RADIOLOGIA

ODONTOLÓGICA

Prof : Vinicius Ferreira

Mestrando em Ciências Odontológicas
Esp. Docencia Ensino Superior em Saúde
 Conceito de dentes
 Funções: MASTIGAÇÃO, PROTEÇÃO E SUSTENTAÇÃO de
tecidos moles relacionados, auxiliam na articulação das palavras e são um
importante fator a estética da face.

 INSISIVOS/ CANINOS/ PRE MOLARES E MOLARES

 HOMEM DIFIONTE (20 DECIDUOS/32PERMANENTES

Tipos de dentição

 DECIDUOS
- POUCO CLCIFICADOS
- BRANCOS COMO LEITE
- DENTINA MENOS CALCFICADA – DENTINA QUE DA
COR AO DENTE
- ESMALTE - TRANSPARENTE
Dentição Primária ou decídua

 4 dentes incisivos, 4 dentes caninos e 8 dentes molares,

totalizando 20 dentes
Dentição Secundária ou permanente
Geralmente composta por 8 dentes incisivos, 4 dentes caninos, 8 dentes
pré- molares e 12 dentes molares, totalizando 32 dentes.
 NOTAÇÃO DENTÁRIA
 Cada dente tem um número representativo que o identifica e o localiza no arco
dental. São dois algarismos, dos quais o primeiro se refere ao quadrante e
segundo à ordem do dente no quadrante. Os quadrantes da dentição
permanente recebem os números de 1 a 4 e os da dentição decídua , de 5 a 8.
Os algarismos dos dentes são de 1 (incisivo central) a 8 (terceiro molar) para
os permanentes, e 1 (incisivo central) a 5 (segundo molar) para os decíduos.

 Para dentição decídua Para dentição permanente

Faces dos dentes

 O dente possui 5 faces:

- Vestibular
- Lingual
- Palatina
- Mesial
- Distal
- Oclusal ou Incisal.

 Face vestibular: É a face do dente voltada para a bochecha ou lábios.

 Face lingual ou palatal: É a face do dente que está voltada para dentro. Próximo à língua, para
os dentes da mandíbula, ou próximo ao palato, para os dentes da maxila.
 Face mesial: É a face anterior do dente.
 Face distal: É a face posterior do dente, oposta à face mesial.
 Face oclusal ou incisal: É a face do dente que oclui com o correspondente. Corresponde à
superfície superior dos dentes da mandíbula e a superfície inferior dos dentes da maxila.
 Atividade

1 Face Mesial
2 Face distal
3 Face
Vestibular
4 Face lingual
5 Face Oclusal
6 Interproximal
 Composição do Dente
 O dente é composto por quatro partes distintas: esmalte, cemento, dentina
e cavidade pulpar.

Cemento: É a parte que recobre

o dente na parte radicular.

Dentina: É a que fica abaixo

do
esmalte.

Cavidade Pulpar: Localizada mais

internamente é onde estão localizados os
nervos, artérias e veias.
 Anatomia do dente
 Anatomicamente, o dente pode ser dividido em três regiões:
coroa, colo e raiz.

Coroa: É projetada a partir da gengiva.

Colo: Localizado entre a coroa e raiz.
Raiz: Está fixada no
alvéolo por uma membrana
fibrosa, denominada
membrana periodontal. A
quantidade de raízes varia
em função do tipo de Dente.
Linhas de posicionamento da face
 1. Linha de Camper: Linha que vai do trago
à asa do nariz.

 2. Linha trago-comissura labial: Linha

que vai do trago à comissura labial do
mesmo lado;

 3. Linha infra-orbitomeatal: Também

denominada linha horizontal alemã. É uma
linha que vai da boda inferior de órbita ao
teto do poro acústico externo do mesmo lado.
Radiografias Odontológicas

- RX intrabucal (1895)
- Filme fotográfico (a base consistia de placa de vidro)
- exposição dos raios x por 25 minutos.
- Av a n ç o n a t e c n o l o g i a .

