TRABALHO DE PESQUISA

Elsticos Ortodnticos: como Selecionlos e Utiliz-los de Maneira Eficaz

Orthodontic Elastics: how to Select them to Obtain the
Best Effectiveness
Jos Fernando Castanha Henriques*
Sandra Mrcia Hayasaki**
Rafael Pinelli Henriques***
Henriques JFC, Hayasaki SM, Henriques RP. Elsticos ortodnticos: como selecion-los e utiliz-los de
maneira eficaz. J Bras Ortodon Ortop Facial 2003; 8(48):471-5.

Existem disponveis no mercado diversos tipos de elsticos ortodnticos, em vrios

tamanhos, cores e foras. Porm, uma fora de movimentao dentria mais eficiente
apenas ser obtida se o profissional considerar os princpios fsicos e mecnicos e
selecionar os elsticos com base nos mesmos. Assim, este trabalho tem o objetivo
de direcionar os Ortodontistas quanto escolha do tipo de elstico ortodntico mais
apropriado para cada caso, a fim de se alcanarem resultados melhores e mais
satisfatrios em seus tratamentos.

PALAVRAS-CHAVE: Elsticos; Dispositivos mecnicos; Elsticos ortodnticos.

INTRODUO

Os primeiros relatos do uso dos

elsticos na prtica ortodntica datam
do final do sculo XIX. A partir do incio
do sculo XX at os dias atuais, vrios
autores se concentraram no estudo das
propriedades fsicas e mecnicas dos
elsticos ortodnticos, sempre no sentido de otimizar os resultados que podem
ser obtidos com o uso dos mesmos.
Encontram-se disponveis no mercado dois tipos de elsticos, os de
borracha e os sintticos. Atualmente,
os elsticos de borracha ou ltex so
comumente usados em conjunto com
aparelhos extrabucais occipitais ou pa-

rietais, ou com a mscara facial ou ento

como elsticos intermaxilares nas fases
de intercuspidao, na correo dentria da Classe II e da Classe III e na correo da linha mdia, por exemplo. Para
os pacientes que apresentam reao
alrgica ao ltex, encontram-se disponveis elsticos de borracha fabricados
com um material hipoalergnico.
Os elsticos sintticos, por sua vez,
so obtidos por meio de transformaes
qumicas do carvo, do petrleo e de
determinados lcoois vegetais, sendo
conhecidos comercialmente como elastmeros ou, simplesmente, plsticos. Estes apresentam vrias indicaes, como

*Professor Titular da Disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru USP; Coordenador do curso de Psgraduao ao nvel de Doutorado em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru USP; Prefeito do campus da USP de
Bauru; Rua Vivaldo Guimares, 10-10/8 CEP 17040-510, Bauru, SP; e-mail: prefeito@pcab.usp.br
**Mestra em Odontologia, rea de concentrao em Ortodontia, pela Faculdade de Odontologia de Bauru USP; e-mail:
sandramh@ortodontista.com.br
***Aluno de Ps-graduao em Ortodontia, nvel de Mestrado, pela Faculdade de Odontologia de Bauru USP; e-mail: rph@usp.br

J Bras Ortodon Ortop Facial 2003; 8(48): 471-5

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na retrao de caninos, no fechamento de

diastemas, na correo de giroverses, no
fechamento de espaos generalizados e na
substituio do fio metlico para ligadura.
Com a imensa variedade de cores e
marcas comerciais, muitas vezes os Ortodontistas acabam se esquecendo de exercer
seus conhecimentos sobre as propriedades
fsicas e mecnicas dos elsticos durante
sua escolha e utilizao.
Assim, este trabalho tem o objetivo de
auxiliar os profissionais a alcanarem resultados melhores e mais eficazes em seus
tratamentos.

