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UNIVERSIDADE SANTA CECLIA

FACULDADE DE ODONTOLOGIA
CIRURGIA DE ENUCLEAO DE CISTO PERIAPICAL EM PACIENTE HETEROZIGOTO PARA MUTAO DE FATOR V DE COAGULAO (FATOR DE LEIDEN) RELATO DE CASO
AUTOR: SILVIO LUIZ BARBOSA *
CO-AUTOR: RAFAEL MALUZA FLOREZ ** rafaelmaluza@unisanta.br

INTRODUO O Cisto uma cavidade patolgica revestida por epitlio com material fluido ou semifluido no seu interior. Apresentaremos a tcnica cirrgica de enucleao de um cisto periapical em mandbula associado a exodontia do elemento dentrio em tempo nico em uma paciente com mutao do fator V de coagulao (Fator de Leiden). Nessa alterao, de origem gentica, autossmica dominante, h uma interferncia na atuao da protena C, na sua forma ativada, causando uma predisposio hipercoagulabilidade e a trombose. A coagulao excessiva que ocorre nessa doena quase sempre restrita as veias, onde a coagulao pode causar Trombose Venosa Profunda (TVP). Os homozigotos para a mutao esto em risco mais elevado para os eventos acima versus aqueles que so heterozigotos. CASO CLNICO Paciente A.M.V.Q, 42 anos, gnero feminino, leucoderma, heterozigoto para o Fator V de coagulao de Leiden compareceu a Disciplina de Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial da UNISANTA, apresentava leso radiolcida na mandbula na regio do segundo molar inferior direito (dente 47) com indicao de enucleao cirrgica e exodontia do dente 47. A interveno foi realizada sob anestesia local, inciso muco-periostal, osteotomia da regio com broca cirrgica, remoo total da leso, exodontia do dente 47, limagem, lavagem da loja ssea e sutura simples interrompida. Medicao ps cirrgica analgsica, antiinflamatria e antibitica foi instituda. A tcnica cirrgica de enucleao associada a exodontia se mostrou segura e eficiente em pacientes heterozigotos para o Fator V de coagulao de Leiden. No houve nenhuma alterao clnica da paciente no trans cirrgico ou ps operatrio imediato ou tardio.
*Professor da Disciplina de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Unisanta, Especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, Especializando em Implantodontia, Mestrando em Implantodontia **Professor da Disciplina de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Unisanta, Especializando em Endodontia, Mestrando em Bioodontologia

RX Panormico Inicial

Inciso Cirrgica e Descolamento Mucoperiostal

Osteotomia Cirrgica

Exodontia do Dente 47

Enucleao Cstica

Osteotomia e Acesso a Cavidade Cstica

Dente e Leso

Ps Operatrio

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
Jos M. P. Godoy - Fator V de Leiden - Rev. Bras. Hematol. Hemoter. vol.27 no.2 So Jos do Rio Preto Apr./June 2005. NEVILLE, B. et. al. Patologia Oral e Maxilofacial. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p. 566-569, 2009. Shaheen K, Alraies MC, Alraiyes AH, Christie R - Factor V Leiden: how great is the risk of venous thromboembolism? - Cleve Clin J Med 2012 Apr; 79(4):265-72 Van Mens TE, Levi M, Middeldor S - Evolution of Factor V Leiden - Thromb Haemost. 2013 Apr 25;110(1).