Lobo MM, Kirschner R, Barbosa LAF, Cardoso G, Peris AR

Análise da face em
Harmonização Orofacial
(parte I): a perspectiva frontal

Face analysis in orofacial balance

(part I): frontal perspective

Maristela Maia Lobo1

Roger Kirschner2
Luiz Antônio Franco Barbosa3
Guilherme Cardoso4
Alessandra Rezende Peris5

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RESUMO
À medida que os profissionais de saúde aumentam sua capaci- dade
de mudar linhas, formas e ângulos faciais, intensifica-se a
necessidade de entender o que é esteticamente agradável e de se
traduzir isso em objetivos definidos e sequência de tra- tamento
clínico em Harmonização Orofacial. A análise facial é indispensável
ao sucesso de qualquer proposta de Harmonização Orofacial, pois visa
auxiliar o diagnóstico de possíveis assimetrias, desequilíbrios e/ou
deficiências faciais, e no planejamento em Odontologia estética
multidisciplinar. O presente trabalho tem como objetivo descrever a
análise facial em perspectiva frontal (parte I), caracterizando
elementos-chave a serem observados no diagnóstico da face.
Posteriormente, será publicada a análise facial em perspectiva lateral
(parte II), caracterizando outros elementos faciais igualmente
importantes, visualizados quando o paciente está posicionado em
perfil. São muitos os pontos a serem observados, e as mensurações
precisas podem indicar em quais regiões predominam as assimetrias,
possibilitando, assim, melhor planejamento das técnicas clínicas em
Harmonização Orofacial.
Palavras-chave – Harmonização Orofacial; Análise de face; Esté- tica;
Proporção; Simetria.
ABSTRACT
As health professionals increase their ability to change lines,
shapes and facial angles, the need to understand what is
aesthetically pleasing and to translate this into defined goals and
sequence of clinical treatment in orofacial balance intensifies.
Facial analysis is indispensable for the success of any
orofacial harmonization proposal, since it aims to assist in the
diagnosis of possible asymmetries, imbalances and/or facial
deficiencies and in planning in multidisciplinary aesthetic
dentistry. The present work aims to describe facial analysis in
frontal perspective (part I), characterizing key elements to be
observed in the face diagnosis. Subsequently, facial analysis in
lateral perspective (part II) will be published, characterizing other
facial elements equally important, visualized when patient is
positioned in profile. There are many points to be observed,
and precise measurements can indicate in which regions
asymmetries predominate, thus enabling better planning of
clinical techniques in orofacial balance.
Key words – Orofacial balance; Face analysis; Aesthetics;
Proportion; Symmetry.

1
Doutora em Dentística e Mestra em Cariologia – FOP/Unicamp; Especialista em Periodontia – EAP/APCD; Professora horista dos cursos de pós-graduação em Odontologia Estética e
Especialização em Implantodontia – Centro Universitário Senac; Master em Toxina e Preenchimento – MARC Miami; Professora de cursos livres de Imersão em Perio-Implantodontia
Plástica aplicada à Odontologia Estética multidisciplinar e Imersão em Visagismo e Harmonização Orofacial.
2
Mestre em Prótese e Especialista em Periodontia – São Leopoldo Mandic; Especialista em Implantodontia – FMU; MBA em Visagismo – Estácio; Master em Toxina e Preenchimento –
MARC Miami; Professor de Cursos Livres de Imersão em Visagismo e Harmonização Orofacial.
3
Clínico geral – Universidade Metodista; Especializando em Implantodontia – Facset; Master em Toxina e Preenchimento – Marc Miami; Professor assistente de cursos livres de Imersão
em Visagismo e Harmonização Orofacial.
4
Clínico geral; Professor de cursos livres de Imersão em Visagismo e Harmonização Orofacial.
5
Mestra e doutora em Dentística – FOP/Unicamp; Professora de Dentística – Universidade do Estado do Amazonas (UEA).

