Gabriela de Oliveira Flores - TXVII

Simulado – Segunda Prova Processual MAD

1. Considere as seguintes afirmações a respeito da maturação da afinidade e da troca de cadeia pesada, e assinale
a sequência correta (V = Verdadeira, F = Falsa):
I. A maturação da afinidade é o processo pelo qual a afinidade dos anticorpos pelos antígenos aumenta
devido a uma exposição prolongada ou repetida aos antígenos.
II. A troca de isótipo de cadeia pesada (ou troca de classe) é o processo pelo qual o isótipo, mas não a
especificidade dos anticorpos produzidos em resposta a antígeno, muda enquanto a resposta humoral
prossegue.
III. Citocinas diferentes induzem troca de diferentes isótipos de anticorpos, possibilitando ao sistema
imunológico responder de modo mais efetivo a diferentes tipos de microrganismos.
IV. A maturação da afinidade e a troca de cadeia pesada só ocorrem nas respostas imunológicas humorais
independentes de T, ou seja, somente quando os antígenos não são proteicos.
a. V – V – V – V
b. F – F – V – V
c. V – F – F – F
d. F – V – F – V
e. V – V – V – F

2. Paciente do sexo feminino, 62 anos, apresenta erupção eritematosa de bordas elevadas, bastante dolorosas e
de rápida disseminação na perna. A erupção apresenta-se quente e sensível. A temperatura está em torno dos
38 °C. Um aspirado da lesão foi enviado ao laboratório de microbiologia e Gram-positivos em cadeias curtas
foram observados na coloração de Gram. Com base nas informações assinale a alternativa que apresenta em
ordem: agente etiológico; enfermidade e um fator de virulência, mais prováveis, para o caso descrito:
a. Streptococcus pyogenes – escarlatina – proteína M.
b. Staphylococcus aureus – impetigo – exotoxina esfoliatina.
c. Pseudomonas aeruginosa – celulite – substância agregativa.
d. Streptococcus pyogenes – erisipela – exotoxinas eritrogênicas.
e. Staphylococcus aureus – piodermite – leucocidina.

3. Em relação às funções das diferentes classes de anticorpos, qual das afirmações a seguir é MAIS precisa?
a. IgA atua como receptor de antígeno na superfície da célula B.
b. IgG ativa a via alternativa do complemento, resultando na produção de C3a, que degrada a parede celular
bacteriana.
c. IgM defende contra vermes parasitas, como ancilóstomos.
d. IgG liga-se à superfície bacteriana e facilita a ingestão das bactérias por fagocitose IgE bloqueia a ligação de
vírus à mucosa intestinal.

4. Sobre Pseudomonas aeruginosa assinale a alternativa INCORRETA:

a. A exotoxina A produzida por P. aeruginosa provoca necrose dos tecidos.
b. Pode colonizar transitoriamente o trato respiratório e gastrintestinal.
c. São produtoras de cápsula, as quais auxiliam na formação de biofilmes.
d. Seus exopigmentos inibem proliferação celular e atuam como bacteriocina.
e. As elastases produzidas por P. aeruginosa são responsáveis pela solubilização de surfactantes.

5. Quais são os papéis das células Th17 na defesa contra agentes infecciosos?
a. Estimulam a inflamação eosinofílica e inibem as funções microbicidas dos macrófagos ativados.
b. Estimulam o recrutamento de neutrófilos e a inflamação aguda, que são essenciais para a defesa contra certas
bactérias extracelulares e fungos, além da produção de substância antimicrobianas, designadas como
defensinas.
c. Reconhecem os antígenos dos microrganismos que foram ingeridos por macrófagos, secretam IFN-gama e
ativam macrófagos.
d. Destroem células infectadas por induzir a fragmentação do DNA e apoptose.
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e. Secretam citocinas IL-4, IL-5 e IL-13, e ativam eosinófilos para destruir parasitas helmínticos.

6. Um paciente apresentou por muitos anos cefaléia, perda da consciência, confusão mental e crises convulsivas.
No histórico dos antecedentes pessoais, relatava trauma cranioencefálico há 16 anos, ingestão de linguiça crua
e eliminação de vermes (grupos de proglotes). Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta:
a. Pode-se afirmar que o indivíduo tinha apenas algum tipo de verminose intestinal e que, portanto, os
problemas neurológicos são decorrentes somente do trauma cranioencefálico.
b. Devido ao histórico do paciente e utilizando métodos de diagnóstico por imagem (tomografia
computadorizada, por exemplo), o médico deve procurar ovos de Taenia solium alojados no crânio do
indivíduo.
c. Devido ao histórico do paciente e utilizando métodos de diagnóstico por imagem (tomografia
computadorizada, por exemplo), o médico deve procurar vermes adultos de Taenia solium alojados no crânio
do indivíduo.
d. Esse paciente apresenta neurocisticercose, pois eliminava proglotes nas fezes, o que significa que ele
provavelmente se autoinfectou com os ovos da Taenia solium.
e. Esse paciente apresenta neurocisticercose pois eliminava proglotes nas fezes, o que significa que ele
provavelmente se autoinfectou com cisticercos da Taenia solium.

7. As verminoses disseminadas pelo solo ou geohelmintíases representam um grande problema de saúde pública.
Hoje, existe um programa da Organização Mundial da Saúde, cujo objetivo é controlar as geohelmintíases a fim
de promover melhor desenvolvimento da população infantil. Assinale a alternativa correta:
a. As verminoses intestinais disseminadas pelo solo podem entrar em contato com o hospedeiro humano por
duas vias: passiva e ativa. Sendo que a primeira consiste na ingestão de ovos contendo célula germinativa.
b. O Ascaris lumbricoides é um geohelmintos que Síndrome de Loeffler durante o período de migração dos
vermes adultos pelo pulmão.
c. Quando em grande número, o Trichuris trichiura introduz a porção cefálica na mucosa intestinal e pode causar
hipotonia muscular, inclusive no reto, causando prolapso retal em crianças pequenas.
d. O Enterobius vermiculares é um geohelminto clássico porque seus ovos permanecem aproximadamente 15
dias no solo para tornarem-se infectantes.

