Laserterapia e

Hipersensibilidade
dentinária
Artigo 1
Effect of Low-Level Laser Therapy in Reducing
Dentinal Hypersensitivity and Pain Following
Periodontal Flap Surgery
(Doshi, Jain, Hegde 2014)

01 Introdução

02 Objetivos
03 Materiais e métodos
04 Resultados e conclusão
1. INTRODUÇÃO
Hipersensibilidade dentinária (HD) é uma das condições sintomáticas mais
comuns que levam ao desconforto em pacientes.
Dor curta e aguda decorrente da dentina exposta em resposta a vários
processos térmicos, evaporativos, táteis, osmóticos ou estímulos químicos, e não
pode ser atribuído a qualquer outra forma de tratamento dentário defeito ou
patologia.
Tanto na terapia periodontal não cirúrgica, quanto em procedimentos cirúrgicos
os pacientes frequentemente relatam sentir desconforto na forma de HD,
imediatamente após estes procedimentos ou uma vez que o efeito do anestésico
local passou.
 1. INTRODUÇÃO
Mecanismo de HD: várias teorias.
Teoria do fluído hidrodinâmico.
HD se desenvolve quando estímulos aplicados à dentina
deslocam o fluido dentro dos túbulos dentinários para dentro
ou para fora, causando o ativação de barorreceptores
residentes. Com base nesta teoria, o tratamento ideal para
DH deve reduzir o fluxo de fluido dentro do túbulos
dentinários ou bloqueiar a resposta do nervo pulpar.
 1. INTRODUÇÃO
Laserterapia
Lasers de baixa potência têm sido amplamente investigados por causa de seu baixo
custo em comparação com outros lasers e sua simplicidade de uso
Os comprimentos de onda do laser de baixa potência (400–
900 nm) têm efeitos biomoduladores. Acredita-se que ele
estimula a circulação, aumenta a atividade celular, aumentar
a vascularização, fornece analgesia, ação antiinflamatória e
cicatrização acelerada do tecido.

Eles atuam principalmente nas células

mitocondriais de cadeia respiratória e
canais de Ca da membrana. O efeito da
LLLT na redução da dor já foi estabelecido,
e está relacionado a despolarização de
fibras tipo c e aferentes.
Qual
objetivo?
Avaliar o efeito do laser de baixa
potência na redução da
hipersensibilidade dentinária e
dor após cirurgia de retalho
periodontal
 Materiais e Metódos
Trinta pacientes com periodontite generalizada
crônica foram selecionados para o estudo. Havia
14 homens e 16 mulheres, entre 23 e 56 anos
(média de 36 anos).
Critérios de Inclusão
Critérios de Exclusão
(1) tabagismo, (2) doenças debilitantes
(3) estar grávida ou amamentando, (4) uso de
(AINEs) ou antibióticos os últimos 3 meses, (5)
lesões de cárie, (6) feito terapia dessensibilizante
durante os últimos 6 meses, (7) obturações
cervicais, ou (8) recessão gengival

Ter periodontite crônica com um mínimo de dois

locais em cada quadrante com bolsa de
sondagem profundidade ‡ 5 mm bilateralmente,
após 1 mês após a fase 1 terapia.
 Protocolo de laserterapia
Foi usado Laser GaAlAs (200-660 nm, 25mW), laser de diodo
semicondutor com comprimento de onda vermelho espectro
(660nm), e a potência média de saída de 25mW foi usado em
movimento de varredura por 3min. A irradiação foi focado na
gengiva marginal a uma distância de 3 cm, 23 e a área do local
era de 2,2 cm2 com uma densidade de potência resultante de
11,36mW / cm2. A irradiação de laser foi realizada nos
primeiros 3 dias após a cirurgia de retalho periodontal sobre os
tecidos em o local de teste. No grupo controle, o laser foi usado
como um placebo. Embora tenha sido colocado na margem
gengiva e foi usado no movimento semelhante, não foi ativado.
Resultados
Escala de Dor

VRS (verbal)
0- sem dor
1 - dor fraca
2- dor forte
3 - dor forte que dura
+10segs

VAS (visual)
escala horizontal que vai
de sem dor até dor
insuportável
Resultados
Escala de Sensibilidade

VRS (verbal)
0- sem dor
1 - dor fraca
2- dor forte
3 - dor forte que dura
+10segs

VAS (visual)
escala horizontal que vai
de sem dor até dor
insuportável
 Discussão
Acão da irradiação de laser Nd: YAG causa derretimento e fusão da
dentina e, portanto, o fechamento de túbulos dentinários expostos.