Recebido em fev/2019 Aprovado

em fev/2019

188 FACE 2019;1(2):186-201


| Introdução |
A face tem sido uma fonte de grande interesse de
psicólogos, pesquisadores e profissionais da área da Saú- de, por
causa da excelente capacidade dos seres humanos de processar,
reconhecer e extrair informações de outros rostos, como a
capacidade inata de reconhecer quando um rosto é belo. As regras
que governam o porquê de um rosto ser bonito não são
compreendidas nem são necessárias para que alguém defina a
beleza facial. Contudo, à medida que os profissionais de Saúde
aumentam sua capacidade de mudar linhas, formas e ângulos
faciais, intensifica-se a necessidade de entender o que é
esteticamente agradável e de traduzir isso em objetivos
definidos e sequência de tratamento clínico em
Harmonização Orofacial1.
O conceito de beleza evolui a cada década, mas com apenas
um objetivo: o equilíbrio – expressado na simetria e na harmonia
dos traços orofaciais. Há muito se observou que existe um
estereótipo de que “o que é bonito é bom”2 e que indivíduos
atraentes são percebidos como possuidores de uma variedade de
atribuições positivas de personalida- de. A proporção áurea (ou
divina) é considerada a base de toda a estética, porque está no
limite da irregularidade3. A proporção divina foi usada pelos
antigos gregos (proporção de 1,0 a 1,618) para descrever a estética
facial ideal, e alguns autores advogam que quanto mais
simétrica for a face, mais atraente e estética ela será4. Isso
acontece porque a percepção visual de formas organizadas e
simétricas é interpretada como bela pelo cérebro, antes
mesmo que se possa raciocinar sobre esse fato. Há
evidências que pessoas com faces atraentes tendem a receber
mais re- ações positivas5, e a ser julgadas como mais
inteligentes que pessoas com faces menos atraentes, o que eleva
suas probabilidades de obter mais sucesso6-7.
Segundo Rhodes (2006)8, existem três temas de
investigação sobre traços físicos que influenciam a atrativi- dade
facial em humanos. O primeiro abrange hipóteses de que a
simetria facial é o principal fator de atratividade9-10. Tal
característica poderia ser um fator de forte influência na
atratividade facial, por demonstrar sinais saudáveis dos
indivíduos7-8,11, sugerindo que eles tiveram bom desen-
volvimento físico e fisiológico, supostamente por serem
resistentes tanto a pressões do meio ambiente quanto a
infecções por parasitas e, por isso, poderiam ser bons
representantes genéticos de sua população12-13. O segundo engloba
pesquisas sobre as proporções e as harmonizações entre os
elementos faciais, com ênfase nas faces médias ou prototípicas4. E
o terceiro abrange teorias que evidenciam o dimorfismo sexual
como responsável pelas características
Pesquisa Básica
de uma face atraente, o que inclui características sexuais
secundárias, textura e cor da pele14.
Estudos sobre quais as características e quais as
relações faciais são importantes nos julgamentos da atra-
tividade são essenciais ao clínico, pois podem elucidar ele-
mentos básicos a serem trabalhados quando se pretende intervir
na aparência facial, seja em nível estético ou nível funcional.
A análise facial é indispensável ao sucesso de qualquer
proposta de Harmonização Orofacial, pois visa auxiliar o
diagnóstico de possíveis assimetrias, desequi- líbrios e/ou
deficiências faciais, e no planejamento em Odontologia
Estética e Harmonização Orofacial. O presente trabalho tem
como objetivo descrever a análise facial em perspectiva frontal
(parte I), caracterizando elementos-
-chave a serem observados no diagnóstico da face. Poste-
riormente, será publicada a análise facial em perspectiva lateral
(parte II), caracterizando outros elementos faciais igualmente
importantes, visualizados quando paciente está posicionado
em perfil. Essa divisão permite explorar mais detalhadamente
cada perspectiva, auxiliando o clínico a identificar os principais
pontos a serem trabalhados na face do seu paciente.
1. Protocolo de fotografias de face para Harmonização
Orofacial
Estabelecer um protocolo simples e sucinto de fotos da
face é bastante útil para a análise facial e o espelhamen- to digital
(Figuras 1). As fotos devem ser tiradas com fundo negro (de
preferência um tecido do tipo veludo molhado), branco ou
cinza, posicionado atrás da cabeça do paciente. O cabelo deve
estar preso para mostrar a face de forma ampla (ou isolado
através de toucas brancas), assim como o pescoço que também
deve estar evidente – o paciente pode utilizar uma capa com
tecido semelhante ao veludo molhado negro utilizado como
fundo para a foto, visando isolar possíveis interferências
reflexivas advindas dos tecidos da roupa do paciente (Figuras
2). De preferência, o profissional deverá pedir às pacientes do
sexo feminino que removam acessórios como brincos e colares,
além de qualquer tipo de maquiagem.
Alguns profissionais podem investir em câmeras
profissionais e estúdios fotográficos (com soft boxes);
outros, podem fazer a foto de face utilizando câmeras
profissionais ou semiprofissionais e o conjunto flash e
difusor Gary Fong (Figuras 3); ou, ainda, realizar fotos com a
câmera do celular, utilizando aplicativos que compensam a
distorção da lente e padronizam a luz do flash, como o
DuduApp (http://www.duduapp.com.br) ou dispositivos que
padronizam a iluminação da face.
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[ 1a ] [ 1b ]

