Complicações e Insucessos em

Implantodontia
Prof. Calos Gilberto de Vasconcellos
 Critérios de Sucesso
Implantar

Ausência de mobilidades;

Ausência de imagem radiolúcida periimplantar;

Estabilidade do nível ósseo periimplantar ao longo do tempo;

Ausência de dor, infecção ou neuropatia irreversível;

Implante viável do ponto de vista protético.

 Critérios de Sucesso
Protético

Ausência de fraturas, trincas, desaparafusamentos e outros

problemas nos componentes protéticos;

Fonação, estética e função restabelecidas;

Higiene e manutenção.
“A combinação dos dois conjuntos
de critérios de êxito, cirúrgico e
protético, determina o sucesso
terapêutico. Um implante que não
corresponda a esses critérios deve
ser considerado sem sucesso”
– Baumgarten e Chiche - 1995
Sucesso Terapêutico

Obtenção e conservação da
osteointegração;

Conforto e satisfação do
paciente.
Complicações & Insucessos

Transoperatórias;

Pós operatórias;

Complicações e insucessos.
 Complicações
Transoperatórias

Vasculares;

Neurológicas;

Infecciosas.
 Complicações Vasculares

Caracteriza-se por hemorragia transoperatória. Pode ocorrer durante a

incisão dos tecidos moles ou durante a preparação óssea.

Cuidados na mandíbula: artéria sublingual, na sínfise mentoniana, artéria

milohióide, na linha oblíqua interna e canal mandibular.

Na maxila: artéria palatina anterior, no canal palatino anterior, artéria

dentária mediana, no pilar canino e artéria palatina descendente, no túber
maxilar.
 Complicações
Neurológicas

Afetam, primordialmente, os nervos alveolar inferior,

mentoniano e lingual.

Pode ocorrer, também, perfurações de ligamentos periodontais

de dentes adjacentes ou lesão de ápices desses dentes.

A prevenção se dá com delicadeza no descolamento de tecidos

moles e avaliação rigorosa da TC.
 Complicações Técnicas

Fratura de instrumental: ocorre com as fresas, principalmente , às de

pequeno calibre.

Deglutição e aspiração: pode ocorrer com fresas, chaves ou até implantes.

Fenestração e deiscência: erro na escolha do diâmetro implantar o no

trajeto da perfuração.

Estabilidade primária: osso de baixa densidade, alargamento ou

mosqueamento excessivo.
Complicações Infecciosas

Prevenção: seguir o protocolo

de assepsia e prescrição
antibiótica.
Complicações Pós Operatórias
Imediatas

Vasculares;

Neurológicas;

Infecciosas;

Sinusais;

Mucosas.
 Complicações Vasculares

Inflamação e hematomas: a inflamação é fisiológica, podendo levar até uma

semana, dependendo da intensidade do trauma.

Hemorragias: no pós operatório, são raras. Ocorre, mais comumente, na sínfise.

CUIDADO com a artéria sublingual!!! Pode causar hemorragia na área com
necessidade de internamento hospitalar!!!
Complicações Neurológicas

Algias: causada por cirurgia traumática, rompimento de

ligamento periodontal ou ápice de dente vizinho.

Distúrbios de sensibilidade: lesões, principalmente, no nervo

dentário inferior.
 Complicações Infecciosas

Complicações infecciosas podem estar relacionadas a uma

contaminação externa ou a uma infecção durante a cirurgia
para colocação do implante.

Pode ser motivo de perda do implante!!!

 Complicações Sinusais

Penetração parcial ou total: podem causar sinusites

odontogênicas, hemossinus, comunicações ou fístulas buco
antrais.

Complicações pós preenchimentos sinusais.

Complicações nas Mucosas

Exposição de parafuso de cobertura

Abscesso gengival: falta de perfeita adaptação de pilares

protéticos ou de cicatrizadores podem ser as causas.
Complicações e Insucessos
- Gerais -

Biológica;

Estética;

Funcional;

Mecânica;

Infecciosa.
Complicações Transoperatórias
- Biológicas -

Qualquer insucesso que ocorra antes do final da cicatrização

óssea, pertence à categoria dos insucessos primários.

A não osteointegração é nosso grande insucesso biológico;

As possíveis causas? Infecção, qualidade e quantidade óssea

insuficientes, cirurgia traumática e forças impostas ao implante
no período de cicatrização óssea.
Complicações e Insucessos
- Estéticos -

É uma avaliação muito subjetiva, uma realização protética pode

ser, tecnicamente, perfeita, mas causar insatisfação ao paciente;

O sucesso estético depende do respeito à forma, comprimento e

coloração dos dentes;

Devem ser, também, avaliados: sustentação dos lábios, linha do

sorriso e aspectos da gengiva marginal.

Previsão da necessidade de enxertos ósseos ou conjuntivos.

Complicações e
Insucessos
Funcionais

1. Fonação;
2. Posicionamento lingual.
Complicações e Insucessos
- Mecânicos -

Frequentemente são: desaparafusamento de componentes

protéticos, fraturas de parafusos protéticos, fraturas de
intermediários, fratura de peças estéticas, reabsorção óssea sob
forma de “V”, fratura de implante.

As sobrecargas oclusais, as infraestruturas proféticas não

passivas, a relação coroa/implante inadequada e proximidade
interimplantar importante são, normalmente, a origem dessas
complicações.
Complicações Infecciosas

Mucosite: por deficiência de

assentamento do pilar protético
ou de cicatrização.

Periimplantite: lesão óssea

periimplantar, irreversível e
associada a uma flora
patogênica.