Lobo MM, Kirschner R, Barbosa LAF, Cardoso G, Peris AR

Análise da face em
Harmonização Orofacial
(parte I): a perspectiva frontal

Face analysis in orofacial balance

(part I): frontal perspective

Maristela Maia Lobo1

Roger Kirschner2
Luiz Antônio Franco Barbosa3
Guilherme Cardoso4
Alessandra Rezende Peris5

186 FACE 2019;1(2):186-201

 Pesquisa Básica

RESUMO
À medida que os profissionais de saúde aumentam sua capaci-
dade de mudar linhas, formas e ângulos faciais, intensifica-se
a necessidade de entender o que é esteticamente agradável e
de se traduzir isso em objetivos definidos e sequência de tra-
tamento clínico em Harmonização Orofacial. A análise facial é
indispensável ao sucesso de qualquer proposta de Harmonização
Orofacial, pois visa auxiliar o diagnóstico de possíveis assimetrias,
desequilíbrios e/ou deficiências faciais, e no planejamento em
Odontologia estética multidisciplinar. O presente trabalho tem
como objetivo descrever a análise facial em perspectiva frontal
(parte I), caracterizando elementos-chave a serem observados
no diagnóstico da face. Posteriormente, será publicada a análise
facial em perspectiva lateral (parte II), caracterizando outros
elementos faciais igualmente importantes, visualizados quando
o paciente está posicionado em perfil. São muitos os pontos a
serem observados, e as mensurações precisas podem indicar em
quais regiões predominam as assimetrias, possibilitando, assim,
melhor planejamento das técnicas clínicas em Harmonização
Orofacial.
Palavras-chave – Harmonização Orofacial; Análise de face; Esté-
tica; Proporção; Simetria.
ABSTRACT
As health professionals increase their ability to change lines,
shapes and facial angles, the need to understand what is
aesthetically pleasing and to translate this into defined goals and
sequence of clinical treatment in orofacial balance intensifies.
Facial analysis is indispensable for the success of any orofacial
harmonization proposal, since it aims to assist in the diagnosis of
possible asymmetries, imbalances and/or facial deficiencies and
in planning in multidisciplinary aesthetic dentistry. The present
work aims to describe facial analysis in frontal perspective (part I),
characterizing key elements to be observed in the face diagnosis.
Subsequently, facial analysis in lateral perspective (part II) will be
published, characterizing other facial elements equally important,
visualized when patient is positioned in profile. There are many
points to be observed, and precise measurements can indicate
in which regions asymmetries predominate, thus enabling better
planning of clinical techniques in orofacial balance.
Key words – Orofacial balance; Face analysis; Aesthetics;
Proportion; Symmetry.

1
Doutora em Dentística e Mestra em Cariologia – FOP/Unicamp; Especialista em Periodontia – EAP/APCD; Professora horista dos cursos de pós-graduação em
Odontologia Estética e Especialização em Implantodontia – Centro Universitário Senac; Master em Toxina e Preenchimento – MARC Miami; Professora de cursos livres
de Imersão em Perio-Implantodontia Plástica aplicada à Odontologia Estética multidisciplinar e Imersão em Visagismo e Harmonização Orofacial.
2
Mestre em Prótese e Especialista em Periodontia – São Leopoldo Mandic; Especialista em Implantodontia – FMU; MBA em Visagismo – Estácio; Master em Toxina e
Preenchimento – MARC Miami; Professor de Cursos Livres de Imersão em Visagismo e Harmonização Orofacial.
3
Clínico geral – Universidade Metodista; Especializando em Implantodontia – Facset; Master em Toxina e Preenchimento – Marc Miami; Professor assistente de cursos
livres de Imersão em Visagismo e Harmonização Orofacial.
4
Clínico geral; Professor de cursos livres de Imersão em Visagismo e Harmonização Orofacial.
5
Mestra e doutora em Dentística – FOP/Unicamp; Professora de Dentística – Universidade do Estado do Amazonas (UEA).

