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COMO FAZER PLACAS INTEROCLUSAIS? ALGUNS ASPECTOS A SE CONSIDERAR

HOW TO FABRICATE OCCLUSION SPLINTS? SOME ASPECTS TO CONSIDER

PAULO RENATO JUNQUEIRA ZUIM* ALICIO ROSALINO GARCIA * PATRCIA SANTOS COSTA** KARINA HELGA LEAL TURCIO*** CESAR AURLIO ZAZE **

RESUMO
Existem diferentes tipos de placas interoclusais. Cada uma delas apresenta desenho e finalidades especficas de acordo com as necessidades funcionais e caractersticas oclusais do paciente. Alm disso, muitos mtodos tm sido sugeridos para a confeco deste tipo de aparelho, porm, cada um apresenta suas vantagens assim como limitaes, e devem ser escolhidos de acordo com a situao clnica e expectativa do paciente, variando de acordo com alguns fatores a serem avaliados previamente. Estes fatores dizem respeito s propriedades fsicas e mecnicas apresentadas pelo material empregado, praticidade e rapidez da tcnica, relacionadas ao grau de urgncia apresentado pelo caso, alm da disponibilidade de um bom tcnico de laboratrio, custo e importncia esttica. Assim, o objetivo do trabalho apresentar uma reviso de literatura que aborde os diferentes tipos de placas e suas finalidades, assim como os mtodos empregados para sua fabricao.

UNITERMOS: Placas oclusais; Ocluso Dentria; Articulao temporomandibular. INTRODUO

A placa interoclusal um aparelho removvel, normalmente feito de acrlico, que recobre as superfcies oclusais e incisais dos dentes de um arco, criando contatos homogneos com os dentes do arco oposto. Apresenta como principais funes promover uma posio mais estvel das articulaes temporomandibulares e uma ocluso funcional que reorganiza a atividade reflexa neuromuscular. As placas interoclusais tambm so utilizadas para proteger os dentes e as estruturas de suporte de foras oclusais que possam vir a destru-los18. A terapia com placa tem apresentado resultados favorveis no controle das desordens temporomandibulares DTMs10,18,20. Por ser uma modalidade de tratamento reversvel e no invasiva, considerada um meio de diagnstico em terapias de muitas DTMs8,18,20. Existem diferentes tipos de aparelhos interoclusais e cada um deles apresentar desenho e finalidades especficas de acordo com as necessidades funcionais e caractersticas oclusais do paciente. Ainda, muitos mtodos tm sido sugeridos para confeco de placas. Elas podem ser fabricadas no consultrio ou laboratrio prottico com resina acrlica auto, termopolimerizvel ou em poliuretano, possibilitando um custo relativamente baixo ao tratamento3. Resina acrlica fotopolimerizvel tambm pode ser utilizada na confeco de placas13,21, assim como materiais resilientes24. Existe tambm a possibilidade da utilizao de folhas de acetato, que so aquecidas, em mquina a vcuo, e adaptadas sobre o modelo para serem, posteriormente, reembasadas com resina autopolimerizvel5,6, 17,18. O material empregado para a confeco de placas interoclusais constitui fator que influencia a durabilidade e desempenho clnico do aparelho. Este deve apresentar propriedades fsicas satisfatrias que garantam resistncia placa, visto que ser submetida

*Professor Doutor do Departamento de Materiais Odontolgicos e Prtese da Universidade Estadual Paulista UNESP, Campus Araatuba. ** Aluno de ps graduao em prtese dentria, da Universidade Estadual Paulista UNESP, Campus Araatuba. ***Professora Doutora da Faculdade de Odontologia de Santa F do Sul SP, FUNEC.
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a diferentes tipos de foras por longo perodo no interior da cavidade bucal. Em determinados pacientes, aconselhvel sua utilizao durante as 24 horas do dia, ou, pelo menos, durante a noite4. Neste contexto, o objetivo do trabalho apresentar uma reviso de literatura que aborde os diferentes tipos de placas e suas finalidades, assim como os mtodos empregados para sua fabricao. Sero evidenciadas tambm as principais vantagens e desvantagens referentes a cada tcnica, assim como as situaes mais propcias para o seu emprego.

