CAPÍTULO 1

ORTODONTIA PREVENTIVA
E INTERCEPTORA

Sidnei Valieri
Vivian Lys Olibone
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1 ORTODONTIA PREVENTIVA E -prolongamento do período de

INTERCEPTORA tratamento

• Casos que devem ser

• O que é tto precoce?
Intervenção com aparelho fixo ou
removível na:
- Dentição decídua;
- Início da dentição mista;
- Meio da dentição mista;
- Final da dentição mista.
• Qual é a época ideal para se
iniciar o tratamento das más
oclusões?
- não há um consenso à respeito
desta questão
- há vantagens e desvantagens da
abordagem preventiva
tratados precocemente
-perda precoce de dentes decíduos
-hábitos bucais
-mordida aberta anterior
-mordida cruzada posterior
-mordida cruzada anterior
dentoalveolar
-classe II esquelética
-falsa classe III
-classe III por deficiência maxilar
Perda precoce de dentes decíduos

• Vantagens do tratamento
precoce
-simplifica ou elimina a necessidade
Mantenedor de espaço removível com dentes de estoque
de tratamento corretivo na dentição
permanente
-redução do número de casos com
extrações de dentes permanentes
-redução da necessidade de cirurgia
ortognática
-aumento da estabilidade da
correção morfológica Perda dos
dentes
-redução do custo biológico: 12, 11, 21, 22
reabsorção radicular e problema
periodontal
-diminuição da vulnerabilidade dos
incisivos superiores a fraturas e
traumas
-maior cooperação do paciente
-benefícios psicológicos

• Desvantagens do tratamento
precoce
-dificuldade em prever o rumo do
processo de crescimento e
desenvolvimento craniofacial
-menor domínio da manipulação
ortopédica dentofacial, quando
comparado à biomecânica da
movimentação dentária
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Mantenedor de espaço fixo com dente de estoque

Mantenedor de espaço removível com dentes de

estoque e parafuso expansor

Mantenedor de espaço fixo com dente e expansor

Mantenedor de espaço removível com grade e

expansor

Mantenedor de espaço fixo – COROA-ALÇA

Mantenedor de espaço removível inferior com dentes

de estoque

Mantenedor de espaço fixo – BANDA-ALÇA

Mantenedor de espaço removível

Mantenedor de espaço fixo com fio colado


Mantenedor de espaço fixo - ARCO LINGUAL
Mantenedor de espaço - BARRA TRANSPALATINA
Mantenedor de espaço - ARCO DE NANCE
Mantenedor GUIA DE ERUPÇÂO - confecção
1°passo – vai ocorrer perda do 2º molar decíduo.
Fazer coroa no 1º molar decíduo.
2º passo – moldar e transferir a coroa do 1º molar
decíduo para moldagem.
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3º passo – medir na telerradiografia as distâncias
da distal do 1º molar decíduo a mesial do 1º molar
permanente que ainda não erupcionou. Transferir
as medidas para o modelo.
4º passo – confeccionar o guia que será soldado à
coroa do 1º molar decíduo
5º passo – no momento da extração do 2º molar
decíduo, o guia é cimentado no 1º molar decíduo e
ficará em contato com a mesial da coroa do 1º molar
permanente, aguardando e guiando sua erupção, sem
interferir na erupção do 2º pré-molar.
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Placa lábio-ativa (PLA) – com bandas

Recuperador de espaço
com mola digital

Recuperador Placa lábio-ativa (PLA) – sem bandas

de espaço
com parafuso

Hábitos bucais

Mordida aberta anterior – uso de 2 placas removíveis:

uma com grade lingual (uso noturno) e outra com furo
recordatório para a língua (uso diurno)

Escudo vestibular

Grade lingual fixa

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Barra palatina baixa

Expansor com mola Coffin

Aparelho expansor fixo – QUADRI-HÉLICE

Bite block com grade

Mordida Cruzada Posterior

Placa fixa com parafuso Schwarz com parafuso

Plano inclinado direto

Aparelho removível com parafuso expansor (corte

lateral)

Aparelho removível com parafuso expansor (corte

mediano) e levante de mordida
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Aparelho removível com

mola helicoidal para
descruzar mordida anterior

Aparelho removível
com mola helicoidal
para descruzar
mordida anterior

Mordida Cruzada Anterior

Dentoalveolar

Jig anterior para descruzar mordida

Aparelho removível com mola para descruzar mordida

Aparelho removível com parafuso expansor para
anterior
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Classe II esquelética

BIONATOR

Por deficiência mandibular – aparelhos ortopédicos

propulsores da mandíbula

Por protrusão maxilar

Classe III esquelética por deficiência

maxilar

Disjuntor maxilar (Hass) com máscara facial

antes depois
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Disjuntor maxilar (encapsulado McNamara)

com máscara facial (Petit)

