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Acesso endodôntico
Acesso endodôntico: é o preparo da cavidade que
inclui uma porção da coroa removida para ter
acesso à cavidade pulpar
A abertura coronária engloba:
● Acesso à câmara pulpar
● Preparo da câmara pulpar
● Obtenção da sua configuração final
● Limpeza
● Antissepsia
● Localização dos orifícios de entrada dos
canais radiculares
Erros durante o acesso podem tornar o canal
inoperável!
Princípios que regem a abertura coronária
1. Exame clínico e a radiografia inicial
○ Inclinação do dente na arcada
○ Presença de cárie extensa
○ Localização dos cornos pulpares
○ Identificação de calcificação
○ Relação do teto com a câmara pulpar
2. Remover o tecido cariado e preservar a
estrutura sadia do dente
3. Aumento de coroa clínica nos casos
indicados
4. Remover integralmente o teto da câmara
pulpar
5. Remover todo o tecido pulpar da porção
coronária (vital ou necrosado)
6. Identificar os orifícios de entrada dos
canais radiculares
Esses evitam erros e acidentes durante o
tratamento
Princípios técnicos
1. Ponto de eleição
○ Radiografia inicial
○ Escolha da broca de acesso: escolher
uma broca esférica diamantadas com o
diâmetro adequado. Amálgama: 1033
○ Stop de borracha para guiar a
profundidade da câmara pulpar
2. Forma de contorno
○ Incisivos: triangular
○ Caninos: chama de vela
○ Pré-molares: elíptica ou circular
○ Molares: triangular ou trapezoidal
3. Direção de trepanação
Angulação do dente no arco e direção
do canal mais amplo
4. Forma de conveniência ou desgaste
compensatório
○ Facilita o acesso dos instrumentos
endodôntico no canal radicular
○ Possibilitar a visualização à cavidade
pulpar em direção às entradas dos
canais (acesso direto e reto aos canais)
○ Permitir que a cavidade adquira
paredes lisas e planas
○ Simplificar todas as manobras
operatórias de instrumentação e de
obturação dos canais
○ Broca endoZ
5. Limpeza da cavidade pulpar
○ Perda da cadeia asséptica poderá
favorecer uma infecção e contribuir
substancialmente para o fracasso do
tratamento endodôntico
6. Exploração inicial
○ Proporciona um conhecimento da
anatomia interna do canal radicular por
meio da sensibilidade tátil, quando do
avanço de um instrumento endodôntico.
Acesso endodôntico nos grupos dentários
Dentes incisivos
1. Ponto de eleição: área mais central da
superfície palatina, próximo ao cíngulo.
2. Forma de contorno: triangular
3. Direção de trepanação: a broca é inserida
perpendicular ao longo eixo do dente, após
atingir a câmara pulpar angula-se a broca
45°, a fim de ficar paralela ao longo eixo do
dente.
4. Forma de conveniência: remover o ombro
palatino com a broca endoZ
a. Com a sonda n5 avalia-se se todo o
teto da câmara pulpar foi removida.
5. Exploração inicial:
a. CAD: comprimento aparente do dente,
comprimento do ápice dentário a parte
incisal da coroa - 3mm
b. Irrigação
c. Movimento de cateterismo
Incisivos inferiores: achatamento MD e
posição no arco

Dentes caninos
1. Ponto de eleição: 1 a 2mm acima do
cíngulo, área mais central do dente na face
palatina
2. Forma de contorno: chama de vela
3. Direção de trepanação: a broca é inserida
perpendicular ao longo eixo do dente, após
atingir a câmara pulpar angula-se a broca
20°, a fim de ficar paralela ao longo eixo do
dente
4. Forma de conveniência: remover o ombro
palatino com a broca endoZ, caso não
consiga utilizar a broca 3081 ou 3082
a. Com a sonda n5 avalia-se se todo o
teto da câmara pulpar foi removida.
b. Alisar as paredes
5. Exploração inicial:
a. CAD: comprimento aparente do dente,
comprimento do ápice dentário a parte
incisal da coroa - 3mm
b. Irrigação
c. Movimento de cateterismo
d. Lima 10 ou 15
Atenção para variações anatômicas: presença de
dois canais
Pré-molares superiores
1. Ponto de eleição: no centro da fossa central
2. Forma de contorno: elíptica, circular ou
cilíndrica , 1 canal vestibular e 1 canal
palatino
3. Direção de trepanação: canal mais amplo
(palatino)
4. Forma de conveniência: remover o ombro
palatino com a broca endoZ, caso não
consiga utilizar a broca 3081 ou 3082
a. Com a sonda n5 avalia-se se todo o
teto da câmara pulpar foi removida.
b. Alisar as paredes
5. Exploração inicial: 2 CAD, raiz vestibular e
raiz palatina.
1PMS: 2 canais
2PMS: 1 canal
Pré-molares inferiores
1. Ponto de eleição: discreta mesialização, um
pouco para mesial da fossa central
2. Forma de contorno: elíptica
3. Direção de trepanação: paralela ao longo
eixo do dente, lembrar que o 1PMS, está
ligeiramente inclinado para lingual
4. Forma de conveniência: achatamento MD
a. Paredes lisas e levemente expulsivas
para a oclusal
5. Limpeza e exploração
Molares superiores
1. Ponto de eleição: fossa central, não
desgastar a ponte de esmalte
a. Broca perpendicular à face oclusal
2. Forma de contorno: triangular ou
trapezoidal
a. Base voltada para vestibular
3. Direção de trepanação: canal mais amplo
(palatino)
4. Forma de conveniência: remover
convexidade com a broca endoZ
a. Paredes divergentes para oclusal, ou
seja expulsiva, para melhor iluminação
e visualização da região
5. Exploração inicial
a. Irrigação
b. Movimentos de cateterismo
c. CAD- 3mm, um para cada raíz
d. Localização do MV 2
Segundo molar superior: anatomia semelhante
ao do primeiro molar, contudo, maior
achatamento mesiodistal
Molares inferiores
1. Ponto de eleição: no centro da fossa
central, a broca é inserida perpendicular à
face oclusal
2. Forma de contorno: triangular ou
trapezoidal, devido à possibilidade de 2
canais distal ou 1 canal muito amplo e
achatado
3. Direção de trepanação: canal mais amplo
(distal)
4. Forma de conveniência: retilíneas ou
levemente expulsivas
5. Exploração inicial
a. Irrigação
b. Movimentos de cateterismo
c. CAD- 3mm, um para cada raíz
Segundos molares inferiores podem apresentar
até 4 canais.

Terceiros molares

1. Ponto de eleição: no centro da fossa central, a

broca é inserida perpendicular à face oclusal
2. Forma de contorno: triangular ou trapezoidal,
devido à possibilidade de 2 canais distal ou 1
canal muito ampl o e achatado
3. Direção de trepanação: canal mais amplo
(distal)
4. Forma de conveniência: retilíneas ou
levemente expulsivas
5. Exploração inicial
d. Irrigação
e. Movimentos de cateterismo
f. CAD- 3mm, um para cada raíz