8. Paciente P.Q.M., 79 anos, masculino, aposentado, há quatro dias iniciou quadro de dor precordial que irradiada
para o ombro esquerdo e região epigástrica, associada a vômitos, sudorese, calafrios e sensação de morte
iminente. O paciente procurou o pronto atendimento e foi diagnosticado com infarto agudo do miocárdio. Após
permanecer 8 horas em observação na enfermaria foi levado para unidade de terapia intensiva (UTI), onde
permaneceu por 25 dias. Com base nas informações avalie as proposições abaixo e assinale a alternativa
CORRETA: I- Podemos inferir que foi coletada amostra (swab) de secreção nasal para pesquisa de
enterobactérias produtoras de beta-lactamases. II- O objetivo da cultura de vigilância é minimizar a transmissão
cruzada de microrganismos resistentes através da detecção de indivíduos colonizados e colocação em
isolamento de contato. III- Pseudomonas aeruginosa consideradas MDR (multidrogas-resistente) não será
pesquisada nas culturas de vigilância solicitadas na entrada e durante internação, pois o paciente acima descrito
não relatou internação recente. IV- Bactérias como o MRSA (SARM) e o ERV (VRE) são excelentes produtoras de
beta lactamases de espectro estendido capazes de clivar o anel beta-lactâmico das penicilinas, cefalosporinas,
carbapenêmicos e monobactâmicos. V- KPC é um tipo de beta-lactamases produzida por bactérias da Ordem
Enterobacteriales, principalmente, e sugerem para o médico a ineficiência do tratamento com medicamentos
beta-lactâmicos. IV- Combinações entre beta-lactâmicos e moléculas como o ácido clavulânico e o tazobactam
podem ser utilizadas no tratamento de infecções causadas por bactérias produtores de beta-lactamase de
espectro estendido (BLEE), caso o resultado do antibiograma confirme, mas não funcionarão no tratamento de
infecções por um MRSA, independentemente do resultado observado in vitro.
a. F - V- F - F - V – V.
b. V- V- F- V- V- F.
c. V- F - V- V- F- V.
d. F- V- V- F- V- F.
e. F- V- V- V- F- V.
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9. Sobre infecções do trato urinário (ITUs) causadas por E. coli uropatogênica (UPEC) avalie as alternativas a
seguir e assinale a ERRADA:
a. E. coli é o agente reconhecido como causador mais comum de infecção do trato urinário na comunidade e
quando corados pela técnica de Gram, são visualizados bacilos de cor rosa, o que se dá devido a sua fina
camada de peptideoglicano.
b. E. coli uropatogênica (UPEC) tem origem intestinal.
c. Embora possuam poucos fatores de virulência, uma característica marcante é a resistência intrínseca, desses
micro-organismos, a vários antimicrobianos utilizados, habitualmente, no tratamento das infecções por
bactérias Gram-positivas.
d. As UPECs ao serem endocitadas proliferam e ficam protegidas da ação de certos antibióticos.
e. Algumas células infectadas não sofrem esfoliação, permanecendo com as UPECs em estado de dormência
para posteriormente, as mesmas, levarem as infecções recorrentes.

10. A bactéria P. aeruginosa descrita no texto acima apresentava, inicialmente, resistência à penicilina, ampicilina
e vancomicina. Consequentemente, em qual das estruturas celulares esta bactéria não será afetada?
a. Parede celular
b. Ribossomos
c. Membrana plasmática
d. Replicação
e. Síntese de compostos celulares.

11. Quais estruturas da célula bacteriana poderiam ser envolvidas no mecanismo genético citado na questão
anterior?
I. Transposon.
II. F-Pillus.
III. Flagelo.
IV. Adesinas.
V. Cápsula.
a. Estruturas II e IV.
b. Estruturas I, IV e V.
c. Estruturas II e III.
d. Estruturas I e II.
e. Estruturas II, III e V.

12. Leia o texto abaixo para responder as questões que se seguem: "Criança de 10 anos, sexo feminino, com
diagnóstico de Infecção urinária das vias inferiores. Primeiro tratamento, o médico prescreveu amoxicilina e a
menina foi liberada. Cerca de três dias depois, seguiu-se nova internação com o quadro de febre alta, queda da
pressão e choque. Nesta ocasião, foi iniciado o tratamento da infecção com vancomicina, imipenem e
metronidazol. Em um período de 3 dias não houve melhora e observou-se persistência da infecção. As culturas
de urina e sangue identificaram Pseudomonas aeruginosa (sensível à amicacina, ciprofloxacina, aztreonam,
gentamicina, meropenem e piperacilina) e Enterococcus faecalis (sensível à ampicilina, penicilina, ciprofloxacina
e vancomicina). O tratamento foi mantido com vancomicina e meropenem. Durante o tratamento, novas
culturas continuaram positivas para as mesmas bactérias, porém a Pseudomonas aeruginosa, passou a
apresentar resistência ao meropenem e o Enterococcus faecium, mostrou-se resistente à ampicilina, penicilina
e também à vancomicina. De acordo com o histórico do paciente abaixo relatado, responda: Qual dos
mecanismos genéticos poderia melhor explicar a aquisição de resistência pela Pseudomonas aeruginosa e o
Enterococcus faecium?
a. Transdução.
b. Mutação.
c. Replicação.
d. Conjugação.
e. Recombinação.
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13. Por muitos anos os clínicos têm observado que as manifestações clínicas da autoimunidade são frequentemente
precedidas por pródomos infecciosos. Em relação aos possíveis mecanismos pelos quais as infecções promovem
o desenvolvimento da autoimunidade, observe as seguintes afirmações: I – Alguns antígenos microbianos
podem reagir de maneira cruzada com os autoantígenos (mimetismo). No entanto, a RI iniciada pelo
microrganismo pode passar a ser direcionada às células e aos tecidos próprios. II – Os microrganismos podem
ativar as APCs para expressar coestimuladores, e quando essas APCs apresentam autoantígenos, as células T
específicas são ativadas em vez de se tornarem tolerantes. III – Apesar dessa percepção dos clínicos, até o
momento, a associação entre infecções e lesões teciduais autoimunes nunca foram formalmente estabelecidas,
mesmo em modelos animais. Estão CORRETAS:
a. Somente a afirmação I.
b. Somente a afirmação II.
c. Somente a afirmação III.
d. Somente as afirmações I e II.
e. Nenhuma das afirmações está correta.

