1.

Leia o texto abaixo e responda o que se pede:

“Ilhas de patogenicidade”

Grandes grupos de genes associados à patogenicidade e localizados no cromossomo

bacteriano são chamados de ilhas de patogenicidade (PAI - pathogenicity islands).
Existem grandes grupos de genes organizados, com tamanho entre 10 e 200 kb.
As principais propriedades das PAI são as seguintes: (i) possuem um ou mais genes de
virulência; (ii) estão presentes no genoma dos membros patogênicos de uma espécie;
(iii) são de grande tamanho; (iv) geralmente possuem um conteúdo de guanina mais
citosina (G + C) diferente do restante do genoma bacteriano; (v) estão normalmente
associadas a genes do RNAt; (vi) são geralmente encontradas com partes do genoma
associado a elementos genéticos móveis (exs.: plasmídeos, fagos e elementos
transponíveis/transposons); (vii) com frequência apresentam instabilidade genética e
(viii) representam estruturas em mosaico com componentes adquiridos em momentos
diferentes.
Em conjunto, as propriedades das PAI sugerem que se originaram de transferência
gênica a partir de diferentes espécies.

Alguns exemplos de PAI dos fatores de virulência encontram-se no Quadro 9.3., abaixo:

Com relação ao texto e as informações da tabela, juntamente aos seus conhecimentos,

escolha a alternativa INCORRETA:

(A) As toxinas hemolíticas (alfa, beta e gama) são fatores de virulência que ajudam a
identificar diferentes gêneros de bactérias gram-positivas, considerando a classificação
de Lancefield.
(B) Bactérias como Staphylococcus aureus e Escherichia coli são exemplos de alta
diversidade de PAIs, conferindo maiores chances de permanência da cepa no organismo
infectado.
(C) Os fatores de virulência são mais ativos em bactérias com maior estabilidade
genética; tanto de seus genes cromossomais como, principalmente, dos genes
plasmídicos.
(D) Plasmídeos são elementos genéticos móveis importantes para a patogenicidade
bacteriana, uma vez que plasmídeos possuem capacidade replicativa autônoma; além
disso, os chamados plasmídeos de virulência possuem genes que codificam proteínas
responsáveis pela adesão da bactéria à mucosa intestinal e invasão do epitélio,
transformando-a em uma bactéria patogênica.
(E) O biofilme é uma estrutura de resistência bacteriana (ou fator de virulência daquela
cepa) que permite ao microrganismo permanecer no tecido infectado por mais tempo,
independentemente do grau de inflamação local, devido à formação de uma película
protetora contra o sistema imune do hospedeiro.

2. Uma mulher de 22 anos, que trabalha em uma creche, apresenta- se com história de
febre e tosse há 2 meses. Durante este período, perdeu 5 kg. A radiografia de pulmão
mostrou infiltrado bilateral nos lobos inferiores com cavidades. Um esfregaço corado do
seu escarro mostrou bacilos álcool-ácido resistentes. O modo mais provável pelo qual a
paciente adquiriu a infecção foi:
(A) Atividade sexual
(B) Ingestão de microrganismos na comida
(C) Ter segurado um corrimão contaminado ao entrar em um
transporte público
(D) Ter manuseado um pote que continha terra
(E) Ter aspirado gotículas em aerossol contendo microrganismos

3. As bactérias na matriz exopolissacarídica podem estar protegidas dos mecanismos

imunológicos do hospedeiro. A matriz também funciona como uma barreira à difusão
de alguns antimicrobianos, enquanto outros podem ligar-se a ela. Algumas bactérias no
interior do biofilme mostram acentuada resistência aos antimicrobianos em contraste
com a mesma cepa bacteriana que cresce em meio de cultura (forma planctônica), o
que ajuda a explicar por que é tão difícil tratar as infecções associadas a biofilmes. Os
biofilmes são importantes em infecções humanas persistentes e difíceis de tratar.
Alguns exemplos incluem infecções por Staphylococcus epidermidis e S. aureus em
cateteres venosos centrais, infecções oculares como as que ocorrem com lentes de
contato e lentes intraoculares, na placa dental e em infecções em próteses. Talvez o
melhor exemplo de biofilme em infecções humanas sejam as causadas por
Pseudomonas aeruginosa.

Qual das seguintes alternativas tem maior probabilidade de estar associada à formação
de biofilme bacteriano?

(A) Tétano
(B) Infecção do trato urinário com Escherichia coli
(C) Meningite com Neisseria meningitidis
(D) Colonização das vias respiratórias em um paciente com fibrose cística com uma cepa
mucoide (produtora de alginato) de Pseudomonas aeruginosa
(E) Impetigo causado por Staphylococcus aureus
4. Uma dona de casa que vive em uma pequena fazenda é encaminhada a um serviço
de emergência, queixando-se de visão dupla e dificuldade de falar. Nas últimas 2 h,
sentiu a boca seca e fraqueza generalizada. Na noite anterior, servira vagens (feijão
verde) em conserva feitas em casa. Experimentou as vagens antes de fervê-las. Nenhum
outro membro da família ficou doente. Ao exame médico, foi observada paralisia
descendente simétrica dos nervos cranianos, dos membros superiores e do tronco.
O diagnóstico correto entre as seguintes alternativas é:

(A) Tétano
(B) Envenenamento por estricnina
(C) Botulismo
(D) Overdose de morfina
(E) Intoxicação por ricina

