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Aline Gama
Aula 00 Cirurgia Buco-maxilo-facial / Odontologia
Teoria e Exercícios comentados
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1. APRESENTAÇÃO
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Gama Santos Buco-maxilo- facial p/ SESMA (Odontologia) Pós-Edital 1 de 102
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Atualmente sou Cirurgiã-dentista, estatutária, da Secretária de
Saúde do Distrito Federal e Cirurgiã-dentista do SESC do Distrito
Federal.
A cirurgia em suas diversas vertentes é um tema amplamente
abordado em concursos públicos, visto que, os conhecimentos
adquiridos com essa especialidade fazem parte da clínica diária mesmo
daqueles cirurgiões-dentistas que não exercem a prática cirúrgica no seu
dia-a-dia. Sendo assim, nesse curso pretendo abordar a Cirurgia Buco-
maxilo-facial da forma que ela é cobrada em concursos. Animados?
Então vamos lá!
2.
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1. DIÉRESE
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podem produzir incisões. (Ex: uso do bisturi)
Em odontologia e nos concursos odontológicos a divulsão e incisão
merecem atenção especial.
1.1 Incisões
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6) Evitar dilaceração. Deve-se realizar o retalho no tamanho ideal.
Resposta: B
Comentário: Conforme visto acima, em retalhos cirúrgicos em geral, a
medida da base do retalho (x) não deve ser menor do que a medida da
altura (y) e, preferencialmente, a dimensão do retalho deve ser x = 2y. .
Observe a figura abaixo
Resposta: Errado
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Comentário: Conforme visto em aula. Observe na figura abaixo um
esquema que justifica a necessidade de a base do retalho ser mais ampla
que o ápice
Retalho em envelope
Incisão de Wassmnund
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• Incisão de Pichler
Incisão em Y
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realizado acima da linha muco-gengival da arcada superior e possui duas
incisões relaxantes laterais.
A- Wassmund
B – Newnann modificada
C – Newnann
D – Partsch
E – Maurel
Resposta: A
Comentário: Conforme visto na aula. Em caso de dúvida retorne as
figuras acima. Rotineiramente essas incisões são cobradas nas questões
de cirurgia bucomaxilofacial e em questões de periodontia cirúrgica.
Fique atento!
2. EXÉRESE
A - diérese.
B - divulsão.
C - exérese.
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D - hemostasia.
E - síntese.
Resposta: C
Comentário: Quando falamos em remoção de tecidos ou de lesões
completas, pensamos em exérese.
A - Goiva
B - Kelly
C - Backhauss
D - Adson
E - Allis
Resposta: A
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3. HEMOSTASIA
Resposta: D
Comentário: a- A pinça de para calázio possui a função de aprender
tecidos e provocar hemostasia em tecidos, não em vasos; b-Após um vaso
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ser corretamente ligado, não existe indicação de remoção da ligadura; c-
para promover hemostasia utiliza-se instrumental aquecido
(eletrocoagulação); e- a heparina é um anticoagulante, logo, não possui
função hemostática.
A- Pinça Allis.
B - Pinça Halsted
C - Pinça Dente de Rato.
D - Pinça de Pean.
E - Pinça Backaus
Resposta: B
4. SÍNTESE
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1) Evitar suturar com tensão dos tecidos .
2) Passar o fio da parte móvel para a fixa.
3) A distância que o fio passa nas bordas da feridas devem ser
equivalentes.
4) O nó deve ficar lateral a linha de incisão.
5) Evitar um número de nós excessivos.
6) Em incisões lineares, o primeiro ponto deve ser dado no meio da
ferida.
7) Pegar quantidade suficiente de tecido , para evitar lacerações.
Resposta: Errado
Comentário: O primeiro ponto deve ser dado na papila mais mesial para
permitir o correto posicionamento do retalho.
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Resposta: Errado
Comentário: Deve ser aprisionada quantidade suficiente de tecido para
não ocasionar a laceração do retalho.
A – Síntese
B – Exérese
C – Luxação
D – Rotação
E – Instrução
Resposta: A
Comentário: Questão extremamente fácil, ponto garantido. Conforme
visto na aula.
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Absorvíveis Não - Absorvíveis
Categute simples e cromado Seda
Ácido poliglicólico (Dexon) Poliéster (Mersiliene)
Poliglactina 910 (Vycril) Nylon
Polidioxanona (PDS * II) Polipropileno (Prolene)
Poliglecapone (Monocryl) Aço inox (Aciflex)
Poligliconato (Maxon)
A- Poliester
B- Poliglactina 910
C- Catgut cromado
D- Poliglecapone
Resposta: A
Comentário: Volte ao quadro acima e memorize as informações
A - Polyester.
B - Nylon.
C - Seda.
D - Poliglactina 910.
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E - Ácido poliglicólico.
