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A Cavidade pulpar é a região interna da estrutura dentária que se reparte em outras duas
estruturas; a câmara pulpar e o canal radicular. Tudo presente no interior do dente.
3) O que são a câmara pulpar e o canal radicular e onde essas estruturas se localizam
internamente no dente.
A câmara pulpar é a região que abriga a polpa dentária. Ela se localiza na porção da coroa
dentária e possui quatro faces (mesial, distal, vestibular, lingual) e seu teto tem formado
côncavo.
O canal Radicular é a estrutura mais apical da cavidade pulpar. Possui formato mais estreito
do que a câmara pulpar e segue o formado da raiz do dente. É dividido em três porções
(apical, médio e cervical). Sua quantidade é definida de acordo com cada grupo dentário.
Possui formato achatado ou oval no sentido vestíbulo lingual.
F
G
5) O que são os Canais acessórios e quais são esses canais?
São ramificações do canal radicular que fazem comunicação com a parte externa da
Raíz e servem como passagem de irritantes para o periodonto. Os canais acessórios são
nomeados em Canal Principal, Canal secundário, canal recorrente, canal radicular, cavo
interarticular, Canal lateral, Canal colateral, Canal acessório ,Delta apical e interconduto.
6) Descreva acerca dos Istmos apresentando suas principais configurações.
São áreas estreitas que conectam dois canais. Possuem maior presença em dentes
molares e pré-molares devido a presença de multicanais achatados nessas regiões. São
difíceis de serem limpos, visualizados , instrumentados e não aparecem na radiografia.
Muitos dentes possuem istmos necróticos pela dificuldade de acesso a limpeza dessa
região.
7) Porque os Istmos são um grande desafio clínico no momento da desinfecção do
canal radicular, e como a limpeza dessas estruturas é feita durante o tratamento.
Por serem canais estreitos, os istmos apresentam uma dificuldade no momento da
assepsia muitas vezes acumulando biofilme e tecido necrótico. Sua limpeza é realizada
através da etapa química onde substâncias que paralisam a ação dos microrganismos
conseguem chegar até essa região (que não é alcançada pela instrumentação)
8) Desenhe nas imagens abaixo a forma correta de contorno da face oclusal dos
dentes para o acesso coronário .
Anatomia interna
3
1) Tomada distoradial – raíz vestibular aparece deslocada para distal na
imagem.
2)Tomada ortoradial – A tomada radiografia é tirada apresentando uma
incidência horizontal do dente na imagem.
3)Tomada mesioradial – A raíz vestibular irá se apresentar uma incidência para
mesial na imagem radiográfica .
d) (V) O ponto de trepanação de molares será na região do sulco, fistulas na região oclusal
1 2 3
6
4 5
a) Haste intermediária – Ponta ativa ou inativa – Número de série – Parte ativa - Cabo
b) Número de série – Ponta ativa ou inativa – Número de série - Parte ativa - Cabo
c) Cabo – Haste Intermediária – Parte ativa – Número de série – Cursos – Ponta ativa ou
inativa
d) Cabo – Cursor – Ponta ativa ou inativa – Haste intermediária – Número de série
e) Cursor – Ponta ativa ou inativa – Número de série – Haste intermediária – Cabo
( 1 ) CAD
( 2 ) CTEX
( 3 ) CRD
d) ( V )Uma lesão apresentada na radiografia pode ser maior do que sua projeção
radiográfica.
e)( F )Todas as medidas apresentadas na radiografia são exatamente iguais as medidas
reais da estrutura dentária.
A imagem radiografia é uma projeção bidimensional da estrutura dentária havendo
variações de projeções e medidas da estrutura real.
f) ( F ) Ao total, 4 tomadas radiografias são realizadas no tratamento endodôntico.
No total, serão realizadas 5 tomadas radiográficas durante o tratamento podendo ser
refeitas algumas radiografias que atendem aos requisitos para uma boa visualização da
estrutura dentária.
g) ( V ) A ordem das radiografias será : Inicial , Odontometria , Prova do cone , Prova
da obturação e Radiografia Final.
h) ( V )As radiografias periapicais são as mais importantes para o tratamento
endodôntico pois apresentam uma ampla visualização do dente desde o seu ápice até a
sua coroa.
i) As radiografias devem atendem requisitos básicos como mínima distorção, contraste
e boa visualização das estruturas dentárias ( V )
33) Sinalize a seguir as patologias presentes nas radiografias abaixo
e descreva-as.