Além disso, estudos histológicos relataram que a formação de tecido

duro é intensificada como uma reação da polpa dentária a luz laser.
Estimulação de odontoblastos, produção de dentina irregular
reparatória e obliteração dos túbulos dentinários provocadas por
laser podem ser as razões para o prolongado supressão de DH.

A redução da dor após o laser pode ser o resultado da propriedade de

cicatrização mais rápida de feridas. Isso pode ser por causa de um
aumento no movimento dos queratinócitos e aceleração na
epitelização causada por aumento proliferação de fibroblastos e
neovascularização. A liberação de endorfina podem ser os razão para
o alívio imediato da dor em pacientes
 Conclusão
O presente estudo demonstrou que a terapia a laser de baixa potência
GaAlAs pode ser uma ferramenta adequada para redução da
hipersensibilidade dentinária pós-operatória e da dor.

Mais estudos são necessários para avaliar a longo prazo estabilidade

dos resultados positivos obtidos; especialmente o mecanismo de
dessensibilização induzida por laser deve ser investigado em estudos
subsequentes.
Artigo 2
Evaluation of the efficacy of dentin
hypersensitivity treatments — A systematic
review and follow‐up analysis
(Marto et al., 2019)

01 Introdução

02 Objetivos
03 Materiais e métodos
04 Resultados e conclusão
1. INTRODUÇÃO
Dor curta e aguda decorrente da dentina exposta em resposta a vários
processos térmicos, evaporativos, táteis, osmóticos ou químicos estímulos, e não
pode ser atribuído a qualquer outra forma de tratamento dentário defeito ou
patologia.

Problema comum em adultos, com uma prevalência variando de 11% a 33% em

um estudo de revisão sistemática ou 3% a 98%, para diferentes amostras
incluídas. Ao mesmo tempo, é um das patologias dentais mais associadas à dor e
com menorsucesso em seu tratamento, justificando, assim, uma análise
detalhada dos métodos de tratamento disponíveis
1. INTRODUÇÃO
Mecanismo da HD: fluído hidrodinâmico.

Para que a DH ocorra, deve haver duas situações: dentina deve ser exposta, seja
pela perda de esmalte ou por uma recessão gengival, ou os túbulos dentinários
devem ser permeáveis tanto à cavidade oral e a polpa.
O tratamento de hipersensibilidade dentinária pode ser realizado por vários
métodos. Além da eliminação de estímulos nociceptivos, há duas estratégias
principais de tratamento: modificar a resposta nervosa prevenindo ou reduzindo
a transmissão neuronal (potássio), e/ou obstruir os túbulos dentinários
permeáveis.
LASERTERAPIA
1. INTRODUÇÃO
Os lasers atuam por diferentes mecanismos de acordo com a intensidade. Laser
de alta intensidade, como Nd: YAG, Er: YAG, Er, Cr: YSGG e CO2, são usado para
obliterar os túbulos dentinários.
Em contraste, baixa intensidade como GaAlAs ou He-Ne influenciam a redução
dos sintomas de dor,uma vez que interferem com a bomba de íons Na + K + na
membrana celular, bloqueando a transmissão do estímulo de dor.
No entanto, apesar da diversidade de tratamentos disponíveis, não há consenso
quanto à eficácia, então não há tratamento descrito como ideal.
Qual
objetivo?
Comparar os tratamentos usados
para tratar a hipersensibilidade
dentinária (HD),
com base na sua eficácia e
duração do efeito.
Materiais e Metódos

Foram usados como ferramenta de pesquisa: Medline / PubMed, Cochrane

Library, EMBASE e ClinicalTrials. Foram pesquisados artigos publicados entre
1º de janeiro de 2008 e 14 de novembro de 2018, em inglês, português ou
espanhol, relatando ensaios clínicos, concluídos e com resultados.
Resultados
64 ensaios clínicos randomizados foram incluídos na revisão
sistemática, relatando pacientes de 16 a 65 anos, com diagnóstico
clínico de DH, que avaliaram a eficácia de um produto dessensibilizante,
em comparação com o pré-tratamento, usando a estimulação pelo
método evaporativo e escala visual analógica. Esses estudos avaliaram
5366 pacientes e pelo menos 9167 dentes. Sete períodos de
acompanhamento foram considerados correspondendo a um efeito
imediato, médio ou longo prazo.

