pré-molares e molares, entra-se com a
broca, paralelo ao longo eixo do dente.
O conhecimento da anatomia radicular e suas
variações são imprescindíveis para que
possamos obter sucesso durante o
tratamento endodôntico.
- Avaliação radiográfica pré- operatória:
Periapicais:
 Volume cavidade pulpar
 Alterações (calcificações)
 Relação proximidade teto assoalho câmara
pulpar
 Localização da câmara pulpar etc
-Preparos prévios:
 Remoção de Tecido Cariado (antes de tudo, se
acaso já atingiu a câmara pulpar, apenas
acerte o contorno de conveniência).
 Remoção de Estrutura Dentária sem Suporte
 Remoção de Restauração Deficiente /
Infiltração Margina
Todos os pontos de contaminação devem ser
removidos, e removidos antes de isolar.
Instrumentais:
 Espelho Clínico
 Sonda Clínica Exploradora
 Sonda Endodôntica
 Curetas Cureta de Extremidade Longa
 Pinça Clínica

Preparos prévios:

- Anatomia externa:

 Angulação dentária
 Posição das cúspides
Brocas:  Comprovação – apreensão da parte reta
da sonda endodôntica no teto da câmara
 Alta rotação (na câmara pulpar, para
pulpar (a sonda fica presa na cavidade).
encontrar).
•Anteriores:
 Esféricas: 1012, 1012HL, 1014, 1014HL, 1016,
1º - 90º Longo Eixo do Dente (LED)
1016HL (diamante) – abrir cavidade
 Esféricas: 2, 4 e 6 ou 1157 (carbide) 2º - 45º ao LED
 Tronco-Cônicas de Ponta Inativa: 2082, 3082,
3083 (diamante) – para achar os canais, por isso
ponta ativa.
 Endo Z

• Baixa rotação (dentro do canal, para alargar).

 Esféricas: 2 ou 4 (carbide)
 Tronco-Cônicas de Ponta Inativa: Gates-
Glidden (3 e 2) e Largo (3 e 2) • Posteriores:
FASES DE ACESSO A CÂMARA PULPAR: 1º - Paralelo ao LED
 Ponto de eleição 2º - Desviado para porção mais volumosa
 Direção de trepanação
 Forma de contorno
 Remoção da dentina cariada
 Forma de conveniência

Ponto de eleição: onde irá começar a abertura

coronária.

 Anteriores: proximidade do cíngulo • BROCAS ESFÉRICAS DIAMANTADAS (1012-1016)

 Posteriores: fosseta central OU CARBIDES ( 2,4 ou 6 ), em alta rotação, de
acordo com o volume da câmara pulpa
A broca é inclinada em direção da raiz que possui
a raiz mais volumosa.

BROCA DIAMANTADA ESFÉRICA EM ALTA

ROTAÇÃO COM DIÂMETRO COMPATÍVEL COM
TAMANHO DA CÂMARA PULPAR:

Para confirmar a profundidade do acesso

coronário é utilizado radiografias interproximais.

Direção de trepanação:
Forma de contorno:
Direção dada a broca com a finalidade de atingir /
Forma da cavidade obtida após a remoção do teto da
perfurar o teto da câmara pulpar
câmara pulpar
 Sensação de “cair no vazio” – câmara
Movimentos de varredura de dentro para fora da
pulpar sem alteração
câmara pulpar. (tronco cônica de ponta inativa)

Depende:
 Tamanho da câmara pulpar
 Forma da câmara pulpar
 Número, localização e direção dos canais
radiculares.
• PONTAS DIAMANTADAS TRONCO - CÔNICAS DE
PONTA INATIVA: 2082, 2083 e 3083 (alta rotação)
• BROCAS ESPECIAIS COM A PONTA EMBOTADA:
ENDO- Z (alta rotação)
Incisivos: triangular com base voltada para
incisal.
Caninos e pré-molares: ovalada
Molares Inferiores com 3 Canais Radiculares:
Triangular com a base voltada para a face Mesial.
Se o canal palatino estiver no centro, o dente
possui apenas 3 canais.
Molares Inferiores com 4 Canais Radiculares:
Quadrangular. Se o canal distal estiver mais
deslocado para vestibular ou palatina, existe o
quarto canal.
Molares Superiores: Triangular com a base
voltada para a face Vestibular. Deve ser
preservada a ponte de esmalte e toda a região
distal.
Remoção de Dentina Cariada:
 Eliminar microrganismos
 Alteração cromática
 Evitar infiltração marginal
Forma de Conveniência:
 Desgaste de paredes laterais e ampliação das
entradas dos canais radiculares
 Acesso livre a entrada do canal
 Possibilitar a penetração dos instrumentos
até o forame apical
 Favorecer irrigação e obturação
O canal sempre precisa estar úmido.
BROCAS TRONCO-CÔNICAS PONTA INATIVAS
(Baixa Rotação) GATES-GLIDDEN e LARGO
Acidentes durante a abertura coronária:
Porque acontece?
 Negligência
 Incompetência
 Pressa
1. Desgaste excessivo
2. Perfuração lateral:
Causa principal inclinação incorretaprocurar
canal com broca
➢Prevenção: atentar para o longoeixo do
dente!
ODONTOMETRIA:
Primeiro é realizado uma radiografia:
 Periapical
 Técnica do paralelismo; menor distorção
*sempre se atentar ao ligamento periodontal nas
radiografias* o espessamento do LP nem sempre está
associado a uma lesão cariosa, pode ser por trauma.
Sistemas de canal radicular.
Limite CDC
Importância: a fase seguinte é a instrumentação, que
consiste basicamente em, promover a remoção do
conteúdo pulpar, seja tecido hígido, ou acometido por
inflamação, estando infectado ou até mesmo
necrótico.
Como promover este saneamento sem a
determinação precisa da extensão da cavidade
pulpar?
- É necessário conter os procedimentos operatórios
em um limite tal que não cause danos aos tecidos
periapicais, favorecendo o reparo após o tratamento