Como contenção neste caso foi utilizado o

aparelho ortopédico Frankel III
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1.1 APARELHO FIXO 4x2 -abertura de espaço para erupção

dos incisivos laterais correção de
mordida profunda
O nome “4x2” advém dos -correção de sobressaliência
dentes envolvidos na mecânica: acentuada com retração dos
quatro incisivos, alvo da incisivos
movimentação, e dois molares, -correção de mordida aberta
elementos de ancoragem. anterior
-correção de mordida cruzada
A grande maioria das más anterior dentária (falsa classe III)
oclusões apresenta manifestações
na dentadura mista. Preconceito contra:

A dentadura mista é uma boa Altura, peso, cabelo, dentes

época para se interceptar
problemas que interferem no correto Grande overjet;
crescimento e desenvolvimento do Sobremordida acentuada;
complexo dentomaxilar ou
Apinhamento dentário,...
provoquem alteração na guia de
erupção dos dentes permanentes.

O aparelho fixo parcial 4x2

apresenta um grande leque de
aplicações na fase da dentadura
mista, desde que indicado em
situações criteriosamente
selecionadas.

• Indicações

-abertura de espaço para o

tracionamento de dentes anteriores
inclusos

• Contra-indicações

-projeção dos incisivos superiores, -Apinhamento primário temporário

prévio ao avanço ortopédico da -Fase do “patinho feio”
mandíbula na má olcusão de classe -Classe I com biprotrusão dentária
II. -Apinhamento inferior leve a
moderado
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• Vantagens dos aparelhos -Dobra da extremidade distal do

fixos arco – para evitar deslizamento do
arco, aumento do comprimento do
-Mínimo desconforto; arco (protrusão dos incisivos),
-Redução da necessidade de trauma aos tecidos moles ou perda
cooperação; de controle do molar;
-Aumento do controle dos -É muito rápido a progressão de
movimentos dentários; arcos.

• Critérios na montagem do
• Momento de realizar o aparelho
tratamento
-Devemos lembrar, no momento da
-No final do primeiro período colagem, do risco de jogar a raiz
transitório e início do intertransitório; dos incisivos laterais ao encontro
-Percepção de possibilidade de dos caninos
cooperação da criança para -Em alguns casos, é necessário
colocação de separadores, contra-angular o braquete durante a
cimentação de bandas e colagem colagem
de brackets, além da realização de
higiene oral adequada;

• Duração do tratamento
INCORRETO
-Alguns meses, dependendo da
dificuldade;
-Maioria dos casos: resultados mais
efetivos e eficientes do que com
aparelhos removíveis.
-Tratamento definitivo –
provavelmente necessário na
dentição permanente, mas a
complexidade e duração podem ser
reduzidas.

CORRETO
• Design do aparelho 4 X 2

-Bandas nos 1ºMS permanentes;

-Brackets colados nos incisivos
erupcionados;
-Arco contínuo para proporcionar ou
manter uma boa forma do arco, bem
como controle dos dentes
anteriores;
-Tubos de proteção posicionados
nas áreas extensas entre molares e
incisivos.
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• Casos Clínicos

Caso 1: rápida correção de incisivos

centrais retroinclinados
-menina de 9 anos de idade;
-mordida cruzada anterior;
-Classe I esquelética;
-dentição mista;
-diastemas anteriores superiores;
-contato prematuro dos incisivos com 2 mm
de deslocamento anterior durante o
fechamento.

Caso 3: rotação de incisivos irregulares

-Menino - 5 anos de idade;
-Remoção de 2 supranumerários de
linha média superior;
-Início da dentição mista;
-Retornou 1 anos após a remoção dos
supranumerários;
-Incisivos superiores muito irregulares e
rotacionados.

Caso 2: correção de dente impactado

-Menino - 8 anos de idade;
-Atraso da erupção IC esquerdo devido à
presença de supranumerário;
-Relação esquelética de Classe I;
-Bom alinhamento superior e inferior;
-Remoção do supranumerário e
tracionamento do IC.

Caso 4: mordida cruzada unilateral com
incisivos centrais em mordida cruzada
-Menina - 8 anos de idade;
-Mordida cruzada dos IC;
-Padrão esquelético de Classe III;
-Dentição mista;
-Deslocamento anterior e lateral da
mandíbula após contatos iniciais.
• Conclusões
As vantagens verificadas com o
aparelho 4 X 2 foram:
-movimento de translação dos
dentes quando houve necessidade
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de criação de espaços para o
posicionamento de incisivos;
-melhor controle de torque dos
incisivos, se necessário;
-eficiência na correção de rotação
de incisivos;
-melhora funcional associada a
benefícios psicológicos dão para
este aparelho significante vantagem
sobre o método tradicional de
tratamento de problemas da
dentição mista;
-tratamento rápido.