Recebido em fev/2019
Aprovado em fev/2019

FACE 2019;1(2):186-201 187

Lobo MM, Kirschner R, Barbosa LAF, Cardoso G, Peris AR
| Introdução |
A face tem sido uma fonte de grande interesse de
psicólogos, pesquisadores e profissionais da área da Saú-
de, por causa da excelente capacidade dos seres humanos
de processar, reconhecer e extrair informações de outros
rostos, como a capacidade inata de reconhecer quando um
rosto é belo. As regras que governam o porquê de um rosto
ser bonito não são compreendidas nem são necessárias
para que alguém defina a beleza facial. Contudo, à medida
que os profissionais de Saúde aumentam sua capacidade
de mudar linhas, formas e ângulos faciais, intensifica-se a
necessidade de entender o que é esteticamente agradável
e de traduzir isso em objetivos definidos e sequência de
tratamento clínico em Harmonização Orofacial1.
O conceito de beleza evolui a cada década, mas com
apenas um objetivo: o equilíbrio – expressado na simetria
e na harmonia dos traços orofaciais. Há muito se observou
que existe um estereótipo de que “o que é bonito é bom”2 e
que indivíduos atraentes são percebidos como possuidores
de uma variedade de atribuições positivas de personalida-
de. A proporção áurea (ou divina) é considerada a base de
toda a estética, porque está no limite da irregularidade3. A
proporção divina foi usada pelos antigos gregos (proporção
de 1,0 a 1,618) para descrever a estética facial ideal, e alguns
autores advogam que quanto mais simétrica for a face,
mais atraente e estética ela será4. Isso acontece porque
a percepção visual de formas organizadas e simétricas é
interpretada como bela pelo cérebro, antes mesmo que
se possa raciocinar sobre esse fato. Há evidências que
pessoas com faces atraentes tendem a receber mais re-
ações positivas5, e a ser julgadas como mais inteligentes
que pessoas com faces menos atraentes, o que eleva suas
probabilidades de obter mais sucesso6-7.
Segundo Rhodes (2006)8, existem três temas de
investigação sobre traços físicos que influenciam a atrativi-
dade facial em humanos. O primeiro abrange hipóteses de
que a simetria facial é o principal fator de atratividade9-10.
Tal característica poderia ser um fator de forte influência
na atratividade facial, por demonstrar sinais saudáveis
dos indivíduos7-8,11, sugerindo que eles tiveram bom desen-
volvimento físico e fisiológico, supostamente por serem
resistentes tanto a pressões do meio ambiente quanto
a infecções por parasitas e, por isso, poderiam ser bons
representantes genéticos de sua população12-13. O segundo
engloba pesquisas sobre as proporções e as harmonizações
entre os elementos faciais, com ênfase nas faces médias ou
prototípicas4. E o terceiro abrange teorias que evidenciam o
dimorfismo sexual como responsável pelas características
188 FACE 2019;1(2):186-201
de uma face atraente, o que inclui características sexuais
secundárias, textura e cor da pele14.
Estudos sobre quais as características e quais as
relações faciais são importantes nos julgamentos da atra-
tividade são essenciais ao clínico, pois podem elucidar ele-
mentos básicos a serem trabalhados quando se pretende
intervir na aparência facial, seja em nível estético ou nível
funcional. A análise facial é indispensável ao sucesso de
qualquer proposta de Harmonização Orofacial, pois visa
auxiliar o diagnóstico de possíveis assimetrias, desequi-
líbrios e/ou deficiências faciais, e no planejamento em
Odontologia Estética e Harmonização Orofacial. O presente
trabalho tem como objetivo descrever a análise facial em
perspectiva frontal (parte I), caracterizando elementos-
-chave a serem observados no diagnóstico da face. Poste-
riormente, será publicada a análise facial em perspectiva
lateral (parte II), caracterizando outros elementos faciais
igualmente importantes, visualizados quando paciente
está posicionado em perfil. Essa divisão permite explorar
mais detalhadamente cada perspectiva, auxiliando o clínico
a identificar os principais pontos a serem trabalhados na
face do seu paciente.
1. Protocolo de fotografias de face para Harmonização
Orofacial
Estabelecer um protocolo simples e sucinto de fotos
da face é bastante útil para a análise facial e o espelhamen-
to digital (Figuras 1). As fotos devem ser tiradas com fundo
negro (de preferência um tecido do tipo veludo molhado),
branco ou cinza, posicionado atrás da cabeça do paciente.
O cabelo deve estar preso para mostrar a face de forma
ampla (ou isolado através de toucas brancas), assim como
o pescoço que também deve estar evidente – o paciente
pode utilizar uma capa com tecido semelhante ao veludo
molhado negro utilizado como fundo para a foto, visando
isolar possíveis interferências reflexivas advindas dos
tecidos da roupa do paciente (Figuras 2). De preferência,
o profissional deverá pedir às pacientes do sexo feminino
que removam acessórios como brincos e colares, além de
qualquer tipo de maquiagem.
Alguns profissionais podem investir em câmeras
profissionais e estúdios fotográficos (com soft boxes);
outros, podem fazer a foto de face utilizando câmeras
profissionais ou semiprofissionais e o conjunto flash e
difusor Gary Fong (Figuras 3); ou, ainda, realizar fotos com
a câmera do celular, utilizando aplicativos que compensam
a distorção da lente e padronizam a luz do flash, como o
DuduApp (http://www.duduapp.com.br) ou dispositivos
que padronizam a iluminação da face.
 Pesquisa Básica