1. Angulação Horizontal
2. Angulação Vertical
Instrumentais em Endodontia
n) ( F ) Durante a instrumentação dos canais tanto de polpa viva quanto de polpa necrótica,
utilizamos somente uma única lima dentro do canal
Durante a instrumentação dos canais, utilizamos uma lima memória e outras 4 intercaladas
dentro dos canais
37)A carca das series das limas, associe a primeira coluna com a segunda
( 1 ) Especial ( 3 ) ( 45,50,55,60,70,80 )
( 2 ) 1ª Série ( 4 ) ( 90,100,110,120,130,140)
( 3 ) 2º Serie ( 1 ) (6,8,10)
( 4 ) 3 º Serie ( 2 ) (15,20,25,30,35,40)
G) Associe as imagens ao tipo de lima abaixo de acordo com a secção transversal
em Limas Hedstrom, Flexofile ou Limas K e descreva os movimentos realizados
por elas.
36) Escreva a abaixo o nome dos instrumentos de acordo com as suas funções
descritas abaixo.
a) Compartimento utilizado para a colocação das limas calibras que serão usadas na
instrumentação. Esse compartimento aloja em seu interior uma solução de Hipoclorito,
que sanitariza as limas que são colocadas na superfície coberta por gaze.
Tamborel
b) Utilizada para a exploração do canal logo após o acesso cirúrgico, utilizada no interior
do dente para identificar a entrada do/dos canal/canais. Possui duas pontas, uma de
cada lado
Sonda exploradora
c) Instrumento utilizado para alojar as brocas e realizar o acesso coronário, permitindo
uma rotação de até ________ por segundo .
Alta rotação
d) Utilizada para ampliação do interior do canal, utilizada logo após a Broca largo, usa-se
a numeração 1 a 4 para a ampliação do canal radicular antes da etapa da
instrumentação
Brocas gates de 1 a 4
e) Utilizadas para realizar a instrumentação tanto de canais de polpa viva quanto de
canais necróticos. São dividias em séries diferentes e são essenciais para o tratamento
endodôntico.
Limas endodônticas
f) Broca utilizada para a remoção do teto da câmara pulpar. Esse instrumento possui
ponta inativa para evitar o desgaste do assoalho.
Endo Z
g) Broca que auxilia na ampliação do canal radicular dividida em numeração entre 1 a 4 .
Broca Largo 1 a 4
h) Auxilia na visualização indireta do dente. No tratamento endodôntico, é utilizada com
reflexo em primeiro plano
Espelho Clínico
Preparo Biomecânico
Técnicas de instrumentação
“Para a instrumentação do canal de um incisivo central com polpa viva , foi escolhida uma
lima #30 de memória [...] “
Quais serão os instrumentais escolhidos a partir da lima memória #30 ?
1ºInstrumental : Lima # 35
2 º instrumental : Lima # 40
3 º Instrumental : Lima # 45
4º Instrumental : Lima # 50
g) Quantos milímetros devemos recuar em cada uma dessas limas dentro do canal
durante o escalonamento ?
1ª Lima : - 1mm
2ª Lima : - 2mm
3ª Lima : - 3mm
4ª Lima : - 4mm
45) Por que deve existir o escalonamento das limas ao longo do processo de
alargamento e modelagem do canal de polpa viva ?
Pois as raspas de dentina caem ao longo dos movimentos realizados pelas limas. Essas
raspas estão contaminadas e devem ser limpas para não contaminarem o canal, assim os
instrumentais devem se escalonar para promover essa limpeza de detritos no canal
radicular.
Medicamentos em Endodontia
Formocresol
Paramonoclorofenol canforado
Iodofórmio
51) Explique, o porquê deve ser utilizado medicamentos em casos de polpa viva.
Os medicamentos são aplicados em polpa viva para evitar a contaminação do canal radicular
através da atividade de microrganismos que possam se apresentar no canal seja com a
atividade de microrganismos que não foram totalmente eliminados pela instrumentação ou
pela contamina do canal pelo contato com os microrganismos da saliva.
52) Por que é importante a utilização de medicamentos em casos de polpa necrótica ?