Resposta: C
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A) Prolene e Vicryl
B) Nylon e Prolene
C) Vicryl e Categute
D) Seda e Prolene
E) Vicryl e Seda
Resposta: A
Comentário: Observe a tabela da questão anterior
A - nylon;
B – seda
C- linho
D – algodão
E – catgut
Resposta: E
Comentário: Conforme visto em aula. Observe que essas questões são
recorrentes.
A – Seda
B – Náilon
C – Algodão
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D – Poliéster
E – Ácido Poliglicólico
Resposta: E
Comentário: Conforme visto.
A – Seda
B –Nylon
C – Aço Inoxidável
D - Categute simples
E – Categute cromado
Resposta: A
Comentário: Conforme visto.
Resposta: C
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Comentário: A maioria das hemorragias após extrações são controladas
com suturas do alvéolo, uso de substâncias hemostáticas e compressão
local.
Princípios de Exodontia
Resposta: Certo
Comentário: indicada exodontia pelo risco de desenvolvimento do cisto
paradentário.
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Resposta: Certo
Comentário: Fato que pode ocorrer levando a perda do segundo molar
associado.
PERICORONARITE
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Resposta: A
Comentário: Conforme visto, a pericoronarite pode surgir a partir de
pequenos traumas ocasionados pelo terceiro molar superior sobre a
mucosa superficial que recobre o terceiro molar inferior parcialmente
incluso.
Resposta: Errado
Comentário: Pericoronarite aguda é uma contraindicação de exodontia.
Resposta: Certo
Comentário: Conforme visto.
..................................................................................................
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Resposta: E
Comentário: Conforme visto acima, dentes em regiões de tumores
malignos consistem em uma contraindicação local para realização de
exodontias.
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C - a exodontia do elemento 48, no consultório, evitando o
desenvolvimento de futuras lesões.
D - acompanhamento clínico e radiográfico
Resposta: D
Comentário: É consenso que pacientes com mais de 35 anos e com um
dente impactado que não demonstre nenhum sinal de doença e que tem,
radiograficamente, uma camada detectável de recobrimento ósseo o dente
não deve ser removido. O dentista deve fazer acompanhamento a cada 2
anos para assegurar que nenhuma consequência adversa ocorra. Se o
dente impactado mostra sinais de formação cística ou doença periodontal
envolvendo o dente adjacente ou o dente impactado ou se torna
sintomático resultando em infecção, o dente deve ser removido.
1.1 Anamnese
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O propósito da avaliação pré-operatória é verificar o estado clínico do
paciente, gerando recomendações sobre a avaliação, manuseio e risco de
problemas em todo o período per-operatório e definir o risco cirúrgico.
A anamnese é composta por: queixa principal, história da doença
atual, história da doença pregressa, história familiar.
Sabendo da importância da avaliação pré-operatória, rotineiramente
os concursos cobram a classificação do estado físico de acordo com a escala
da ASA (American Society of Anesthesiologists). Essa escala serve para
classificar o risco anestésico e cirúrgico do paciente de acordo com o seu
estado clínico. Assim, quanto maior a classificação ASA, maior o risco
anestésico. Observe a classificação abaixo e memorize. Essa escala é
rotineiramente cobrada em concursos, especialmente para especialistas em
cirurgia.
CLASSIFICAÇÃO ASA
ASA I Nenhum distúrbio orgânico,
psiquiátrico, fisiológico ou
bioquímico.
ASA II Condição sistêmica leve e Hipertensão arterial
compensada que não impõe sistêmica bem controlada,
limitação funcional diabetes mellitus sem
complicações, anemia,
obesidade; gestação.
ASA III Doença sistêmica moderada a Diabetes mellitus com
grave que resulta em limitação complicação vascular,
funcional, porém sem infarto do miocárdio prévio,
incapacidade funcional. hipertensão arterial
sistêmica não controlada;
insuficiência renal crônica,
obesidade mórbida.
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ASA IV Doença sistêmica grave que Insuficiência cardíaca
impões incapacidade funcional congestiva; angina pectoris
ou que reperesenta ameaça instável.
constante à vida.
ASA V Paciente moribundo, ou seja, Rotura de aneurisma;
não é esperado que sobreviva hemorragia intracraniana
com ou sem a cirurgia proposta com PIC elevada.
ASA VI Paciente em morte cerebral
será operado para retirada de
órgãos para doação
A - I.
B - II.
C - III.
D - IV.
E - V.
Resposta: B
Comentário: Observe na tabela que gestantes são classificadas como ASA
II. Memorizar as informações da tabela são uteis.
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1.2 Exame físico
SINAIS VITAIS
TEMPERATURA Axilar: 35,5 °C a 37°C com média
de 36,5°C
Bucal: 36 a 37,4ºC
Retal: 36 a 37,5, isto é, 0,5 °C
maior que axilar
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Hipertensão estágio 2: 160 – 179 /
100 – 109 mmHg
Hipertensão estágio 3: ≥ 180 ≥
110 mmHg
A) 90-115 (batimentos/minuto).