[ 1a ] [ 1b ]

Figuras 1 – Protocolo básico de fotos de face

para análise facil. A. Frontal com lábios
selados. B. Frontal sorrindo socialmente.
C. Movimentando o músculo frontal ou
feição de “susto”. D. Movimentando os
músculos glabelares – corrugadores do
supercílio e prócero, ou feição de “bravo”.
E. Movimentando o músculo depressor
do ângulo oral ou feição de “triste”.
F. Movimentando o músculo platisma.
G. Perfil direito com lábios selados.
H. Sorrindo. I. Perfil esquerdo com lábios
selados. J. Sorrindo. K. Foto cranial.

[ 1c ] [ 1d ] [ 1e ] [ 1f ]

[ 1g ] [ 1h ] [ 1i ] [ 1j ]

[ 1k ]

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Figuras 2 – A e B. Face e pescoço devem ser isolados do meio circundante através de um tecido próprio (veludo molhado negro) dividido em duas
partes, quando as fotografias são realizadas em ambiente clínico.
[ 3a ]
Figuras 3 – A e B. Câmera profissional DSLR Canon EOS 70D, com
lente macro 100, flash Speedlite Young Nuo (Yn560 III) e difusor
Gary Fong.
Se a câmera for uma DSLR profissional ou semi-
profissional, a sugestão é: fotografar no modo e no foco
manuais, com F entre 2,8 e 11, velocidade 1/125 e ISO 200.
Deve-se evitar fotografar no foco automático, pois as fotos
ficam com tamanhos diferentes, tornando difícil ou quase
impossível deixá-las no mesmo tamanho, posteriormente,
na apresentação. O paciente deve estar olhando para o seu
horizonte (como se estivesse se vendo no espelho), nem
para cima nem para baixo, a roupa deverá ter cor neutra
(branca, preta ou cinza).
190 FACE 2019;1(2):186-201
[ 2a ] [ 2b ]
[ 3b ]
2. Definição de referências pontuais anatômicas indis-
pensáveis à análise da face
Algumas posições anatômicas externas são frequen-
temente utilizadas como referência para as medidas e as
análises faciais, e devem ser reconhecidas na estrutura
facial durante a fase de diagnóstico e planejamento. Com
a face em perspectiva frontal, devem ser localizados os
seguintes pontos anatômicos: glabela, násio, pogônio e
subnasal; e as seguintes linhas anatômicas: mento em
tecido mole e tríquio (início da área pilosa), Figuras 4.