14. A malária é uma doença endêmica na região Amazônica, causada por protozoários do gênero Plasmodium.
Considerando esta parasitose, é correto afirmar que:
I. A espécie Plasmodium vivax apresenta no ciclo biológico a forma evolutiva denominada hipnozoíta, mas
esta forma não é encontrada no exame de sangue.
II. O exame de sangue pela técnica da gota espessa permite a diferenciação das espécies de Plasmodium
pela avaliação das características morfológicas e é considerado o método padrão ouro de diagnóstico
da malária.
III. O diagnóstico e o tratamento imediato constituem a principal estratégia de controle da malária no
Brasil.
IV. Para o diagnóstico de malária causada por Plasmodium falciparum, são observadas as formas de
trofozoíto e esquizontes no sangue periférico além das granulações de Schuffner nas hemácias
parasitadas.

Assinale a alternativa que inclui as assertivas corretas:

a. I, II e III.
b. I e IV.
c. I e III.
d. I, II, III e IV.

15. A rinite alérgica é caracterizada por espirros, rinorreia, congestão nasal e pruridos nos olhos e no nariz. Um
paciente com esses sintomas foi submetido a um teste cutâneo utilizando extrato de ácaros como antígeno.
Qual das alternativas a seguir exibe MAIOR probabilidade de ocorrer um teste positivo?
a. O antígeno forma complexos imunes com IgG.
b. O antígeno ativa células TCD4+ e macrófagos.
c. O antígeno se liga a moléculas de IgE presentes na superfície dos mastócitos e causa a degranulação dessas
células, com liberação de histamina.
d. O antígeno ativa a via alternativa do complemento.
e. O antígeno ativa células TCD8+ por ligar-se às proteínas do MHC.

16. Andressa, 27 anos, foi encaminhada ao serviço de pré-natal da UBS de seu bairro após a confirmação de
gestação. Na 1ª consulta do pré-natal, o tempo de gestação de 10 semanas foi determinado a partir da data da
última menstruação relatada e foi calculada a data provável para o parto (DPP). Foram solicitados vários exames
laboratoriais, dentre eles a sorologia para a toxoplasmose. O resultado da sorologia mostrou a presença de
anticorpos IgM e IgG anti-Toxoplasma gondii. A fim de confirmar a fase de infecção dessa gestante foram
realizados exames complementares indicando que a IgG apresenta baixa avidez e a PCR a partir do líquido
amniótico mostrou a presença de DNA do T. gondii. Assinale a alternativa INCORRETA com relação aos
resultados obtidos nos exames:
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a. A presença de IgG sempre indica infecção pelo Toxoplasma gondii em fase crônica, independentemente da
presença de IgM.
b. A realização de ELISA de captura para IgA e IgE também poderia ter sido utilizada a fim de confirmar a fase
aguda da infecção materna.
c. Existe a possibilidade de contaminação fetal e as consequências para o feto podem ser graves considerando-
se o tempo de gestação.
d. A IgG de baixa avidez indica infecção na fase aguda e a reação de PCR positiva indica que provavelmente o
protozoário foi transmitido para o feto.
e. O conhecimento da fase de infecção materna é importante porque a transmissão do Toxoplasma gondii da
mãe para o feto ocorre na fase aguda da infecção materna.

17. Assinale a alternativa CORRETA:

a. E. coli enteropatogência (EPEC) são bactérias capazes de causar lesão da célula intestinal, pois produzem
toxinas semelhantes às toxinas produzidas por ETEC.
b. Lesão A/E (ataque/apagamento) é caracterizada por grupamentos ou microcolônias bacterianas de E. coli
enteropatogênica (EPEC) aderidas intimamente à célula intestinal, promovendo o apagamento das
microvilosidades.
c. Alguns patotipos de E. coli apresentam fatores de virulência (como por exemplo a produção de toxinas) mas,
como fazem parte da microbiota, não tem importância médica.
d. Citotoxinas Shiga Like Toxin I e II (SLT-I e SLT-II) são fatores de virulência que, eventualmente, as EPECs e ETECs
produzem.
e. E. coli enteroinvasoras são capazes de produzir biofilme na camada superficial dos enterócitos.

18. Uma linhagem de Pseudomonas aeruginosa isolada a partir do sangue de um paciente na internação,
demonstrou sensibilidade as cefalosporinas de 3ª geração, como a ceftazidima, e resistência aos
carbapenêmicos como o Meropenem e o Imipenem. Qual das afirmativas abaixo melhor explicaria o resultado
observado?
a. Erro laboratorial, provavelmente a técnica utilizada para a realização do antibiograma deve ter demonstrado
um erro na determinação dos pontos de corte.
b. P. aeruginosa apresenta resistência intrínseca aos carbapenêmicos, mas não às cefalosporinas de 3ª geração
por apresentar uma alteração de sítio alvo, possivelmente uma PLP2a.
c. P. aeruginosa pode ser sensível dependente da dose, por isso o médico deverá aumentar a dose dos
carbapenêmicos para obter sucesso terapêutico.
d. P. aeruginosa apresentou resistência aos carbapenêmicos possivelmente por possuir uma beta lactamase do
tipo KPC.
e. P. aeruguinosa pode possuir uma redução na quantidade de porinas, sendo impermeável aos carbapenêmicos,
mas permeável às cefalosporinas de 3ª geração.