(B) 80-105 (batimentos/minuto).
(C) 110-130 (batimentos/minuto).
(D) 78-85 (batimentos/minuto).
(E) 60-75 (batimentos/minuto).
Resposta: E
Comentário: Observe na tabela que o valor médio que se encaixa nos
padrões apresentados é o da letra E. Em crianças de 2 a 6 anos a frequência
cardíaca é de 100 a 110 batimentos por minuto, crianças acima de 8 anos
até adolescência é de 80 a 100 batimentos por minuto. Em atletas a
frequência cardíaca média é de 50 batimentos por minuto.
Os valores referências normais de todos os sinais vitais costumeiramente
caem em provas.
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total de intervenção, 1 h 30 min, a pressão arterial de Maria foi aferida em
quatro momentos, conforme descrição na tabela a seguir.
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Resposta: C
Comentário: Conforme visto, o valor Maximo da PA apresenta consiste em
hipertensão estágio I.
..................................................................................................
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Em geral, por ordem de frequência, os dentes com maior taxa de
inclusão são: (1°) terceiros molares inferiores, (2°) terceiros molares
superiores, (3°) caninos superiores, (4°) incisivos centrais superiores, (5°)
Caninos e pré-molares inferiores e incisivos laterais superiores, (6°) Pré-
molares superiores, (7°) segundos molares inferiores, (8°) Incisivos
inferiores. Caso os supranumerários estes estariam em quarto lugar na
classificação geral da frequência.
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7- Invertido: está com a coroa voltada para a basilar óssea e raízes para o
processo alveolar.
==0==
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Classe II: Há pouco espaço, isto é, o espaço entre o ramo ascendente e a
distal do segundo molar é menor que o diâmetro mesio-distal do 3º Molar
inferior incluso.
Classe III: Não há espaço, isto é, o 3º molar inferior está quase que ou
totalmente incluso no ramo ascendente da mandíbula.
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Resposta: A
Comentário: Conforme visto, um dente totalmente a frente do ramo é
classificado como classe I (Memorize “1, 2, 3 Ramo”). Um dente localizado
entre a cervical e a oclusal do segundo molar, tem a posição B.
Resposta: Errado
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Comentário: Um dente com a Posição C está mais retido dentro do osso
que um dente na posição A. Observe as figuras A e C respectivamente.
A) A – 1
B) A – 2
C) A – 3
D) C – 1
E) C – 3
Resposta: E
Comentário: Conforme visto em aula.
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A - Folículo pericoronário amplo.
B - Relacionamento tipo classe 3 com o ramo.
C -Raízes longas e finas em pacientes mais velhos.
D - Posicionamento disto angular.
E - Posição tipo classe C em profundidade.
Resposta: A
Comentário: Um dente com um folículo pericoronário amplo apresenta
menos osso ao redor do dente, facilitando assim a exodontia.
A - horizontal, 3C.
B - disto angulado, 3C.
C - horizontal, 1B.
D - disto angulado, 1B.
Resposta: B
Comentário: Conforme visto em aula.
a) posição.
b) inclinação.
c) classe.
d) verticalização.
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Resposta: A
Comentário: Conforme visto, a profundidade corresponde à posição e a
classe corresponde a relação do dente com o ramo mandibular.
A - classe 1A.
B - classe 2A.
C - classe 3B.
D - classe 2B.
Resposta: C
Comentário: Conforme visto.
Resposta: A
Comentário: Conforme visto.
2. TÉCNICA CIRÚRGICA
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E) assepsia, anestesia divulsão, avulsão, luxação, síntese.
Resposta: B
Comentário: Conforme visto na aula.
(A) a intrusão.
(B) a luxação.
(C) o seccionamento das fibras periodontais marginais.
(D) a lateralidade.
(E) o uso de extratores
Resposta: C
Comentário: Conforme visto em aula.
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rotação. (Logo, saber o número de raízes dos grupos dentários é
importante).
Em resumo, aplica-se maior amplitude de movimento de lateralidade
ou pendular na área de menor resistência óssea. Para os dentes
implantados na maxila a maior fragilidade óssea está na tábua vestibular.
Para os dentes implantados na mandíbula há variações. Os incisivos e
caninos possuem menor resistência pela vestibular. Os molares, pela
lingual, e os pré-molares resistência equivalente, saindo pela oclusal e
valorizando-se o movimento rotatório.
Para as provas de concurso é importante saber os números dos
fórceps e o grupo dentário para o qual ele é indicado.
