UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ- Campus SOBRAL

CURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA

REABILITAÇÃO ORAL I

PLACAS OCLUSAIS:
TIPOS, MATERIAIS,
INDICAÇÕES E TÉCNICAS

Lucyalda Carvalho, Mariana Carvalho,

Millena Teles, Nayara Montenegro
 INTRODUÇÃO

 Placa oclusal é um dispositivo

removível, frequentemente
construído em resina acrílica
rígida, que se ajusta sobre a
superfície oclusal e incisal dos
dentes;
 Busca obter contatos oclusais
estáveis com os dentes do arco
oposto; www.dentes-info.blogspot.com
 É também conhecido como
protetor oclusal, protetor
noturno, aparelho interoclusal
e dispositivo ortopédico;
 Modalidade de tratamento
muito utilizada nas DTMs. Silva et al. 2011
 INTRODUÇÃO

Esses dispositivos têm sido usados com o objetivo de alterar as

relações oclusais, redistribuir estas forças, prevenir o desgaste
dental, reduzir o bruxismo e outros hábitos parafuncionais,
reposicionar o côndilo e aliviar a dor nos músculos mastigatórios.

 As mudanças na dimensão vertical de oclusão,

 Reposicionamento das ATMs,
 Diminuição do nível de atividade muscular,
 Redução do bruxismo,
 Remoção das interferências oclusais;
 Modificação dos hábitos do paciente e conscientização desse,
 Recaptura de disco;
 Diminuição da carga nas ATMs.

Camargos et al. 2008

*Tipos de Placas
Oclusais
 Placa de
mordida
anterior e
posterior

Placa
Estabilização
Resiliente

Tipos
sugeridos
para
tratamento
de DTMs
Google imagens
*Materiais utilizados
para confecção de
placas oclusais
 Resina acrílica autopolimerizável e
termopolimerizável;

Resina composta fotopolimerizável;

Silicona;

Acetato;

Além disso, têm-se cada vez mais estudado sobre outros

materiais que possam ser adicionados às resinas
convencionais, como as fibras de vidro, com o objetivo de
reforçar as suas propriedades mecânicas e funcionais.

Nekora et al., 2009; Camacho et al., 2014; Soares et al., 2008; Więckiewicz et al., 2012; Więckiewicz et al., 2014;
Soares et al., 2010.
*Indicações das Placas
Oclusais
 Comumente
indicada

DTM Confecção
aguda rápida
Placa
resiliente

Baixo
Crianças
custo

Camargos et al. 2008

 Placa oclusal estabilizadora de resina
acrílica

 Também denominada de placa miorrelaxante

convencional ou de Michigan;
 É a mais utilizada;
 Causa menor risco de alterações oclusais irreversíveis
ao paciente: como mordida abertura anterior,
extrusões dentárias migrações patológicas;
 É utilizada quando interferências oclusais,
discrepância entre relação cêntrica e oclusão cêntrica
são fatores etiológicos para as DTMs.

Portero et al.2009; Ziad et al., 2005

Placa de resina composta fotopolimerizável

Pacientes alérgicos ao monômero presente na resina

acrílica

Maior tempo de trabalho em relação à resina acrílica

autopolimerizável

Possibilidade de adicionar à resina outros tipos de

materiais, como as fibras de vidro, com o objetivo de
reforçar as suas propriedades mecânicas e funcionais

Soares et al., 2010; Więckiewicz et al., 2012; Więckiewicz et al., 2014

 *Técnicas de
Confecção das Placas
Oclusais
 Técnica Convencional
Moldagem com hidrocolóide irreversível (alginato), das arcadas superior e
inferior;
Modelos em gesso tipo III (pedra);
Montagem em articulador semi-ajustável (ASA);
Faz-se o alívio das áreas retentivas nos dentes (oclusal e ameias) com gesso
tipo III;
Isolar modelo inferior com cel-lac (isolante para gesso);
Delimita-se toda a extensão da placa estabilizadora no modelo superior com
lapiseira;
Enceramento da placa com cera número 7;
Plastificar e adaptar sobre o modelo superior;
A cera recobre o 1/3 da face vestibular e estende-se aproximadamente cinco
milímetros no palato;
Recorta-se os excessos de cera (estilete ou lâmina de bisturi);
Acrescenta-se um pouco mais de cera na região anterior para que se forme
uma plataforma para o contato dos dentes anteriores;
 Técnica Convencional
Recoloca-se o modelo superior no articulador;
Plastifica a cera e fecha o articulador;
Remove-se as edentações na cera, feitas pelo modelo inferior antagonista até
que a placa em cera se torne plana, com contatos bilaterais e simultâneos em
relação cêntrica;
Destaca-se a placa de montagem do modelo superior;
Incluir modelo encerado numa mufla para a prensagem da placa com resina
acrílica termopolimerizavel;
Remove-se os excessos;
Polimentos;
Ajuste intra-oral da placa utilizando-se papel carbono;
A placa deve ter em relação cêntrica contatos bilaterais, estáveis e
simultâneos com os dentes inferiores.
* Técnica alternativa (RAAQ) que utiliza resina
acrílica ativada quimicamente sem a
necessidade das etapas de enceramento,
inclusão e prensagem.