[ 4a ]
[ 4b ]
Figuras 4 – Fotografias com a exata localização dos pontos
anatômicos faciais externos: glabela, násio, pogônio e subnasal,
mento em tecido mole e tríquio. A. Frontal. B. Lateral.
Figura 5 – Disposição frontal dos terços da face divididos através de linhas horizontais que passam pelo tríquio,
glabela, subnasal e mento em tecido mole. Esses terços podem ser medidos através de réguas digitais calibradas
manualmente com paquímetros digitais.
Pesquisa Básica
Utilizando o tríquio, a glabela, o subnasal e o mento
em tecido mole, pode-se dividir a face em três terços e
padronizar essas divisões em todos os pacientes (Figura 5).
O terço superior compreende a área determinada pelas
duas linhas horizontais que passam pelo tríquio e pela
glabela. O terço médio é compreendido pelas linhas que
passam pela glabela e pela base de nariz, e o terço inferior
é compreendido pelas linhas horizontais que passam pela
base do nariz e pelo mento em tecido mole. Os terços
faciais estão dentro de uma faixa de 55 mm a 65 mm15-16,
verticalmente, e podem ser mensurados através de réguas
digitais calibradas com medidas reais da face do paciente,
obtidas por meio de paquímetros precisos. O aumento
dessa proporção vertical é frequentemente encontrado
com o excesso vertical de maxila e com as más-oclusões
de classe III (a falta de intercuspidação aumenta a altura
vertical). O decréscimo dessa proporção vertical pode es-
tar associado à deficiência vertical da maxila, à retrusão
mandibular com mordidas profundas ou à diminuição da
distância vertical de oclusão.
Idealmente, os terços faciais deveriam ter tamanhos
equilibrados, sob os pontos de vista frontal e lateral
(Figura 5). Entretanto, se fosse possível escolher, o terço
superior da face deveria ser o menor, uma vez que não
abriga nenhuma estrutura anatômica importante. O terço
médio deveria ser o maior, já que contém os olhos, o nariz e
as orelhas. Na avaliação das bochechas, são observadas a
eminência malar, a borda infraorbital e as áreas paranasais1.
[5]
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Figuras 6 – A. Uma linha vertical que passa pelo ponto central
da glabela divide a face em duas hemifaces – esquerda e
direita – tornando possível a mensuração das proporções
horizontais. B. Outras linhas verticais podem ser empregadas
para determinar as proporções dos olhos (OE, OD), dos
entreolhos (E-O), a distância da orelha até o olho esquerdo
(O-EE) ou olho direito (O-ED).
[ 6b ]
O terço inferior localiza-se entre a linha subnasal e o mento
e deveria possuir tamanho vertical intermediário, por conter
apenas a boca. O mento é avaliado quanto à sua simetria,
relações verticais e morfologia e muito frequentemente é
mais pronunciado que o resto da face15-16. Se o terço inferior
apresentar-se aumentado, tal desarmonia pode sugerir
a ocorrência de mordida cruzada acentuada ou mordida
aberta severa ou, até mesmo, a associação de ambas.
Se o terço inferior estiver diminuído, a presença dessa
desarmonia facial pode sugerir a ocorrência de mordida
profunda severa acompanhada ou não de deficiência no
desenvolvimento mandibular.
A igualdade dos terços médio e inferior não deve
ser usada como fator determinante no planejamento de
alterações na altura facial. A exposição dos incisivos e
o intervalo interlabial, dentro do terço inferior, são mais
importantes na avaliação do equilíbrio da face do que a
igualdade dos terços médio e inferior. De fato, os indivíduos
não são perfeitamente simétricos e, frequentemente, há
uma predominância vertical de algum dos terços17.
As distâncias horizontais da face também podem ser
avaliadas, após se determinar a linha média da face (uma
linha vertical que passa pelo ponto central da glabela,
independentemente da posição da ponta do nariz ou do
192 FACE 2019;1(2):186-201
[ 6a ]
mento). É possível determinar o comprimento da hemiface
frontal esquerda ou direita (Figuras 6).
Em relação ao exame dos olhos, Arnett & Bergman
(1993)16 citam que estes devem estar simétricos tanto
no sentido horizontal quanto no sentido transversal. A
assimetria do globo ocular sugere a existência de desen-
volvimento deficiente do osso maxilar do lado afetado, po-
dendo ter sido causado pela presença de mordida cruzada,
respiração mista ou bucal.
3. Espelhamento digital da face em perspectiva frontal
Apesar de as faces humanas mostrarem alto grau
de simetria, certa dose de assimetria é aceitável, as cha-
madas assimetrias flutuantes. Neste tipo de assimetria,
há pequenas diferenças entre o lado esquerdo e o lado
direito da face do indivíduo, que aparecem principalmente
durante a fala e nas expressões faciais17. Uma hemiface é,
geralmente, mais expressiva do que a outra3.
Para o estudo da simetria facial são utilizadas duas
técnicas de manipulação para confecção de faces simé-
tricas: a técnica de hemifaces e a técnica de morphing18.
Ambas têm pontos positivos e negativos na confecção de
faces simétricas, que podem prejudicar ou melhorar a atra-
tividade das faces manipuladas. A técnica da composição
 Pesquisa Básica

[ 7a ] [ 7b ]

Figuras 7 – Fotos essenciais à análise de espelhamento digital da face. A. Frontal com lábios selados. B. Frontal sorrindo.