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Pré- molares 150(Fórceps - 1° Pré-molar - Podem ser bi ou tri radiculares
Superiores universal - Superior: - Raízes podem ser finas e
superior) Geralmente sujeitas a fraturas
duas raízes -1° Pré- molar Superior:
- 2° Pré-molar Movimentos palatinos devem
Superior: ser realizados com baixa
Geralmente intensidade para evitar quebra
uma raiz de raiz palatina. Movimentos
rotatórios Não são indicados
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18L: Movimentos rotatórios não são
Molares indicados.
superiores
esquerdos
221:
Terceiros
molares
superiores
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MOLARES Fórceps 17: Duas Raízes - Movimentos Pendulares com
INFERIORES molares maior amplitude por lingual
com boa
parte
coronária
preservada
Fórceps 16:
molares
com
grandes
destruições
coronárias
222:
Terceiros
molares
inferiores
OBS: Além dos fórceps apontados na tabela acima. É importante saber que
o Fórceps n° 65 é indicado para raízes residuais superiores e o fórceps n°
69 é indicado para raízes residuais inferiores.
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Resposta: B
Comentário: Para exodontias com uso do fórceps realiza-se a preensão do
dente, ao colocar-se a ponta ativa do fórceps posicionando seu longo eixo
paralelo ao longo eixo do dente, e fixa o mais cervical possível, promove-
se o movimento de impulsão. Isto é, comprime-se o dente no sentido
cervicoapical, ampliando o alvéolo neste sentido. Após realiza-se o
movimento lateralidade ao báscula é realizado de vestibular para a palatina
ou lingual (movimento pendular). Em dentes dente unirradiculares cuja raiz
seja cônica o movimento de rotação pode ser realizado. Com os
movimentos de impulsão, lateralidade e rotação consegue-se desorganizar
as paredes ósseas alveolares e desprender o dente, deixando-o solto no
alvéolo. Nesse momento o dente é tracionado e removido do alvéolo.
Resposta: B
Comentário: Anatomicamente a tábua óssea lingual normalmente é mais
fina neste local.
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40 - (Cirurgião Bucomaxilofacial – FEPESE – 2007) Em qual grupo de
dentes, numa exodontia com fórceps, a força e a amplitude de movimento
não é maior para vestibular?
A - Molares superiores.
B - Molares inferiores.
C - Pré-molares superiores.
D - Pré-molares inferiores.
E - Incisivos superiores.
Resposta: B
Comentário: Conforme visto em aula. Em caso de dúvidas retorne à
tabela.
Resposta: E
Comentário: Conforme visto, geralmente os primeiros pré – molares
superiores possuem 2 raízes, o que contraindica os movimentos de
torsão/rotação.
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A - 17
B - 53
C - 150
D - 151
E - 210 S
Resposta: C
Comentário: Vimos que o fórceps número 150 é o fórceps universal para
dentes superiores. Outro fórceps indicado para essa região é o número 1.
Resposta: B
Comentário: Dentes anquilosados ou com hipercementose apresentam
indicação da técnica terceira, a qual será vista logo a frente.
A - 210
B - 151
C - 53
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D - 150
E - 23
Resposta: B
Comentário: Conforme visto, o fórceps número 151 é o universal para os
dentes inferiores e são indicados para exodontia de incisivos, caninos e pré-
molares inferiores.
Resposta: Certo
Comentário: Conforme visto em aula
A) O fórceps 18R poderá ser usado para a exodontia por via alveolar.
B) A relação das raízes dentárias com o canal mandibular deve ser bem
avaliada, por meio de um exame radiográfico periapical ou panorâmico.
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C) O mordente do fórceps deve ser adaptado às interproximais do dente.
Resposta: B
Comentário: Conforme visto.
A - 53.
B -150.
C - 151.
D - 18.
Resposta: B
Comentário: Conforme visto.
a) 17
b) 14
c) 37
d) 43
Resposta: C
Comentário: Conforme visto.
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A - 53.
B - 150.
C - 151.
D - 18.
Resposta: B
Comentário: Outra opção de fórceps para esse grupo dentário é o número
1.
A - Cureta de Lucas.
B - Fórceps.
C - Elevador.
D - Afastador de Minesotta.
E - Porta agulhas de Mayo-Hegar.
Resposta: C
Comentário: Conforme visto acima
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Resposta: A
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Resposta: Certo
Comentário: O avaliador está se referindo ao princípio mecânico de cunha
executado com alavancas retas
Resposta: D
Comentário: O primeiro movimento é o de intrusão.
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e/ ou divergentes, dentes portadores de anomalias radiculares
(dilacerações, hipercementose) e dentes inclusos e/ou impactados.
A - a odontosecção.
B - o sepultamento da raiz palatina.
C - a osteotomia palatina.
D - a remoção via seio maxilar.