19. Qual das afirmações a seguir NÂO é verdadeira em relação à via alternativa do complemento?
a. Ela não pode ser desencadeada por agentes infecciosos na ausência de anticorpos.
b. Ela não requer C2 e C4.
c. Ela apresenta a mesma sequência terminal de eventos que a via clássica.
d. Ela não necessita da ligação da lectina ligante de manose plasmática (MBL) ao microrganismo para ser iniciada.
e. Ela não sofre interferência do inibidor de C1 (C1 INH).

20. Os métodos laboratoriais utilizados no diagnóstico da esquistossomose podem ser classificados em diretos e
indiretos. Os métodos diretos detectam o parasito, suas partes, ovos, substâncias antigênicas ou fragmentos
celulares, sendo os mais frequentes os exames de fezes, biopsia retal, pesquisa de antígenos circulantes e reação
de polimerase em cadeia (PCR). Já os métodos indiretos dependem de marcadores bioquímicos e imunológicos
associados à infecção, dentre os quais se destacam os exames ultrassonográficos e os testes imunológicos de
reação intradérmica ou sorológica.
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/gve_7ed_web_atual_esquistissomos e_mansonica.pdf
(http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/gve_7ed_web_atual_esquistissomo se_mansonica.pdf). Com
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relação ao texto acima extraído do Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde, assinale a
alternativa incorreta:
a. Os métodos sorológicos baseados na titulação de IgM são utilizados para detecção de casos crônicos de
esquistossomose em regiões de baixa endemicidade.
b. Os métodos coproparasitológicos permitem evidenciar ovos de Schistosoma mansoni nas fezes.
c. A biopsia retal permite observação de ovos do parasito na mucosa e pode ser utilizada quando existe suspeita
clínica e coproparasitológico negativo.
d. O método de Kato-Katz permite que seja feita a contagem de ovos por grama de fezes e é os métodos de
escola em programas de controle da doença.
e. Os exames ultrassonográficos constituem uma importante ferramenta para avaliação do comprometimento
hepático e venoso nos casos crônicos descompensados da doença.

21. Paciente apresenta lesão profunda no antebraço, decorrente de acidente com um prego. A lesão estava coberta
por gaze, apresentava bastante exsudato de aspecto purulento e o paciente sentia dor no local. O médico
responsável iniciou o tratamento empírico com cefalosporina de 1ª geração e, algumas horas após o início da
antibioticoterapia, um pouco do material foi corado pela coloração diferencial de Gram. Sabendo que a
cefalosporina é um antibiótico do grupo dos beta-lactâmicos, atuando por impedir a síntese do peptídeoglicano
pelas bactérias e que este é mais abundante nas paredes celulares das Gram positivas, como possíveis bactérias
presentes estariam coradas?
a. Bactérias Gram positivas e negativas estariam coradas em roxo.
b. Bactérias Gram positivas estariam coradas em rosa e Gram negativas em roxo.
c. Bactérias Gram positivas e negativas não se corariam.
d. Bactérias Gram positivas estariam coradas em roxo e Gram negativas em rosa.
e. Bactérias Gram positivas e negativas estariam coradas em rosa.

22. Trata-se da imunoglobulina (Ig) mais abundante no plasma, sendo observada em uma concentração média de 13,5
mg/ml em adultos, com meia-vida em torno de 23 dias. Entre suas principais funções estão a opsonização, a
ativação de complemento, a citotoxicidade mediada por célula dependente de anticorpo e a participação na
imunidade neonatal. Esta Ig ocorre como um monômero e pode ser dividida em quatro subclasses, cuja cadeias
pesadas são denominadas ϒ (gama) 1, 2, 3 e 4. Qual a classe deste anticorpo?
a. IgM.
b. IgE.
c. IgA.
d. IgD.
e. IgG.

23. Um bebê recém-nascido apresenta vesículas pelo corpo. A suspeita é que o bebê tenha contraído Herpes após o
parto. A mãe não fez os exames pré-natal adequadamente e por isso, não se sabe se o vírus estava em latência ou
não durante o parto. Os resultados dos exames do bebê são os seguintes:
- Detecção de IgM - (negativo) e
- Detecção de IgG + (positivo).
a. Provavelmente, o vírus estivesse em ciclo lítico no momento do parto, por isso o bebê se infectou.
b. A detecção de IgG no bebê, revela que ele foi infectado pelo vírus durante a gestação.
c. As vesículas no corpo do bebê podem ter sido causadas por outros agentes, por exemplo, seria prudente pesquisar
a presença do vírus pela detecção do material genético (PCR) ou investigar a presença de bactérias e/ou toxinas
bacterianas.
d. Considerando que o vírus Herpes é da classe I de Baltimore, ao estabelecer a infecção persistente do tipo latente
no bebê, não seria percebido pelo sistema imune o que explicaria a ausência de IgM.
e. Seria prudente investigar se o bebê não apresenta algum tipo de imunossupressão, já que ele apresenta IgG, mas
não IgM.

24. Analise as afirmativas abaixo:

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I. A transmissão da DC pode ocorrer por transfusão sanguínea porque o Tryapanosoma cruzi pode permanecem
viável fora do hospedeiro e sob refrigeração por vários dias.
II. A cardiomegalia, megaesôfago e o megacólon são quadros patológicos da DC em fase crônica e podem evoluir
para Arritmia cardíaca, disfagia e obstrução intestinal pela formação de fecalomas, respectivamente.
III. O Sinal de Romaña se manifesta como um edema unilateral e bipalpebral no local de entrada do epimastigota
do Trypanosoma cruzi.
IV. A forma indeterminada da Doença de Chagas (DC) é caracterizada pela ausência de sintomas das diferentes
formas da fase crônica, sorologia positiva para IgM, parasitemia positiva e ECG normal.
V. O tratamento da DC é eficaz durante a fase inicial/aguda da infecção porque o benznidazol atua
preferencialmente sobre as formas sanguíneas do T. cruzi que estão em grande número nessa fase.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas verdadeiras e falsas:
a. V-V-V-V-V.
b. V-V-F-F-V.
c. F-F-F-V-V.
d. V-V-V-F-F.
e. F-V-V-V-F.