Para a completa limpeza do canal. Mesmo com o Biescalonamento e a irrigação do canal
com hipoclorito de sódio , microrganismos de Ph 11 podem se apresentar resistentes. Como
a medicação intracanal permanecera por um tempo dentro do canal isso irá resultar na
limpeza progressiva ao longo dos dias do canal de microrganismos restantes
53) A cerca da irrigação explique, por que devemos irrigar o canal ao longo do
tratamento e quais substâncias utilizamos nessa etapa.
O canal deve ser irrigado para que possa descontaminar regiões que não são acessadas
pela instrumentação como istmos, canais acessórios e delta apical. As substâncias utilizadas
nessa região serão o Hipoclorito de sódio ( padrão ouro ) ou a Clorexidina.
1º) Passo : Após a instrumentação do canal radicular, é necessário inserir um cone de guta
percha dentro do canal radicular calibrado em CTEX.É feita uma tomada radiográfica para
verificar o canal.
2º ) Passo : São inseridos vários cones acessórios dentro do canal radicular junto com o
cimento obturador e o cone de guta percha. Esses cones acessórios servem para preencher
o canal e são colocados junto com o espaçador digital
3º ) Passo : Após toda a inserção dos cones acessórios em conjunto com o cimento
obturador, é necessária tirar outra tomada radiográfica para verificar o passo e terminar o
tratamento com a obturação provisória da coroa do dente
58) O paciente A.M está concluindo o tratamento endodôntico do dente 26 de polpa viva.
Seu tratamento iniciou dia 20/10/2022 e foram realizadas as etapas de acesso coronário,
odontometria e instrumentação do canal. Por se tratar de um paciente idoso, foi preferível
concluir a etapa da obturação uma semana depois. Logo, explique porque deve utilizar
medicação intracanal nesse caso.
Por se tratar de um canal de polpa viva, como a conclusão do tratamento será realizada
postumamente, é necessário que coloque a medicação no canal para evitar o risco de
contaminação / retratamento do canal.
59)Analise as radiografias abaixo e descreva qual etapa do tratamento elas
representam.
5
1
6
2 7
3 8
9
4
10
1- Canal Lateral
2- Intercanal
3- Canal bifurcado ou colateral
4- Delta Apical
5- Canal Cavo- Inter radicular
6- Canal principal
7- Canal recorrente
8- Canal Secundário
9- Canal acessório
6º) Realiza-se o desbridamento foraminal limpando toda a região do coto apical utilizando um
instrumento mais que o instrumento memória e calibrando o em CRD
8º) Finaliza preenchendo o canal com cimento obturador,cones de guta percha, e cones
acessórios e obturando a coroa com um obturador provisório.
( V ) O isolamento absoluto é uma etapa que ocorre logo após a radiografia inicial e o
acesso coronário
a) O isolamento absoluto pode ser feito após a cirurgia de acesso coronário,mas nunca
deve ser deixado de ser feito em um tratamento de canal.
b) A radiografia da medida em CAD deve ser feita somente antes da cirurgia de acesso
coronáro. A radiografia que será realizada após a abertura do dente será a
odontometria CETEX.
c) O endodontista pode escolher se acrescentará a técnica da neutralização do canal
radicular em casos de escalonamento, mesmo o canal onde se aloja a polpa viva não
esteja contaminado
d) A descontaminação progressiva é realizada somente em casos de polpa necrótica
que apresenta o canal radicular contaminado por microrganismos.
e) O debridamento foraminal pode substituir a etapa do batente apical em casos de
instrumentação em polpa viva
I.Somente as alternativas B e C estão incorretas.
II. Somente as alternativas D e E estão incorretas .
III.Somente as alternativas A e C estão incorretas.
IV.Somente as alternativas A e B estão corretas.
V.Todas as alternativas estão incorretas .
57) Descreva resumidamente o passo a passo da imagem abaixo
1º ) A polpa do dente está danificada por consequência da presença de uma cárie profunda
que poderá ou pode ter atingido a polpa causando uma necrose pulpar passível de
pulpectomia.
2º) A cárie é removida para dar acesso aos canais radiculares e iniciar a descontaminação e
modelagem do canal através da instrumentação dos canais.
