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FARMACOLOGIA
APLICADA
Da farmacologia básica aos Vídeo-aulas

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PROF. JOSÉ A.C. DA SILVA

ANTI-INFECCIOSOS

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ANTI-INFECIOSOS

1- (IBFC- Prefeitura - 2018 - Prefeitura) Os aminoglicosídeos são antimicrobianos bactericidas por inibirem a
síntese proteica bacteriana, que podem apresentar efeitos tóxicos sérios relacionados à dose. Em relação
aos eventos adversos que eles podem apresentar, assinale a alternativa correta.:

a) distúrbios gastrintestinais e nefrotoxicidade

b) distúrbios sanguíneos e distúrbios gastrintestinais
c) ototoxidade e nefrotoxicidade
d) ototoxidade e deformidades ósseas

2- (Prof.José) Preencha as lacunas com a numeração dos fármacos abaixo, relacionando as características
farmacológicas mais próximas de cada opção.
(1) Fluconazol
(2) Itraconazol
(3) Voriconazol
(4) Cetoconazol
( ) O uso prolongado pode alterar a secreção de enzimas suprarrenais e das gônadas podendo causar
ginecomastia e impotência.
( ) Sua absorção não é influenciada pelo pH e uma vez absorvido sofre difusão livre no LCR, no escarro,
na urina e na saliva.
( ) É o tratamento de escolha para Aspergilose invasiva e outros fungos filamentosos, no lugar da
Anfotericina B, quando a mesma apresenta restrições pelos seus efeitos adversos.
( ) Utilizado no tratamento de dermatofitoses como em casos de onicomicose de mão e pé.

a) 1-2-4-3
b) 4-1-2-3
c) 1-4-2-3
d) 2-3-4-1
e) 4-1-3-2

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ANTI-INFECIOSOS

3- (Prof.José) Os fármacos antivirais têm como alvo as diferentes etapas da invasão viral (ancoragem,
penetração, desnudamento, replicação, maturação e liberação). Podemos citar um exemplo de antiviral que
age sobre a liberação vírus da célula do hospedeiro:

a) Ritonavir
b) Rimantadina
c) Aciclovir
d) Nevirapina
e) Oseltamivir

4- (Prof.José) Dentre as infecções hospitalares mais preocupantes, as infecções por Enterococos facaelis, são
exemplos de infecções complicadas, em virtude de suas características de transmissão, através de fômites
em UTI e pela característica de rapidamente adquirir resistência antimicrobiana. Infecções por ERV
(enterococos resistente à vancomicina e aos glicopeptídeos), apresentam um risco ainda maior. Qual dos
fármacos abaixo não é uma opção para tratamento de infecções pela bactéria citada acima:

a) Linezolida
b) Teicoplanina
c) Tigeciclina
d) Daptomicina
e) Gentamicina

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5- (Prof.José) Relacione as colunas onde estão descritas as classes antifúngicas, como o seu principal
mecanismo de ação:
( ) Ligação com a tubulina e aos microtúbulos. (1)Imidazólicos.
Ex:Cetoconazol.
( ) Inibição da conversão de lanosterol em ergosterol. (2)Não-Polieno.
Ex:Griseofulvina.
( ) Inibição da conversão do esqualeno em lanosterol. (3)Equinocandinas.
Ex:Micafungina.
( ) Inibição da síntese de nucleotídeos. (4)Pirimidinas
fluoratadas.Ex:Flucitosina.
( ) Inibição da síntese das ligações de beta-glicanos. (5)Alilaminas.
Ex:Terbinafina.
(6)Polienos.Ex:Anfotericina B.

a) 3-1-4-4-2
b) 3-1-6-4-2
c) 2-5-1-4-3
d) 1-6-5-3-4
e) 2-1-5-4-3

6- (Prof.José) M.D.S, 17 anos, masculino, estudante, procedente de Piracicaba. Solicitou atendimento médico
por apresentar dor de garganta, dores no corpo e cansaço. A mais de doze horas relatou sentir calafrios,
cefaleia, mal-estar e dores generalizadas. Fizera uso de pastilhas para a dor de garganta, sem resultado.
Temperatura axilar de 38,8°C, orofaringe hiperemiada e rutilante, com o volume das amígdalas aumentado e
com a presença de placas de pus. Através da coleta por swab determinou-se amigdalite de origem
estreptocócica. O antibacteriano com maior probabilidade de ação anti-estreptocócica é:

a) Penicilina G.
b) Levofloxacino.
c) Vancomicina.
d) Ciprofloxacino.
e) Amoxicilina.