Figuras 1 – Protocolo básico de fotos de face para

análise facil. A. Frontal com lábios selados.
B. Frontal sorrindo socialmente.
C. Movimentando o músculo frontal ou
feição de “susto”. D. Movimentando os
músculos glabelares – corrugadores do
supercílio e prócero, ou feição de “bravo”.
E. Movimentando o músculo depressor do
ângulo oral ou feição de “triste”.
F. Movimentando o músculo platisma.
G. Perfil direito com lábios selados.
H. Sorrindo. I. Perfil esquerdo com lábios
selados. J. Sorrindo. K. Foto cranial.

[ 1c ] [ 1d ] [ 1e ] [ 1f ]

[ 1g ] [ 1h ] [ 1i ] [ 1j ]

[ 1k ]

1eo FACE 2019;1(2):186-201


Figuras 2 – A e B. Face e pescoço devem ser isolados do meio circundante através de um tecido próprio (veludo molhado negro) dividido em duas partes, quando as
fotografias são realizadas em ambiente clínico.
[ 3a ]
Figuras 3 – A e B. Câmera profissional DSLR Canon EOS 70D, com lente
macro 100, flash Speedlite Young Nuo (Yn560 III) e difusor Gary Fong.
Se a câmera for uma DSLR profissional ou semi-
profissional, a sugestão é: fotografar no modo e no foco
manuais, com F entre 2,8 e 11, velocidade 1/125 e ISO 200.
Deve-se evitar fotografar no foco automático, pois as fotos
ficam com tamanhos diferentes, tornando difícil ou quase
impossível deixá-las no mesmo tamanho, posteriormente, na
apresentação. O paciente deve estar olhando para o seu horizonte
(como se estivesse se vendo no espelho), nem para cima nem
para baixo, a roupa deverá ter cor neutra (branca, preta ou
cinza).
Pesquisa Básica
[ 2a ] [ 2b ]
[ 3b ]
2. Definição de referências pontuais anatômicas indis-
pensáveis à análise da face
Algumas posições anatômicas externas são frequen-
temente utilizadas como referência para as medidas e as
análises faciais, e devem ser reconhecidas na estrutura facial
durante a fase de diagnóstico e planejamento. Com a face em
perspectiva frontal, devem ser localizados os seguintes
pontos anatômicos: glabela, násio, pogônio e subnasal; e as
seguintes linhas anatômicas: mento em tecido mole e tríquio
(início da área pilosa), Figuras 4.
FACE 2019;1(2):186-201 18e
 Pesquisa Básica
[ 4a ]
Utilizando o tríquio, a glabela, o subnasal e o mento em
tecido mole, pode-se dividir a face em três terços e
padronizar essas divisões em todos os pacientes (Figura 5). O
terço superior compreende a área determinada pelas duas
linhas horizontais que passam pelo tríquio e pela glabela. O
terço médio é compreendido pelas linhas que passam pela
glabela e pela base de nariz, e o terço inferior é compreendido
pelas linhas horizontais que passam pela base do nariz e pelo
mento em tecido mole. Os terços faciais estão dentro de uma
faixa de 55 mm a 65 mm15-16, verticalmente, e podem ser
mensurados através de réguas digitais calibradas com medidas
reais da face do paciente, obtidas por meio de paquímetros
precisos. O aumento dessa proporção vertical é
frequentemente encontrado com o excesso vertical de maxila
[ 4b ]
e com as más-oclusões de classe III (a falta de
intercuspidação aumenta a altura vertical). O decréscimo dessa
proporção vertical pode es- tar associado à deficiência vertical
da maxila, à retrusão mandibular com mordidas profundas ou
à diminuição da distância vertical de oclusão.
Idealmente, os terços faciais deveriam ter tamanhos
equilibrados, sob os pontos de vista frontal e lateral (Figura
5). Entretanto, se fosse possível escolher, o terço superior da
face deveria ser o menor, uma vez que não abriga nenhuma
estrutura anatômica importante. O terço médio deveria ser o
maior, já que contém os olhos, o nariz e as orelhas. Na avaliação
das bochechas, são observadas a eminência malar, a borda
Figuras 4 – Fotografias com a exata localização dos pontos anatômicos infraorbital e as áreas paranasais1.
faciais externos: glabela, násio, pogônio e subnasal, mento em tecido
mole e tríquio. A. Frontal. B. Lateral.

