Manutenção do perfil gengival com cicatrizador

Relato de caso | Case report

personalizado em implante imediato – relato de
caso
Maintenance of the gingival profile with a personalized
cicatrizador in an immediate implant – case report

Joao Moretti Junior1

Cristiane de Oliveira Iamada Moretti2
Diego Henrique Rossafa Crocco3
Gislaine Cristina dos Santos Silva Souza4
Marina Magri Porto4

Resumo
Este artigo teve por objetivo apresentar um caso clínico cujo cicatrizador foi confeccio-
nado através do componente multifuncional de PEEK. Esse é um polímero biocompatível
personalizável e de boa aderência as resinas. O caso descrito é um implante imediato na
região do 15, instalado com approach palatino e preenchimento do gap vestibular com um
enxerto aloplástico (Nanosynt). O caso foi acompanhado até a fase de confecção da prótese
definitiva, na qual foi verificada a manutenção da arquitetura dos tecidos peri-implantares
quanto à saúde e estética.
Descritores: Prótese dentária fixada por implante, prótese dentária, gengiva.

Abstract
This article aimed to present a clinical case whose cicatrizador was made through the
multifunctional component of PEEK. This is a biocompatible polymer that is customizable
and has good adhesion to resins. The case described is an immediate implant in the region
of 15, installed with a palatal approach and filling the vestibular gap with an alloplastic graft
(Nanosynt). The case was followed until the final prosthesis was made, in which the mainte-
nance of the architecture of the peri-implant tissues was checked for health and aesthetics.
Descriptors: Dental prosthesis, dental prosthesis, implant-supported, gingiva.

1
Prof. Assistente – UNIRP.
2
Esp. em Dentística Restauradora, Prof.ª coordenadora do curso de extensão em prótese dentária.
3
Graduando em Odontologia – UNIRP.
4
Graduanda em Odontologia – UNORP.

E-mail do autor: joaomoretti@yahoo.com

Recebido para publicação: 29/08/2018
Aprovado para publicação: 11/08/2020

Como citar este artigo:

Moretti Junio J, Moretti COI, Crocco DHR, Souza GCSS, Porto MM. Manutenção do perfil gengival com
cicatrizador personalizado em implante imediato – relato de caso. Prosthes. Esthet. Sci. 2021; 10(39):17-20.
DOI: 10.24077/2021;10391720.