digital por espelhamento de hemifaces é uma maneira sim-
ples e mais viável, clinicamente, de determinar a simetria/
assimetria da face do paciente, previamente à realização
dos procedimentos em Harmonização Orofacial. Para a
realização dessa técnica, são utilizadas fotos frontais, com
lábios selados e sorrindo (Figuras 7), e ela é descrita pelas
composições bilaterais com formação de faces compostas
da metade direita (composição de face direita-direita) e
faces compostas da metade esquerda (composição de face
esquerda-esquerda).
A técnica de espelhamento facial é bem simples: a
foto frontal do paciente, com lábios selados ou sorrindo,
no tamanho de 810 pt de largura por 1050 pt de altura, é
inserida sobre um slide negro, de tamanho 4:3, no software
de apresentações (Apple Inc.), embora qualquer software de
apresentações possa ser utilizado. A coluna “imagem” deve
ser selecionada no editor de slides à direita da tela, com
o botão “editar máscara”. Nesta função, o limite vertical
direito da moldura deve ser posicionado sobre a glabela,
simulando a linha média da face e determinando a sua
divisão em duas hemifaces. A hemiface direita permanece
visível e a hemiface esquerda é omitida (Figuras 8). Em
seguida, a hemiface direita é duplicada, e posteriormente
girada horizontalmente através da função “virar” na coluna

[ 8a ] [ 8b ]

Figuras 8 – A e B. A foto frontal (com lábios selados ou sorrindo) deve ser inserida sobre um slide de tamanho 4:3, com fundo branco ou negro, no
software de apresentações (Keynote). A coluna “imagem” deve ser selecionada no editor de slides à direita da tela, com o botão “editar máscara”.
Na função máscara, o limite vertical direito da moldura é posicionado sobre a glabela, simulando a linha média da face e determinando a sua
divisão em duas hemifaces. A hemiface direita permanece visível e a hemiface esquerda é omitida.

FACE 2019;1(2):186-201 193

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[9]
Figura 9 – A hemiface visível (direita) é duplicada após clique no botão direito do mouse, e girada horizontalmente com a função “virar”, disponível
na coluna “organizar” no editor de slides à direita da tela. O resultado obtido corresponde à “face DD”, composta do espelhamento das hemifaces
do lado direito da paciente.
“organizar” do editor de slides (Figura 9). O resultado obtido
é a “face DD”, composta do espelhamento das hemifaces
do lado direito da paciente. O mesmo processo é repetido
com a hemiface esquerda e com a foto frontal da paciente
sorrindo, de modo que, ao final das análises, são geradas
duas faces (DD e EE) além da face real (ou plena) da pa-
ciente (Figura 10A).
As faces geradas foram dispostas ao lado da face real
ou plena, que fica no centro, e comparadas visualmente.
Quanto mais parecidas forem as faces, mais simétrica
(e estética) será a pessoa. Visualizando as três faces, é pos-
sível perceber a localização e a magnitude das assimetrias.
No caso da paciente em questão, ela possui assimetrias em
nariz, mento, sulco nasogeniano, olhos e orelhas (Figuras 10).
A análise da foto frontal com sorriso revela a discrepância
entre as linhas média facial e dental (Figura 10B).
Essa avaliação torna-se bastante útil para revelar ao
paciente, antes de qualquer tratamento, as assimetrias
inerentes à sua face, que, muito provavelmente, poderão
se manter em algum grau, mesmo após qualquer procedi-
mento estético realizado para a Harmonização Orofacial.
Uma face simétrica pode ser observada nas Figuras 10, com
a paciente séria ou sorrindo, na qual as três faces geradas
se parecem muito. Por outro lado, a assimetria pode ser
facilmente identificada na paciente das Figuras 11, uma
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vez que as faces geradas pela técnica do espelhamento
diferem bastante entre si. Segundo alguns autores16, as
áreas faciais em que as assimetrias são mais comuns são
o mento (queixo), os ângulos mandibulares (gônios) e os
arcos zigomáticos (ápice malar).
4. A face esteticamente agradável em perspectiva frontal
Em uma face esteticamente agradável, existem al-
guns parâmetros e medidas que devem ser observados. A
distância bizigomática (entre os ápices zigomáticos) deve
ser cerca de 30% maior que a distância bigoníaca (entre
os gênios mandibulares), ou seja, o terço inferior da face
deve ser mais estreito em perspectiva frontal, causando o
efeito visual de rosto em formato de triângulo invertido16
(Figura 12). Deficiências nas distâncias bizigomáticas estão
frequentemente associadas à retrusão de maxila15-16.
Quanto à proporção altura (medida do tríquio ao
mento) versus largura (medida entre zigomáticos) da
face, existem diferenças entre os gêneros. Na mulher, a
largura do rosto deve corresponder a 70% da medida do
seu comprimento, enquanto no homem, a largura da face
deve corresponder a 65% do valor do seu comprimento.
Dessa forma, a proporção facial altura/largura ideal é de
1,3:1 para a mulher e 1,35:1 para o homem (mulher: altura
30% = largura; homem: altura 35% = largura), Figura 1319.
 Pesquisa Básica