[5]

Figura 5 – Disposição frontal dos terços da face divididos através de linhas horizontais que passam pelo tríquio, glabela,
subnasal e mento em tecido mole. Esses terços podem ser medidos através de réguas digitais calibradas manualmente com
paquímetros digitais.

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Figuras 6 – A. Uma linha vertical que passa pelo ponto central
da glabela divide a face em duas hemifaces – esquerda e direita –
tornando possível a mensuração das proporções horizontais. B.
Outras linhas verticais podem ser empregadas para determinar as
proporções dos olhos (OE, OD), dos entreolhos (E-O), a distância
da orelha até o olho esquerdo (O-EE) ou olho direito (O-ED).
[ 6b ]
O terço inferior localiza-se entre a linha subnasal e o mento e
deveria possuir tamanho vertical intermediário, por conter apenas
a boca. O mento é avaliado quanto à sua simetria, relações
verticais e morfologia e muito frequentemente é mais
pronunciado que o resto da face15-16. Se o terço inferior
apresentar-se aumentado, tal desarmonia pode sugerir a
ocorrência de mordida cruzada acentuada ou mordida aberta
severa ou, até mesmo, a associação de ambas. Se o terço
inferior estiver diminuído, a presença dessa desarmonia
facial pode sugerir a ocorrência de mordida profunda severa
acompanhada ou não de deficiência no desenvolvimento
mandibular.
A igualdade dos terços médio e inferior não deve ser
usada como fator determinante no planejamento de
alterações na altura facial. A exposição dos incisivos e o
intervalo interlabial, dentro do terço inferior, são mais
importantes na avaliação do equilíbrio da face do que a
igualdade dos terços médio e inferior. De fato, os indivíduos não
são perfeitamente simétricos e, frequentemente, há uma
predominância vertical de algum dos terços17.
As distâncias horizontais da face também podem ser
avaliadas, após se determinar a linha média da face (uma linha
vertical que passa pelo ponto central da glabela,
independentemente da posição da ponta do nariz ou do
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[ 6a ]
mento). É possível determinar o comprimento da hemiface
frontal esquerda ou direita (Figuras 6).
Em relação ao exame dos olhos, Arnett & Bergman
(1993)16 citam que estes devem estar simétricos tanto no
sentido horizontal quanto no sentido transversal. A
assimetria do globo ocular sugere a existência de desen-
volvimento deficiente do osso maxilar do lado afetado, po- dendo
ter sido causado pela presença de mordida cruzada, respiração
mista ou bucal.
3. Espelhamento digital da face em perspectiva frontal
Apesar de as faces humanas mostrarem alto grau de
simetria, certa dose de assimetria é aceitável, as cha- madas
assimetrias flutuantes. Neste tipo de assimetria, há pequenas
diferenças entre o lado esquerdo e o lado direito da face do
indivíduo, que aparecem principalmente durante a fala e nas
expressões faciais17. Uma hemiface é, geralmente, mais
expressiva do que a outra3.
Para o estudo da simetria facial são utilizadas duas
técnicas de manipulação para confecção de faces simé- tricas:
a técnica de hemifaces e a técnica de morphing18. Ambas
têm pontos positivos e negativos na confecção de faces
simétricas, que podem prejudicar ou melhorar a atra- tividade
das faces manipuladas. A técnica da composição
 Pesquisa Básica

[ 7a ] [ 7b ]

Figuras 7 – Fotos essenciais à análise de espelhamento digital da face. A. Frontal com lábios selados. B. Frontal sorrindo.

