Espaço do

professor
Complicações e
Insucessos
Parte 01
• Criterios de sucesso dos Implantes
• Critérios de sucesso das próteses sobre implante

Parte 02
• Complicações Trans Operatorias
• Complicações Pós Operatórias
• Complicações no tratamento com Implantes

Parte 03
• Principais Fatores de Risco
(FCC,2009)Paciente com 22 anos de idade, sexo feminino, teve a
instalação de implante osseointegrado após extração do dente 12,
motivada por fratura radicular. Preparando-se para a segunda etapa
cirúrgica, a visualização dos tecidos implantados mostra que estão
em quantidade e posição adequadas e, radiograficamente,
observa-se que o implante está idealmente posicionado. Diante da
possibilidade de falhas mecânicas e biológicas na prótese sobre
implante, é necessário orientar a paciente para a necessidade de
retornos ao consultório odontológico. O tipo de falha e a correção do
problema são, respectivamente:

Falha Correção

A Presença de fístula Confecção de nova prótese

B Afrouxamento do parafuso da Confecção de nova prótese

prótese
C Fratura do parafuso da
prótese
D Fratura do material estético
E Falta de espaço para
higienização
Instalação de arruelas de pressão
Aplicação de porcelana sobre a
estrutura metálica
Desgaste das faces proximais da
prótese
 “Por mais que a terapêutica implantar seja digna de
confiança, é preciso sempre considerar a possibilidade
de ocorrerem complicações e insucessos.”
Critérios de sucesso na implantodontia

- O estado geral do paciente, sua higiene oral, sua

motivação;

- O ato cirúrgico;

- As propriedades físicas, químicas e biológicas dos

biomateriais implantares;

- O conceito protético.

(Albrektsson, et al., 1986)

 Critérios de Sucesso

Implante

• Ausência de mobilidade;
• Ausência de imagem radiolúcida peri-implantar na radiografia;
• Estabilidade do nível ósseo peri-implantar ao longo do tempo;
• Ausência de dor, infecção ou neiropatia irreversível;
• Possibilidade de explorar o implante proteticamente
 Critérios de Sucesso

Prótese

• Estética adequada;
• Estabilidade na interface implante/pilar;
• Sobre estrutura adequada à carga e ao
implante;
• Ausência de afrouxamento do pilar protético;
• Adequada Adaptação da coroa
CIÊNCIA CLÍNICA
 Complicações

Trans Tratamento com

Pós Operatórias
Operatórias Implantes
 Complicações Trans operatórias

● Vascular:

● Neurológica;

● Infecciosa;

● Erro de técnica cirúrgica.

 Complicações Vasculares

Uma hemorragia pode ocorrer durante a incisão nos

tecidos moles ou, no momento da fresagem.
Vascularização
da face
Complicações Vasculares
Complicações Vasculares
• Técnica cirúrgica apropriada;

• Conhecimento da anatomia;

PREVENÇÃO
• Avaliação clínica e radiográfica da morfologia
óssea;

• Pesquisar histórico de discrasias sanguíneas;

• Incisão em tecido ceratinizado.

Complicações Neurológicas

1- Ramificação mandibular do nervo trigêmeo

2- Dentes Adjacentes
Qual o principal ramo do
n. trigêmio que devemos
tomar cuidado no
momento da instalação
de implantes
mandibulares?
N. Alveolar inferior,
ramo do nervo
mandibular, que é o
terceiro ramo do n.
trigêmio.
Complicações Neurológicas
Complicações Neurológicas
Complicações Neurológicas
Complicações Técnicas

1- Fratura de Instrumental

2- Deglutição e Aspiração

3- Fenestração e Deiscência
4- Estabilidade Primária do implante
 Complicações Pós operatórias

● Vascular:

● Neurológica;

● Infecciosa;

● Sinusais;

● Mucosas.
Complicações Vasculares

1- Inflamação

2- Hematoma

3- Hemorragias
Complicações Neurológicas

1- Algias

2- Distúrbios da Sensibilidade
Complicações Infecciosas
- Contaminação trans-operatória;

- Suturas esquecidas, reabsorvíveis ou não.