25. Determinado paciente com suspeita de estar infectado pelo vírus SARs-CoV-2. Ele chega ao PS apresentando coriza,
tosse seca e febre por volta de 38ºC. Após realizar diferentes testes para confirmação da infecção viral, ele
apresenta os seguintes resultados:
- Detecção de IgG - (negativo);
- Detecção de IgM + (positivo) e;
- RT-PCR (Transcrição Reversa - reação em cadeia da polimerase) - (negativo)
a. Seria necessário acompanhar este paciente, o mesmo permanecendo em isolamento, para repetir o RT-PCR alguns
dias depois.
b. Este paciente está no período prodrômico e a reposta imunológica contar o vírus está só começando por isso o
resultado positivo da IgM antes do RT-PCR.
c. Seria necessário acompanhar este paciente, o mesmo permanecendo em isolamento, para repetir a detecção de
IgG alguns dias depois.
d. O RT-PCR deu negativo porque o vírus é a da classe IV de Baltimore, portanto não é possível amplificar o DNA.
e. Este paciente está no período prodrômico da doença e por isso o RT-PCR deu negativo.

26. Define-se infecção nosocomial como aquela que ocorre após a admissão do paciente na unidade hospitalar
manifestando-se durante a internação ou após a alta. Leia com atenção as frases relacionadas a esta situação e
assinale a alternativa incorreta:
a. Pseudomonas aeruginosa é um microrganismo resistente aos β-lactâmicos e representa a principal causa de
infecções hospitalares dentre os bacilos Gram negativos.
b. Uma das principais formas de disseminação e contaminação por Pseudomonas aeruginosa em ambiente hospitalar
ocorre através de aparelhos de respiração e nebulização, cateteres, endoscópios e equipamentos de diálise.
Alguns estudos mostram que artigos pessoais de médicos e pessoal de enfermagem também podem ser
considerados potenciais reservatórios e vetores deste microrganismo.
c. A desinfecção é o processo que visa reduzir ou inibir o crescimento de microrganismos na pele ou nas mucosas.
Os produtos usados para fazer a desinfecção são chamados de desinfetantes. A desinfecção cirúrgica das mãos
deve durar de 3 minutos a 5 minutos quando o médico for fazer a sua primeira cirurgia do dia.
d. A descontaminação dos instrumentos cirúrgicos por esterilização é um processo complexo, mas essencial para
prevenir infecções nosocomiais. Este procedimento pode ser feito por calor, radiação e substâncias químicas.
e. A vantagem da esterilização em relação a desinfecção é que a esterilização destrói todos os microrganismos,
inclusive os esporulados.

27. Sobre micobactérias não-tuberculosas (MNT) avalie as alternativas e assinale a CORRETA:

a. A transmissão pessoa a pessoa das micobactérias não-tuberculosas (MNT) é frequente, mas relatos demonstraram
que a contaminação de pacientes raramente ocorre devido à limpeza e desinfecção inadequada de equipamentos
médicos.
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b. As micobactérias não-tuberculosas (MNT) podem ser obtidas de amostras de pele (abscesso, secreção, ferimento)
e líquido pleural.
c. Alguns dos sinais que podem excluir infecção por micobactérias não-tuberculosas (MNT) são: presença de
secreção e ulceração, presença de hiperemia local, febre baixa e dificuldade de cicatrização.
d. As micobactérias não-tuberculosas (MNT) sobrevivem em ambientes com poucos nutrientes, mas não toleram
faixas variáveis de pH.
e. As MNT diferem do complexo Mycobacterium tuberculosis, pois não formam biofilmes e resistem à ação de
agentes químicos.

28. Em relação ao sistema complemento, considere as seguintes afirmativas:

I. A ativação do Sistema Complemento pode ser dividida em três vias: via clássica, via alternativa e via da lecitina.
II. A via alternativa e a da lecitina são as únicas dependentes de anticorpos.
III. São funções do Sistema Complemento: opsonização de microrganismos para facilitar a fagocitose, lise de bactérias
através da formação do complexo de ataque da membrana (MAC) e a estimulação de reações inflamatórias.
IV. A deficiência de alguns componentes, como por exemplo, de C3, podem levar ao aumento de suscetibilidade a
infecções.
Conclui-se que:
a. Somente uma afirmativa está correta.
b. Somente duas afirmativas estão corretas.
c. Somente três afirmativas estão corretas.
d. Todas as afirmativas estão corretas.
e. Nenhuma alternativa está correta.

29. Avalie as alternativas e assinale a CORRETA:

a. N. gonorrhoeae é um diplococo Gram-positivo, pouco sensível às condições ambientais adversas e sensível à ação
de baixas concentrações de nitrato de prata, substância utilizada para prevenção de infecção no recém-nascido.
b. N. gonorrhoeae, embora não secrete toxinas, apresenta uma diversidade de fatores de virulências mais
especificamente relacionados a adesão e invasão da célula hospedeira.
c. Os animais e aves infectados com N. gonorrhoeae são potencial fonte de infecção para o ser humano.
d. Na mulher, a infecção por Neisseria gonorrhoeae pode ser frequentemente assintomática. Porém, as infecções
disseminadas como sepse e artrites são frequentemente observadas na maioria dos casos descritos.
e. No ser humano, todas as infecções ocasionadas pelo gênero Neisseria são sexualmente transmissíveis e, portanto,
é possível preveni-las através de métodos simples como o uso de preservativos.