Google imagens
 Técnica Simplificada- Placa Resiliente

* Com os modelos recortados, confecciona-se a placa oclusal

resiliente ou borrachóide na plastificadora a vácuo;
* Após o recorte da placa, realiza-se a adaptação na arcada
dental selecionada. Silva et al, 2009
*Discussão
• As placas diminuem a atividade eletromiográfica do
músculo temporal anterior, enquanto aumenta atividade
do masseter.
• Esses achados sugerem que o seu efeito terapêutico pode
ser devido à redução da atividade nos músculos
temporais.
Camargos et al. 2008.

• As placas podem contribuir para a melhoria da qualidade de

vida, aumentando a abertura máxima da boca, reduzindo a dor
miofascial, reposicionando o côndilo/ disco comum e alterando
a oclusão do paciente.
Gomes et al. 2014.
 A melhoria do estado de saúde dos pacientes acometidos por
DTMs após o uso de placas oclusais removíveis de materiais
convencionais tem sido repetidamente demonstrado e descrito na
literatura atual (Więckiewicz et al., 2012; Silva et al., 2011; Nekora et
al., 2009).

As placas resilientes podem reduzir os sintomas de DTMs e as de

acrílico duro reduzem os sintomas mais rapidamente e melhor, ficando
então as placas resilientes indicadas principalmente como proteção
contra traumatismos nos dentes e estruturas de suporte, e em casos de
sinusites crônicas, quando o paciente relata grande sensibilidade
dentária resultante de forças oclusais fisiológicas.
OKESON, 1998.
 A eficácia da prescrição das placas oclusais no tratamento do
bruxismo e DTMs é ainda questionada, pois a aparente melhora observada
na maioria dos estudos com placas oclusais pode ser devido a efeitos de
um tratamento não específico (placebo, relacionamento paciente
/profissional) ou ao ciclo natural de regressão da doença.

Podemos concluir que essas podem ser usadas como coadjuvantes

no tratamento da dor de pacientes com bruxismo e DTM, até que a
história natural e etiologias da DTM forem elucidadas e um tratamento
específico para essas condições for desenvolvido. Assim, o
aconselhamento, a terapia com drogas, a psicoterapia e a terapia com
placas são modalidades de tratamento usadas em pacientes com DTM.

Camargos et al.2008; Portero et al. 2009.

