Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Otimização do tracionamento
de canino impactado pela
técnica do arco segmentado:
relato de caso clínico
Luiz Guilherme Martins Maia*, Mila Leite de Moraes Maia**, André Wilson
Machado***, André da Costa Monini****, Luiz Gonzaga Gandini Júnior*****
* Professor da disciplina de Ortodontia da graduação e especialização da UNIT/SE. Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial – EAP/APCD – Unesp/Araraquara. Mestre e doutorando em Ciências Odontológicas – Ortodontia
pela Unesp - Araraquara/SP.
** Especialista em Ortodontia pelo Gestos/Famosp - Araraquara/SP.
*** Mestre em Ortodontia pela PUC/Minas. Doutorando em Ortodontia pela Unesp/Araraquara. Professor da especialização em Ortodontia da UFBA.
**** Especialista em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Araraquara – FOAR/Unesp. Mestre e doutorando em Ciências Odontológicas – Ortodontia pela Unesp - Araraquara/SP.
***** Professor livre docente/adjunto da Disciplina de Ortodontia do Departamento de Clínica Infantil da Faculdade de Odontologia de Araraquara - Unesp. Pós-doutorado e professor assistente adjunto clínico do Departamento de
Ortodontia da “Baylor College Of Dentistry-Dallas-TX”.
A C
B D
FIGURA 3 - A) Telerradiografia cefalométrica inicial; B) radiografia panorâmica pós-montagem do aparelho fixo; C) radiografia periapical confir-
mando a posição ectópica do canino e D) radiografia oclusal de maxila.
O tratamento consistiu na remoção cirúrgica do decíduo e Após alguns meses, a coroa clínica do canino havia irrompido
do supranumerário, montagem de aparelho fixo superior e infe- na arcada, porém, embora numa posição adequada, encontrava-
rior e tracionamento do canino impactado. Após o alinhamento se bastante girovertido. Nesse momento, o objetivo foi montar
e nivelamento das arcadas e abertura de espaço para o canino, um sistema de forças que gerasse uma rotação pura, para a cor-
optou-se pela utilização da técnica do arco segmentado para o reção do giro. Para isso, colou-se o braquete no canino e con-
tracionamento, almejando o mínimo de efeito colateral aos den- feccionou-se dois cantiléveres de TMA (0,017” x 0,025”), um por
tes adjacentes. vestibular e outro por palatino (Fig. 5). Assim, ao ativar o sistema,
Para isso, a unidade reativa (ancoragem) foi composta de um utilizou-se forças coplanares, não-colineares, de mesma magni-
arco de aço inoxidável 0,019” x 0,025” passando passivamente em tude e sentidos opostos, caracterizando o binário.
todos os dentes superiores, com exceção do canino. Além disso, Após a correção do giro, instalou-se outro cantiléver, com as
para maximizar a unidade de ancoragem, foi confeccionada uma mesmas especificações, porém, com o objetivo de correção radi-
barra transpalatina nos primeiros molares superiores. cular (Fig. 6). Em seguida, utilizou-se o mesmo arco de ancora-
Após a montagem do sistema de ancoragem, encaminhou-se gem associado a outro arco de níquel-titânio 0,016’’, incorporado
a paciente para cirurgia e colagem do botão ortodôntico para a ao braquete do canino, para aprimorar o seu posicionamento.
realização do tracionamento. Para isso, foi realizado um cantiléver A figura 7 mostra que a mecânica ortodôntica não teve im-
confeccionado com fio de TMA (titânio-molibdênio), com helicoide pacto no padrão de crescimento. A avaliação intrabucal mostra a
no seu desenho, tornando-o mais flexível (Fig. 4). Esse acessório foi correção da Classe II e uma intercuspidação posterior satisfatória
inserido num tubo cruzado soldado no arco retangular, na região (Fig. 8). O êxito estético obtido com o tracionamento do canino
do canino, até o fio de amarrilho exposto para o tracionamento. contribuiu no aspecto psicológico da paciente.
FIGURA 4 - Fotografias intrabucais após a cirurgia para colagem do botão para tracionamento, mostrando aplicação da força por vestibular por meio de um can-
tiléver encaixado no tubo cruzado.
A B C
D E F
Unidade de ancoragem
Cantiléver passivo
Cantiléver ativo
Sistema de forças e momentos
G
FIGURA 5 - A) Cantiléver vestibular ainda não ativado. B) Cantiléver palatino ainda não ativado. C) Ativação dos cantiléveres, gerando um binário. D, E, F) Com
o elemento 13 já em posição, observa-se a mecânica utilizada, em detalhes, bem como sua ativação para correção da giroversão dessa unidade. G) Esquema
demonstrativo da unidade de ancoragem e da unidade ativa, assim como as ativações nos cantiléveres.
A B C
D E F
G H I
FIGURA 6 - A, B) - Correção do giro pelo sistema de binário. Nesse momento, removeu-se esse sistema de cantiléver duplo. C) Após a remoção dos cantiléveres,
instalou-se a alça para correção radicular. D, E, F) Evolução da correção radicular. G, H, I) Nota-se o canino bem posicionado. Nesse momento, removeu-se a alça
retangular e colocou-se um fio de níquel-titânio, para refinamento da posição do canino.
