Quando o defeito ocorre na formação da matriz do esmalte caracteriza-se do tipo
hipoplásica, apresentando-se anatomicamente fino e com presença de sulcos, fossas e transparência a dentina (cor acastanhada). Radiograficamente examina-se o esmalte menos espesso bem evidentes nos espaços interproximais e cúspides dos dentes. Além disso, os dentes perdem os contatos proximais devido ao menor tamanho e as cúspides dos dentes posteriores assumem a forma plana e baixa 2, 29, 30. No padrão rugoso, o esmalte é morfologicamente fino, duro, com superfície grosseira, dentes mais delgados em direção à superfície inciso-oclusal e apresentam pontos de contato abertos. Os dentes são menos suscetíveis à atrição e quando não erupcionados geralmente sofrem reabsorção. A mordida aberta anterior é comum21. FIGURA 1: Amelogênese imperfeita hipoplásica FIGURA 2: Amelogênese imperfeita de padrão rugoso. de padrão rugoso.
Fonte: NEVILLE et al. Patologia oral e maxilofacial Fonte: http://picdeer.com/tag/ameloge-
(2009) nesse imperfeita
AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOCALCIFICADA
Nesse tipo de amelogênese o defeito ocorre na mineralização do esmalte, este se apresenta
áspero, descolorido (inestético), menor consistência e maior susceptibilidade ao desgaste e desta forma, a anatomia dentária tende a ser afetada2. A radiopacidade do esmalte é semelhante à da dentina12. Forma e tamanho normais, mas com a função vão-se perdendo a superfície oclusal exceto a porção cervical, os dentes ficam mais pré-dispostos a cárie e a deposição de cálculo 21. FIGURA 3: Amelogênese imperfeita hipocalcificada.
Fonte: NEVILLE et al. Patologia oral e maxilofacial (2009)
AMELOGÊNESE IMPERTEITA HIPOMATURADA No tipo hipomaturada, a deposição de matriz e a mineralização do esmalte ocorre apropriadamente, mas o defeito está na fase de maturação do esmalte pois a água não é reabsorvida. Dessa forma o esmalte apresenta espessura e dureza normais, mas com um manchamento opaco, que pode variar de branco a amarelo-amarronzado ou vermelho- amarronzado e tendência a descolar-se em lascas ao invés de desgastarse2. O esmalte hipomaturado apresenta radiodensidade similar ou menor que a dentina29. Além disso, devido ao seu aspecto, pode ser confundida com a fluorose dentária (distúrbio no desenvolvimento e maturação do esmalte causado pela excessiva e prolongada ingestão de flúor). Sua problemática principal é a estética21.
FIGURA 4: Amelogênese imperfeita hipomaturada
Fonte: NEVILLE et al. Patologia oral e maxilofacial (2009)
AMELOGÊNESE IMPERFEITA HIPOPLÁSICA/ HIPOMATURADA COM
TAURODONTIA Esse tipo caracteriza-se pela combinação da hipoplasia do esmalte com a hipomaturação. Existem dois padrões desse tipo de amelogênese imperfeita: o hipoplásico-hipomaturado, que se observa a predominância da hipoplasia pois o esmalte é delgado, e o hipomaturado- hipoplásico, em que predomina o esmalte hipomaturado com coloração de branco- amarelado para marrom-amarelado e são encontradas fossetas na superfície vestibular. Radiograficamente os dois padrões se assemelham por apresentar o esmalte com densidade semelhante a dentina e diferentes graus de taurodontia (câmaras pulpares aumentadas com raízes curtas e estreitas)21, 30.
FIGURA 5: Amelogênese imperfeita com taurodontia (Síndrome trico-dento-óssea)
Fonte: NEVILLE et al. Patologia oral e maxilofacial (2009)