REVISO DE LITERATURA
J em 1967, Block8 sugeriu a utilizao de placas interoclusais como meio diagnstico para verificar a relao entre desarmonias oclusais e o desenvolvimento de disfunes temporomandibulares (DTMs). Segundo o autor, o aparelho restabelece o correto relacionamento oclusal entre os arcos, bloqueando mecanismos proprioceptivos desenvolvidos pelo paciente para evitar interferncias ou contatos deflectivos, que, possivelmente estariam contribuindo para o desenvolvimento da desordem. Askinas 2 defendeu o emprego de resina termopolimerizvel para a confeco de placas conforme a tcnica: inicialmente, aps a obteno dos modelos do paciente, estes so montados em articulador semi-ajustvel. A placa ento encerada sobre o modelo do arco selecionado cujas reas retentivas so previamente aliviadas. Em seguida, o modelo com o padro em cera includo em mufla para prensagem da resina e posterior polimerizao. Becker et al.6 criticou a utilizao de resina termopolimerizvel para confeco de placas interoclusais. Sugeriu-se a tcnica em que uma placa de acetato aquecida e adaptada ao modelo por meio de mquina a vcuo. Em seguida, esta funcionaria como arcabouo, sobre a qual seria adaptada uma camada de resina autopolimerizvel na fase plstica estabelecendo contatos oclusais com o modelo antagonista. Os autores preconizaram a polimerizao final da placa em recipiente com gua a 37C sob presso durante 15 a 20 minutos. Kass e Tregaskes15 preconizaram a utilizao de resina acrlica autopolimerizvel para confeco de placas. Aps obteno do modelo maxilar, a resina acrlica adicionada sobre as superfcies oclusais dos dentes, espalhando o polmero sobre a regio umedecida com monmero. Desta forma, a placa esculpida e polimerizada em seguida sob presso para garantir sua maior densidade e durabilidade. Posteriormente, os contatos oclusais e guias de desocluso so estabelecidos diretamente na boca do paciente com a adio de mais uma camada de resina sobre as superfcies oclusais da placa. Lundeen 16 descreveu uma tcnica para confeco de placa interoclusal que utiliza resina

acrlica autopolimerizvel. O material na fase plstica acomodado, manualmente, sobre as superfcies oclusais dos dentes maxilares do modelo e, desta forma, a placa esculpida. Previamente, monmero e polmero da resina so misturados em recipiente a vcuo para prevenir a formao de bolhas e eliminar quantidade de monmero em excesso. Aps acabamento da placa, o articulador fechado para que esta estabelea contatos oclusais com os dentes do modelo inferior e aguarda-se a polimerizao da resina. Bates Junior e Atkinson5 apresentaram um mtodo para confeco de placas interoclusais para reposicionamento anterior. Para sua confeco, necessria a montagem dos modelos em relao central e, em seguida, realiza-se o ajuste do articulador por meio de registro protrusivo. O modelo maxilar, previamente duplicado, utilizado para confeco de uma placa de acetato em mquina a vcuo que, aps ser recortada, adaptada ao modelo montado em articulador. Adiciona-se resina acrlica autopolimerizvel sobre a superfcie oclusal da placa de acetato para o estabelecimento das relaes oclusais com o modelo antagonista. Por fim, aps polimerizao da resina, realiza-se acabamento e polimento para instalao na boca do paciente. Clark10 apresentou uma reviso sobre os tipos de placas interoclusais utilizadas, assim com seus princpios de funcionamento e aplicabilidade. Em geral, a principal funo deste tipo de aparelho estabilizar e melhorar a funo da articulao temporomandibular (ATM), msculos e sistema neuromuscular, alm de proteger estruturas dentrias da atrio e sobrecarga oclusal. Com relao aos modelos de placas, o autor criticou as confeccionadas com material resiliente. Relatou-se que as placas frontais, confeccionadas diretamente na boca do paciente com resina acrlica autopolimerizvel, apresentam carter emergencial provisrio em casos de trismo. J as placas reposicionadoras so utilizadas para proporcionar uma nova posio mandibular ao paciente. Porm, segundo o autor, as placas estabilizadoras de cobertura total so as que apresentam maior efetividade, capazes de reduzir ou eliminar sintomatologia dolorosa muscular. A resina fotopolimerizvel Triad VLC foi utilizada por Haddix13 para confeco de placa interoclusal. Segundo o autor, este tipo de material apresenta maior durabilidade se comparado s resinas autopolimerizveis, alm de ser uma tcnica rpida e prtica. Wright24 recomendou utilizao de material resiliente, aquecido em mquina a vcuo, para confeco de placas interoclusais. De acordo como autor, esse tipo de placa to efetiva no tratamento de desordens temporomandibulares quanto aquelas em resina acrlica. Porm, se ainda for prefervel a utilizao desta ltima, a placa resiliente pode ser empregada como aparelho provisrio at a entrega do definitivo em resina. 41