 Considerações Finais

As placas oclusais têm sido cada vez mais eficazes

como tratamento para as DTMs, principalmente quando
associadas a outras medidas terapêuticas. Embora não haja um
consenso entre os autores sobre a eficácia de um tipo de placa
em relação ao outro, a placa oclusal acrílica é a mais utilizada
na prática clínica.
 Referências
• Portero PP., Kern R., Kusma SZ., Grau-Grullón P. Placas oclusais no tratamento da disfunção
temporomandibular (DTM). Revista gestão & saúde, Curitiba, v. 1, n. 1, p. 36-40. 2009.
• Camacho DP.,Svidzinski TIE., Furlaneto MC., Lopes MB., Corrêa GO. Resinas acrílicas de uso
odontológico à base de polimetilmetacrilato. Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research.
Vol.6,n.3,pp.63-72 (Mar – Mai 2014).
• Nekora A., Evlioglu G., Ceyhan A., Keskin H., Issever H. Patient responses to vacuum formed splints
compared to heat cured acrylic splints: pilot study. J Maxillofac Oral Surg 8(1):31–33/ 2009.
• Catão CDS., Medeiros IC., Andrade JMPM., Farias ABL., Ribeiro AIAM., Melo JBCA., et al. Avaliação
microestrutural de resinas acrílicas utilizadas na confecção de placas oclusais. Catão CDS et al. Revista
saúde e ciência On line, 2015; 4(1): 12-24.
• Gu WP., Yang J., Zhang FM., Yin XM., Wei XL.,Wang X. Efficacy of biofeedback therapy via a mini
wireless device on sleep bruxism contrasted with occlusal splint: a pilot study. The Journal of
Biomedical Research, 2015, 29(2):160-168.
• Gomes CAFP., Hage YH., Amaral AP., Politti F., Biasotto-Gonzalez DA. Effects of massage therapy and
occlusal splint therapy on electromyographic activity and the intensity of signs and symptoms in
individuals with temporomandibular disorder and sleep bruxism: a randomized clinical trial.
Chiropractic & Manual Therapies 2014, 22:43.
• Silva A., Santos J. Placas oclusais: tipos e indicações- Revisão de literatura. XV Encontro Latino
Americano de Iniciação Científica. 2011.
• Koralakunte P. Prosthetic Management of A Masticatory Muscle Disorder with Customized Occlusal Splint.
Journal of Clinical and Diagnostic Research. Vol-8, 259-26. 2014.
• Karakis D., Dogan A., Bek B. Evaluation of the effect of two different occlusal splints on maximum
occlusal force in patients with sleep bruxism: a pilot study. The Journal of Advanced Prosthodontics,
2014;6:103-8.
• Więckiewicz M., Boening K., Richter G.,Więckiewicz W. The Use of Light-Cured Resin as an Alternative
Method of Occlusal Splints Manufacturing – In Vitro Study. Adv Clin Exp Med, 23, 6, 977–985. 2014.
 Referências
• Camargos G., Silva M., Neto A., Sousa G., Rodrigues M. Avaliação das placas oclusais resilientes no
controle de pacientes com Disfunção Temporomandibular (DTM). 2008.
• Matos FSF. A utilização das placas miorrelaxantes nas disfunções temporomandibulares. 2009. 37. Tese.
Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Vale do Rio Doce. Governador Valadares 2009.
• Al-Ani Z., Gray RJ., Davies SJ., Sloan P., Glenny AM. Stabilization Splint Therapy for the Treatment of
Temporomandibular Myofascial Pain: A Systematic Review. Journal of Dental Education - Volume 69,
Number 11. 2005.
• Strini PJSA., Sousa GC., Bernardino Júnior R., Strini PJSA., Neto AJF. Alterações biomecânicas em
pacientes portadores de Disfunção Temporomandibular antes e após o uso de dispositivos oclusais. Revista
Odonto v. 17, n. 33, jan. jun. 2009, São Bernardo do Campo, SP, Universidade Metodista de São Paulo.
• Więckiewicz M., Więckiewicz W., Miernik M. Use of Light-Cured Resin to Manufacture Occlusal Splints:
Report of Two Cases. Braz Dent J (2012) 23(4): 457-460.
• Cordeiro PCF., Bonato LL., Dias IM., Guimarães MP. Evaluation of stabilizing plate therapeutic effects on
different types of temporomandibular disorders - painful evolution of patients treated in a reference
center. Braz Dent Sci 2014 Oct/Dec;17(4).
• Soares RG., Botelho AL., Cecchin D., Cruvinel DR., Catirse ABCEB., Pagnano VO. Resistência flexural e
rugosidade superficial de resinas acrílicas utilizadas para confecção de placas oclusais. RFO, v. 13, n. 3,
p. 60-65, setembro/dezembro 2008.
• Soares RG. Efeito da adição de fibras de vidro particuladas nas propriedades mecânicas de resinas
acrílicas utilizadas para a confecção de placas oclusais.2010.(88). Dissertação. Faculdade de Odontologia
de Ribeirão Preto de São Paulo. Ribeirão Preto 2010.
• Giannasi LC., Hirata RP., Politti F., Nacif SR., Leitão Filho FSS., Oliveira LVF. A novel protocol for occlusal
splint adjustment to treat TMD in sleep bruxism. Fisioter. Mov., Curitiba, v. 25, n. 1, p. 175-181,
jan./mar. 2012.
• Felício CM., Mazzetto MO., Bataglion C., Silva MAMR., Hotta TH. Desordem Temporomandibular: Análise
da Freqüência e Severidade dos Sinais e Sintomas Antes e Após a Placa de Oclusão. J Bras Ortodon Ortop
Facial, Curitiba, v.8, n.43, p.48-57, jan./fev. 2003.