Informações da aula: 2.

Etapas preliminares:
Aula 02 – Acesso a cavidade pulpar. a) Exame clínico.
Data: 27/02/22 b) Exames radiográficos – Verificar a inclinação do
Referências: Endodontia – Lopes & Siqueira. 4°ed. dente e das raízes, volume da câmara pulpar,
Capítulo: 08. presença de calcificações, proximidade entre o teto
e assoalho da câmara.
c) Raspagem e polimento coronário.
Introdução:
d) Reconstrução coronário provisória – Favorece o
O acesso coronário, o preparo químico-mecânico e isolamento absoluto, Odontometria, diminui a
a obturação dos canais radiculares constituem nas possibilidade de fratura, menor chances de
três etapas operatórias básicas do tratamento contaminação.
endodôntico.
e) Isolamento absoluto do campo operatório –
Para se obter o sucesso no tratamento endodôntico é Diminui o risco de contaminação, maior segurança
importante seguir os passos corretamente. para o tratamento, mais conforto para o operador.
1. Diagnóstico.
2. Acesso coronário. 3. Instrumental:
3. Odontometria. Brocas carbide 2/4/6.
4. Instrumentação – desinfecção Pontas diamantadas 1012/ 1014/ 1016.
5. Obturação. Pontas diamantadas de extremidade inativa 3081/
3082/ 3083/ Endo-Z.
6. Reabilitação.
Sonda exploradora de ponta reta (n°47).
7. Proservação.

Pode ser definido como o preparo de uma cavidade

que inclui a porção do dente removida para ter
acesso a cavidade pulpar. O objetivo é ter acesso
direto às entradas dos canais radiculares,
favorecendo as fases seguintes.
1. Princípios fundamentais:
Todas as aberturas devem ser feitas de uma forma
que permita acesso direto ao canal radicular por
meio de uma linha reta.
Remoção completa do tecido cariado, restaurações
metálicas e invaginações gengivais.
Remoção absoluta do teto da câmara pulpar,
incluindo os cornos pulpares.
Manutenção da integridade do assoalho da câmara
pulpar.
 3. Forma de contorno: Formato dado ao preparo com
As manobras utilizadas para realizar o acesso a o objetivo de reproduzir a forma e o tamanho da
câmara pulpar se relacionam entre si e são comuns câmara pulpar.
em todos os dentes. Para o acesso ser concluído,
4. Forma de conveniência
realizamos um somatório de 5 etapas operatórias
descritas abaixo: Contorno final conferido à abertura coronária com
a finalidade de facilitar a visualização, localização e
1. Ponto de eleição: Área de abordagem inicial
acesso aos canais radiculares.
realizada na coroa dental com o objetivo de realizar
o acesso mais retilíneo à câmara pulpar. 5. Desgaste compensatório: Remoção mecânica do
ombro palatino em dentes anteriores e a da
É importante sempre manter as estruturas de reforço
convexidade das paredes proximais em dentes
(cúspides, cristas marginais, pontes de esmalte e
posteriores para facilitar a exploração dos canis
cíngulo) com o intuito de não fragilizar o dente.
radiculares.
Importante – Por onde fazer o acesso?
Grupo Face do acesso Dente
Ponto de Direção de Forma de
Palatina – abaixo do eleição trepanação. contorno
Anteriores
cíngulo, no centro.
Posteriores Oclusal - centro Incisivos Centro da 45° com o Triangular
e face longo eixo do com base
caninos palatina, dente. voltada
2. Direção de trepanação: abaixo do para incisal
Direção assumida pela broca ou ponta diamantada cíngulo. e ápice para
para chegar à câmara pulpar, a broca deve ir em cervical.
Caninos -
direção a área de maior volume da câmara:
Oval
Dente Posição Pré- Centro da Paralela ao eixo Oval ou
Anteriores Face palatina – 45° molares face longitudinal do cônica
Posteriores Face oclusal – Reta oclusal. dente. ovoide.
Molares Superior Paralela ao Triangulo
– centro longo eixo. com base na
Após acessar, iremos direcionar para a área de maior da vestibular.
volume: oclusal.
Centro da Inferior -
Pré – Molar – Palatina fossa Triangulo
mesial com base na
Molar Superior – Palatina.
(1MS) mesial.
Pré-molar inferior – Distal
Normalmente, temos a sensação de cair no vazio
assim que chegamos na câmara. Porém, devemos ter Forma de
cuidado, pois nem sempre nos deparamos com essa conveniência –
Dente Broca troco cônica Desgaste compensatório
situação. de parede
inativa.3081/3082
Em casos no qual o paciente apresenta calcificações
pulpares e dentes adulto Paredes
Incisivos e proximais Remoção da
caninos discretamente projeção palatina.
expulsivas.
Parede medial
divergente para
oclusal, distal
Pré-molares convergente,
vest e lingual
divergentes p/
oclusal.
 P. Mesial b) Direção de trepanação: Paralela ao longo eixo do
Remoção da
divergente. dente
convexidade mésio-
Distal
Molares vestibular (MS)
convergente.
Remoção da
Vest. E palatina
convexidade mesial.
paralelas.

Incisivos e caninos:
a) Ponto de eleição e trepanação:

b) Forma de contorno: b) Forma de contorno:

Molares:
a) Ponto de eleição:

b) Ponto de trepanação:

Pré-molares:
a) Ponto de eleição: Sempre no centro da face
oclusal.
c) Forma de contorno:

Perfuração da parede vestibular em dentes

anteriores.
Deformação do assoalho da câmara.
Abertura coronária indireta.
Remoção insuficiente da estrutura dental.

Em dentes anteriores:
Permanência de teto da câmara pulpar.
Abertura muito acima do cíngulo.
Perfuração por vestibular.

Pré-molares:
Confundir o teto com o assoalho.
Direção fora do longo eixo.
Desgaste excessivo M-D.

Molares:
Erro no ponto de eleição.
Desgaste do assoalho da câmara pulpar.
Remoção incompleta do teto.
Paredes convergentes.