21 artigos foram selecionados a respeito da laserterapia. A ação do

laser apresentou redução significativa da hipersensibilidade imediata
(até 7 dias). A laserterapia também apresentou redução da HD em
médio (de até 1 mês) e a longo prazo.
Conclusão
Os laser são eficazes na redução imediata
da dor associada à HD, mantendo sua
eficácia ao longo do tempo.
Artigo 3
A utilização da laserterapia para o controle da
hipersensibilidade dentinária: uma revisão
sistematizada da literatura
(Rocha et al.,2020)

01 Introdução

02 Objetivos
03 Materiais e métodos
04 Resultados e conclusão
1. INTRODUÇÃO
Na atualidade a HD é altamente prevalente na população adulta e jovem
mundial por conta de fatores que vem mudando o perfil da população e podem
culminar na formação de lesões não cariosas;
Os lasers de baixa potência produzem uma ação rápida com efeitos analgésicos
e anti-inflamatórios, através de um processo fotoquímico, limitando assim a
transmissão de estímulo à dor e não modificando a morfologia dos túbulos
dentinários;
Os lasers de alta potência trabalham na dentina através de efeitos fototérmicos,
aquecendo e derretendo a superfície do tecido duro. Quando a dentina esfria,
recristaliza, obliterando os túbulos dentinários.
Qual
objetivo?
Avaliar os dados científicos
atuais em relação à efetividade
da laserterapia como método
alternativo no controle da
hipersensibilidade dentinária
(HD).
 Materiais e Metódos
Estudos datados dos últimos cinco anos nas bases de dados PubMed, Scielo e Lilacs,
utilizando os descritores dentin, sensitivity e laser, inseridos na plataforma de maneira
cruzada adotando a expressão booleana and

Critérios de Inclusão Critérios de Exclusão

Estudos clínicos em humanos publicados em Revisão de literatura que não tratasse do
revistas nacionais ou internacionais, que objetivo proposto
abrangessem os descritores propostos; Texto: não disponível
Período: abril de 2015 a abril de 2020; Outros Idiomas
Idiomas: Inglês, espanhol e português.
Resultados
Resultados
Resultados
Resultados
 Conclusão

Os estudos indicam um efeito positivo da terapia a laser, tanto de

alta quanto de baixa intensidade, na redução e alívio da dor nos
casos de hipersensibilidade dentinária.

Necessidade de realização de investigações clínicas randomizadas

e controladas para padronizar protocolos para sua correta
indicação e aplicação clínica.
Artigo 4
Terapia com Laser de baixa potência para
hipersensibilidade dentinária: eficácia de um
protocolo
Costa Júnior et al.,2021)

01 Introdução

02 Objetivos
03 Materiais e métodos
04 Resultados e conclusão
1. INTRODUÇÃO
Hipersensibilidade dentinária: condição dolorosa que promove um desconforto
ao paciente.
Uma das mais comuns queixas com crescimento da prevalência entre os adultos.
Ocorre devido à exposição da dentina no meio bucal, correspondendo à perda de
esmalte e do cemento.
Pode ocorrer devido a lesões cariosas, abrasão, erosão, recessão gengival, entre
outros, até mesmo pela união de dois ou mais fatores.
Abordagens terapêuticas: ajuste oclusal, aplicação de adesivos dentinários e
restaurações e cirurgias mucogengivais .
1. INTRODUÇÃO
A irradiação por laseres de baixa potência promove a fotobiomodulação da atividade
celular, fazendo com que as células odontoblásticas aumentem sua síntese na
deposição de dentina terciária, formem uma grande barreira contra estímulos
térmicos.
Incentivo à produção de colágeno, inibição da secreção de alguns mediadores
químicos, modificação da densidade capilar e a estimulação da microcirculação local.
O LBP atua como agente antiálgico, proporcionando ao organismo uma melhor
resposta à inflamação, reduzindo o edema e minimizando a sintomatologia dolorosa,
além de favorecer eficazmente a reparação tecidual da região lesada.
Qual
objetivo?
Avaliar a ação da irradiação com
Laser de baixa potência no
tratamento da hipersensibilidade
dentinária (HD).
Materiais e Metódos
O estudo consistiu num ensaio clínico randomizado simples cego.
Amostra: 21 pacientes dos quais 76 dentes foram submetidos à laserterapia de
baixa potência (LBP) (G1) e 70 dentes submetidos ao tratamento controle com
verniz fluoretado (G2) .
Estes dentes foram avaliados através de dois testes: o teste tátil, no qual o
estímulo mecânico foi realizado com sonda exploratória e teste evaporativo,
realizado através da aplicação de jato de ar da seringa tríplice.
Materiais e Metódos
Para coleta de dados, utilizou-se como instrumento uma ficha clínica voltada para
a avaliação da dor aos estímulos supracitados através da Escala Visual Analógica
(EVA).
O equipamento para LBP utilizado foi o Therapy XT (DMC do Brasil, São Carlos –
SP): λ= 808nm; P=100mW; 4 pontos de irradiação perpendicular ao longo eixo do
dente (mesial, médio, distal e apical), 1 J/ponto, 4 aplicações com intervalos de 1
semana).
Materiais e Metódos
Os elementos irradiados foram comparados com dentes contralaterais do mesmo
paciente submetido a dessensibilização por Verniz de Flúor Fluorniz (SS White, Rio
de Janeiro, RJ, Brasil)
Ambos os tratamentos eram previamente avaliados e então aplicados e
reavaliados semanalmente, durante 4 semanas.
 Resultados
·No grupo experimental, após um mês de avaliações semanais,
81,58% dos dentes apresentaram remissão da dor provocada ao
estímulo tátil, tendo uma redução média de 1,97 pontos para esta
variável. Com relação ao estímulo de dor provocada com o ar
comprimido, os dentes apresentaram uma redução média de dor
quantificada em 3,67 pontos pela E.V.A e uma remissão de dor
equivalente à 50%.