5. A toxina do tétano (tetanospasmina) difunde-se para os terminais das células

inibitórias no cordão espinal e na medula cerebral, bem como bloqueia:

(A) A liberação de acetilcolina

(B) A clivagem das proteínas SNARE
(C) A liberação da glicina e do ácido y-aminobutírico inibitórios
(D) A liberação do antígeno protetor (PA)
(E) A ativação da acetilcolina esterase

6. Uma menina de 8 anos de idade desenvolve a síndrome de Sydenham ("dança de São

Vito") com movimentos rápidos e desordenados da face bem como movimentos
involuntários dos membros, fortemente sugestivos de febre reumatoide aguda. Ela não
apresentou outras das principais manifestações da febre reumática (cardite, artrite,
nódulos subcutâneos, eritema cutâneo). O exame de cultura do material da garganta é
negativo para o Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A). Entretanto, ela, sua
irmã e sua mãe tiveram dor de garganta 2 meses atrás. Um teste que, se for positivo,
pode indicar infecção recente por S. pyogenes é:

(A) Títulos de anticorpos antiestreptolisina S

(B) Reação em cadeia da polimerase para os anticorpos contra a proteína M
(C) Título de anticorpos antiestreptolisina O
(D) Hidrólise da esculina
(E) Título de anticorpos antiácido hialurônico

7. Os enterococos podem ser distinguidos dos estreptococos do Grupo D não

enterocócicos com base em qual das seguintes características?

(A) y-Hemólise
(B) Hidrólise da esculina
(C) Crescimento em NaCl a 6,5%
(D) Crescimento na presença de bile
(E) Morfologia pela coloração de Gram
8. A partir da figura abaixo, responda:

a. Qual o nome da técnica utilizada na parte (b) da figura? Por que começar assim?
Técnica de semeadura – não é possível identificar claramente qual técnica de
semeadura foi utilizada ao certo.

b. As partes (e), (f) e (g) indicam a análise de um diagnóstico? Que tipo de diagnóstico é
esse e como ele é realizado?
Sim, indicam a análise de um antibiograma. O Antibiograma é feito, após o
crescimento bacteriano (em estufa, por cerca de 24h a 37 °C e CO2 – 5%) da cepa
coletada do paciente e, então, são aplicados discos (ou halos) de diferentes
antibióticos comerciais para avaliar o comportamento do crescimento daquela
bactéria ao redor desses antibióticos.

c. Como avaliar nesta placa de cultura se o resultado foi bom ou ruim para o paciente;
responda considerando os termos “sensível” e “resistente”.
A avaliação do resultado se dá pela presença de bactérias ao redor do halo
(crescimento – cepa resistente) ou ausência de crescimento bacteriano ao redor
do halo (sem crescimento – cepa sensível), possibilitando os resultados
RESISTENTE e SENSÍVEL, respectivamente.

9. Uma estudante universitária de 20 anos e idade foi ao centro de saúde por apresentar
disúria e frequência urinária durante 24 horas. Ela tornou-se sexualmente ativa
recentemente. Ao exame de urina, foram vistas muitas células polimorfonucleares.
O microrganismo que tem maior probabilidade de ser o responsável por estes sinais e
sintomas é:
(A) Staphylococcus aureus
(B) Streptococcus agalactiae
(C) Gardnerella vaginalis
(D) Espécies Lactobacillus
(E) Escherichia coli

10. Um estudante de 18 anos de idade teve cólicas abdominais e diarreia. Foi

inoculada uma placa de ágar de MacConkey onde cresceram bacilos gram-negativos. O
ágar de ferro tríplice (TSI) é usado para triar os isolados para salmonelas e Shigelas. Um
resultado sugestivo de um destes dois patógenos pode ser:

(A) Produção de urease

(B) Motilidade no meio
(C) Incapacidade de fermentar lactose e sacarose
(D) Fermentação da glicose
(E) Produção de gás no meio

11. Um homem de 55 anos de idade, sem teto e alcoolista, apresenta uma pneumonia
multilobar grave, com necessidade de intubação e ventilação mecânica. A coloração
pelo método de Gram de seu escarro revelou inúmeros leucócitos polimorfonucleares e
bastonetes gram-negativos que parecem possuir cápsula. O organismo é fermentador
de lactose em ágar de MacConkey e é muito mucoide. É imóvel e lisina-descarboxilase-
positivo.
Qual é o mais provável agente causador da doença neste homem?

(A) Serratia marcescens

(B) Enterobacter aerogenes
(C) Proteus mirabilis
(D) Klebsiella pneumoniae
(E) Morganella morganii

12. Uma mulher de origem asiática de 31 anos de idade é admitida em um hospital com
uma história de sete semanas de crescente mal-estar, mialgia, tosse não produtiva e
respiração difícil. Apresentou febre de 38 a 39ºC diariamente e perdeu cerca de 5 kg. A
radiografia de tórax mostrou-se negativa quando ela chegou aos EUA, 7 anos atrás. A
avó morreu de tuberculose quando a paciente era criança. A radiografia de tórax deu
resultado normal, e os resultados dos demais exames mostram hematócrito diminuído
e anomalias nos testes de função hepática. Biópsias de fígado e medula revelam
granulomas com células gigantes e bacilos álcool-ácido resistentes.

A paciente provavelmente está infectada por:

(A) Mycobacterium leprae

(B) Mycobacterium fortuitum
(C) Mycobacterium ulcerans
(D) Mycobacterium gordonae
(E) Mycobacterium tuberculosis