Resposta: A
Comentário: Conforme visto, dentes com raízes divergentes são
indicações de técnica aberta, com realização de odontossecção.
São vantagens clínicas da odontossecção:
- A divisão do dente diminui a resistência óssea à exodontia
- Reduz o tempo o operatório
- Torna a cirurgia menos traumática
- Diminui o risco de lesar dentes vizinhos ou estruturas adjacentes
(A) a ostectomia.
(B) a apicectomia.
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(C) o seccionamento dental.
(D) a alveolectomia total.
(E) a alveolectomia parcial.
Resposta: C
Comentário: Conforme visto em aula.
Resposta: Certo
Comentário: Conforme visto em aula.
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A) A técnica de exodontia via não alveolar deve ser a primeira escolha, pelo
risco de lesão ao nervo alveolar inferior.
Resposta: C
Comentário: Conforme visto.
Resposta: E
Comentário: Uso de retalhos é utilizado na técnica terceira.
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Resposta: Errado
Comentário: O grau de impacção desse dente inviabiliza a sua exodontia
sem o uso de osteotomia e odontosecção.
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(6°) Dentes mandibulares inferiores, deixando o canino
(7°) Primeiro molar mandibular
(8°) Canino mandibular
A - canino inferior.
B - canino superior.
C - primeiro molar inferior.
D - primeiro molar superior.
Resposta: A
Comentário: Na necessidade de extrações múltiplas em uma única
consulta, o último dente que deve ser extraído é o canino inferior.
3 COMPLICAÇÕES
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1- COMUNICAÇÃO BUCOSINUSAL
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- Se a abertura for maior que 7 mm: deve ser considerado o fechamento
com retalho, administrar descongestionantes nasais e antibióticos.
Resposta: E
Comentário: Conforme visto em aula, a resposta mais apropriada é a letra
E.
A - 1º molar superior
B - 1º molar inferior
C - 2º molar inferior
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D - 2º molar superior
E - 3º molar superior
Resposta: A
Comentário: Conforme visto, os primeiros molares pela divergência das
raízes e proximidade com o seio maxilar é o dente que mais ocasiona
comunicações bucosinusais após exodontias.
Resposta: Errado
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saída de pus e mau cheiro pelo nariz e teste de valsalva povistivo.
Acrescente-se que 3 semanas antes havia se submetido à exodontia
traumática dos dentes 16 e 17 com um pós-operatório conturbado. Qual o
diagnóstico mais provável? Assinale a opção CORRETA:
B) Comunicação buco-sinusal.
C) Sinusite maxilar.
Resposta: B
Comentário: Conforme visto.
2 - DESLOCAMENTO DA RAIZ
3 - HEMORRAGIAS
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maxilares altamente vascularizados, além das feridas ósseas ficarem
abertas. Além disso, a língua pode ter ações mecânicas mobilizando o
coágulo e as enzimas salivares, ações químicas provocando sua lise.
A prevenção de hemorragias também se faz colhendo a história
completa do paciente, que se inicia com pergunta se ele já teve algum
sangramento persistente. Se em sua família há alguém com problemas de
sangramento; se está usando drogas anticoagulantes; se está usando
analgésicos à base de aspirina; se está tomando antibióticos de largo
espectro (mudanças na microbiota intestinal provoca diminuição da
produção de vitamina K); se é alcoólatra (cirrose hepática tem relação
direta com diminuição da produção dos fatores de coagulação hepato
dependentes); e finalmente se o paciente está se submetendo a terapia
anticâncer, ou seja , quimioterapia (provoca diminuição do número de
plaquetas).
Esses cinco grupos de drogas, todos iniciando com letra A (aspirina,
anticoagulantes, antibióticos, álcool e anticâncer), são facilmente
assimilados. Outro quesito ser verificado é: paciente relata sangramentos
persistentes anteriores, é portador de hepatopatias não alcoólicas,
hepatites primárias, hipertensão sistêmica descompensada.
Considerando-se o acidente transoperatório, está intimamente
relacionada à lesão de vasos ou áreas muito vascularizadas. Portanto, o
tratamento relaciona-se ao controle do sangramento no ato cirúrgicos.
O tratamento local destes acidentes é basicamente através de medidas
cirúrgicas mecânicas sendo elas a: compressão, pinçagem, ligadura,
eletrocoagulação, sutura, tamponamento.
Como a hemorragia procede de acidente cirúrgico, pouco se pode contar
com a ação medicamentosa de hemostáticos.
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A - Sempre devem ser tratadas sistemicamente
B- Devem ser tratadas em ambiente hospitalar.
C - Deve ser realizada sutura oclusiva do rebordo alveolar e, se necessário,
agente hemostático.
D - Deve ser realizada sutura em massa.
E - Pode ser realizada ligadura do vaso sangrento.