 1896: Utilizava-se filme radiográfico em rolo: Eastmam

NC Roll Film,
 envolto em papel preto.

 1913: A Eastman Kodak fez o primeiro filme de raios x. Era

emulsionado em uma só face, e a base de nitrato de celulose.
 1919: Introduziu-se a folha de chumbo para reduzir a radiação
secundária. E também outras características: envelope mais fácil de
ser aberto e cantos arredondados para maior conforto.

 1924: a base de nitrato de

Após celulose sofrer combustão foi introduzida
celulose. Esta base ema1960 foibase
espontânea, substituída
de pela base de poliester. de
segurança
acetato de
 1925: Filme Radia Tized, o qual apresentava emulsão dupla e era
duas vezes mais rápido que os anteriores.

 1941: Filme Ultraspeed, duas vezes mais rápido que o Radia Tizes.

 1981: Filme Ektaspeed, necessitava da metade mAs do Ultraspeed,

porém a imagem não apresentava nitidez.
 2000: Filme Insight necessitava de 80% da dose do Ektaspeed e
apresentava qualidade da imagem similar ao Ektaspeed.

 Atualmente existem marcas comerciais no mercado e filmes

apresentando diversas variações. Como por exemplo, os filmes
que já vem com a região a ser utilizada da forma correta.
 IMPORTANCIA ...

 O exame radiográfico  papel importante no DIAGNÓSTICO

 Permite o profissional evidenciar em conjunto como exame clínico, o

processo conclusivo do diagnóstico.

 NECESSARIO  exista pelos profissionais que executam :

 Tomadas radiográficas
 Cuidados técnicos na tomada das radiografias
 Armazenamento dos filmes radiográficos
 Processamento destes exames, pois a falha ocorrida na execução
 FALHA: exposições desnecessárias, repetições e imagens ruins.
 A IMPORTÂNCIA DA RADIOLOGIA NA
ODONTOLOGIA

Na Odontologia, os dois tipos de radiografias mais utilizados são as

periapicais ( retiradas de dentro da boca) e as panorâmicas. A radiografia
panorâmica, um dos mais importantes mecanismos, de uso amplo, que
possibilita determinar, na face do paciente, a situação do osso, bem como a
arcada dentária, em uma só tomada radiográfica, é de grande facilidade, já
que o filme é colocado fora da boca do paciente.
PANORÂMI
CA
Panorâmica de
criança
PERIAPICA
L
Realizamos todas as periapicais
com a técnica do paralelismo
(cone longo). Possibilitam uma
visão em conjunto das
estruturas componentes do
órgão e
dentário
periapical. região
Como objeto- mínima, a é a
radiografia de éescolha
filme distância
quando
necessitamos de máximo
detalhe para diagnóstico das
regiões dentárias.
Radiografia
Interproximal
Indicada principalmente para
o
exame das regiões
interproximais dos dentes
posteriores . É a radiografia que
melhor possiblilita detectar a
presença de processos de cáries
nesta região, adaptação marginal
de restaurações e presença de
lesões periodontais
destruição com da
alveolar. crista óssea
Aparelho de Raios X Odontológico Intra-
oral

Os aparelhos de raios X
utilizados diagnóstico
odontológico,
para quando
desativados, podem
descartados ser
outro como
convencional. qualquer
se adotar osequipamento
Recomenda-
seguintes
procedimento caso
realizar o descarte:
s necessite
 Dar baixa do equipamento na Vigilância Sanitária de sua cidade, por
meio de preenchimento de um formulário disponível na própria Anvisa
(Secretaria de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde).