Local mais apertado no ápice radicular, o qual NÃO É MÉTODO DE INGLE:

VIZUALIZADO EM RADIOGRAFIAS.
Técnica radiográfica
Por isso em uma radiografia é retirado 2mm do ápice,
1. Tomada radiográfica inicial
com objetivo de realizar o tratamento até o limite
2. Determinação do comprimento aparente de
CDC.
canal (CAD) (medida do dente na radiografia
No limite CDC não se deve entrar nenhum com régua plástica)
instrumento endodôntico. Para obturar o canal
SEMPRE DEVE-SE RESPEITAR O LIMITE CDC.

 Dor
 Alergia
 Irritabilidade dos tecidos

Em algumas terapias esse limite é ultrapassado, como
em lesões apicais extensas. O que não é habitual, e
para que o canal seja obturado, o limite CDC precisa
ser respeitado pela guta independente do caso.
O limite CDC é de 0,5 a 1mm em todos os dentes!
Ao ter o CAD, analise o canal, pegue uma lima que
se adeque ao conduto (amplo ou atrésico) e a lima
deve chegar 2mm aquém do CAD
Mede a lima 2mm aquém do CAD e deixa o stop
na incisal (régua endo)

O dente é restaurado 1mm aquém do ápice.

FORAME APICAL: o forame apical nem sempre vai

coincidir com o ápice apical.

BATENTE APICAL:

Ponto de parada da instrumentação.

 1mm aquém do ápice

CONSTRIÇÃO APICAL:

A constrição apical não limita apenas a cavidade

pulpar, mas também delimita até que ponto as
defesas do organismo realmente são capazes de Após a radiografia com a lima. Mede-se a
combater os agentes agressores. distância da ponta da lima e o ápice.
ODONTOMETRIA:

Determinação do comprimento do dente, objetivando

assegurar limites para a instrumentação e obturação
do canal
  Se essa diferença for menor ou igual a 4
ok EX1:
 Se essa distância for maior que 4 deve CAD= 20mm
repetir, colocando mais a lima
Instrumento = 18 mm (CRI) – obrigatoriamente 2mm
*verificar se a lima esta grossa deve-se
diminuir a lima* X= 3

3. Supondo CAD= 23mm e 1,5 mm entre o ápice CRD= 21mm

da lima e o ápice. Logo, o CRD comprimento
CRT= 20mm (21 – 1)
real do dente é de 24, mm.
Do comprimento real do dente deve-se retirar EX2:
1mm para ter o CRT comprimento real de
trabalho. CAD= 15mm

Instrumento= 13mm (CRI) (15-2)

CRI + (distancia do ápice a lima) = CRD
X= passou 3mm
CRD – 1mm = CRT
CRD= 10 mm (13-3)
CRI = CAD – 2mm
CRT= 9mm

Dentes Multirradiculares:

CRI: quantidade de instrumento que entra no dente.
CAD: comprimento aparente do dente.
CRD: comprimento real do dente
CRT: comprimento real trabalho
*É indicado utilizar a lima 15 ou 20 tipo K para
radiografar*
 Sua diferença é que cada canal terá uma
cúspide de referência e isso precisa ser
anotado.
 Dentes com mais de um canal: empregar
limas diferentes.
 Técnica radiográfica de Clarck.

VANTAGENS DA ODONTOMETRIA:

 Permitir visualizar inúmeros detalhes

referentes a anatomia do canal radicular e dos
tecidos circunjacentes.
 Fácil execução
 Não necessita de aparelhos específicos
 DESVANTAGENS:

 O forame normalmente não coincide com

o ápice radiográfico
 Em dentes com rarefações apicais
significantes, nem sempre o contorno
apical é nítido
 É frequente a sobreposição de imagens
que podem dificultar ou até impedir a
visualização
 Não são raras tomadas radiográficas com
distorções

CONSEQUÊNCIAS DO ERRO NA ODONTOMETRIA:

 Deformação do forame apical

 Sobre- obturação ou sub- obturação do canal
 Aumento da incidência de dor pós- operatória
 Aumento dos índices de insucesso
 Aumento do tempo necessário para o reparo

FATORES A SEREM OBSERVADOS:

 Usar sempre radiografias nítidas

 Usar preferencialmente limas tipo K 15
 O limitador deve estar sempre em posição
perpendicular á lamina do instrumento e
apoiando no ponto de referência
 Repetir a tomada radiográfica caso a distância
entre a ponta do instrumento e o ápice do
dente seja superior a 4mm
 Utilizar dissociações que induzem o mínimo
de distorção