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Segundo Shulman e Zeno22 sugeriram uma tcnica para confeco de placas em que utilizam um material resiliente como base e, sobre este, uma estrutura externa em resina acrlica termopolimerizvel, responsvel por restabelecer os contatos oclusais com o arco antagonista. Primeiramente, um padro em cera da placa esculpido sobre o modelo e ambos so includos em mufla para posterior prensagem da resina. Finalizada esta etapa, a placa ento reembasada com material resiliente autopolimerizvel para reembasamento. De acordo com os autores, este tipo de material como arcabouo, proporciona maior adaptao e conforto ao paciente sem, contudo prejudicar as propriedades de resistncia necessrias, que so garantidas pela resina acrlica termopolimerizvel presente na superfcie oclusal da placa. Paiva et al. 19 utilizou resina acrlica autopolimerizvel para confeco de placas interoclusais. De acordo com os autores, a resina colocada sobre o modelo com seringa em finas camadas para, ento, ser polimerizada em mquina de pressotermopolimerizao por meio de presso e gua quente. Ramfjord e Ash20 descreveram um modelo de placa interoclusal de cobertura total em resina acrlica denominada placa de Michigan. O aparelho indicado para o tratamento de desordens temporomandibulares (DTMs) no alvio de dor, em casos de bruxismo ou trauma oclusal e como meio diagnstico para identificar problemas que apresentem sinais e sintomas de DTM. De acordo com os autores, a terapia com placas bastante efetiva, pois permite o alvio da dor do paciente em alguns dias ou semanas, fornecendo uma posio mais estvel mandbula e estruturas correlatas. O aparelho deve ser confeccionado com resina termopolimerizvel, apresentar superfcie oclusal plana, livre de interferncias e guia canino de desocluso. Sua espessura deve ser de, aproximadamente, 1 a 2 mm na regio posterior para permitir a realizao de ajustes sem, no entanto, aumentar demasiadamente a dimenso vertical de ocluso. A resina fotopolimerizvel Triad foi utilizada para confeco de placa interoclusal por Santos Junior e Gurklis21. Os procedimentos para confeco incluem apenas escultura da placa sobre a superfcie oclusal do modelo, ajuste da ocluso com o modelo antagonista em articulador semi-ajustvel e, por fim, fotopolimerizao por 20 minutos em aparelho especfico (TRIAD 2000 LIGHT CURING UNIT). Bassanta e Matos4 sugeriram uma tcnica para confeco de placa interoclusal reforada com estrutura metlica no intuito de fornecer maior durabilidade ao aparelho, capaz de resistir melhor ao desgaste comum do acrlico na boca do paciente. De acordo com a tcnica, os pontos de contato e guias de desocluso so reproduzidos em metal, o que proporciona maior rigidez ao aparelho.