digital por espelhamento de hemifaces é uma maneira sim- ples e
mais viável, clinicamente, de determinar a simetria/ assimetria
da face do paciente, previamente à realização dos
procedimentos em Harmonização Orofacial. Para a realização
dessa técnica, são utilizadas fotos frontais, com lábios selados e
sorrindo (Figuras 7), e ela é descrita pelas composições bilaterais
com formação de faces compostas da metade direita
(composição de face direita-direita) e faces compostas da
metade esquerda (composição de face esquerda-esquerda).
A técnica de espelhamento facial é bem simples: a foto
frontal do paciente, com lábios selados ou sorrindo,
no tamanho de 810 pt de largura por 1050 pt de altura, é
inserida sobre um slide negro, de tamanho 4:3, no software de
apresentações (Apple Inc.), embora qualquer software de
apresentações possa ser utilizado. A coluna “imagem” deve ser
selecionada no editor de slides à direita da tela, com o botão
“editar máscara”. Nesta função, o limite vertical direito da
moldura deve ser posicionado sobre a glabela, simulando a
linha média da face e determinando a sua divisão em duas
hemifaces. A hemiface direita permanece visível e a hemiface
esquerda é omitida (Figuras 8). Em seguida, a hemiface
direita é duplicada, e posteriormente girada horizontalmente
através da função “virar” na coluna

[ 8a ] [ 8b ]

Figuras 8 – A e B. A foto frontal (com lábios selados ou sorrindo) deve ser inserida sobre um slide de tamanho 4:3, com fundo branco ou negro, no software de
apresentações (Keynote). A coluna “imagem” deve ser selecionada no editor de slides à direita da tela, com o botão “editar máscara”. Na função máscara, o
limite vertical direito da moldura é posicionado sobre a glabela, simulando a linha média da face e determinando a sua divisão em duas hemifaces. A hemiface
direita permanece visível e a hemiface esquerda é omitida.
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[9]
Figura 9 – A hemiface visível (direita) é duplicada após clique no botão direito do mouse, e girada horizontalmente com a função “virar”, disponível na coluna
“organizar” no editor de slides à direita da tela. O resultado obtido corresponde à “face DD”, composta do espelhamento das hemifaces do lado direito da
paciente.
“organizar” do editor de slides (Figura 9). O resultado obtido é a
“face DD”, composta do espelhamento das hemifaces do lado
direito da paciente. O mesmo processo é repetido com a hemiface
esquerda e com a foto frontal da paciente sorrindo, de modo que,
ao final das análises, são geradas duas faces (DD e EE) além da
face real (ou plena) da pa- ciente (Figura 10A).
As faces geradas foram dispostas ao lado da face real ou
plena, que fica no centro, e comparadas visualmente. Quanto
mais parecidas forem as faces, mais simétrica (e estética)
será a pessoa. Visualizando as três faces, é pos- sível perceber a
localização e a magnitude das assimetrias. No caso da paciente
em questão, ela possui assimetrias em nariz, mento, sulco
nasogeniano, olhos e orelhas (Figuras 10). A análise da foto
frontal com sorriso revela a discrepância entre as linhas média
facial e dental (Figura 10B).
Essa avaliação torna-se bastante útil para revelar ao
paciente, antes de qualquer tratamento, as assimetrias
inerentes à sua face, que, muito provavelmente, poderão se
manter em algum grau, mesmo após qualquer procedi- mento
estético realizado para a Harmonização Orofacial. Uma face
simétrica pode ser observada nas Figuras 10, com a paciente séria
ou sorrindo, na qual as três faces geradas se parecem muito. Por
outro lado, a assimetria pode ser facilmente identificada na
paciente das Figuras 11, uma
1e4 FACE 2019;1(2):186-201
vez que as faces geradas pela técnica do espelhamento
diferem bastante entre si. Segundo alguns autores16, as áreas
faciais em que as assimetrias são mais comuns são o mento
(queixo), os ângulos mandibulares (gônios) e os arcos
zigomáticos (ápice malar).
4. A face esteticamente agradável em perspectiva frontal Em
uma face esteticamente agradável, existem al- guns
parâmetros e medidas que devem ser observados. A distância
bizigomática (entre os ápices zigomáticos) deve ser cerca de
30% maior que a distância bigoníaca (entre os gênios
mandibulares), ou seja, o terço inferior da face deve ser mais
estreito em perspectiva frontal, causando o efeito visual de
rosto em formato de triângulo invertido16 (Figura 12).
Deficiências nas distâncias bizigomáticas estão
frequentemente associadas à retrusão de maxila15-16.
Quanto à proporção altura (medida do tríquio ao
mento) versus largura (medida entre zigomáticos) da face,
existem diferenças entre os gêneros. Na mulher, a largura do
rosto deve corresponder a 70% da medida do seu
comprimento, enquanto no homem, a largura da face deve
corresponder a 65% do valor do seu comprimento. Dessa
forma, a proporção facial altura/largura ideal é de 1,3:1 para a
mulher e 1,35:1 para o homem (mulher: altura 30% = largura;
homem: altura 35% = largura), Figura 1319.
 Pesquisa Básica