REVISO DE LITERATURA

Um dos primeiros estudos sobre os elsticos foi realizado por Bertran (1931). Nesta pesquisa, o autor relatou que, quando os elsticos
utilizados para produzir foras intermaxilares
so submetidos a uma distenso correspondente s distncias de 20 a 40 milmetros,
produzem foras de 60 a 300 gramas. No decorrer do dia, com a repetio dos movimentos
bucais funcionais, aproximadamente um tero
das propriedades elsticas so perdidas e, por
esta razo, recomendou-se a troca diria dos
elsticos, com o intuito de manter aplicadas
aos dentes foras semelhantes s iniciais.
Salientou tambm que a distncia entre os
pontos de aplicao da fora e o tamanho dos
elsticos de fundamental importncia quando
se pretende aplicar uma fora considerada
ideal. No entanto, Chaconas et al. (1978) advogaram que os resultados de seus estudos
sobre a quantidade de degradao da fora
em 24 horas so insuficientes para justificar
a troca diria dos elsticos, pois uma fora
adequada e efetiva permaneceria ao menos
durante 48 horas. Advertiram tambm que
h uma considervel margem de erro entre
o valor real da fora e o valor indicado pelo
fabricante.
A fora produzida por elsticos utilizados
no tratamento ortodntico sobre um ou mais
dentes, segundo Salzmann (1966), depen472

de fundamentalmente do tipo de material

usado na fabricao desses elementos, do
ponto de aplicao da fora, da distribuio
e direo desta, do dimetro e contorno da
raiz do dente no qual a fora aplicada,
das caractersticas anatmicas do processo
alveolar, da quantidade de rotao dentria
presente, da sade, idade e cooperao do
paciente, no sentido do uso correto dos elsticos, conforme as instrues do profissional.
Afirmou ainda que os elsticos de dimenses
semelhantes podem no apresentar concordncia na quantidade de fora exercida,
alm de se modificarem com o tempo a que
so expostos a agentes oxidantes, luz e
ao complexa do meio bucal.
Um importante estudo comparando in
vitro a diminuio da fora dos elsticos
sintticos e de ltex foi realizado por Andreasen, Bishara (1970). Os autores observaram
uma deformao permanente de aproximadamente 50% do seu comprimento original,
aps 24 horas, nas cadeias de elsticos
sintticos, enquanto os elsticos de ltex
sofreram apenas 23% de deformao, no
mesmo intervalo de tempo. Demonstraram
ainda que, enquanto os primeiros perderam
74,21% de sua fora inicial em 24 horas, os
elsticos de ltex perderam apenas 41,6%.
Porm, decorridas as primeiras 24 horas,
o declnio de fora apresentado pelos dois
materiais foi relativamente idntico. Por isso,
como concluso de seu trabalho, recomendaram o uso de uma fora 4 vezes maior
que a necessria na movimentao de um
dente, quando do uso de cadeias elsticas
sintticas, devido sua perda de fora nas
primeiras 24 horas. Entretanto, apesar dessa grande perda de fora inicial, as cadeias
elsticas sintticas apresentam uma fora
remanescente aproximadamente constante
nas trs semanas seguintes, comparandoas aos elsticos de ltex, quando tracionados
na mesma distncia.
Bishara, Andreasen (1970) estudaram
comparativamente os elsticos plsticos e
os de ltex, utilizados nas mecnicas para

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a correo dentria da Classe II e Classe

III, durante um perodo de trs semanas, e
novamente observaram uma rpida perda
de fora nas primeiras 24 horas, tendendo
a se estabilizar nas prximas trs semanas.
Recomendaram, assim, que os elsticos sintticos no fossem trocados diariamente, a fim
de se tirar vantagem da fora remanescente
constante em perodos mais longos de tempo.
Outra vantagem na utilizao dos elsticos
sintticos, segundo os autores, que o desconforto inicial desaparece em poucas horas
de uso dos mesmos.
Segundo Brantley et al. (1979) e Young,
Sandrik (1979), a prtica de distender as
cadeias elastomricas imediatamente antes
de sua utilizao resulta num valor de fora
remanescente superior ao apresentado por
cadeias elastomricas no pr-distendidas.
Desde Kovatch et al. (1976) j se aconselhava que os mdulos elsticos fossem
distendidos gradativamente durante sua
colocao, evitando assim reaes elsticas
indesejveis.
Rgio (1979) realizou uma pesquisa
cientfica para estudar as propriedades
mecnicas (limites de elasticidade e de ruptura) de elsticos para fins ortodnticos em
trs condies experimentais: na condio
original como recebida pelo fornecedor, na
condio simulada de uso bucal e envelhecidos artificial e aceleradamente. Os elsticos foram divididos de acordo com o seu
dimetro e fora, ou seja, 3/16 polegadas
de foras leve e pesada e 5/16 polegadas
de foras leve e pesada. Como concluso,
observou-se que os elsticos com dimetro
menor (3/16 polegadas) apresentaram deformaes menores em comparao com os de
dimetro maior e que o meio bucal simulado
e o envelhecimento artificial acelerado tenderam a diminuir os limites de elasticidade e de
ruptura dos elsticos utilizados, tornando-se
isto mais evidente para os elsticos de fora
pesada.
Com a inteno de motivar visualmente
os pacientes, na tentativa de se obter maior