Resposta: C
Comentário: A maioria das hemorragias após extrações são controladas
com suturas do alvéolo, uso de substâncias hemostáticas e compressão
local.
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5- FRATURA DE MANDÍBULA
7 - OUTROS
1- EQUIMOSE OU HEMATOMA
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Equimose consiste no derramamento e aprisionamento de sangue no
interstício tecidual decorrente de ruptura de pequenos vasos sanguíneos
causado por trauma de pequena intensidade.
Inicialmente apresenta coloração arroxeada escura, a qual
gradativamente evolui para o amarelo esverdeado ate o desaparecimento.
Não requer tratamento e desaparece espontaneamente em 7 a 14 dias.
O hematoma é o derramamento e aprisionamento de sangue entre
os planos anatômicos, implicando em deformação morfológica na região
afetada. Os hematomas podem regredir espontaneamente, mas em casos
de coleções de sangue maiores, alguns casos é necessária a drenagem.
2 – ALVEOLITE
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como pericoronarite, bem como baixo suprimento sanguíneo no alvéolo
para formação do coágulo, também estão relacionadas à alveolite, assim
como doenças sistêmicas, uso de contraceptivos orais, tabagismo, e
higiene oral precária.
O tratamento se torna local e sistêmico, envolvendo limpeza do
alvéolo e medicação prescrita de antibióticos e analgésicos/
antinflamatórios.
Numa primeira fase procede-se à lavagem do alvéolo com soro
fisiológico e posteriormente coloca-se medicação, geralmente à base de
eugenol, no interior alvéolo. Além do tratamento local é necessária também
a administração de analgésicos.
A - a hipertensão arterial.
B - o consumo frequente de bebidas alcoólicas.
C - o uso continuado de corticosteroides.
D - o uso de contraceptivos orais.
E - diabetes mellitus não controlado.
Resposta: D
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Comentário: Veremos nas questões apresentadas que os examinadores
gostam de explorar a relação do uso de contraceptivos orais com o
desenvolvimento de alveolite.
A - hematoma.
B - alveolite.
C - osteomielite.
D - edema.
E - trismo.
Resposta: B
Comentário: Conforme visto, o quadro clínico apresentado na questão é
compatível com o diagnóstico de alveolite.
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E - a sutura para imobilização da gengiva situada junto à comunicação e
do coágulo seguido de antibioticoterapia.
Resposta: E
Comentário: Conforme visto em aula, a resposta mais apropriada é a letra
E.
Resposta: E
Comentário: Apesar dos estudos atuais contraindicarem a curetagem em
alveolites secas, o avaliador faz uso dessa informação. Os estudos atuais
orientam irrigação do alvéolo e uso de pastas antibióticas e analgésicas.
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A - conservar o septo interradicular expulsivo, auxiliando o processo de
reparo da ferida de extração.
B - eliminar os rebordos alveolares proeminentes no sentido oclusal por
ostectomia, com redução dos triângulos papilares nas regiões mesial e
distal do dente.
C - raspar os alvéolos, visando remover remanescentes dos ligamentos
periodontais nas paredes do alvéolo.
D - evitar suturar a mucosa com o fragmento ósseo em posição, após
fratura extensa do rebordo alveolar.
E - remover o septo interradicular supra-alveolar na altura do terço médio,
pois dificulta a epitelização com a coaptação das bordas da ferida.
Resposta: E
Comentário: Para responder essa questão, deve-se partir do pressuposto
que uma ferida cirúrgica com as bordas coaptadas apresenta menor
probabilidade de perda ou degeneração do coagulo.
A - edema.
B - alveolite.
C - trismo.
D - hematoma.
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E - septicemia.
Resposta: B
Comentário: Conforme a aula. Observe que o avaliador gosta de explorar
a inter-relação do uso dos contraceptivos orais com o desenvolvimento de
alveolite.
Resposta: D
Comentário: Conforme visto em aula.
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LISTA DE QUESTÕES APRESENTADAS
A- Wassmund
B – Newnann modificada
C – Newnann
D – Partsch
E – Maurel
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A - diérese.
B - divulsão.
C - exérese.
D - hemostasia.
E - síntese.
5 - (Cirurgião Bucomaxilofacial – FUNCAB - 2014) Dentre as opções
de pinças abaixo, assinale a que apresenta um instrumento cuja função é
a ostectomia.
A - Goiva
B - Kelly
C - Backhauss
D - Adson
E - Allis
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E - A aplicação de esponjas com heparina consiste em método eficaz de
controle de sangramento em locais onde a cooptação de bordos seja
impossível.
A- Pinça Allis.
B - Pinça Halsted
C - Pinça Dente de Rato.
D - Pinça de Pean.
E - Pinça Backaus
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10 - (Cirurgião – Dentista – AOCP – 2015) O procedimento cirúrgico
conhecido como sutura é realizado em qual das fases cirúrgicas a seguir?
