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Recibo/Fatura
'HFODUDPRVSDUDGHYLGRVILQVTXHRUHFHEHPRVGH
Declaramos para devidos fins que o recebemos de
Complicações do
Henrique Emanuel Carvalho Damião Dias Marques
Rua Cidade de Benguela, Lote 553
Código Postal 1800-073
Identidade 13028211
NIF 222844906
Implante Zigomático
a quantia de DTXDQWLDGH
R$ 6.000,00 (seis mil reais, valor convertido do total de €2600, dois mil e seiscentos
5à ao pagamento do
euros), referente
UHIHUHQWHjSULPHLUDSDUFHODGR
Curso de Formação em Implantodontia
realizado de 4 a 15 de abril de 2011, com duração de 80 horas-aula.
São Paulo, 16 de abril de 2011.
WASHINGTON
2UHIHULGRFXUVRIRLPLQLVWUDGRD
Sem mais, LUIZ RIOGI KAMIMURA JÚNIOR
Monografia apresentada para obtenção do título de Especialista em
Implantodontia pelo Instituto Velasco/FAMOSP
6HPPDLV
Orientador: Leandro Gonçalves Velasco
www.institutovelasco.org.br
GHGH
SÃO PAULO
2007
WASHINGTON LUIZ RIOGI KAMIMURA JÚNIOR
FAMOSP
SÃO PAULO
2007
Dedicatória
“Eu aprendi que para se crescer como pessoa é preciso se cercar de gente
William Shakespeare
Agradecimentos
Agradeço aos meus pais Ana Carolina e Washington por todos os esforços e
grande caráter.
Agradeço ao meu parceiro Arnaldo pela ótima dupla durante todo este
enxerto ósseo foi desenvolvido pelo cirurgião e pesquisador sueco Doutor Per-
deste estudo foi fazer uma revisão de literatura sobre as complicações do implante
insucessos. Concluindo que por ainda ser uma técnica relativamente recente mais
prazo porém os resultados recentes mostram sucesso até quase 100% da técnica
de implante zigomático.
The maxillary bone atrophy represents one of the main challenges of the
current Dentistry. The patients that possess total destruction of the anterior
zygomatic implant without bone graft was developed by the surgeon and
success of 97.6% with the placement of zygomatic implant during the period from
1989 to 2001. The objective of this study was to show a literature revision about
cases, their successes and failures. It was concluded that for this technique is
relatively recent more studies should be made in terms of long term results
however the recent results shows success of almost 100% with the zygomatic
implant technique.
1. INTRODUÇÃO 8
2. PROPOSIÇÃO 11
3. REVISÃO DE LITERATURA 12
3.1 ATROFIAS 12
3.2 DIAGNÓSTICO 13
4. DISCUSSÃO 27
5. CONCLUSÃO 30
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 31
8
1. INTRODUÇÃO
muito grande. Aliás, esse problema é mais comum do que se pensa. A perda óssea não
acontece apenas em quem sofreu algum traumatismo ou doença grave. Ela também é
um processo natural que tem início na extração do dente. Com o passar do tempo, o
da idade, além de outros fatores, o seio maxilar pneumatiza e o seu volume ou tamanho
titânio são ancoradas ao osso zigomático. Brånemark possui uma taxa de sucesso de
9
para essas situações. Inicialmente tal recurso foi idealizado para o tratamento de
frontal do osso zigomático (JENSEN et al., 1992; WEISCHER et al., 1997). Desta forma,
a quatro vezes maiores que os implantes convencionais e sua colocação requer muita
habilidade e precisão cirúrgica, já que sua trajetória passa pelo interior do seio maxilar e
implante devido à perda da osseointegração ou fratura torna o implante inútil no que diz
plano de tratamento.
11
2. PROPOSIÇÃO
3. REVISÃO DE LITERATURA
3.1 ATROFIAS
Pacientes com pouco volume ósseo se deparam com restrições para o uso de
volume ósseo ocorre por causa da reabsorção óssea e a pneumatização do seio ou por
causa da combinação dos dois fatores. Em qualquer caso o osso nessa região continua
3.2 DIAGNÓSTICO
em mais de 200 fixações zigomáticas, entre 1989 e 2001. Logo em seguida passou a
reabilitações das atrofias maxilares severas. Porém apenas após o controle de dez
52, 5 mm. Eles possuem uma cabeça única com angulação de 45° para compensar a
angulação entre o zigoma e a maxila. A porção que engata no zigoma possui diâmetro
taxa de sucesso, o que reitera afirmar que as fixações zigomáticas são uma excelente
fixação no corpo do osso zigomático determina uma concavidade que pode apresentar-
realizado com fresas seqüenciais, iniciando com uma esférica de 2,9 mm na região
palatina do segundo pré-molar superior. Essa fresa inicial perfura o processo alveolar,
próxima fresa tem o mesmo diâmetro de 2,9 mm, porém é helicoidal e atravessa o
perfuração de 2,9 mm para 3,5 mm. O preparo final é feito com a helicoidal de 3,5 mm
por todo o comprimento da perfuração. Existe ainda um escariador de 4,0 mm, usado
perfuração, insere-se a fixação sob baixa rotação e finaliza-se com a chave manual
técnica original emerge por palatino do rebordo residual e interfere com o desenho final
17
3.4.3 Exteriorização das fixações zigomáticas em relação ao seio maxilar
alguns casos, ao traçar uma linha imaginária do ponto de inserção eleito no rebordo até
fixação zigomática que estaria interna ao seio no protocolo original pode ficar
um protocolo de indicação para cada situação anatômica. O cirurgião deve ter domínio
para examinar 30 ossos zigomaticos humanos, o estudo revelou que o osso zigomático
estabilidade inicial.