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7- (Prof.José) No último mês a paciente L.S.M., 67 anos, consultara por três vezes no ambulatório de
cirurgia do hospital, devido ao surgimento de abscessos múltiplos, os quais foram drenados. Na última
consulta, apresentava quatro abscessos em evolução, dois deles com flutuação. O médico drenou-os,
mandando o material para exame microbiológico, cujo resultado foi o que segue:
Agente: Staphylococcus aureus
Teste de sensibilidade ao agente etiológico: (S:sensível;R:resistente).

É correto afirmar que:

I-Apesar de haver sensibilidade às três drogas, deve ser escolhido a CFT, pois apresenta menor
nefrotoxicidade.
II-Entre a GEN e a VAN, deve ser escolhido a GEN, pois a VAN é inibida por redução de pH ou por condições
anaeróbicas, como no abcesso acima.
III-Pelas características de resistência, o agente causador pode ser considerado um VRSA.
Marque a alternativa correta:

a)Apenas as alternativas I e III estão corretas.

b)Apenas a alternativa III está correta
c)Apenas a alternativa I está correta
d)Apenas as alternativas II e III estão corretas.
e)Apenas a alternativa II está correta

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ANTI-INFECIOSOS

8- (Prof.José) Paciente A.C.S., 26 anos, recentemente operado de apendicite, buscou atendimento no pronto
socorro com queixas de febre a mais de 3 dias (38,7ºC a 39,4ºC), tosse produtiva e dispneia. A partir de
exames de imagem foi defino o quadro de pneumonia e prescrito antibiótico e antitérmico via oral. Cinco
dias depois o paciente retorna com piora do quadro clínico com manutenção dos picos febris e aumento da
tosse produtiva, incluindo dor torácica. O exame físico indicou presença de empiema (acúmulo de pus no
espaço pleural), comprovado pelo exame radiológico e necessitando de drenagem. O quadro atual demonstra
que o tratamento inicial não surtiu efeito. Sugere-se:

a) Que pelo fato do paciente ter recentemente saído de um procedimento cirúrgico, a

bactéria pode ser do meio hospitalar, como Acinetobacter baumannii resistente a classe dos
aminoglicosídeos. Nesse caso o único tratamento viável é uma nova internação e a utilização EV
(endovenosa) de Vancomicina 500mg de 12/12 horas.
b) Que a coleta de escarro tem chance de apresentar S. aureus, este resistente aos β-lactâmicos,
provavelmente a classe prescrita no primeiro atendimento. Após a drenagem, uma boa opção
para o tratamento é Levofloxacino de 12/12h por 5 dias.
c) A cultura da secreção produtiva pode apresentar presença de Legionella pneumophila, esta, no
caso acima, inicialmente resistente a classe das quinolonas, devendo-se continuar o tratamento
com Ampicilina 500mg 12/12h por 10 dias, ou outro β-lactâmicos de amplo espectro.
d) Caso a coleta de escarro indique S. aureus (MSRA), uma boa opção para o tratamento é
Amoxicilina 875mg de 12/12 horas por 7 dias.
e) Que o material coletado tem chance de apresentar Acinetobacter baumannii resistente a classe
dos aminoglicosídeos, provavelmente a classe prescrita no primeiro atendimento. Após a
drenagem, uma boa opção para o tratamento é Ertapenem 1g x/dia por 14 dias.

9- (Prof.José) Fármaco da classe dos macrolídeos:

a) Nitrofurantoína.
b) Azitromicina
c) Metronidazol
d) Amoxicilina
e) Cefalexina

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ANTI-INFECIOSOS

10- (Prof.José) Paciente J.M.C, 11 meses, apresenta quadro choroso com piora a noite e nos últimos dias,
leves picos febris durante o dia (37,6ºC a 38,2ºC), presença de obstrução nasal e inapetência. No exame físico,
a ligeira pressão com o dedo próximo ao ouvido, aumentou o choro da paciente, indicando possivelmente a
origem da dor. O interior do ouvido apresenta-se abaulado e vermelho, associado a infecção de garganta.
Quando questionada, a mãe da paciente relatou que ela já havia utilizado Amoxicilina 50mg/Kg/dia por
outros dois episódios prévios, o último sem resultado. Sugere-se:
I - Que a bactéria causadora da infecção seja produtora de β-lactamase devendo ser utilizado Ampicilina
12,5mg/Kg/dia por 5 dias.
II - A repetição do tratamento, porém com a doses de 90mg/Kg/dia, a fim de atuar de maneira bactericida.
III - O tratamento com Amoxicilina+Ácido Clavulânico 90mg/kg/dia, a fim de abranger o espectro sobre a
M.catarrhalis e S.pneumoniae.
IV – A tentativa de tratamento com Amoxicilina+Ácido Clavulânico 90mg/kg/dia. Em caso de piora dos
sintomas ou uma evolução para uma otite média grave, deve-se optar por Ceftriaxona 500mg IM por 3 dias.
Assinale a alternativa correta:

a) Apenas a I e a III estão corretas.

b) Apenas a II e III estão corretas.
c) Apenas a I e a II estão corretas.
d) Apenas a I está correta.
e) Apenas a III e a IV estão corretas.