Prosthes. Esthet. Sci. 2021; 10(39):17-20. 17

 Introdução
A manutenção da arquitetura óssea e gengival,
juntamente com a estabilidade primária, compõem os
desafios na reabilitação com implantes em áreas esté-
ticas1 .
A instalação de componentes protéticos imediatos
juntamente com cirurgias plásticas peri-implantares,
eliminando uma segunda etapa cirúrgica, visa reduzir
o tempo de tratamento, prevenir recessões gengivais e
minimizar a perda do remanescente ósseo, favorecen-
do a acomodação tecidual em torno do componente2.
Nesse aspecto, o desenvolvimento de materiais novos
Figura 1 – Radiografia inicial.
Após a assepsia intraoral com clorexidina a 0,12%
e externa com solução detergente de PVPI a 10% (1%
de iodo ativo), o procedimento cirúrgico foi realizado
sob anestesia local, com mepivacaína 2%, adrenalina
1:100.000 (DFL Indústria e Comércio LTDA, Rio de Ja-
neiro, Brasil).
Foi realizada incisão sulcular preservando as papi-
las, com lâmina 15C, para ter acesso ao periodonto.
Após a sindesmotomia, foi realizada a exodontia atrau-
mática com uso de periótomo (Nobel Biocare, Yoma
Linda CA) visando a manutenção de integridade da
arquitetura óssea e gengival da área a ser reabilitada
com o implante. Nenhum dano às cristas ósseas foi no-
tado após a remoção da raiz.
O sítio para a instalação do implante foi preparado
a partir da utilização de uma única broca de 2,4 mm de
diâmetro, tendo como base o fundo do alvéolo dentário
no sentido palatino, para se ter uma estabilização api-
cal em osso basal. Foi introduzida 13 mm, tendo como
referência a margem gengival vestibular. Optou-se pela
colocação de um implante de 4,3 mm de diâmetro por
11 mm de comprimento (Arcsys, FGM – Joinville, Brasil),
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e biocompatíveis auxiliam o reabilitador a alcançar um
contorno gengival harmônico.
O presente trabalho teve como objetivo demons-
trar, a partir de um relato de caso clínico, a possibilidade
de manutenção da arquitetura gengival após a instala-
ção imediata de implante e confecção do cicatrizador
personalizado em PEEK – polímero biocompatível.
Relato de caso
Paciente do sexo masculino, 58 anos, apresentava
fratura radicular no elemento 15 (Figuras 1 e 2).
Figura 2 – Vista oclusal fratura radicular face palatina, elemento
15.
que obteve uma estabilidade primária de 40N, seguida
da instalação imediata do cicatrizador (Cicatrizador Mul-
tifuncional Cinta Alta 0.4 mm). Como foi realizado o ap-
proach palatino, o gap entre a superfície do implante e
a parede vestibular foi preenchido com biomaterial sin-
tético (Nanosynt, FGM – Joinville, Brasil) para compensar
a remodelação óssea da parede vestibular.
O cicatrizador foi ajustado em nível gengival, as-
sociado com o preenchimento de resina flow (Opallis-
Flow – FGM) para manter a integridade do perfil gengi-
val do elemento extraído, sem a necessidade de sutura
(Figuras 3 e 4).
O paciente foi liberado após receber a prescrição
de antibiótico, anti-inflamatório e analgésico, além das
recomendações pós-operatórias e teve retorno 1 se-
mana após, para acompanhamento (Figura 5).
Após o pós operatório de seis meses, foi feita a re-
moção do cicatrizador e instalado o pilar (Pilar aparafu-
savel angulavel arcsys 2.5 mm) (Arcsys, FGM – Joinville,
Brasil) (Figura 06).
Foi escolhido um pilar angulável aparafusável de
altura de cinta de 2,5 mm, este pilar recebeu a perso-
nalização de sua angulação em aproximadamente 15° com aspiração prévia de seu interior, com a utilização

Moretti Junio J, Moretti COI, Crocco DHR, Souza GCSS, Porto MM.
através do referenciador e foi inserido no implante, do martelete.

Figura 3 – Ajuste da altura do cicatrizador multifuncional em Figura 4 – Instalação imediata do cicatrizador preenchido com
PEEK. resina flow, mantendo perfil gengival do elemento extraído.

Figura 5 – Pós-operatório de 1 semana, manutenção da integri- Figura 6 – Pilar instalado.

dade do perfil gengival.

Para a moldagem de transferência, utilizou-se o rente, para moldagem do condicionamento tecidual,

transferente multifuncional em PEEK (Arcsys, FGM – foi utilizado Top Dam Blue (FGM) diretamente sobre o
Joinville, Brasil), sobre o pilar com parafuso longo para transferente instalado em boca (Figuras 7 e 8).
moldagem com moldeira aberta. Ao redor do transfe-

Figura 7 –
Moldagem do
condicionamen-
to tecidual com
Top Dam Blue
(FGM – Joinville,
Brasil). Figura 8 – Avaliação do molde.

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 Carregada a moldeira perfurada com silicone de
condensação pesada e leve, o transferente foi remo-
vido juntamente com a moldeira, seu análogo foi en-
Figura 9 – Infraestrutura metálica.
Figura 11 – Radiografia final.
Conclusão
A implantação e confecção de cicatrizador per-
sonalizável, associado ao preenchimento do “gap”
vestibular com Nanosynt, proporcionaram excelente
resolução funcional e estética, sobretudo no que se
refere à adequada manutenção do volume e contorno
ósseo-gengival.
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caixado e enviado ao laboratório, seguindo pela sequ-
ência de prova da infraestrutura metálica, aplicação de
cerâmica e glaze (Figuras 9-12).
Figura 10 – Coroa após ser aparafusada.
Figura 12 – Resultado final do caso.
Referências
1. Al-Dosari A, Al-Rowis R, Moslem F, Alshehri F, Ballo AM.
Esthetic outcome for maxillary anterior single implants as-
sessed by different dental specialists. J Adv Prosthodont.
2016;8(5):345-53).
2. Jambhekar S, Kemen F, Brida AS. Clinical and histologic ou-
tcomes of socket grafting after flapless tooth extraction: a
systematic review of randomized controlled clinical trials. J
Prosthet Dent. 2015 May; 113(5):371-82.