3º) A polpa será removida e os canais serão descontaminados e modelados.Logo
após essa etapa com o auxílio de exames radiográficos periapical, os canais
instrumentados serão preenchidos com cimento obturador e cone de guta percha e
acessórios através do auxílio de espaçadores digitais.
4º) A cavidade será preenchida com o obturador provisório e encaminhado para uma
restauração com um profissional em dentística.
a) A medicação intracanal tem como principal função regenerar o canal radicular depois
da sua instrumentação.
b) A medicação intracanal tem como objetivo uma atividade antimicrobacteriana
auxiliando a descontaminação do canal realizado pelo preparo biomecânico
c) O formocresol é um medicamento não cancerígeno podendo ser usado em conjunto o
hidróxito de cálcio
d) O hidróxito de cálcio pode ser usado em conjunto com outros medicamentos para
potencializar seu efeito no canal radicular
e) Utilizamos medicação intracanal em polpa viva quando não foi finalizado o tratamento
endodôntico no mesmo dia e o paciente necessite retornar previamente para a
conclusão
61) A cerca da anatomia dos canais radiculares selecione a alternativa correta abaixo
a) Os incisivos centrais possuem um canal único
b) Os caninos inferiores possuem somente um conduto
c) Os molares superiores e inferiores podem possuir entre 3 a 4 condutos
d) O incisivo inferior pode possuir em casos raros, 2 condutos por consequência do
achatamento das raízes na porção medial
e) Pré molares superiores possuem duas raízes e pré-molares inferiores somente uma raíz
a) As limas flexofile são ideais para canais curvos pela sua flexibilidade
b) A secção transversal da lima determina a sua conicidade
c) As limas Hedstrom são utilizadas para a retirada de polpa viva e cones de guta
percha
d) As limas da série especial são #06 ,# 10 , #15
e) As limas são divididas em K, Flexofile e B
68)Explique o que é uma polpa viva e qual a sua importância na estrutura dentária
A polpa viva é um tecido conjuntivo altamente vascularizado e inervado e tem como principal
objetivo produzir dentina ao longo de toda a vida do paciente.
a) Os odontoblastos são células de defesa que se localizam junto a dentina e tem como
principal função protegê-la de invasores evitando sua evacuação dentro da estrutura
b) A polpa necrótica ainda consegue lutar contra os microrganismos que atingiram essa
região, mas a quantidade de bactérias de multiplica rapidamente impossibilitando a
polpa necrótica a reverter seu quadro.
c) A polpa viva por conta de sua vitalidade, irá lutar contra a invasão de microrganismos
presentes na região
d) Dependendo do caso clínico presente, não é necessário remover completamente a
polpa do canal radicular. Em muitos casos, remove-se somente a parte coronária da
polpa cauterizando a região com hidróxido de cálcio p.a e acompanhando a evolução
dessa polpa preservada
e) A polpa necrótica não consegue mais lutar contra microorganismos presentes na região
a) O cisto obrigatoriamente vem do granuloma, mas nem todo granuloma pode originar um
cisto
b) A resposta do hospedeiro vai determinar se uma lesão periapical apresentará dor e
estabilidade
c) A lesão periodontite apical aguda se caracteriza em apresentar dor na região afetada
sendo consequência de uma resposta aguda do ligamento periodontal frente a
inflamação na região
d) Não existe diferenças significativas entre periodontite apical crônica e aguda
e) A virulência dos microrganismos não determina o estágio de dor ou aumento a
inflamação apical
a) A pulpite reversível é somente uma inflamação na região da polpa. Essa inflamação pode
ocorrer com a cárie estando presente na região de esmalte que não está em contato direto
com a polpa dentária
b) A pulpite reversível pode ser tratada com a restauração, mas antes deve passar pelo
tratamento endodôntico de remoção pulpar para a depois concluir com a restauração da
região.
c) Todos os casos de pulpite serão irreversíveis uma vez que tudo que atinge a polpa, causa
sua necrose
d) A pulpite irreversível será tratada através do tratamento endodôntico
e) A pulpite reversível será realizado pela restauração
I.Somente as alternativas B e C estão corretas
II.Somente as alternativas D e E estão corretas
III.Todas as alternativas estão corretas, com exceção das alternativas B e C
IV.Todas as alternativas estão corretas
V.Nenhuma das alternativas estão incorretas