Referências
1. Almeida RR de, Fuziy A, Almeida MR de, Almeida-Pedrin RR de, Henriques JFC, Insabralde 18. Martins DR, Kawakami RY, Henriques JFC, Janson GRP. Impactação dentária: condutas
CMB. Abordagem da impactação e/ou irrupção ectópica dos caninos permanentes: clínicas – apresentação de casos clínicos. Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. 1998 jan-
considerações gerais, diagnóstico e terapêutica. Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. fev;3(1):12-22.
2001 jan-fev;6(1):93-116. 19. Moyers RE. Etiologia das más-oclusões. Ortodontia. 4ª. ed. Rio de janeiro: Guanabara
2. Batra P, Duggal R, Kharbanda OP, Parkash H. Orthodontic treatment of impacted Koogan; 1991. p.127-39.
anterior teeth due to odontomas: a report of two case. J Clin Pediatr Dent. 2004 20. Nogueira AS, Farias RD, Luzardo CF, Morandi R, Nogueira LG, Silva FEF. Condutas
Summer;28(4):289-94. cirúrgico-ortodônticas relacionadas aos caninos superiores inclusos. Ortodontia. 1997
3. Becker A. Early treatment for impacted maxillary incisors. Am J Orthod Dentofacial jan-abr;30(1):84-91.
Orthop. 2002 Jun;121(6):586-7. 21. Nogueira AS, Nogueira LG. Desoclusões cirúrgico-ortodônticas. In: Nogueira AS.
4. Becker A, Kohavi D, Zilberman Y. Periodontal status following the alignment of palatally Abordagem contemporânea dos dentes inclusos – do diagnóstico ao tratamento
impacted teeth. Am J Orthod. 1983 Oct;84(4):332-6. cirúrgico e ortodôntico. São Paulo: Ed. Santos; 2004. cap. 10, p. 205-44.
5. Bishara SE. Impacted maxillary canines: a review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992 22. Peck S, Peck L, Kataja M. The palatally displaced canine as a dental anomaly of genetic
Feb;101(2):159-71. origin. Angle Orthod. 1994;64(4):243-6.
6. Burstone CJ. Rationale of the segmented arch. Am J Orthod. 1962 Nov;48(11):805-22. 23. Peterson LJ, Ellis E, Hupp JR. Cirurgia oral e maxilofacial contemporânea. Rio de Janeiro:
7. Cohenca N, Simon JH, Mathur A, Malfaz JM. Clinical indications for digital imaging in Guanabara Koogan; 1992. seção II, parte 9, p. 201-32.
dent alveolar trauma. Part 2: root reposition. Dent Traumatol. 2007;23(2):105-13. 24. Rodrigues CBF, Tavano O. Os caninos e os seus envolvimentos no equilíbrio estético. Rev
8. Droschl H. Dientes incluidos y falta de espacio anterior. Quint Ed Española. 1979 Assoc Paul Cir Dent. 1991 jul-ago;45(4):529-34.
Oct;1(0):33-7. 25. Sakima MT, Sakima PRT, Sakima T, Gandini JLG, Santos-Pinto A dos. Técnica de arco
9. Ericson S, Kurol J. Incisor resorption caused by maxillary cuspids: a radiographic study. segmentado de Burstone. Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. 2000 mar-abr;5(2):91-115.
Angle Orthod. 1987 Oct;57(4):332-46. 26. Silva PT da, Marzola C, Silva Filho OG da, Toledo Filho JL, Pastori CM, Zorzetto DLG.
10. Ericson S, Kurol J. CT Diagnosis of ectopically erupting maxillary canines – a case report. Exposição cirúrgica para o tracionamento de caninos superiores retidos: aspectos gerais e
Eur J Orthod. 1988 May;10(2):115-21. terapêutica cirúrgica. Ortodontia. 1997 set-dez;30(3):49-59.
11. Ferreira MF. Aspectos ortodônticos dos caninos impactados. Dens. 1991;7:14-7. 27. Thilander B, Myrberg N. The prevalence of malocclusion in Swedish schoolchildren. Scand
12. Gregori C. Cirurgia buco dento-alveolar. São Paulo: Savier; 1996. p. 138-56. J Dent Res. 1973;81(1):12-21.
13. Gündüz E, Rodríguez-Torres C, Gahleitner A, Heissenberger G, Bantleon HP. Bone 28. von Gool AV. Injury to the permanent tooth germ after trauma to the deciduous
regeneration by bodily tooth movement: dental computed tomography examination of a predecessor. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973 Jan;35(1):2-12.
patient. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004 Jan;125(1):100-6.
14. Jacoby H. The etiology of maxillary canine impactions. Am J Orthod. 1983 Aug;84(2):125-32.
15. Kayatt FE, Correa, JCM, Mosele OL. Tracionamento de dente incluso. Rev Gaúcha Odont. Endereço para correspondência
1992 mar-abr;40(2):140-2.
16. Langberg BJ, Peck S. Adequacy of maxillary dental arch width in patients with palatally Luiz Guilherme Martins Maia
displaced canines. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000 Aug;118(2):220-3. Rua Terêncio Sampaio, 309, Bairro Grageru
17. Machado AW, Loriato L, Souki BQ, Junqueira T. Erupção espontânea de incisivos centrais
CEP: 49.025-700 - Aracaju / SE
superiores impactados após a abertura ortodôntica de espaço. Rev Clín Ortod Dental
Press. 2006 dez-2007 jan;5(6):43-52. E-mail: orthomaia2003@yahoo.com.br