[ 10a ]

[ 10b ]

Figuras 10 – Faces espelhadas (DD e EE) e plena (real) com fotos frontais. A. Séria. B. Sorrindo. Em perspectiva frontal, com lábios selados,
é possível perceber pequenas assimetrias em nariz, mento, sulco nasogeniano, lábios, olhos e orelhas. Essa face exemplifica uma face simétrica
espelhada: as três faces se parecem muito porque o nível de assimetria é pequeno.

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[ 11a ]

[ 11b ]

Figuras 11 – A e B. Exemplo de face assimétrica espelhada sob análise em fundo fotográfico branco, as diferenças são bastante perceptíveis,
e envolvem: volume de têmpora e malar; plano oclusal; nível de comissura labial; volume de mento; linha média dental; filtro labial;
nariz; olhos e orelhas.

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 Pesquisa Básica
Embora as proporções altura versus largura da face
possam ser quantificadas, é comum caracterizar as faces como
longa ou curta, redonda ou oval, quadrada ou retan- gular.
[ 12 ]
Desproporções podem resultar em faces longas e finas –
excesso vertical de maxila, mordida aberta e/ou protrusão
mandibular –; curtas e largas – deficiência verti- cal de maxila,
má-oclusão classe II com mordida profunda e/ou hiperplasia de
masseter.
As linhas verticais e horizontais em face frontal devem
estar paralelas entre si. A principal linha horizontal é a
bipupilar e deve ser reconhecida para avaliar o nivelamento
horizontal da face. Assimetrias podem ser avaliadas atra- vés
de linhas horizontais, considerando as asas do nariz, as
comissuras e os vértices labiais, os cantos interno e externo dos
olhos, os ápices malares, as sobrancelhas e as orelhas.

Figura 12 – Distâncias bizigomática e bigoníaca: proporcionalmente, a primeira deve

ser 30% maior que a segunda, em vista frontal.

[ 13 ]

Figura 13 – Proporção altura versus largura da face: para mulheres (1,3:1) e para homens (1,35:1).

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[ 14 ]

Figura 14 – As linhas verticais e horizontais em face frontal devem estar paralelas entre si. A principal linha horizontal é a bipupilar e deve
ser reconhecida para avaliar o nivelamento horizontal da face. Assimetrias podem ser avaliadas através de linhas horizontais, considerando
as asas do nariz, as comissuras e os vértices labiais, os cantos interno e externo dos olhos, os ápices malares, as sobrancelhas e as orelhas. A
principal linha vertical é a linha média facial, que atravessa o centro da glabela. Linhas verticais revelam posição das asas do nariz em relação aos
olhos, comissuras labiais em relação à íris, posição do ápice nasal e do mento em relação à linha média.

