ANCORAGEM ESQUELETICA EM

ORTODONTIA COM MINIIMPLANTES

M.D.S. ALZERINO MENDES DE

OLIVEIRA FILHO
 Em 2005, Mah e
Bergstrand publicou os
resultados dos estudos
realizados em 2004, os
resultados clínicos da
ancoragem esquelética
(AAO- Associação
Americana de
Ortodontia), em
Orlando.
Ancoragem
 Ancoragem em ortodontia é
ter resistência a movimentos
dentais não desejados.
 Em relação a mini implantes,
é um método(mecanismo) de
resistência que presente tem
o objetivo de corrigir posições
dentais.
Verticalização de Molares
Tipos de Ancoragem

 Direto: Com implantes

osseointegrados. Quando
temos regiões a serem
reabilitadas.
Tipos de Ancoragem

 Indireto: Se realiza com

miniimplantes, permitindo
uma máxima ancoragem, e
quando cumprem os objetivos
são retirados.
 Os implantes
intraosseos foram
usados na
ancoragem máxima ,
mas com algumas
limitações.

KORRODI RITTO DDS ,PHD

H.M.KYUNG DDS, MSD, PHD
 A ancoragem do osso
cortical com mini-
implantes começaram a
ser utilizadas como rotina
para ancoragem
absoluta, este tratamento
de fixação é mais rápido
e não necessita da
colaboração do paciente.

KORRODI RITTO DDS ,PHD

H.M.KYUNG DDS, MSD, PHD
 Pequenas correções
podem ser feitas sem
aparatologia fixa .
Arcos segmentados
podem ser tratatos,
com miniimplantes
para movimentações
dentais.

KORRODI RITTO DDS ,PHD

H.M.KYUNG DDS, MSD, PHD
 NOMENCLATU
 Parafusos RA

 Pinos
 Miniimplantes
 Microimplantes
 Implantes
 Dispositivos de Ancoragem
Temporario (DAT)
(DAT) Dispositivos de Ancoragem
Temporario
CARACTERÍSTICAS DOS
MINIIMPLANTES
 Características dos miniimplantes

 Tamanho pequeno
 Fácil colocação
 Resistencia a forças
ortodónticas
 Capacidade de receber carga
imediata
 Utilizacão com diversas técnicas
ortodónticas
 Fácil remocão
 Baixo custo
 Os miniimplantes
ortodônticos saõ
fabricados em titânio
com diferentes graus
de pureza e tratamento
em sua superfície.
 Comprimentos de 4 a
12mm
 Diámetros de 1,2 a
2mm
 Os diferentes desenhos,
formas e medidas, que
variam de acordo com a
marca comercial.
 Os mini implantes estão
constituídos por três
partes distintas:
 A) cabeça
 B) perfil transmucoso
 C) ponta ativa
 A cabeça do implante é a
parte que ficará exposta
clinicamente e será a área
de acoplamento dos
dispositivos ortodônticos,
como elásticos ou molas.
 A cabeça sofre variações
dependendo do fabricante,
mas como regra geral
possuem um canal
circunferencial e uma
perfuração transversal que
viabiliza a ativação
ortodôntica.
 Perfil transmucoso é a
área onde se dispõe no
tecido peri-implantar.
 Usualmente constituída de
titânio polido, sua altura
pode variar de 0,5 a 4mm
 Se seleciona de acordo
com a espessura da
mucosa.
 A ponta ativa é a porção
intra-óssea correspondente
das roscas do implante.
 Quanto maior quantidade de
roscas, maior será a
resistência ao
desalojamento e a
estabilidade primária.
Planejamento Ortodôntico
Planejamiento Cirúrgico
Fase Cirúrgica
SELEÇÃO E
COLOCAÇÃO
Planejamento Ortodôntico
 Depois de determinar o
plano de tratamento para
a correção da oclusão, o
ortodontista irá definir o
tipo desejado de
Movimento, a quantidade
e a área para a colocação
dos DATs.
Planejamento Cirúrgico

 Anamnese
 História Clínica Completa
 Estado de Saúde Geral

 Estado de Saúde Dental

Contra-indicações
 Absolutas:
Pacientes tratados por Ca
 Relativas
Infecções da mucosa Oral
Pacientes Imunossuprimidos
Traumatismos
Enfermidades Crônicas
Sítios Pós-exodontias
Degenerativas não
controladas Idade

Pacientes não cooperadores

Idade

 Dentição
 Crescimento ósseo
 Osseointegração do
Implante
Mapa Anatômico
 Palpação digital da vestibular, para identificar as
raízes dos dentes.
 Cuidadoso estudo,
analisando radiografias
panorâmicas e
periapicais, osso para
verificar a disponibilidade
para a colocação de
mini-implantes.
 Cuidadoso
estudo,
analisando
radiografias
panorâmicas e
periapicais, osso
para verificar a
disponibilidade
para a colocação
de mini-implantes.
 Marque a posição nos modelos de trabalho.
Guia Cirúrgico
 Criar guias, seja com fio de aço ou acrílico.
Áreas de colocação
 Poggio et al., I usando
tomografia
computadorizada, observou
que a região posterior tanto
da maxila e da mandíbula,
duas áreas com mais
espaços interradiculares.
 Na maxila, o aumento da
disponibilidade óssea está localizado:

1. entre o primeiro e segundo pré-

molar,

2. entre o primeiro pré-molares e

2 1 3 caninos,

3. e segundo pré-molar e primeiro

molar, sendo maior por palatal para
vestibular.
Na mandíbula:
1. Entre primeiros e
segundos molares,

2. Primeiro e segundo pré- 1

molares, 4 2 3

3. Pré-molares e primeiros
molares segundos
4. E primeiros pré-molares e
caninos
 O espaço entre as raízes,
mésio-distalmente eleito
para a área cirúrgica deve
ser, não menos importante
o diâmetro do implante de
mais 1,5 mm
 A estabilidade primária é vital para obter uma
âncora de confiança.
 Para instalar o diâmetro
geralmente implante auto-
roscante mini-implantes
devem ser de 0,2 a 0,3 mm
de extensão maior do que o
diâmetro da ferramenta de
corte utilizada para a
osteotomia.
 Fase Cirúrgica
Escolha da altura do transmucoso
Colocação

 Local ideal?!
Colocação
 Na maxila a instalação do
30º / 40º
mini-implantes irá inclinar
perpendicular, com um
ângulo entre 30 e 40 graus
em relação ao eixo
longitudinal dos dentes.
Colocação
 Na mandíbula, devido à
maior espessura do osso
cortical, pode-se usar um
ângulo perpendicular entre
10 e 20 graus em relação ao
eixo axial dos dentes.
10º / 20º
Inserción
 Os mini-implantes podem ser inseridos no osso
alveolar usando chaves curta ou longa manuais, ou
acoplada ao motor cirúrgica em baixa rotação (12 a
20 rpm) com solução salina de irrigação abundante.
Remoção
 Os mini-implantes são removidos do osso,
colocando a anestesia tópica, o mesmo torque
inserção no sentido contrário
 De acordo com Kyung et al. O tratamento bem
sucedido com mini-implantes depende:

a) Cirurgião capacidade
b) Condição física do paciente
c) Local adequado
d) Estabilidade inicial
e) A higiene oral
APLICAÇÃO CLÍNICA
Terapêutica Biomecânica

 Princípios
terapêuticos
 Elásticos
 Rígidos
 Carga
 Máxima
459 grs.
Intrusão em Bloco
Intrusão Molares
Correções Mesio-distais
Giroversão
Correção de Linha média
Retração