A – Síntese
B – Exérese
C – Luxação
D – Rotação
E – Instrução
A - Poliester
B - Poliglactina 910
C - Catgut cromado
D - Poliglecapone
A - Polyester.
B - Nylon.
C - Seda.
D - Poliglactina 910.
E - Ácido poliglicólico.
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A) Prolene e Vicryl
B) Nylon e Prolene
C) Vicryl e Categute
D) Seda e Prolene
E) Vicryl e Seda
A - nylon;
B – seda
C- linho
D – algodão
E – catgut
15 - (Analista Judiciário TRE/MG – CONSUPLAN – 2013) “O termo
sutura é usado para designar todo material utilizado para ligar vasos
sanguíneos ou aproximar tecidos. Os fios de suturas utilizados em
odontologia são feitos de vários materiais e podem ser absorvíveis e não
absorvíveis.” (Silverstein, 2003.)
Qual dos fios citados é um fio absorvível?
A – Seda
B – Náilon
C – Algodão
D – Poliéster
E – Ácido Poliglicólico
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menos biofilme, porém, são mais difíceis de dar nó e se desamarram com
facilidade. Qual das alternativas apresenta um fio em polifilamento?
A – Seda
B –Nylon
C – Aço Inoxidável
D - Categute simples
E – Categute cromado
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lesão de cárie e comprometer a distal do segundo molar aumenta
consideravelmente.
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24 - (Cirurgião Bucomaxilofacial – UERJ - 2015) Paciente de 87 anos,
leucoderma, diabético tipo II, compareceu à clínica odontológica para
realização de prótese total removível inferior. Durante a avaliação inicial,
foi constatada atrofia mandibular severa e presença do elemento 48 incluso
e assintomático na região do ângulo da mandíbula, em íntima relação de
proximidade com o nervo alveolar inferior. Diante do quadro apresentado,
a conduta adequada com relação ao elemento dentário remanescente é
realizar:
A - I.
B - II.
C - III.
D - IV.
E - V.
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ou antes de cada sessão e atendimento no caso de portadores de doenças
cardiovasculares. A frequência cardíaca normal em pacientes acima de 21
anos é de
A) 90-115 (batimentos/minuto).
(B) 80-105 (batimentos/minuto).
(C) 110-130 (batimentos/minuto).
(D) 78-85 (batimentos/minuto).
(E) 60-75 (batimentos/minuto).
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A - Verificando os níveis de pressão assinalados e o protocolo de redução
da ansiedade, deveria ter sido administrado anti-inflamatório não esteroidal
(AINE), seletivo para COX2, uma hora antes da intervenção.
B - O tratamento endodôntico deveria ter sido suspenso após uma hora de
intervenção devido ao risco de descompensação cardiovascular.
C - Os níveis de pressão apresentados caracterizaram hipertensão leve, o
que não requer medicação adicional no transoperatório.
D - Deveria ter sido administrado à paciente, imediatamente antes da
intervenção, o diurético Isordil, de forma a modular sua pressão arterial.
E - A condição clínica observada com base na tabela, pico de pressão
arterial 140 mmHg × 90 mmHg, requeria a administração de
antibioticoterapia preventiva
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de Pell e Gregory. Acerca da situação clínica acima descrita, julgue o item
subsequente.
A extração do citado dente seria mais simples se ele estivesse na posição
2-C na classificação de Pell e Gregory.
A) A – 1
B) A – 2
C) A – 3
D) C – 1
E) C – 3
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com relação ao posicionamento dos terceiros molares, a posição mais difícil
para a remoção destes dentes é
A - horizontal, 3C.
B - disto angulado, 3C.
C - horizontal, 1B.
D - disto angulado, 1B.
a) posição.
b) inclinação.
c) classe.
d) verticalização.
A - classe 1A.
B - classe 2A.
C - classe 3B.
D - classe 2B.
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C - distoangulação, classe II-B.
D - horizontal, classe II-C.
E - vertical, classe III-B.
(A) a intrusão.
(B) a luxação.
(C) o seccionamento das fibras periodontais marginais.
(D) a lateralidade.
(E) o uso de extratores
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39 - (Cirurgião Bucomaxilofacial – AERONÁUTICA – 2012) A
maioria dos dentes é mais facilmente removido por meio de uma maior
força vestibular, já que a espessura óssea neste local é geralmente mais
fina. Qual é o único local onde não se aplica esse procedimento?
A - Molares superiores.
B - Molares inferiores.
C - Pré-molares superiores.
D - Pré-molares inferiores.
E - Incisivos superiores.
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A - 17
B - 53
C - 150
D - 151
E - 210 S
A - 210
B - 151
C - 53
D - 150
E - 23
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A) O fórceps 18R poderá ser usado para a exodontia por via alveolar.