 Retirar, caso haja, o símbolo internacional de presença de radiação;

 Isolar qualquer contato de fios elétricos do aparelho com a alimentação
elétrica externa;
 Desmontar o aparelho progressivamente com o auxílio de ferramentas
apropriadas;
 Ao desmontar o cabeçote faça-o com cuidado, devido à ampola
de
vidro no seu interior;
 A ampola deve ser descartada tomando-se os mesmos cuidados
que os
de uma lâmpada;
 Evite impactos sobre a ampola, pois ela está submetida a forte vácuo;
 Após os procedimentos recomendados, o equipamento pode
ser descartado como material de uso comum.
 LEMBRE-
SE

Os aparelhos de raios X não emitem radiação

quando desligados. Eles são fontes de radiação
somente quando conectados à alimentação
elétrica e em posição de operação.
 APARELHOS DE RAIOS X
ODONTOLÓGICOS.
 Obedece aos mesmos princípios e composição dos aparelhos
utilizados em radiologia médica. De uma maneira geral, são aparelhos
pequenos de pouca potência, que podem ser móveis ou fixo na parede.

FILMES RADIOGRÁFICO PARA RADIOLOGIA

ODONTOLÓGICA

 Os filmes radiográficos utilizados em radiologia odontológica podem

ser divididos basicamente em dois grupos: intrabucais e extrabucais.
 Filmes Radiográficos Intrabucais

 Filme intra-oral - filme é colocado dentro da boca do paciente.

 Filme radiográfico para exposição direta dos raios X

 Embalagens individuais, podendo ser simples (mais utilizados), com

apenas uma película (filme) na embalagem,
 Embalagens duplas, com duas películas (filme), para realização de
incidências com cópia para arquivo.
 Tamanhos de filme radiográfico intrabucal
(intra-oral)

 Existem no mercado basicamente três tamanhos de filmes

radiográficos intrabucal (intra-oral): 22x 35mm, 31x41mm e
57x76mm.
• Tamanho 22x35 mm- Também
denominado número 1, é geralmente
utilizado para radiografia periapical e
também para
radiografia interproximal (bitewing)
em paciente pediátrico;
• Tamanho 31x41mm- Também
denominado número 2, é geralmente
utilizado para radiografia periapical e
interproximal(bitewing) ;
• Tamanho 57x76mm- Geralmente
é utilizada para radiografia oclusal,
em áreas extensas da maxila e da
mandíbula.
Embalagem do filme radiográfico intrabucal
(intra-oral)

 Revestimento externo - Um invólucro plástico vedando a entrada de

luz e de saliva.
 O lado a ser exposto pelos raios X (parte anterior) geralmente possui
uma superfície lisa e branca. O lado oposto (parte posterior),
geralmente com duas cores, possui uma lingueta em "V", que é
utilizada para abrir a embalagem para processamento do filme;

 Papel preto- Reveste todo o filme e possui as funções de vedação da

luz e proteção do filme durante o manuseio para o processamento;

 Lâmina de chumbo- Uma fina lâmina de chumbo é posicionada na

parte posterior do filme (lado oposto ao da exposição pelo raios x). A
função dessa lâmina é absorver a radiação secundária e se necessário,
identificar ( através de marcas) o posicionamento errado do filme para
a incidência;
 Filme Radiográfico- Encontra-se no interior da embalagem, revestido
por um papel
preto.

 Exemplo:
 Panorâmica
 É uma tomografia rotacional que produz uma imagem radiográfica da
totalidade do arco dental
 Produz uma imagem radiográfica panorâmica da maxila e da
mandíbula.
 O tubo de raios X se move simultaneamente e em sentido oposto ao
filme radiográfico (chassi) ao redor do paciente(Fig.20.69)
 Posicionamento da
cabeça do paciente : O
paciente deve ser
posicionado
no aparelho com o
plano horizontal
paralelo ao chão e o
plano
sagital
perpendicular a este.
 O paciente deve ser instruído a não se movimentar durante a execução
da
radiografia (aproximadamente 18 segundos)
 Telerradiografia do Crânio em
perfil

Radiografia cefalométrica
Permite mensurar pontos e ângulos e
estrutrurars anatômicas (ortodontia)