colaborao por parte dos mesmos, as indstrias introduziram diversas cores nas cadeias elastomricas. Assim, Almeida (1993)
estudou in vitro a influncia da pigmentao
sobre o comportamento de 11 cadeias elastomricas brasileiras, nas cores encontradas
no mercado, em funo do tempo de distenso. As amostras foram constitudas de 10
mdulos, de quatro anis para cada cor. Os
mdulos foram distendidos a uma distncia
constante de 25 milmetros e as leituras da
fora de trao foram efetuadas com o auxlio de um dinammetro em 10 intervalos
de tempo, que variaram de 1 hora a quatro
semanas. Os resultados demonstraram
que a pigmentao adicionada s cadeias
elastomricas interferiu significativamente
no desempenho da fora de trao aps a
distenso, sendo que o elastmero de cor
cinza foi o que apresentou a maior porcentagem de fora remanescente ao final de 4
semanas (76,69%).
Nattrass et al. (1998), estudando os efeitos dos fatores ambientais e da temperatura
sobre as cadeias elastomricas e sobre as
molas de nquel-titnio, concluram que estas
receberam influncia apenas das alteraes
de temperatura, enquanto as primeiras foram
influenciadas por todos os fatores ambientais
simulados neste estudo. H mais de trs
dcadas, as cadeias elastomricas vm
substituindo as alas de retrao e as molas
helicoidais.
Recentemente, Cabrera et al. (2003)
avaliaram e mediram a fora de diversos
elsticos utilizados em Ortodontia, com o
intuito de estabelecer a magnitude de fora
liberada por cada tipo de elstico. Aps a
anlise dos resultados, concluiu-se que os
elsticos sofrem uma variao de fora entre
os diversos dimetros, espessuras e sobretudo marcas e que os resultados obtidos servem apenas como referncia. Portanto, para
uma fora adequada, o uso do dinammetro
de preciso fundamental.
Como selecionar o tipo de elstico

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Inicialmente, deve-se recordar que, na

maioria das vezes, as quantidades de fora
e o tamanho dos elsticos vm descritos
com o sistema de medidas e pesos norteamericano, ou seja, em onas e polegadas,
respectivamente. Uma polegada corresponde a 2,54cm ou 25,4mm do sistema
mtrico decimal. Portanto, para transformar
o dimetro de polegadas para centmetros,
multiplica-se o valor 2,54 pelo numerador e,
TABELA 1: Dimetro interno dos elsticos*

Polegadas (pol)
1/8
3/16
1/4
5/16
3/8
1/2

Milmetros (mm)
3,2
4,8
6,4
7,94
9,5
12,7

brao externo do aparelho extrabucal for

de 40 milmetros e a quantidade de fora
desejada de 450 gramas de cada lado,
a melhor escolha ser pelo elstico 1/2
polegada (12,7 milmetros), com 16 onas
de fora (453,58 gramas).
2) Elsticos intermaxilares
Os elsticos intermaxilares tambm esto
disponveis em diversas cores, tamanhos e
foras, com dimetros de 1/8 a 3/8 polegadas (ver Tabela 1), em foras leves, mdias
e pesadas. H algumas marcas comerciais
que disponibilizam os elsticos em outras
polegadas com foras leves. Ao se selecionar um elstico de Classe II, por exemplo,
primeiramente deve-se conhecer a distncia
do gancho do canino superior ao tubo do 2
molar inferior. Supondo-se que tal medida