B) A relação das raízes dentárias com o canal mandibular deve ser bem
avaliada, por meio de um exame radiográfico periapical ou panorâmico.
A - 53.
B - 150.
C - 151.
D - 18.
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a) 17
b) 14
c) 37
d) 43
A - 53.
B - 150.
C - 151.
D - 18.
A - Cureta de Lucas.
B - Fórceps.
C - Elevador.
D - Afastador de Minesotta.
E - Porta agulhas de Mayo-Hegar.
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52 - (Cirurgião-dentista/ Correios – CESPE – 2011) Em algumas
situações específicas, após a realização do exame clínico e radiográfico, são
indicadas exodontias, as quais podem ser classificadas simples ou
complicadas e são realizadas utilizando-se uma de três técnicas — primeira,
segunda e terceira. A respeito desse assunto, julgue o item a seguir.
1- O princípio da cunha é aplicado principalmente quando se utilizam os
extratores; sua empunhadura ocorre com o longo eixo do instrumental
paralelo ao longo eixo do dente a ser removido, procurando-se adaptar o
extrator no espaço do ligamento periodontal.
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A - a odontosecção.
B - o sepultamento da raiz palatina.
C - a osteotomia palatina.
D - a remoção via seio maxilar.
(A) a ostectomia.
(B) a apicectomia.
(C) o seccionamento dental.
(D) a alveolectomia total.
(E) a alveolectomia parcial.
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apinhamento, raízes delicadas e longas e outros aspectos. Considere um
paciente de 18 anos que tenha indicação para exodontia do elemento dental
25, por razão ortodôntica, e que apresente as seguintes características do
dente em questão: erupção completa, ausência de apinhamento, coroa
anatômica íntegra e raiz cônica, curta e sem dilaceração. Assinale a opção
correta, de acordo com o caso apresentado:
A) A técnica de exodontia via não alveolar deve ser a primeira escolha, pelo
risco de lesão ao nervo alveolar inferior.
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A - canino inferior.
B - canino superior.
C - primeiro molar inferior.
D - primeiro molar superior.
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B - a curetagem da comunicação e instrução de compressas de calor para
facilitar a reparação tecidual.
C - a curetagem da comunicação sinusal e antibioticoterapia.
D - o tamponamento da comunicação com compressa analgésica e
instrução para ingestão de alimentos quentes.
E - a sutura para imobilização da gengiva situada junto à comunicação e
do coágulo seguido de antibioticoterapia.
A - 1º molar superior
B - 1º molar inferior
C - 2º molar inferior
D - 2º molar superior
E - 3º molar superior
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B) Comunicação buco-sinusal.
C) Sinusite maxilar.
A - a hipertensão arterial.
B - o consumo frequente de bebidas alcoólicas.
C - o uso continuado de corticosteroides.
D - o uso de contraceptivos orais.
E - diabetes mellitus não controlado.
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67 - (Analista Judiciário/TRT – FCC – 2014) Paciente com 31 anos de
idade, sexo feminino, foi submetida a extração dos dentes 36 e 37 há dois
dias. A paciente relata dor latejante, que não cessa com o uso de
analgésicos. O exame clínico mostra uma ferida alveolar óssea exposta,
com odor fétido. Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de:
A - hematoma.
B - alveolite.
C - osteomielite.
D - edema.
E - trismo.
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A - compressas de calor úmido na região por 24 horas e prescrição de anti-
inflamatórios.
B - anestesia terminal infiltrativa, curetagem e sutura.
C - encaminhamento para atendimento hospitalar.
D - aplicação de raios infravermelhos e antibioticoterapia por 48 horas.
E - anestesia por bloqueio regional, curetagem, irrigação com soro
fisiológico e sutura.
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oral, e também que o uso de analgésico não atenuava a dor. O exame
clínico mostra alvéolo vazio com coloração acinzentada e presença de
halitose. Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
A - edema.
B - alveolite.
C - trismo.
D - hematoma.
E - septicemia.
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Questão Resposta
1 B
2 Errado
3 A
4 C
5 A
6 D
7 B
8 Errado
9 Errado
10 A
11 A
12 C
13 A
14 E
15 E
16 A
17 C
18 CERTO
19 CERTO
20 A
21 ERRADO
22 CERTO
23 E
24 D
25 B
26 E
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27 C
28 A
29 ERRADO
30 E
31 A
32 B
33 A
34 C
35 A
36 B
37 C
38 B
39 B
40 B
41 E
42 C
43 B
44 B
45 CERTO
46 B
47 B
48 C
49 B
50 C
51 A
52 CERTO
53 D
54 A
55 C
56 CERTO
57 C
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58 E
59 ERRADO
60 A
61 E
62 A
63 ERRADO
64 B
65 C
66 D
67 B
68 E
69 E
70 E
71 B
72 D
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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