 Execução:, Cefalostato adaptado ao aparelho,

que possui a função de manter a cabeça do
paciente na posição correta para realização da
incidência.
Procedimentos para a realização da
Radiografia Panorâmica
1 Colocar o chassis no porta-chassis do aparelho.
2 Remover aparelhos removíveis da cavidade bucal.
3Remover objetos que possam cansar artefatos na imagem, tais como
brincos, grampos, fivelas e colares.
4 Proteger o paciente com avental de chumbo dos dois lados.
5 Pedir ao paciente para manter a coluna ereta e pés juntos, para
colocar
o mento (queixo) na plataforma.
6Pedir ao paciente para morder o bloco de mordida (ou afastador de
língua descartável) na posição de topo. Caso o paciente seja edêntulo,
ao invés do bloco de mordida usa-se uma mentoneira.
7 Por fim, pedir ao paciente para posicionar a lingua no céu da boca
(palato).
9Pedir ao paciente para fechar os lábios e continuar imóvel, explicando
que o aparelho irá girar ao seu redor e emitir um barulho, prevenindo-os
de sustos.
 Vantagens

 -Ampla cobertura da área examinada

 -Pequena dose de radiação
 -Melhor aceitação do paciente
 -Melhor entendimento do paciente em relação ao tratamento
 -Rapidez e simplicidade na execução
 -Padronização da técnica
 -Melhor controle da infecção
 Desvantagens

 -Pode não englobar anormalidades

 -Área focal pode não se adequar a todos os arcos
dentais
 -Alto custo do aparelho
 -Falta de detalhe
 -Ampliação e Distorção
 erros mais comuns em exames
radiológicos
 A radiografia dental é uma imagem fotográfica produzida em um
filme pela passagem dos raios x

 Essencial para o diagnóstico, pois permite o profissional

complementar o exame clínico.

 Um exame oral sem o uso de radiografias dentais limita o

profissional

 O benefício primário da radiografia dental é a descoberta da doença.

Erros no Processamento das
Radiografias
 Acarreta em prejuízos para o profissional.

 TEMPO / DISTORÇÃO / REPETIÇÃO

 Pressa ou desatenção ao executar o exame radiográfico ERROS

 ATENÇÃO:
Em relação ao Processamento Radiográfico

 É nesta fase que temos uma grande concentração de erros e que com
cuidados simples poderemos minimizar alguns problemas na aquisição de
nosso exame.

 1- Devemos seguir as recomendações do fabricante de soluções

processadoras (revelador e fixador) quanto:

• Concentração da solução;
• Temperatura;
• Tempo de revelação.
 Devemos afixar na parede próxima a câmara escura, uma tabela de
tempo e temperatura de revelação.

 1.2 - Devemos medir a temperatura do revelador antes da revelação.

Cabe lembrar que quanto mais alta for a temperatura do seu
revelador menor será o tempo de processamento e que temperaturas
acima de 30ºC podem ocasionar imagens com erros.
 As soluções devem trocadas quando necessário, e nem serem
utilizadas fora do prazo de validade.

 O uso de soluções processadoras inativas, além de provocar erros

na imagem, por muitas vezes, induz ao profissional aumentar a dose
para conseguir uma imagem radiográfica, o que em relação a
proteção ao paciente não é permitido.

 Alguns fatores influenciam a durabilidade das soluções

processadoras:

• Tempo de preparo;
• Quantidade de uso;
• Oxidação das soluções processadoras;
• Volume das soluções processadoras.
 1.3 -Porém o fator determinante que indica o momento da troca da soluções
processadoras (revelador e fixador) é a densidade das imagens radiográficas
obtidas. Quando a imagem obtida estiver mais clara do que o normal, este é o
momento exato de se trocar as soluções processadoras.
 Erros no
1. FilmeArmazenamento
Vencido
Devemos tomar cuidados especiais no armazenamento dos filmes
radiográficos, como:
- Manter em local fresco. Após a abertura da caixa, dê preferência a
conservação do produto dentro de geladeira.
- Longe de Radiações Ionizantes.
- Sem pressões sobre os filmes.
- Os mais velhos por cima.