30. Considere as seguintes afirmações a respeito da tipos de reações de hipersensibilidade, e assinale a sequência
correta (V = Verdadeira, F = Falsa):
I. Tipo I – Hipersensibilidade imediata: é um tipo de reação patológica causada pela liberação de mediadores de
mastócitos. Muitas vezes é desencadeada pela produção de anticorpo IgE contra antígenos ambientais e ligação
da IgE aos mastócitos.
II. Tipo II – Doenças mediadas por anticorpos: anticorpos direcionados contra antígenos celulares ou teciduais
podem danificar essas células ou tecidos ou podem prejudicar sua função.
III. Tipo III – Doenças mediadas pelo complexo imune: anticorpos contra antígenos solúveis podem formar
complexos com os antígenos e se depositar nos vasos sanguíneos em vários tecidos e causar inflamação e lesão
tecidual.
IV. Tipo IV – Doenças mediadas por células T: reações dos linfócitos T geralmente contra antígenos próprios nos
tecidos.
a. V – V – V – F.
b. F – V – V – V.
c. V – F – V – V.
d. V – V – F – V.
e. V – V – V – V.
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31. Um rapaz procura assistência médica pois apareceram úlceras (lesões) dolorosas no órgão genital com
bordas/base moles sugestiva de cancro mole. Qual bactéria é a causa provável desta doença?
a. Haemophilus influenzae.
b. Haemophilus ducreyi.
c. Neisseria gonorrhoeae.
d. Treponema pallidum.
e. Neisseria meningitidis.

32. A rinite alérgica é caracterizada por espirros, rinorreia, congestão nasal e pruridos nos olhos e no nariz. Indivíduos
com rinite alérgica apresentam “X” que se liga a receptores de alta afinidade em “Y”. Diante da reexposição nasal
ao antígeno, o “Y” de pacientes com rinite alérgica sofre degranulação, liberando “Z” e outros mediadores. Qual
alternativa a seguir MELHOR descreve X, Y e Z?
a. X corresponde à IgE, Y são macrófagos e Z consiste em fator de necrose tumoral.
b. X corresponde à IgG, Y são eosinófilos e Z consiste em interleucina-5.
c. X corresponde à IgE, Y são mastócitos e Z consiste em histamina.
d. X corresponde à IgA, Y são macrófagos e Z consiste em histamina.
e. X corresponde à IgG, Y são neutrófilos e Z consiste em fator de necrose tumoral.

33. Manifestações pulmonares apresentadas em indivíduos infectados por vermes intestinais são comuns quando
suas larvas, após a entrada no hospedeiro realizam migração pulmonar antes do estabelecimento das formas
adultas no intestino do hospedeiro. Assinale a alternativa que inclui nematelmintos que realizam período de
migração larvária pelo pulmão:
a. Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis e Ancylostoma duodenale
b. Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura e Ascaris lumbricoides.
c. Necator americanus, Wuchereria bancrofti e Trichuris trichiura.
d. Ascaris lumbricoides, Necator americanus e Strongyloides stercoralis.
e. Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis e Ancylostoma duodenale.

34. Em relação às células Th1 e Th2, qual das afirmações a seguir é MAIS correta?
a. Células Th2 produzem interleucina-12, que intensifica a formação de células Th1.
b. Células Th1 e Th2 possuem proteínas do MHC de classe II na membrana celular externa.
c. Antes da diferenciação em células Th1 ou Th2, as células Th naïve são duplo-positivas, isto é, produzem
interferon gama e interleucinas-4 e -5.
d. Células Th1 produzem interferon gama e promovem a imunidade mediada por células.
e. Células Th17 produzem interleucina-4, -5 e -13 e promovem a imunidade contra helmintos.

35. As infecções relacionadas à assistência em saúde (IRAS) representam um crescente problema, pelas
consequências na mortalidade dos pacientes e pelos altos custos na assistência a estes enfermos. Atualmente, o
Staphylococcus aureus é considerado um dos microrganismos mais importantes mundialmente no contexto das
IRAS. Sobre este microrganismo é correto afirmar:
a. Trata-se de um cocos gram positivo secretor de enzimas β-lactamases, proteases, lipases, metaloproteinases e
outros fatores importantes na disseminação da infecção e na destruição tissular;
b. Trata-se de um cocos gram negativo anaeróbio facultativo, que utiliza grande variedade de proteínas de superfície,
conhecidas como moléculas adesivas da matriz reconhecedoras de componentes da superfície, para se aderir aos
tecidos ou aos dispositivos protéticos;
c. Trata-se de uma bactéria piogênica, causadora de infecções de pele e abscessos e naturalmente resistente a todos
os antimicrobianos inibidores da síntese da parede celular;
d. Frequentemente transfere o gene de resistência Mec A por conjugação e, através da produção de enzimas
betalactamases, se torna resistente a todos os antimicrobianos betalactâmicos;
e. Grande parte das IRAS são causadas por MRSA, e seu tratamento exige a associação de um agente inibidor de
enzimas betalactamases às penicilinas ou cefalosporinas, com exceção da meticilina;
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36.
I. A toxoplasmose é uma zoonose de distribuição universal causada pelo Toxoplasma gondii, sendo de especial
importância quando acomete a gestante, uma vez que a transmissão placentária pode provocar alterações
graves no feto. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
II. Quando são encontrados concomitantemente IgG e IgM em uma sorologia para toxoplasmose, o clínico pode
suspeitar que a doença se encontra em fase aguda, o que pode representar risco de infecção congênita.
III. A fase da infecção materna pode ser confirmada a partir do teste de avidez de IgG e dosagem de IgA
específica, essa última é positiva em casos de infecção crônica.
IV. A prevenção se dá pelo cuidado com a manipulação das fezes e areia do gato; ingestão de carne bem cozida
ou que seja congelada por pelo menos dois dias, água filtrada e fervida, e, ainda, verduras, frutas e legumes
bem lavados são alguns dos cuidados para se prevenir.
Estão corretas as afirmativas:
a. I e III apenas.
b. II e III apenas.
c. I e III apenas.
d. Apenas a I.
e. I, II e III.

37. A bactéria é da ordem Enterobacterales produtora de BLEE/ESBL e resistente à fluoroquinolonas:

a. Deve apresentar uma enzima que cliva a DNA girase (topoisomerase) e impede assim que o medicamento atue.
b. Poderá ser tratada com medicamentos β-lactâmicos.
c. Não sofrerá efeito de medicamentos que inibem a síntese proteica.
d. Não responde ao antimicrobiano porque alterou o sítio de ligação do medicamento na RNA polimerase.
e. Não será morta por lise pois será capaz de manter sua pressão osmótica.