[ 10a ]

[ 10b ]

Figuras 10 – Faces espelhadas (DD e EE) e plena (real) com fotos frontais. A. Séria. B. Sorrindo. Em perspectiva frontal, com
lábios selados, é possível perceber pequenas assimetrias em nariz, mento, sulco nasogeniano, lábios, olhos e orelhas. Essa face
exemplifica uma face simétrica espelhada: as três faces se parecem muito porque o nível de assimetria é pequeno.

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[ 11a ]

[ 11b ]

Figuras 11 – A e B. Exemplo de face assimétrica espelhada sob análise em fundo fotográfico branco, as diferenças são
bastante perceptíveis, e envolvem: volume de têmpora e malar; plano oclusal; nível de comissura labial; volume de mento;
linha média dental; filtro labial; nariz; olhos e orelhas.

196 FACE 2019;1(2):186-201

 Pesquisa Básica
Embora as proporções altura versus largura da face
possam ser quantificadas, é comum caracterizar as faces
como longa ou curta, redonda ou oval, quadrada ou retan-
[ 12 ]
gular. Desproporções podem resultar em faces longas e
finas – excesso vertical de maxila, mordida aberta e/ou
protrusão mandibular –; curtas e largas – deficiência verti-
cal de maxila, má-oclusão classe II com mordida profunda
e/ou hiperplasia de masseter.
As linhas verticais e horizontais em face frontal devem
estar paralelas entre si. A principal linha horizontal é a
bipupilar e deve ser reconhecida para avaliar o nivelamento
horizontal da face. Assimetrias podem ser avaliadas atra-
vés de linhas horizontais, considerando as asas do nariz, as
comissuras e os vértices labiais, os cantos interno e externo
dos olhos, os ápices malares, as sobrancelhas e as orelhas.

Figura 12 – Distâncias bizigomática e bigoníaca: proporcionalmente, a

primeira deve ser 30% maior que a segunda, em vista frontal.

[ 13 ]

Figura 13 – Proporção altura versus largura da face: para mulheres (1,3:1) e para homens (1,35:1).

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[ 14 ]

Figura 14 – As linhas verticais e horizontais em face frontal devem estar paralelas entre si. A principal linha horizontal é a
bipupilar e deve ser reconhecida para avaliar o nivelamento horizontal da face. Assimetrias podem ser avaliadas através de
linhas horizontais, considerando as asas do nariz, as comissuras e os vértices labiais, os cantos interno e externo dos olhos, os
ápices malares, as sobrancelhas e as orelhas. A principal linha vertical é a linha média facial, que atravessa o centro da glabela.
Linhas verticais revelam posição das asas do nariz em relação aos olhos, comissuras labiais em relação à íris, posição do ápice
nasal e do mento em relação à linha média.