Barbosa et al..3 descreveram os modelos de placas interoclusais utilizadas no tratamento de desordens temporomandibulares, relatando as suas tcnicas de confeco e indicaes. De maneira geral, podem ser divididas em 3 grupos: as que atuam sobre o sistema neuromuscular, que podem ser chamadas de aparelhos de relaxamento; as estabilizadoras, que garantem estabilidade mandibular; e as reposicionadoras que apresentam propriedades ortopdicas capazes de gerar alteraes nas relaes maxilomandibulares e, consequentemente, na situao intra-articular. Quanto s tcnicas de confeco, os autores sugeriram a utilizao de resina termopolimerizvel processada por meio de energia de microondas. Aps enceramento e incluso da placa em mufla de fibra de vidro reforada, esta polimerizada a 500W de potncia por 3 minutos. Okeson et al. 18 classificou as placas interoclusais, de acordo com suas finalidades, em 2 tipos principais: as de estabilizao, empregadas no tratamento de hiperatividade muscular, e as de reposicionamento ortopdico. Os autores tambm descreveram uma tcnica simplificada para confeco de placas que utiliza uma folha de acetato de 2 mm aquecida e adaptada ao modelo maxilar por meio de mquina a vcuo. Aps recorte e acabamento, esta placa transferida para a boca do paciente, onde as relaes oclusais e guias de desocluso sero estabelecidos com resina autopolimerizvel. Para a completa polimerizao da resina, os autores recomendam colocar o aparelho em gua quente para evitar formao de bolhas. Bonfante et al.7 relataram a importncia do estabelecimento do guia canino de desocluso em placas estabilizadoras instaladas para o alvio de sinais e sintomas de DTM e controle dos danos estrutura dental causados pelo bruxismo. De acordo com os autores, aps perodo de utilizao da placa em resina acrlica, esta perde seu guia canino de desocluso pelo desgaste sofrido pelo material devido ao hbito parafuncional. Assim, para aumentar a longevidade do aparelho e evitar o aparecimento de contatos no lado de no trabalho, foi sugerida a reconstruo do guia canino em amlgama por ser mais resistente ao desgaste que a resina acrlica. A tcnica preconiza realizao de um preparo com cerca de 3mm de profundidade na regio do desgaste, alm de 4 orifcios divergentes para garantir reteno do material e, em seguida restaurao da cavidade com amlgama. Maeda et al.17 descreveram uma tcnica para confeco de placas interoclusais em pacientes que apresentam abertura bucal limitada. De acordo com o mtodo exposto, aps obteno dos modelos, estes so montados em um tipo de mquina a vcuo que possibilita a articulao entre ambos. Uma folha de acetato de 2mm de espessura aquecida para a confeco da placa sobre o modelo maxilar que, em seguida posicionado contra o modelo mandibular 42

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para que os contatos oclusais sejam estabelecidos ainda com a placa quente. Aps acabamento final, a placa instalada na boca do paciente e os ajustes oclusais realizados em ocluso central. Os autores ainda sugeriram o acrscimo de resina autopolimerizvel em regies da placa que apresentarem espessura muito fina. Small23 relatou que as placas interoclusais podem ser confeccionadas no consultrio ou em laboratrio. Porm, se houver disponibilidade de tempo, foi sugerido o mtodo indireto devido importncia da fase de montagem dos modelos em articulador semi-ajustvel (ASA) para anlise da ocluso do paciente. A tcnica descrita preconiza utilizao de resina acrlica autopolimerizvel acomodada sobre a superfcie oclusal do modelo maxilar previamente montado em ASA em relao central. Aps escultura da placa em resina, recomendou-se que esta seja polimerizada em recipiente sob presso e, em seguida, reembasada diretamente na boca do paciente. Um fator clnico a se considerar que a posio de Relao Central (RC) tem sido preconizada na confeco dos aparelhos oclusais. RC compreendida como um relacionamento maxilomandibular no qual os cndilos esto posicionados contra a poro mais fina e avascular de seu respectivo disco articular, estando o complexo cndilo/disco posicionado contra a vertente posterior da eminncia articular12. Entretanto, em pacientes com DTM, a utilizao da RC questionvel, uma vez que o conceito estabelecido em um aparelho estomatogntico saudvel. Em pacientes com DTM, a(s) atm(s) e/ou msculos esto afetados, e portanto, a presena de dor ou disfuno torna o cirurgio dentista incapaz de registr-la adequadamente9. Hamata et al.14 verificaram que as placas interoclusais confeccionadas em articulador na posio de mxima intercuspidao eram to eficazes na reduo da dor em desordens temporomandibulares musculares quanto quelas confeccionadas a partir da posio de Relao Central.

DISCUSSO
Existem vrios tipos de placas interoclusais citadas na literatura, assim como diversas tcnicas preconizadas para sua confeco. Este fato gera insegurana por parte do cirurgio dentista no momento de indicar certo tipo de aparelho oclusal ao seu paciente. A dvida pode surgir tambm com relao ao mtodo escolhido para sua fabricao que venha a proporcionar-lhe caractersticas clnicas adequadas, de forma a torn-lo eficiente na terapia instituda. As placas interoclusais so utilizadas no tratamento de sinais e sintomas relacionados s desordens temporomandibulares (DTMs) e tambm para proteger as estruturas dentrias em casos de

