Samara G. F.

de Lima RA: 17775966

Avaliação das articulações temporomandibulares (ATM)

CIRURGIA Avaliação intrabucal

ORTOGNÁTICA Análise dos Modelos de Gesso

INTRODUÇÃO:

A cirurgia ortognática é uma modalidade da Cirurgia

Bucomaxilofacial que trata de pacientes com deformidades
esqueléticas e dentárias (dentofaciais).

OBJETIVO: Análise das Vias Respiratórias

Obter melhora oclusal e funcional, aprimorando a função

mastigatória e harmonizando a face dos pacientes submetidos
a este procedimento cirúrgico.

AVALIAÇÃO CLÍNICA FACIAL:

Avaliação por imagem Cefalométrica

HARMONIA FACIAL

- Postura do paciente
PRIMEIRA ETAPA: DIAGNÓSTICO
- Simetria Facial
− Radiografias Periapicais
- Avaliação clínica frontal
− Radiografias Panorâmicas
- Avaliação de perfil − Radiografia Cefalométrica de Perfil

- Vistas alternativas − Radiografia Cefalométrica em posição posteroanteior (PA)

− Tomografia computadorizada
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Análise Geral: Exames Clínico e Imagem, Modelos, Articulação,
postural e oclusão.
Análise Cefalométrica:

TERCEIRA ETAPA: PÓS-OPERATÓRIA

Nesta etapa serão confeccionadas radiografias panorâmicas e

cefalométrica de perfil para comparações com as anteriores,

SEGUNDA ETAPA: PLANEJAMENTO PRÉ-CIRÚRGICO superposições de traçados para se observarem as

osteotomias, a estabilidade da técnica e se os resultados
obtidos estão próximos dos planejados.

Os autores e pesquisadores sugerem radiografias de controle

pós-operatório com 10 dias de operado, 90 dias e anuais até 5
anos de controle

Pacientes que se submeterão a cirurgia ortognática são

usualmente admitidos no hospital no dia da cirurgia. Antes da
Cirurgia de modelos usada para determinar a direção e a
cirurgia, a história médica é coletada e o exame físico
distância do movimento cirúrgico necessário para atingir a
completo, testes laboratoriais pré-operatórios, exames
oclusão pós-operatória e a estética facial desejadas. A, Modelos
radiográficos e a consulta com o anestesiologista são
montados em um articulador semiajustável. B,
realizados. A cirurgia ortognática é realizada no centro
Reposicionamento do modelo maxilar usando instrumento de
cirúrgico com o paciente sob anestesia geral. Após a cirurgia,
medida de precisão. As distâncias dos movimentos do modelo
o paciente é levado para a unidade de cuidado pósanestésico
cirúrgico são coordenadas entre a estética facial desejada e
(sala de recuperação) por um período apropriado, geralmente
os movimentos necessários para criar uma oclusão pós-
até que esteja alerta, orientado, confortável e exibindo sinais
operatória ideal. C, Modelo maxilar remontado em um
vitais estáveis. Então o paciente é levado para o quarto do
articulador semiajustável depois que os movimentos precisos
hospital. O pessoal de enfermagem treinado e experiente no
tenham sido completados e verificados. Discos interoclusais são
cuidado pósoperatório dos pacientes cirúrgicos monitora
construídos nessa oclusão final para serem usados no
continuamente o progresso pós-operatório. O paciente
momento da cirurgia para alinhar as osteotomias e os
recebe alta quando está se sentindo confortável, urinando sem
segmentos dentários na posição pós-cirúrgica desejada.
ajuda, ingerindo alimentos sólidos e líquidos sem dificuldade e

deambulando bem. A estada pós-cirúrgica no hospital
geralmente varia de um a quatro dias. Os pacientes requerem
apenas medicação de leve a moderada para controle da dor
durante este tempo e frequentemente não necessitam de
analgésicos após a alta. Tão cedo quanto possível, as
radiografias pós-operatórias são obtidas para assegurar que as
mudanças ósseas preditas tenham ocorrido e que os
dispositivos de estabilização estejam na posição apropriada. A
importância da nutrição pós-operatória deve ser discutida com
os pacientes e suas famílias antes da admissão no hospital para
a cirurgia. Durante a estada pós-operatória no hospital, um
membro do serviço de nutrição pode instruir o paciente sobre
os métodos de obter nutrição adequada durante o período
Excesso anteroposterior de mandíbula:
de BMM ou função mastigatória limitada. Livros de receita
especiais feitos para o paciente que se submete a cirurgia de
maxila ou mandíbula contêm instruções para o preparo de
dietas em liquidificador.
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relações das cúspides do molar de Classe I I e uma
sobressaliência negativa na área anterior. Uma
deformidade facial óbvia também pode ser evidente.
Características faciais associadas ao excesso
mandibular incluem uma proeminência do terço
inferior da face nas dimensões anteroposterior e
vertical, particularmente na área do lábio inferior e
mento. Em casos severos, a grande sobressaliência
negativa pode dificultar a capacidade do paciente em
obter selamento adequado dos lábios sem contração
anormal do músculo orbicular da boca.

Osteotomias:

Excesso vertical

• Aspecto clínico frontal do tipo “face longa”.

• Crescimento excessivo da mandíbula resulta
frequentemente em uma oclusão anormal com
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Arco de Erich: Fixação de dentes semi rígida

Fixação rígida é com placas, feitas no osso

Fixações (mini placas):