A principal linha vertical é a linha média facial, que
atravessa o centro da glabela. Linhas verticais revelam
posição das asas do nariz em relação aos olhos, comissuras
labiais em relação à íris, posição do ápice nasal e do mento
em relação à linha média. A linha vertical que passa pela
asa do nariz, bilateralmente, permite verificar se o nariz é
correto, largo ou estreito para a face (Figura 14). O ideal é
que a linha vertical que tangencia a asa do nariz quando
o paciente está com a face em repouso toque o início da
esclera (branco do olho). Para que ocorra uma proporção
ideal, a largura da base do nariz deve ser um pouco maior
que a largura do olho, enquanto a largura da boca deve se
aproximar da distância interpupilar1. Quanto mais dentro
da esclera está a linha, mais largo é o nariz. Se a linha não
toca a esclera, o nariz é estreito para a face. Sugere centrais
abaixo, ou na média ou acima da média de largura. Sugere
ainda arco maxilar mais triangular ou mais quadrado.
Outra linha vertical pode ser desenhada saindo
da comissura labial em direção à linha interna da íris,
tangenciando-a. Essa linha permite verificar se a largura
da boca em repouso é correta para a face (Figura 15). Uma
198 FACE 2019;1(2):186-201
boca larga teria essa linha vertical invadindo a íris. As linhas
verticais bilaterais que tangenciam as comissuras labiais
devem também tangenciar a pupila ou a linha externa da
íris quando o paciente sorri. Essas linhas mostram se a
boca do paciente é pequena (quando ela passa pelo meio
da pupila) ou grande (quando tangencia a distal da íris).
A boca é um receptor – órgão que assume trocas com o
meio externo –, e seu tamanho e largura é, ou deve ser,
proporcional à amplitude e à frequência de suas trocas.
A linha vertical que passa pela lateral da asa do na-
riz deve passar na porção medial da face vestibular dos
primeiros pré-molares, demonstrando a relação ideal de
largura dos seis dentes anteriores superiores. Mostra
ainda a disposição ideal do arco maxilar, se ele deve ser
mais quadrado ou mais triangular até que a linha toque na
porção medial da face vestibular dos primeiros pré-molares
superiores (Figura 15).
A exposição ideal dos dentes no sorriso radial é de
três quartos da altura da coroa, a 2 mm de gengiva, sendo
maior nas mulheres do que nos homens. A variabilida-
de na exposição dos dentes e da gengiva ao sorrir está

relacionada com: (1) comprimento labial; (2) comprimento
maxilar vertical; (3) comprimento anatômico da coroa e (4)
magnitude da elevação dos lábios com sorriso.
O excesso de exposição gengival pode ser causado
por lábio superior curto, excesso vertical de maxila, coroa
clínica curta e/ou elevação dos lábios ao sorrir. Exposição
deficiente inclui lábio superior longo, deficiência vertical
de maxilar e hipotonia labial. A diminuição da exposição
dos incisivos é tratada com alongamento maxilar, quando
encontrada em combinação com a diminuição da distância
interlabial, a menor altura de um terço da face inferior e o
comprimento normal do lábio superior.
O terço inferior da face deve ser avaliado com cautela,
pois existem muitos detalhes importantes a serem obser-
vados. O lábio superior corresponde à região situada entre
o ponto subnasal e o estômio, devendo ocupar um terço
da distância subnasal mentoniana20. Seu comprimento
normal, medido do subnasal ao ponto mais inferior do lábio,
é de 19 mm a 22 mm (Figura 16A)15-16. A proporção normal
entre os volumes verticais dos lábios superior e inferior é
de 1:215-16. Segundo Landgraf et al (2002)20, o lábio inferior
e o mento correspondem a dois terços da distância sub-
nasal mentoniana e situam-se entre os pontos estômio e
Pesquisa Básica
mentoniano. Seu comprimento normal, entre o ponto mais
superior do lábio até o tecido mole do mento (Li – Pg’),
fica entre 38 mm e 44 mm (Figura 16A)15-16. A exposição
do lábio inferior, quando em repouso, deve ser 25% maior
que a do lábio superior. Um lábio inferior anatomicamente
curto está associado, algumas vezes, com más-oclusões
de classe II. Um lábio inferior anatomicamente longo pode
ser associado a más-oclusões de classe III1.
Na posição de repouso, quando existe uma boa es-
tética, haverá um espaço interlabial de 1 mm a 5 mm15-16
onde é possível verificar a exposição dentária (particular-
mente dos incisivos centrais; Figura 16B). Em mulheres,
essa exposição pode variar entre 1,0 mm e 3,0 mm para
ser esteticamente agradável, e em homens entre 1 mm e
1,5 mm. O ideal é que apareça em maior comprimento os
centrais superiores e em menor comprimento os laterais
superiores, os caninos podem ou não aparecer. Quanto à
correspondência entre a linha média facial e a linha média
dental, os desvios de até 2 mm podem ser imperceptíveis
ao observador. Porém, nenhum grau de inclinação é acei-
tável para a linha média dental.
Um aumento no espaço interlabial com os lábios
em repouso é observado quando existe um lábio superior

[ 15 ]

Figura 15 – As linhas verticais que passam pela comissura labial em direção ao globo ocular, em repouso e ao sorrir, determinam
a largura da boca e a proporção dela em relação à face. Quando o lábio está em repouso, essas linhas devem tangenciar o limite
interno da íris. Quando a paciente sorri, as mesmas linhas devem deslocar-se para o limite externo da íris.