bruxismo10,18,20,. As placas estabilizadoras de cobertura total apresentam-se efetivas no alvio de dores musculares causadas por hbitos parafuncionais ou problemas oclusais. Este aparelho proporciona uma ocluso funcional ao paciente por apresentar superfcie plana que estabelece contatos uniformes com os dentes do arco antagonista, alm de evitar interferncias oclusais durante os movimentos excursivos, pelo estabelecimento do guia canino de desocluso. Desta forma, a mandbula assume uma posio mais fisiolgica o que possibilita o equilbrio entre as estruturas do aparelho estomatogntico, incluindo os msculos mastigatrios. Entretanto, se a causa do problema no for detectada e posteriormente eliminada, a dor tende a reaparecer gradativamente. As placas de estabilizao so utilizadas como meio de diagnstico em casos de desarmonias oclusais que funcionam como fator etiolgico de DTMs. Assim, aps perodo de uso e deteco do problema, este deve ser solucionado com a realizao de ajustes oclusais ou tratamento reabilitador. As placas frontais (Front Plateau) tambm so empregadas para o controle de espasmos musculares e trismo. Entretanto, devido ao fato de recobrirem apenas os dentes anteriores ocasionando a desocluso dos dentes posteriores, podem proporcionar alteraes permanentes na ocluso como extruses ou intruses dentrias10. Assim como qualquer outra placa de cobertura parcial, diante da sua escolha, deve-se tomar cuidado com relao ao perodo de utilizao e indicao correta. Seu emprego indicado apenas em situaes emergenciais, caso contrrio, deve-se dar preferncia para a instalao de uma placa estabilizadora de cobertura total. A indicao de placas reposicionadoras tambm deve ser avaliada com critrio. Estes tipos de aparelhos so indicados em casos de rudos articulares devido ao deslocamento anterior de disco5. No entanto, pela possibilidade de causar modificaes permanentes na condio bucal do paciente, diferentemente das placas de estabilizao, a necessidade do seu emprego assim como sua real efetividade devem ser questionadas. Para a confeco da Placa Miorrelaxante ou Estabilizadora, a posio de montagem dos modelos em articulador em Mxima Intercuspidao tem mostrado eficincia na reduo de sintomas dolorosos, simplifica os procedimentos14 e torna a montagem menos sujeita a erros, uma vez que a dor ou disfuno contribui para tornar o registro da RC mais sujeito a erros por parte do operador9,11. Com relao s tcnicas de confeco de placas, muitos mtodos foram sugeridos na literatura. A sua escolha, porm, depende de cada situao clnica e expectativa do paciente, variando de acordo com alguns fatores que devem ser avaliados previamente. Estes fatores dizem respeito s propriedades fsicas e mecnicas apresentadas pelo 43

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material empregado, alm da praticidade e rapidez da tcnica, relacionadas ao grau de urgncia apresentados pelo caso. O material adequado para a confeco de placas aquele que, alm de proporcionar conforto ao paciente, facilitar o ajuste oclusal e ter baixo custo, seja resistente ao desgaste sem, no entanto, causar danos estrutura dental. O material mais comum utilizado para a confeco de placas a resina acrlica2. A resina termopolimerizvel foi difundida na Odontologia, principalmente para confeco de bases protticas, por apresentar propriedades fsicas e mecnicas satisfatrias. Entretanto, assim como qualquer material dentrio, no est livre de limitaes. A fratura de bases de prteses confeccionadas com resina acrlica ativada pelo calor constitui um problema, alm de outras deficincias, tais como porosidade, alteraes dimensionais e susceptibilidade ao desgaste por abraso1. Do mesmo modo, quando utilizada na confeco de placas interoclusais, estas podem vir a desgastar-se ou at mesmo fraturar-se com facilidade por serem submetidas a diferentes tipos de foras por um longo perodo no interior da cavidade bucal. A tcnica que utiliza resina acrlica termopolimerizvel para confeco de placas necessita de procedimentos laboratoriais muitas vezes considerados dispendiosos 6 , que incluem enceramento, incluso em mufla, prensagem da resina e posterior polimerizao. Desta forma, para a sua realizao, necessrio maior tempo clnico para a entrega da placa ao paciente, alm de disponibilidade de um bom laboratrio que garanta qualidade do servio prestado. Porm, se a tcnica for corretamente realizada, fornece resultados superiores se comparados utilizao da resina autopolimerizvel, uma vez que esta apresenta propriedades fsicas e mecnicas inferiores s resinas acrlicas ativada pelo calor1. A resina acrlica autopolimerizvel, apesar de ser recomendada por vrios autores para a confeco de placas interoclusais15,16,19,23, apresenta alguns inconvenientes que devem ser considerados. O material demonstra maior grau de porosidade aps sua polimerizao, o que implica na reduo de suas propriedades fsicas e mecnicas inferiores s resinas termopolimerizveis, alm de ocasionar uma aparncia opaca insatisfatria do ponto de vista esttico. Por apresentar-se mais porosa, a resina autopolimerizvel pigmenta-se com facilidade ao longo do tempo, alm de impregnar substncias que ocasionam odor desagradvel. Apresenta tambm maior concentrao de monmero residual que liberado gradativamente, capaz de ocasionar reao alrgica em certos pacientes sensveis ao componente21. Entretanto, existem medidas a serem tomadas durante o processamento da resina acrlica autopolimerizvel que reduzem a formao de poros e bolhas no material. Estes cuidados incluem