11- (Prof.José) Paciente J.A.A, do sexo feminino, 30 anos de idade, comparece à consulta médica devido a
dor e ardência miccional, há dois dias e polaciúria e dor lombar, nas últimas 12 horas. Ela apresenta história
de infecções urinárias, tendo ocorrido quatro episódios no último ano. Tem vida sexual ativa e utiliza
anticoncepcional regularmente. Refere picos febris (38,0-39,0ºC). Pode ser sugerido como fármaco
de primeira escolha para esse caso:

a) Nitrofurantoína.
b) Norfloxacino
c) Metronidazol
d) Amoxicilina
e) Cefalexina

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12- (Prof.José) Após o advento da penicilina G, houve uma rápida disseminação de resistência a esta droga,
mediada pela produção de betalactamases (chamadas penicilases), principalmente pelos estafilococos. Assim,
foram desenvolvidas as penicilinas resistentes à essas enzimas, como a meticilina e a oxacilina. Após a
larga utilização dessas drogas ocorreu o surgimento do MSRA (Stafilococos aureus resistente a meticilina)
limitando o uso dos betalactâmicos, principalmente no âmbito hospitalar. Hoje no uso terapêutico a principal
classe, que é escolha havendo possibilidade de utilização, para infecções por esse patógeno é:

a) Glicopeptídeos
b) Aminoglicosídeos
c) Quinolonas
d) Aminopenicilinas
e) Macrolídeos

13- (Prof.José)Preencha as lacunas com a numeração dos fármacos abaixo, relacionando as características
farmacológicas mais próximas de cada opção.
(1) Fluconazol (2) Itraconazol (3) Voriconazol (4) Cetoconazol
( ) Inibe poderosamente a p450 hepática, resultando em diversas interações medicamentosas. O uso
prolongado pode alterar a secreção de enzimas suprarrenais e das gônadas podendo causar ginecomastia e
impotência.
( ) Sua absorção não é influenciada pelo pH e uma vez absorvido sofre difusão livre no LCR, no escarro, na
urina e na saliva.
( ) É o tratamento de escolha para Aspergilose invasiva e outros fungos filamentosos, no lugar da
Anfotericina B, quando a mesma apresenta restrições pelos seus efeitos adversos.
( ) Utilizado no lugar de outros antifúngicos, quando os mesmos apresentam efeitos adversos importantes
a longo prazo, entretanto depende da acidez estomacal para ser absorvido e tem pouca penetração no LCR.

a) 1-2-4-3
b) 4-1-2-3
c) 1-4-2-3
d) 2-3-4-1
e) 4-1-3-2

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14- (Prof.José) Com base no mecanismo de ação, podemos dizer prever se o fármaco interagirá ou não com
a célula do hospedeiro paralelo a sua função antifúngica. Qual dos fármacos abaixo tem a menor
possibilidade de agir sobre as células do hospedeiro:

a) Cetoconazol.
b) Micafungina.
c) Anfotericina B.
d) Terbinafina.
e) Voriconazol.

15- (Prof.José). As dermatofitoses são causadas por fungos denominados de dermatófitos ou fungos
filamentosos, passíveis de colonizar e causar lesões clínicas em pêlos e/ou extrato córneo de homens e
animais. São divididos em três gêneros: Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. Tem a capacidade de
gerar destruição de queratina e iniciar processos inflamatórios. Uma das dermatofitoses mais encontradas
na população é a onicomicose de mão e pé CONCOMITANTES, que apesar de apresentar um tratamento pouco
resolutivo, é tratada através de:

a) Cetoconazol 200mg/dia em pulsoterapia, com intervalo de 3 semanas por 5 pulsos.

b) Itraconazol 200mg/dia em pulsoterapia, com intervalo de 3 semanas por 3 pulsos.
c) Fluconazol 150mg/dia em pulsoterapia, com intervalo de 3 semanas por 2 pulsos.
d) Itraconazol 250mg/dia em pulsoterapia, com intervalo de 4 semanas por 1 pulso apenas.
e) Itraconazol 200mg/dia em pulsoterapia, com intervalo de 1 semana por 3 pulso apenas.