A principal linha vertical é a linha média facial, que
atravessa o centro da glabela. Linhas verticais revelam
posição das asas do nariz em relação aos olhos, comissuras labiais
em relação à íris, posição do ápice nasal e do mento em relação à
linha média. A linha vertical que passa pela asa do nariz,
bilateralmente, permite verificar se o nariz é correto, largo ou
estreito para a face (Figura 14). O ideal é que a linha vertical
que tangencia a asa do nariz quando o paciente está com a
face em repouso toque o início da esclera (branco do olho).
Para que ocorra uma proporção ideal, a largura da base do nariz
deve ser um pouco maior que a largura do olho, enquanto a
largura da boca deve se aproximar da distância interpupilar1.
Quanto mais dentro da esclera está a linha, mais largo é o nariz.
Se a linha não toca a esclera, o nariz é estreito para a face. Sugere
centrais abaixo, ou na média ou acima da média de largura.
Sugere ainda arco maxilar mais triangular ou mais quadrado.
Outra linha vertical pode ser desenhada saindo da
comissura labial em direção à linha interna da íris,
tangenciando-a. Essa linha permite verificar se a largura da
boca em repouso é correta para a face (Figura 15). Uma
boca larga teria essa linha vertical invadindo a íris. As linhas
verticais bilaterais que tangenciam as comissuras labiais devem
também tangenciar a pupila ou a linha externa da íris quando o
paciente sorri. Essas linhas mostram se a boca do paciente é
pequena (quando ela passa pelo meio da pupila) ou grande
(quando tangencia a distal da íris). A boca é um receptor –
órgão que assume trocas com o meio externo –, e seu
tamanho e largura é, ou deve ser, proporcional à amplitude e
à frequência de suas trocas.
A linha vertical que passa pela lateral da asa do na- riz
deve passar na porção medial da face vestibular dos
primeiros pré-molares, demonstrando a relação ideal de
largura dos seis dentes anteriores superiores. Mostra ainda
a disposição ideal do arco maxilar, se ele deve ser mais
quadrado ou mais triangular até que a linha toque na porção
medial da face vestibular dos primeiros pré-molares superiores
(Figura 15).
A exposição ideal dos dentes no sorriso radial é de três
quartos da altura da coroa, a 2 mm de gengiva, sendo maior nas
mulheres do que nos homens. A variabilida- de na
exposição dos dentes e da gengiva ao sorrir está

1e8 FACE 2019;1(2):186-201


relacionada com: (1) comprimento labial; (2) comprimento
maxilar vertical; (3) comprimento anatômico da coroa e (4)
magnitude da elevação dos lábios com sorriso.
O excesso de exposição gengival pode ser causado por
lábio superior curto, excesso vertical de maxila, coroa clínica
curta e/ou elevação dos lábios ao sorrir. Exposição deficiente
inclui lábio superior longo, deficiência vertical de maxilar e
hipotonia labial. A diminuição da exposição dos incisivos é
tratada com alongamento maxilar, quando encontrada em
combinação com a diminuição da distância interlabial, a menor
altura de um terço da face inferior e o comprimento normal do
lábio superior.
O terço inferior da face deve ser avaliado com cautela, pois
existem muitos detalhes importantes a serem obser- vados. O
lábio superior corresponde à região situada entre o ponto
subnasal e o estômio, devendo ocupar um terço da distância
subnasal mentoniana20. Seu comprimento normal, medido do
subnasal ao ponto mais inferior do lábio, é de 19 mm a 22 mm
(Figura 16A)15-16. A proporção normal entre os volumes verticais
dos lábios superior e inferior é de 1:215-16. Segundo Landgraf et al
(2002)20, o lábio inferior e o mento correspondem a dois terços
da distância sub- nasal mentoniana e situam-se entre os
pontos estômio e
Pesquisa Básica
mentoniano. Seu comprimento normal, entre o ponto mais
superior do lábio até o tecido mole do mento (Li – Pg’),
fica entre 38 mm e 44 mm (Figura 16A)15-16. A exposição do
lábio inferior, quando em repouso, deve ser 25% maior que a do
lábio superior. Um lábio inferior anatomicamente curto está
associado, algumas vezes, com más-oclusões de classe II. Um
lábio inferior anatomicamente longo pode ser associado a más-
oclusões de classe III1.
Na posição de repouso, quando existe uma boa es- tética,
haverá um espaço interlabial de 1 mm a 5 mm15-16 onde é
possível verificar a exposição dentária (particular- mente dos
incisivos centrais; Figura 16B). Em mulheres, essa exposição
pode variar entre 1,0 mm e 3,0 mm para ser esteticamente
agradável, e em homens entre 1 mm e 1,5 mm. O ideal é que
apareça em maior comprimento os centrais superiores e em
menor comprimento os laterais superiores, os caninos podem
ou não aparecer. Quanto à correspondência entre a linha média
facial e a linha média dental, os desvios de até 2 mm podem ser
imperceptíveis ao observador. Porém, nenhum grau de inclinação
é acei- tável para a linha média dental.
Um aumento no espaço interlabial com os lábios em
repouso é observado quando existe um lábio superior

[ 15 ]

Figura 15 – As linhas verticais que passam pela comissura labial em direção ao globo ocular, em repouso e ao sorrir, determinam a largura da
boca e a proporção dela em relação à face. Quando o lábio está em repouso, essas linhas devem tangenciar o limite interno da íris. Quando a
paciente sorri, as mesmas linhas devem deslocar-se para o limite externo da íris.

