COBRIC 2018

CIRURGIA GUIADA PARA INSTALAÇÃO DE IMPLANTES DENTAIS E

CONFECÇÃO DE PRÓTESE TOTAL IMETIATA: RELATO DE CASO.

Marcelo Augusto
Acadêmico de odontologia
Santos, MAC; Neto, MA; Florez, RM 94marceloaugustoc@gmail.com
Faculdade de Odontologia, Universidade Santa Cecília. Santos/SP

INTRODUÇÃO
Procedimentos cirúrgicos utilizando sistema guiado estão sendo
utilizados com maior frequência nas clínicas odontológicas com intuito
de reduzir o desconforto pós-operatório, o tempo cirúrgico e favorecer
a precisão no posicionamento final dos implantes.
OBJETIVO
Fig. 2: Tomografia inicial.
Evidenciar técnica simplificada para confecção de guia cirúrgico,
através da técnica digital, para realização de cirurgia guiada, sem Fig. 1: Fotografia inicial.
retalho.
RELATO DE CASO
Nesse relato de caso clínico parcial, a paciente em questão (Fig. 1)
procurou tratamento odontológico para a remoção de elementos Fig. 3: Modelo de gesso escaneado.
dentais comprometidos e reabilitação através de prótese implanto-
suportada. Para o planejamento adequado do caso, foram realizados
escaneamento do modelo de gesso obtido pelo molde inicial (Fig. 3) e
tomografia total de maxila (Fig. 2), apresentando ausência dos
Fig. 4.1: Mode dos tecidos Fig. 4.2: moldagem de
elementos dentais nºs 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26 e 27 e presença moles. Fig. 5: Enceramento virtual.
transferência (com área dentada)
dos elementos 14, 15, 16 e 17 que apresentavam indicação de
extração. Foi planejada a confecção de uma prótese total provisória
para ser utilizada após as exodontias, obtida através da técnica da
mínima pressão equalizada (Fig. 4.1 e 4.2). Os escaneamentos foram
A
sobrepostos (fig. 6 A e B), de forma a observar em cortes
B C D E
tomográficos, regiões necessárias para inclusão de implantes virtuais. Fig. 6: A: Corte parassagital; B: Sobreposição do modelo virtual;
Foi realizado enceramento virtual dos dentes ausentes, para melhor C: Enceramento virtual; D: Melhor posicionamento do implante,
com relação osso/enceramento; E: Modelo para confecção da guia.
avaliação da posição da futura prótese sobre implantes (Fig. 5). Após
classificação e evidenciação da relação de fibromucosa, dentes e
Fig. 8: Implantes inseridos de acordo
tecido ósseo (Fig. 6 C), foram inseridos de forma virtual, em software com o posicionamento dos dentes
de planejamento para implantodontia, 6 implantes Straumann BLT
com medidas compatíveis, entre as tábuas de tecido ósseo (Fig. 7). Os
implantes foram posicionados de forma a favorecer a prótese dental
planejada (Fig. 6 D e Fig. 8). Baseado nisso, foram planejados no
Fig. 7: Reconstrução panorâmica com planejamento virtual.
software, dois guias cirúrgicos, um dento-mucoso-suportado (Fig. 9, 10
e 11) outro mucoso-suportado (Fig. 12, 13 e 14), para ser utilizado
após a remoção dos elementos dentais. Os guias posteriormente
foram impressos em plástico ABS, através de impressora 3D. Após
esterilização dos dispositivos, o primeiro guia foi fixado nos elementos
dentais e na mucosa (Fig. 11) e foram inseridos os implantes da área
desdentada, seguindo o planejamento virtual. Então foram realizadas
as exodontias e a outra guia foi posicionada (Fig. 14) para a instalação Fig. 9: Modelo para Fig. 10: Guia 1 desenhada no Fig. 11: Guia 1 impressa e
dos implantes nas regiões que antes haviam dentes. Com as guias confecção da guia 1 software posicionada em boca
cirúrgicas foram realizadas as fresagens (Fig. 15) para a instalação do
implante no mesmo local (Fig. 16) Ao final do procedimento cirúrgico,
foi ajustada a prótese total imediata, a qual obedeceu a todos os
princípios de confecção de uma prótese total convencional, mantendo
a dimensão vertical de oclusão da paciente. Nesse momento, a
paciente aguarda o período de osseointegração dos implantes, para a
posterior confecção da prótese implanto-suportada.
Fig. 12: Modelo para Fig. 13: Guia 2 desenhada no Fig. 14: Guia 2 impressa e
CONCLUSÕES confecção da guia 2 software posicionada em boca
Concluímos com este relato que os dispositivos confeccionados com
auxílio de programas virtuais podem favorecer e reduzir o tempo do
procedimento cirúrgico. Este modelo de técnica reduz a morbidade e
edema pós-operatório proporcionando maior conforto ao paciente.
Com relação à prótese, foi constatado que utilizando técnica
adequada, a adaptação desse tipo de prótese pode ser muito
satisfatória, suprindo às necessidades funcionais e estéticas do
paciente. Fig. 15: Fresagem posicionada pela guia. Fig. 15: Instalação do implante através da guia.