polimerizao em compartimento sob presso15, sob presso e gua quente6,18,19 ou ainda a utilizao de recipiente a vcuo para a mistura do monmero e polmero que, alm de prevenir a formao de bolhas, elimina quantidade de monmero em excesso16. Desta forma, desde que estas medidas sejam consideradas e empregadas corretamente, as tcnicas que utilizam a resina autopolimerizvel para confeco de placas tornam-se viveis. Principalmente em situaes em que o paciente necessite do aparelho com certa urgncia, elas so empregadas de forma eficaz, uma vez que podem ser realizadas de forma direta no consultrio. A utilizao de folha de acetato aquecida e adaptada ao modelo por meio de mquina a vcuo, funcionando como arcabouo, sobre a qual acrescentada uma camada de resina autopolimerizvel, tambm constitui uma alternativa rpida e prtica para confeco de placas5,6,17,18. A tcnica pode ser realizada em apenas uma sesso no prprio consultrio. Porm, apresenta o inconveniente de empregar resina acrlica autopolimerizvel que apresenta algumas limitaes j comentadas. Apesar de o arcabouo em acetato fornecer certa resistncia ao aparelho, a sua superfcie oclusal em resina ir desgastar-se com relativa facilidade alm de proporcionar aparncia opaca antiesttica. Com relao aos materiais resilientes, estes devem ser evitados para a confeco de placas interoclusais, apesar de serem sugeridos na literatura24. Isso porque, por apresentarem-se macios e passveis de mastigao, podem estimular ainda mais o hbito parafuncional2. Alm disso, as placas em material resiliente so menos durveis e de difcil ajuste10. Por outro lado, a utilizao de resina fotopolimerizvel constitui uma opo vlida para a confeco de placas. Este tipo de material apresenta resistncia adequada, com maior durabilidade se comparado s resinas autopolimerizveis13. Outras vantagens relacionadas tcnica incluem praticidade e reduzido tempo laboratorial, alm de maior tempo de trabalho durante a escultura da placa, podendo-se visualizar os resultados antes da sua polimerizao21. Entretanto, a resina fotopolimerizvel no se apresenta transparente como a resina acrlica o que implica em uma desvantagem esttica. Outro inconveniente diz respeito ao maior custo do material e necessidade de aparelho especfico para fotopolimerizao o que, muitas vezes restringe o seu emprego.

CONCLUSO
De acordo com a literatura consultada, podese concluir que: Resinas acrlicas autopolimerizveis seriam viveis para utilizao em curto perodo, caso a houver necessidade de utilizao por perodo mais 44

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prolongado, recomenda-se as resinas termopolimerizveis; Placas de cobertura parcial esto indicadas somente em situaes emergenciais e por curtssimo espao de tempo; Materiais resilientes no devem ser considerados na terapia de DTM mas apenas para protetores bucais; Na confeco de placa, os modelos devem ser montados em articulador, podendo ser empregada a posio de Mxima Intercuspidao.

ABSTRACT
There are many types of occlusal splints. Each one shows specific desing and applications according to the patient functional needs and occlusal features. Many methods have been suggested for the fabrication of this kind of appliance. However, each one shows advantages, as well as some limitations. It must be chosen according to the clinic situation and the patient expectancy, depending on some factors that must be evaluated previously. These factors include the mechanical and physical properties of the material used to fabricate the splint, time and fabrication expenses, clinical situation, availability of a laboratory and aesthetic importance. The objective of this work is to present a literature review including the different kinds of splints, as well as the techniques used for its fabrication.

UNITERMS: Occlusal splints; Dental Occlusion;

Temporomandibular joint.

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