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Lobo MM, Kirschner R, Barbosa LAF, Cardoso G, Peris AR

[ 16a ]

[ 16b ] [ 16b ] [ 16c ]

Figuras 16 – A. A medida normal do lábio superior (da base do nariz

até o limite mais inferior do lábio superior) é de 19 mm a 22 mm;
a medida normal do lábio inferior (da base do mento em tecido mole
até o limite superior do lábio inferior) é de 38 mm a 44 mm.
B. A exposição dentária com lábios em repouso é de 1,5 mm a 3,0 mm
para mulheres e de 1,0 mm a 1,5 mm para homens. C. O espaço
interlabial normal, com lábios em repouso, é de 1 mm a 5 mm.
1,5 mm (mulheres)
1,0 mm (homens)

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anatomicamente curto, excesso maxilar vertical e protusão
mandibular com mordida aberta. Um espaço reduzido é
encontrado nos casos de deficiência maxilar vertical, lábio
superior anatomicamente longo (mudança natural com a
idade, especialmente nos homens) e retrusão mandibular
com mordida profunda1. A exposição ao sorrir é de três
quartos de altura da coroa para 2 mm de gengiva15-16. A va-
riabilidade da exposição gengival está relacionada a vários
fatores, como comprimento labial, comprimento maxilar
vertical, comprimento da coroa anatômica dos incisivos su-
periores e magnitude da elevação labial com o sorriso. Tjan
e Miller (1984)20 relataram dimorfismo sexual na avaliação
do sorriso. As mulheres aceitam mostrar mais a gengiva
que os homens durante o sorriso, em uma relação de 2:1.
Também é possível avaliar a maxila no sentido transversal,
através do exame do sorriso. Em uma relação harmônica,
durante o sorriso, a maxila se comporta de maneira a
mostrar o corredor bucal (distância entre a face interna
da bochecha e a face vestibular dos dentes posteriores).
Diante de uma discrepância transversa de atresia maxilar,
identificamos um extenso corredor bucal.
Lábios anatomicamente curtos e exposição dentária
em repouso maior que 3,0 mm em incisivos centrais podem
sinalizar excesso vertical de maxila. Lábios longos podem
estar associados ao envelhecimento da face e à ptose dos
tecidos moles21-22. O espaço interlabial (distância entre os
lábios inferior e superior com exposição de incisivos e lábios
em repouso) normal varia entre 1 mm e 5 mm, sendo que
as mulheres podem exibir espaços maiores23. Distâncias
interlabiais reduzidas podem sugerir deficiências de maxila
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12. Fink B, Penton-Voak I. Evolutionary psychology of facial attractiveness. Current Directions in
Psychological Science 2002;11(5):154-58.
Pesquisa Básica
e ptose de tecidos moles. E o aumento do espaço inter-
labial pode sugerir excesso vertical de maxila e protrusão
mandibular, com mordida aberta24.
| Conclusão |
A análise da face sob perspectiva frontal auxilia o
cirurgião-dentista clínico a diagnosticar desequilíbrios
visuais e deficiências de proporção nos elementos que a
compõem. São muitos os pontos a serem observados, e
as mensurações precisas podem indicar em quais regiões
predominam as assimetrias, possibilitando, assim, melhor
planejamento das técnicas clínicas em Harmonização Oro-
facial. Seguindo a análise frontal e não menos importante,
a análise da face em perfil permite a avaliação de outros
elementos faciais e seu relacionamento com o todo, e serão
abordados na continuação deste artigo.
Nota de esclarecimento
Nós, os autores deste trabalho, não recebemos apoio financeiro para pesquisa dado por organizações que
possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho. Nós, ou os membros de nossas famílias, não
recebemos honorários de consultoria ou fomos pagos como avaliadores por organizações que possam ter
ganho ou perda com a publicação deste trabalho, não possuímos ações ou investimentos em organizações
que também possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho. Não recebemos honorários
de apresentações vindos de organizações que com fins lucrativos possam ter ganho ou perda com a
publicação deste trabalho, não estamos empregados pela entidade comercial que patrocinou o estudo
e também não possuímos patentes ou royalties, nem trabalhamos como testemunha especializada, ou
realizamos atividades para uma entidade com interesse financeiro nesta área.
Endereço para correspondência
Maristela Maia Lobo
Av. Ministro Gabriel de Resende Passos, 500 – Cj. 1010 – Indianópolis
04521-022 – São Paulo – SP
Tel.: (11) 5051-3534
maristelalobo@me.com
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