*1,0 oz= 28,349g

TABELA 2: Quantidade de fora*

Classificao
Fora leve
Fora mdia
Fora pesada
Fora extrapesada

Ona (Oz)
2
4
6
8

Gramas (g)
56,69
113,39
170,09
226,79

*1,0 oz= 28,349g

em seguida, divide-se pelo denominador. Assim, por exemplo, um elstico 3/16 = (2,54
x 3):16 = 0,48cm (4,8mm). No entanto, isto
torna-se mais claro se utilizarmos uma tabela
de converso como a que se segue:
1) Elsticos extrabucais
Geralmente, os elsticos extrabucais
esto disponveis em duas quantidades
de fora: 6 onas (170,09 gramas) e 8
onas (226,79 gramas) e em dimetros
que variam de 3/16 polegadas (4,8 milmetros) a 1/2 polegada (12,7 milmetros).
Os elsticos exercem as quantidades de
fora descritas se forem distendidos no
mximo 3 vezes o seu tamanho. Portanto,
se, por exemplo, a distncia do gancho do
aparelho extrabucal occipital ao gancho do
474

FIGURA 1: Seleo do elstico intermaxilar.

FIGURA 2: Colocao do elstico intermaxilar.

seja de 30 milmetros (Figura 1), o melhor

elstico, neste caso, seria o de 3/8 polegadas
(9,5 milmetros), com fora pesada, ou seja,

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de 6 onas ou 170,09 gramas, uma vez que

baixa frico, cujo objetivo desempenhar
a funo deste elstico movimentar o arco
sua funo sem que haja interferncia signidentrio como um s bloco, e no apenas
ficante na movimentao dentria causada
um dente.
pelos fios ortodnticos.
3) Elsticos intramaxilares
As cadeias elastomricas, por sua vez,
Os elsticos intramaxilares mais utilizaesto principalmente indicadas para a retrao
dos nos dias atuais so os fabricados com
dos dentes anteriores e para o fechamento de
polmeros de alta densidade, ou seja, de maespaos generalizados (diastemas), portanto
terial sinttico. Esto disponveis nas verses
promovendo fora diretamente sobre os dentes.
ligaduras elsticas e cadeias elastomricas
Assim sendo, existem geralmente trs tipos de
(elsticos-corrente).
cadeias elastomricas, que sero escolhidas
As ligaduras elsticas variam de acordo
de acordo com a distncia entre o centro de
com a cor, que nada mais do que uma
um elo ao outro, ou seja, so classificadas
maneira de incentivo colaborao por parte
em cadeias curtas (3mm), mdias (3,6mm)
do paciente. Existem tambm dois tamanhos
e longas (4mm).
de dimetro das ligaduras, para que melhor
se adaptem aos diferentes tamanhos de brCONCLUSO
quetes disponveis no mercado.
Os elsticos ortodnticos constituem um
Atualmente, as ligaduras elsticas substimecanismo auxiliar no tratamento ortodntituram quase que por completo os fios metco que, se bem conduzido pelo profissional,
licos para ligadura, sendo que j esto sendo
promove uma movimentao dentria satiscomercializadas as chamadas ligaduras de
fatria. Pelo fato de os elsticos sofrerem uma grande variao de fora entre os diversos
dimetros, espessuras e marcas comerciais, o ideal e mais adequado a utilizao do
dinammetro de preciso.
A disponibilidade de diversas cores de elsticos tambm facilita a cooperao e o incentivo dos pacientes.
Henriques JFC, Hayasaki SM, Henriques RP. Orthodontic elastics: how to select them to obtain the their best
effectiveness. J Bras Ortodon Ortop Facial 2003; 8(48):471-5.

Nowadays, there are several types of orthodontic elastics, Presented in several sizes, colors
and forces. However, a larger and more efficient dental movement force will be only obtained if the professional considers physical and mechanical concepts and selects the elastics
based on them. This paper has the objective of guiding the Orthodontists concernine to the
choice of the more appropriate type
of elastic for each case, in order to reach better and more effective results in
the treatments.

KEYWORDS: Elastic; Devices, mechanical;

Orthodontic elastic.
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