FACE 2019;1(2):186-201 1ee

Lobo MM, Kirschner R, Barbosa LAF, Cardoso G, Peris AR

[ 16a ]

[ 16b ] [ 16c ]

Figuras 16 – A. A medida normal do lábio superior (da base do nariz até o

limite mais inferior do lábio superior) é de 19 mm a 22 mm;
a medida normal do lábio inferior (da base do mento em tecido mole até o
limite superior do lábio inferior) é de 38 mm a 44 mm.
B. A exposição dentária com lábios em repouso é de 1,5 mm a 3,0 mm para
mulheres e de 1,0 mm a 1,5 mm para homens. C. O espaço interlabial
normal, com lábios em repouso, é de 1 mm a 5 mm.

1,5 mm (mulheres)
1,0 mm (homens)

200 FACE 2019;1(2):186-201

 Pesquisa Básica
anatomicamente curto, excesso maxilar vertical e protusão e ptose de tecidos moles. E o aumento do espaço inter-
mandibular com mordida aberta. Um espaço reduzido é labial pode sugerir excesso vertical de maxila e protrusão
encontrado nos casos de deficiência maxilar vertical, lábio mandibular, com mordida aberta24.
superior anatomicamente longo (mudança natural com a idade,
especialmente nos homens) e retrusão mandibular com | Conclusão |
mordida profunda1. A exposição ao sorrir é de três quartos
de altura da coroa para 2 mm de gengiva15-16. A va- riabilidade da A análise da face sob perspectiva frontal auxilia o
exposição gengival está relacionada a vários fatores, como cirurgião-dentista clínico a diagnosticar desequilíbrios
comprimento labial, comprimento maxilar vertical, visuais e deficiências de proporção nos elementos que a
comprimento da coroa anatômica dos incisivos su- periores e compõem. São muitos os pontos a serem observados, e as
magnitude da elevação labial com o sorriso. Tjan e Miller mensurações precisas podem indicar em quais regiões
(1984)20 relataram dimorfismo sexual na avaliação do sorriso. predominam as assimetrias, possibilitando, assim, melhor
As mulheres aceitam mostrar mais a gengiva que os homens planejamento das técnicas clínicas em Harmonização Oro- facial.
durante o sorriso, em uma relação de 2:1. Também é possível Seguindo a análise frontal e não menos importante, a análise da
avaliar a maxila no sentido transversal, através do exame do face em perfil permite a avaliação de outros elementos faciais
sorriso. Em uma relação harmônica, durante o sorriso, a e seu relacionamento com o todo, e serão abordados na
maxila se comporta de maneira a mostrar o corredor bucal continuação deste artigo.
(distância entre a face interna da bochecha e a face vestibular
dos dentes posteriores). Diante de uma discrepância transversa Nota de esclarecimento
Nós, os autores deste trabalho, não recebemos apoio financeiro para pesquisa dado por organizações que possam ter
de atresia maxilar, identificamos um extenso corredor bucal.
ganho ou perda com a publicação deste trabalho. Nós, ou os membros de nossas famílias, não recebemos honorários
Lábios anatomicamente curtos e exposição dentária em de consultoria ou fomos pagos como avaliadores por organizações que possam ter ganho ou perda com a publicação
repouso maior que 3,0 mm em incisivos centrais podem sinalizar deste trabalho, não possuímos ações ou investimentos em organizações que também possam ter ganho ou perda
com a publicação deste trabalho. Não recebemos honorários de apresentações vindos de organizações que com
excesso vertical de maxila. Lábios longos podem estar associados fins lucrativos possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho, não estamos empregados pela
ao envelhecimento da face e à ptose dos tecidos moles21-22. O entidade comercial que patrocinou o estudo e também não possuímos patentes ou royalties, nem trabalhamos
como testemunha especializada, ou realizamos atividades para uma entidade com interesse financeiro nesta
espaço interlabial (distância entre os lábios inferior e superior com área.
exposição de incisivos e lábios em repouso) normal varia entre 1
mm e 5 mm, sendo que as mulheres podem exibir espaços Endereço para correspondência
Maristela Maia Lobo
maiores23. Distâncias interlabiais reduzidas podem sugerir Av. Ministro Gabriel de Resende Passos, 500 – Cj. 1010 – Indianópolis 04521-
deficiências de maxila 022 – São Paulo – SP
Tel.: (11) 5051-3534
maristelalobo@me.com

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