38. A literatura relata recentes identificações de transposons contendo genes de resistência, em linhagens de
SARM/MRSA, codificadores de toxinas associados às alterações na PLP2. Leia as proposições abaixo e assinale a
alternativa que contém as proposições corretas:

I. Um dos perigos de bactérias portarem transposons codificadores de resistência aos antimicrobianos é que os
mesmos podem ser transferidos para outras bactérias por meio de conjugação e transdução.
II. A alteração fenotípica resultante do transposon presente em SARM é, principalmente, a síntese de bombas de
efluxo, as quais retiram o medicamento do meio intracelular quando este atinge determinada concentração.
III. O uso de medicamentos bacteriolíticos pode favorecer outras bactérias presentes na microbiota do paciente
em tratamento e infectado por SARM, já que elas poderiam adquirir o transposon pelo processo de
transformação.
IV. A PLP2 alterada dos SARM é capaz de clivar os medicamentos β-lactâmicos, portanto, medicamentos com ação
na parede celular bacteriana devem ser evitados
a. As proposições I, II e IV.
b. As proposições II, III e IV.
c. As proposições I e III.
d. As proposições II e IV.
e. As proposições I, III e IV.
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39. Baseando se nos conceitos de fenótipos de resistência aos antimicrobianos que as bactérias podem apresentar, a
charge representaria de modo mais adequado ao descrito na alternativa:
a. Redução de permeabilidade como a apresentada por linhagens de bacilos Gram negativos produtores de BLEE.
b. Fenótipo apresentado pelos ERV/VRE.
c. Produção de uma bomba de efluxo.
d. Característica das enterobactérias produtoras de carbapenemase, a exemplo da KPC.
e. Variação antigênica com a apresentada por Neisseria gonorrhoaeae.

40. Assinale a alternativa incorreta com relação às parasitoses transmitidas por insetos vetores:
a. O Trypanosoma cruzi, agente etiológico da doença de Chagas, é transmitido durante a picada de insetos
triatomíneos com inoculação de epimastigotas ou modos alternativos como a transmissão sanguínea ou acidentes
com pérfuro cortantes.
b. O Plasmodium falciparum causa as formas mais graves de malária em decorrência do fenômeno da citoaderência
que pode resultar na forma cerebral da doença.
c. A febre na malária é consequência da ruptura de hemácias e liberação de hemozoína acumulada na hemácia após
o consumo de hemoglobina.
d. A infecção pela Wuchereria bancrofti pode ter como consequência na fase crônica o linfedema e uma possível
infecção por bactérias que caracterizam a erisipela.
e. A Leishmania chagasi, vive e multiplica-se preferencialmente em macrófagos do baço, fígado e medula óssea e pode
causar nas formas avançadas pancitopenia, hepato e esplenomegalia.

41. As lipoproteínas produzidas pelo Treponema pallidum estão distribuídas na superfície celular bacteriana, acima das
três camadas de NAG-NAM (N-acetil murâmico e N-acetil glicosamina) e do espaço periplasmático. A figura abaixo
demonstra a estrutura da célula bacteriana. Avalie as sentenças abaixo:
I. A bactéria apresenta estrutura semelhante à de uma bactéria Gram negativa.
II. O endoflagelo é um importante fator de virulência, envolvido com a adesão bacteriana e escape do sistema
imune.
III. Sendo uma bactéria espiralada, ela somente pode ser encontrada formando arranjos do tipo diplo ou estrepto.
IV. Embora não apresentado na figura, o peptídeoglicano desta bactéria apresenta ligações cruzadas contendo
tetrapetídeos ligados entre si por meio de uma outra cadeia de pentapeptídeos.

Estão corretas:
a. Apenas a II.
b. Apenas a I.
c. I e IV.
d. II, III e IV.
e. I, III e IV.

42. Em relação aos clostrídios, assinale a CORRETA:

a. As infecções nos adultos ocorrem depois da ingestão de alimentos contaminados, como por exemplo, o mel, com
esporos de C. botulinum que germinam e produzem cápsula.
b. As toxinas botulínicas são liberadas por C. botulinum, absorvidas no trato intestinal, agem bloqueando a liberação
de acetilcolina pelos neurônios, paralisando o sistema motor devido a uma contração muscular contínua.
c. O botox pode ser utilizado como terapia em casos de doenças onde há relaxamento muscular, promovendo a
contração de músculos.
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d. Os esporos bacterianos de Clostridium botulinum estão dispersos no solo, bem como os esporos de C. tetani e só
germinam quando há um ambiente de anaerobiose, assim, ambos liberam toxinas que são responsáveis pela
patogenia do botulismo e do tétano, respectivamente.
e. São bactérias Gram-negativas, esporuladas e aeróbias de ampla distribuição na natureza.

43. Seu paciente produz autoanticorpos contra suas próprias hemácias, levando à hemólise (destruição das hemácias).
Qual dos mecanismos a seguir explica a hemólise MAIS provavelmente?
a. O complemento é ativado e complexos de ataque à membrana lisam as hemácias.
b. Perforinas das células T citotóxicas lisam as hemácias.
c. Neutrófilos liberam proteases que lisam as hemácias.
d. A interleucina-2 liga-se a seu receptor nas hemácias, resultando na lise das hemácias.
e. As hemácias sofrem ação de enzimas liberadas por eosinófilos por ADCC (citotoxicidade celular mediada por
anticorpos).

44. Considerem uma suspensão bacteriana retirada de um abcesso subcutâneo. Após a coloração de Gram, observou-
se a presença apenas de bactérias coradas em roxo. Entretanto, a semeadura do material em meios específicos,
revelou a presença de colônias bacterianas GRAM positivas e GRAM negativas. Considerando as diferenças da
estrutura bacteriana evidenciada pela coloração de GRAM, cite qual a estrutura é diferenciada pela técnica e o que
pode ter acontecido, que levou ao erro na coloração.