Estes cuidados especiais além de manter os filmes radiográficos em

boas condições de uso, normalmente aumenta sua vida útil.
Recomenda-se atenção do profissional ao adquirir uma caixa de filme
radiográfico observar atentamente a data de validade do mesmo para
não comprar um filme com a data de validade expirada ou próximo da
data para expirar.
Característica Radiográfica: Imagem radiográfica de múltiplas
“bolinhas” radiopacas, representando o desprendimento da gelatina.
denominada de “Flocos de Algodão” (fig.1)

Fig. 1 (A/B) – Aspecto radiográfico do filme vencido, com a presença

das áreas radiopacas características devido ao desprendimento da
gelatina.
2. Filme submetido à Altas Temperaturas
este erro, ao contrário do filme vencido, provoca uma imagem
radiográfica de manchas escuras pelo filme (Fig.2), devido as altas
temperaturas que o mesmo é submetido durante o transporte da fábrica
até a distribuição ou a estocagem.

Fig. 2 (A/B) – Aspecto radiográfico do filme submetido à

altas temperaturas, com a presença de manchas escuras
 Erros na Tomada das Radiografias
 Desatenção com a anamnese que deve ser feita no paciente, verificando a
presença de objetos metálicos.
 Nos exames radiográficos intra ou extra-orais, o primeiro passo a ser
seguido para confecção do exame radiográfico ao receber o paciente é
observar se este paciente é portador de algum objeto metálico, como
óculos, brincos, cordão ou piercing
 Perguntar se ele é portador de próteses parciais removíveis ou totais.

 Os objetos metálicos ou removíveis que este paciente possui e que possam

prejudicar a imagem radiográfica, deverão ser removidos, porém se o
paciente se recusar a remover ou não puder remover (piercing), este fato
deverá ser anotado na ficha do paciente ou descrito no laudo
radiográfico.
1. Radiografar o paciente com
PPR.

Fig.(A/B) – Aspecto radiográfico do filme com a presença de uma prótese

parcial removível (PPR).
2. Radiografar o paciente com
Óculos

Fig.(A/B) – Aspecto radiográfico do filme com a presença do

óculos.
3. Radiografar o paciente com
Brincos

Fig. Paciente com Brinco. (A) Radiografia panorâmica com a presença do

brinco, destacando a imagem fantasma do brinco do lado oposto. (B)
Radiografia cefalométrica apresentando múltiplas imagens radiopacas dos
brincos da paciente.
4. Radiografar o paciente com
Piercing.

Fig. Paciente com Piercing. (A) Radiografia Panorâmica com a presença do

piercing.
5. Radiografar o paciente com Twinkle

Fig. – Paciente com Twinkle. (A) Foto clínica de um paciente com Twinke.
(B) Radiografia Periapical com a presença do Twinkle.
6. Na Colocação do Filme: Filme
Baixo

Fig. (A) – Aspecto radiográfico do filme baixo, evidenciando a ausência

da imagem de parte da coroa dos dentes
7. Na Colocação do Filme: Filme
Baixo

Fig.(A/B) – Aspecto radiográfico do filme alto, evidenciando

a ausência da imagem de parte das raízes dos dentes
Referências
Bibliográficas
BIBLIOGRAFIA BÁSICA

 CHAVES, Mário M. - “Odontologia Social” Editora Labor do Brasil S/A.

 PASLER, Frederich. Radiologia odontológica – coleção atlas coloridos

donto/ thieme; 2.ed. Artmed, 2001.

 FREITAS, Aguinaldo de; ROSA, José Edú; SOUZA, Icléo Faria E. Radiologia
odontológica. São Paulo: Artes Médicas, 2004.

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR:

 DELUIZ. Prof. Luiz Fernando. Cartilha de Filmes de raio-x, Como evitar os

erros mais comuns. Disponível em:
http://www.ident.com.br/NovaDFL/livro/4371-
cartilha-de-filmes-raios-x-como-evitar-os-erros-mais-comuns

 BIASOLI Junior, Antônio Mendes. Técnicas Radiográficas, 2006