cirúrgica, já que sua trajetória passa pelo interior do seio maxilar e seu ponto de
a órbita. O objetivo no estudo de Pena Neto Segundo (2005) foi estabelecer e validar
zigomático é uma aventura desafiante. Três níveis precisam ser investigados: o nível
maxilar, o seio e o zigomático. Exame clínico não é o suficiente para esta avaliação e
ósseo, localização para inserção do implante, que pode ser reconstruída por modelos
estereográficos para facilitar na orientação durante a cirurgia para que ocorram erros
um objetivo muito específico, ancorar os implantes passando pelo osso maxilar no osso
zigomático para obter uma fixação firme quando a maxila não oferece osso suficiente
pacientes foi necessário fazer o enxerto ósseo para dar condições de colocar os
não por causa do implante zigomático em si, mas por causa das limitações anatômicas
Ahlgren et al. (2006) também relataram que se não houver higiene satisfatória da
área há uma grande tendência de hiperplasia da área podendo haver fechamento dos
21
espaços entre a barra e o rebordo alveolar. Isto ocorre mais freqüentemente quando é
foram incluídos todos os pacientes com implantes zigomáticos neste estudo (24
executados exame clínico e análise microbiana que usam uma sonda de DNA. Os
implantes tiveram um tempo médio in situ de 598 dias (min: 326, max: 914). Resultados
profundidade ao sondar era 1 mm mais fundo que ao vestibular e aspecto distal. Assim
indicaram problemas de tecido mole que resultam em uma taxa de sucesso de só 55%.
influenciado a situação. Estes problemas de tecido mole deveriam ser levados em conta
22
maxila.
implante, com uma média de 46. 4 meses (3 anos, 10 meses). Três (9.7%) dos 31
Três (4.1%) dos 71 implantes dentais adicionais falharam ao se integrar. Foram vistas
higiene oral pobre e gengivite nos locais de implante zigomáticos (10/16). Foram
de tumor com ressecção do osso maxilar provindo reconstrução protética imediata sem
específico para uma inserção precisa e segura dos implantes. Então um caso clínico foi
axial o STN-4 navegação sistema (Leibinger/Zeiss) foi usado para planejamento pré-
de maxilectomia total.
homens com uma idade média de 63 anos) que requereu reabilitação com uma prótese
fixa por causa de maxila severamente atrofiada (incluindo 1 paciente que tinha lábio
de segundo estágio tivesse sido executada. Seis meses após o tratamento protético, as
13 pacientes entre abril 1999 e dezembro 2001. A escala de idade dos pacientes estava
entre 49 e 73 anos, com uma idade média de 59 anos. Todos os pacientes mostraram a
cirúrgico recomendado padrão foi seguido, e o tratamento foi executado sob anestesia
resultados foram favoráveis. Fabricar uma prótese funcional e estética pode ser um
grupo dos pacientes que não seriam considerados ideais para o tratamento do
implante.
O alvo do estudo de Aparício et al. (2006) foi relatar no resultado clínico o uso de
período 5 anos foram tratadas com um total de 69 próteses reparados do arco cheio
escorados em 435 implantes. Destes, 131 foram implantes zigomáticos e 304 foram
pontes parafuso-retidas foram removidas nas chamadas de exames e cada implante foi
deste relatório tinham sido acompanhados por ao menos 6 meses até 5 anos após.
Dois implantes regulares falharam durante o período do estudo que dá uma taxa
que foram resolvidas com antibióticos. Afrouxar dos parafusos do implante zigomático
do ouro foi feito em nove pacientes. A fratura de um parafuso de ouro assim como da
prótese ocorreu duas vezes em um paciente. A fratura dos dentes protéticos anteriores
Bedrossian et al. (2006) fizeram um estudo clínico que incluiu 14 pacientes com
maxilares) apoiando uma prótese total de maxila completa convertida a uma prótese
de uso, foi fabricada uma prótese metal-apoiada fixa nova. Foram seguidos quatorze
segue o procedimento cirúrgico faz deste procedimento uma opção de tratamento viável
4. DISCUSSÃO
pacientes neste estudo ao invés de problemas relacionados com o uso deste implante.
nos casos aparentemente mais simples, o uso de guias cirúrgicos é imprescindível, pois
geralmente esses casos ocorrem com pacientes edentados parciais e, portanto, a boa
total, mas mesmo assim a guia cirúrgica é auxílio importante no momento da cirurgia
tecido mole deveriam ser levados em conta se implantes zigomáticos são considerados
Becktor et al. (2005) relataram que somente três (9.7%) dos 31 implantes
sobrevivência de 99.0%. Porém nenhum dos implantes zigomáticos foi removido. Todos
mais de 95 %. E que esta técnica é uma técnica complicada que necessita de grande
pacientes que possuem maxila atrófica e não desejam fazer enxerto ósseo por ser
satisfatória.
possíveis complicações.
31
5. CONCLUSÃO
técnica ser muito recente, não possuir ainda dez anos de descrição clínica em
periódocos, e por este motivo mais estudos longitudinais precisam ser feitos.
As complicações por sua vez não são freqüentemente relatadas nos estudos,
mas esta técnica possui certa complexidade e necessita que o cirurgião tenha destreza
e bom conhecimento anatômico da área para que não ocorram complicações durante a
fixação zigomática.
32
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