45. A doença de Chagas (DC) tem como agente etiológico o protozoário Trypanosoma cruzi e é adquirida a partir de
formas infectantes eliminadas juntamente com as fezes do inseto vetor da subfamília Triatominae, conhecido
popularmente como barbeiro. Alternativamente a infecção pode ser adquirida por transfusão sanguínea, ingestão
de alimentos contaminados pelo parasito e acidentes laboratoriais. Clinicamente a DC apresenta duas fases
bastante distintas: fase aguda e fase crônica. A fase aguda inicia-se quando o parasito penetra no vertebrado. Os
sintomas da fase aguda normalmente desaparecem de quatro a oito semanas na maioria dos indivíduos
acometidos. Após o término da fase aguda inicia-se a fase crônica. Esta fase é subdividida em crônica assintomática
(forma indeterminada) e crônica sintomática. Considerando as fases aguda e crônica da doença assinale a
alternativa INCORRETA:
a. Indivíduos com a forma crônica indeterminada da DC são aqueles que apresentam sorologia positiva,
parasitemia positiva, ECG normal e ausência de sintomas e/ou sinais de doença.
b. Na fase crônica da DC, a principal forma clínica é cardiopatia chagásica que pode ter como consequência a
cardiomegalia, alteração de condução e fenômenos tromboembólicos que podem levar o paciente a óbito.
c. Na fase aguda da DC encontramos grande número de formas epimastigotas no sangue do paciente evidenciados
em gota espessa e nessa fase é possível o tratamento com benznidazol.
d. O sinal de Romanã é uma manifestação de porta de entrada do Trypanosoma Cruzi e é caracterizado por um
edema ocular unilateral e bipalpebral que corresponde à penetração do protozoário pela mucosa ocular.

46. Para que as respostas das células T CD4+ se iniciem é preciso que vários receptores localizados nessas células
reconheçam seus ligantes situados nas APCs. Considere as seguintes moléculas presentes na membrana das células
T CD4+.
1) TCR (Receptor da Célula T).
2) CD4, CD3 e CD28.
3) LFA-1.
Essas moléculas são responsáveis, respectivamente, pelas seguintes funções:
a. Adesão, transdução de sinal e reconhecimento antigênico.
b. Reconhecimento antigênico, adesão e transdução de sinal.
c. Transdução de sinal, reconhecimento antigênico e adesão.
d. Transdução de sinal, adesão e reconhecimento antigênico.
e. Reconhecimento antigênico, transdução de sinal e adesão.
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47. Considere as seguintes afirmações a respeito dos anticorpos:

I. Uma molécula de anticorpo é composta de quatro cadeias polipeptídicas, incluindo duas cadeias pesadas (H)
idênticas e duas cadeias leves (L), onde cada cadeia contém uma região variável e uma região constante.
II. As regiões V (variáveis) das moléculas de anticorpo contêm segmentos hipervariáveis, também chamadas de
regiões determinantes da complementaridade (CDR), que são regiões de contato com os antígenos.
III. Anticorpos com cadeias pesadas diferentes pertencem a isótipos, ou classes diferentes, IgM, IgD, IgG, IgE e IgA,
independentemente da classe da cadeia leve.
IV. A força com a qual uma superfície de ligação de um anticorpo se liga a um epítopo de um antígeno é chamada
de afinidade.
Sobre essas afirmações, assinale a alternativa correta:
a. Todas são falsas.
b. Apenas uma é verdadeira.
c. Apenas duas são verdadeiras.
d. Apenas uma é falsa.
e. Todas são verdadeiras.

48.Em relação à síndrome da pele escaldada, assinale a alternativa CORRETA:

a. É uma dermatite esfoliativa bolhosa altamente incidente que acomete principalmente indivíduos adultos.
b. É causada por algumas cepas de S. aureus produtoras de uma esfoliatina denominada TSST-1.
c. É altamente contagiosa pois as vesículas cutâneas são repletas de células bacterianas.
d. É uma doença caracterizada pela ação de uma toxina estafilococócica onde ocorre a formação de bolhas cutâneas
(vesículas) com líquido claro sem bactérias.
e. É causada somente por cepas de Staphylococcus aureus produtoras de toxinas que atuam como superantígenos.

49. Em relação à vacinação de profissionais de saúde, considere as seguintes afirmativas:

I. Deve ser realizada visando à proteção individual dos profissionais.
II. Resulta em proteção indireta para os pacientes, pois evita que o profissional de saúde seja fonte de infecções
para pacientes, particularmente os imunodeprimidos.
III. Todo profissional de saúde deve ter duas doses de vacina contra sarampo, caxumba e rubéola,
independentemente de ter tido a doença.
IV. Não há necessidade de vacinar os profissionais que atendem recém-nascidos nas maternidades e berçários,
pois as crianças estão protegidas pelos anticorpos recebidos da mãe.
a. Somente as afirmativas I e III estão corretas.
b. Somente as afirmativas II e III estão corretas.
c. Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.
d. Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.
e. Todas as afirmativas estão corretas.

50. Baseando se nos conceitos de fenótipos de resistência aos antimicrobianos que as bactérias podem apresentar, a
charge representaria de modo mais adequado o descrito na alternativa:

a. Redução de permeabilidade como a apresentada por linhagens de bacilos Gram negativos produtores de BLEE
b. Fenótipo apresentado pelos ERV/VRE
c. Produção de uma bomba de efluxo.
d. Característica das enterobactérias produtoras de carbapenemase, a exemplo da KPC.
e. Variação antigênica com a apresentada por Neisseria gonorrhoaeae.
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GABARITO:
26. C
27. B
28.C
29. B
30. E
31. B
32. C
33. D
34. D
35. A
36 A OU C
37. E
39. C
40. A
41. B
42. D
43. A
44. Parede Celular. Não houve adição do descolorante álcool-acetona, não removeu a membrana externa da GRAM
negativa para saída do cristal violeta + lugol.
45. C
46. E
47. E
48. D
49. C
50. B