·Já no grupo controle após um mês de acompanhamento, com

sessões de avaliações semanais, houve grande redução da
sensibilidade. Para 80% dos elementos dentários houve remissão
completa de dor para o estímulo tátil, e os resultados obtidos foram
redução de 1,87 pontos para o estímulo tátil e 3,62 para o estímulo
ao ar comprimido segundo a E.V.A.; com uma remissão da dor de
aproximadamente 55,71% para o último teste.
Conclusão

Conclui-se que o protocolo de LBP adotado foi eficaz na

remissão do quadro de dor provocado pelos estímulos testados
durante esse estudo.
Houve uma maior remissão da dor ao estímulo tátil na EVA
após a primeira aplicação, evidenciando que tratamento com
laserterapia pode se mostrar mais eficaz que o verniz
fluoretado num primeiro momento. Quanto ao estímulo
provocado com o ar comprimido, os resultados do grupo
controle foram superiores ao experimental.
Conclusão
O que poderia justificar este resultado seria a subjetividade da
dor, que pode apresentar relatos e quantificações distintos de
um mesmo paciente quando em condições diferentes.
Outro fator é que além dos efeitos locais, o LBP apresenta
ainda efeitos sistêmicos para o paciente irradiado, posto que
dentes que não foram irradiados também teriam o
beneficiamento sistemático pela interferência nos mediadores
da dor.
É importante que o Cirurgião-Dentista tenha o conhecimento
desta terapia e do seu mecanismo de ação, além dos possíveis
benefícios promovidos ao paciente para que aquele possa
então diagnosticar e oferecer uma nova opção terapêutica para
a hipersensibilidade dentinária.
 Referências
COSTA JÚNIOR, W.; BARBOSA, Y. M.; CARNEIRO, V. M.; NASCIMENTO, P. A. Terapia
com Laser de baixa potência para hipersensibilidade dentinária: eficácia de um
protocolo. ARCHIVES OF HEALTH INVESTIGATION, v. 10, n. 4, p. 641-646, 7 abr. 2021.

Doshi S., Jain S. e Hegde R. Effect of Low-Level Laser Therapy in Reducing Dentinal
Hypersensitivity and Pain Following Periodontal Flap Surgery. Photomedicine and
Laser Surgery, v. 32, n. 12, p.700-706, 2014.

Marto C. M. et al. Evaluation of the efficacy of dentin hypersensitivity treatments—A

systematic review and follow-up analysis. Journal of oral rehabilitation, v.46, n.10,
p.952-990, 2019.

Rocha A. de O. et al. A utilização da laserterapia para o controle da hipersensibilidade

dentinária: uma revisão sistematizada da literatura. Revista Eletrônica Acervo
Odontológico, v. 2, p. e3907, 10 set. 2020.