- Podem estar associadas a infecções externas

ou infecção prévia no sítio do implante

A retirada do implante deve ser considerada em face da perda óssea

peri-implantar importante ou de fístulas recorrentes.
Complicações Sinusais
1- Penetração parcial do seio maxilar

- Sinusites, hemossinus, fístulas ou comunicações

bucossinusais.

2- Preenchimento Sinusal
Complicações nas mucosas
1- Exposição do Parafuso de cobertura

-Tecidos moles pouco espessos, fechamento inapropriado do

sítio operatório, reabsorção óssea crestal excessiva ou
submersão insuficiente.

2- Abscesso Gengival

- Adaptação ruim ou aparafusamento incompleto dos pilares

protéticos ou dos parafusos de cicatrização.
Complicações do Tratamento Implantar
Complicações do Tratamento Implantar
A Avaliação do insucesso terapêutico baseia-se em dois
aspectos:

• Obtenção e conservação da osseointegração;

• Avaliação precisa do conforto e da satisfação do paciente.

Complicações Biológicas
Complicações Estéticas
Complicações Funcionais
Complicações Mecânicas
Complicações Infecciosas.
Complicações e Insucessos biológicos:
Ausência de osseointegração

-Mobilidade
Os exames clínicos e radiográficos permitem constatar a
-Dor
obtenção da osseointegração.
-Perda óssea perimplantar

- Contaminação bacteriana
- Quantidade e qualidade óssea
insuficiente
- Força compressiva excessiva
- Super aquecimento
Complicações e Insucessos estéticos
- O resultado estético é subjetivo;

- O objetivo final da implantodontia é uma reconstrução

protética que restabeleça a função, a estética e a fonação;

- Um implante osseointregrado, que não pode ser

aproveitado proteticamente constitui-se num insucesso
terapêutico.
Complicações e Insucessos estéticos
Complicações e Insucessos estéticos
Complicações e Insucessos estéticos
Complicações e Insucessos funcionais
1- Fonação:
- Dificuldade em pronunciar certas letras (em geral S e T)
- Passagem de ar

2- Posição Lingual
- Desconforto em região posterior de mandibula
Complicações e Insucessos mecânicos

Sobrecargas oclusais, infraestruturas protéticas não passivas,

relação coroa clínica/implante inadequada, proximidade
interimplantar grande;

Complicações Mecânicas
- Desaparafusamento dos diferentes componentes protéticos;
- Fratura dos parafusos protéticos;
- Fratura das peças intermediárias;
- Fratura da infraestrutura protética.
Complicações e Insucessos mecânicos
Complicações bacterianas
Cuidados no Planejamento

Cuidados na execução
Fatores de risco
• Fumo;
• Higiene Bucal Inadequada;
• Doenças Periodontais persistentes;
• Estresse Emocional.
 Biossegurança
• Reduzir o número de microrganismos patogênicos
encontrados no ambiente de trabalho;
• Reduzir o risco de contaminação cruzada;
• Proteger a saúde dos pacientes e da equipe profissional;
• Conscientizar a equipe profissional da importância do
controle da infecção.
(FCC,2009)Paciente com 22 anos de idade, sexo feminino, teve a
instalação de implante osseointegrado após extração do dente 12,
motivada por fratura radicular. Preparando-se para a segunda etapa
cirúrgica, a visualização dos tecidos implantados mostra que estão
em quantidade e posição adequadas e, radiograficamente,
observa-se que o implante está idealmente posicionado. Diante da
possibilidade de falhas mecânicas e biológicas na prótese sobre
implante, é necessário orientar a paciente para a necessidade de
retornos ao consultório odontológico. O tipo de falha e a correção do
problema são, respectivamente:

Falha Correção

A Presença de fístula Confecção de nova prótese

B Afrouxamento do parafuso da Confecção de nova prótese

prótese
C Fratura do parafuso da
prótese
D Fratura do material estético
E Falta de espaço para
higienização
Instalação de arruelas de pressão
Aplicação de porcelana sobre a
estrutura metálica
Desgaste das faces proximais da
prótese
Referências bibliográficas
DAVARPANAH, M. Manual de Implantodontia Clínica:
conceitos, protocolos e inovações. 2 ed. Porto Alegre:
Artmed,2013.
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