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16- (Prof.José) A Pitiríase versicolor, é uma micose superficial muito comum, causada pela Malassezia sp. que
é uma levedura encontrada nas áreas seborreicas da pele e do couro cabeludo de adulto normais e que se
tornam patogênicas quando encontram condições locais propícias. Leia atentamente as frases abaixo:
I – Um dos tratamentos mais utilizados contra essa doença do couro cabeludo, é o xampu de cetoconazol 2%
e selênio 2,5%.
II- A utilização de sabonetes contendo enxofre 10% e ácido salicílico 3% é uma forma de desqueratinizar a
pele e tratar a doença.
III- Em casos moderados de pitiríase vesicolor pode ser utilizado permanganato de potássio e/ou violeta
genciana antes da aplicação de cremes contendo imidazólicos e/ou anfotericina B.
Assinale a alternativa correta:

a) Apenas a II está correta.

b) Apenas a I está correta.
c) Apenas a III está correta.
d) Apenas a I e a II estão corretas.
e) Apenas a II e a III estão corretas.

17- (Prof.José). Os fármacos antivirais têm como alvo as diferentes etapas da invasão viral (ancoragem,
penetração, desnudamento, replicação, maturação e liberação). Podemos citar um exemplo de antiviral que
age sobre o desnudamento viral:

a) Ritonavir
b) Rimantadina
c) Aciclovir
d) Nevirapina
e) Oseltamivir

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18- (Prof.José) As infecções fúngicas pulmonares, geralmente são causadas por Histoplasma capsulatum,
que causa a histoplasmose, Coccidioides immitis, que causa a coccidioidomicose, Paracoccidioides
brasilienses, que causa a paracoccidioidomicose e por Aspergillus fumigatus, que causa a aspergilose. Ambas
têm como característica uma reação inflamatória, tipicamente granulomatosa e na maioria dos casos graves,
o acometimento de outras estruturas do organismo. Relacione a infecção fúngica pulmonar com a possível
conduta descrita abaixo.

( )Paracoccidioidomicose leve
( )Histoplasmose
( ) Aspergilose
Marque a alternativa correta:
a) 2-1-3
b) 1-2-3
c) 3-2-1
d) 2-3-1
e) 3-1-2

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19- (Prof.José) Influenza, comumente conhecida como gripe, é uma doença viral febril, aguda, geralmente
benigna e autolimitada. Frequentemente é caracterizada por início abrupto dos sintomas, que são
predominantemente sistêmicos, incluindo febre, calafrios, tremores, dor de cabeça, mialgia e
anorexia, assim como sintomas respiratórios com tosse seca, dor de garganta e coriza. Dentre os subtipos
de vírus influenza A que apresentam sintomas mais graves encontramos os subtipos A(H1N1) e A(H3N2), que
circulam atualmente em humanos. Podemos dizer sobre o tratamento de infecções por Influenza que:

a) O fármaco oseltamivir é utilizado como profilaxia por Influenza, no caso de o paciente apresentar
a maioria dos sintomas da doença, deve ser administrado 75mg da droga em duas tomadas diárias no
total de 5 dias a partir do diagnóstico.
b) O vírus Influenza tem como característica a invasão celular por endocitose e formação de
endossomo, para tanto, podem ser utilizados os bloqueadores do receptor M2 da cápsula viral
impedindo a etapa de replicação viral.
c) O processo necessário para o reconhecimento da célula alvo pelo vírus influenza é a ligação da
neuroaminidase do envelope viral com o ácido siálico da membrana da célula do hospedeiro. Esse
processo é bloqueado na liberação do vírus, pela hemaglutinina, baseado nisso são utilizados
inibidores da hemaglutinina como o oseltamivir.
d) A estrutura da neuroaminidase+ácido siálico foi determinada no ano de 1992, a partir dai foram
desenvolvidas drogas que bloqueiam essa ligação, como o Oseltamivir via oral e o Zanamivir via
inalação, pois não apresenta biodisponibilidade via oral.
e) A eficácia dos agentes farmacológicos no tratamento contra o vírus Influenza, é muito maior se
ingeridos até 2 dias do surgimento dos sintomas e mantidos por no mínimo 10 dias, em adultos, com
uma dose diária de 75mg.

20- (Prof.José) O coquetel anti-HIV pode trazer diversos efeitos adversos para o paciente, pensando nisso,
se busca associações com menos problemas para a tolerância do paciente, por exemplo a associação
TDF(Tenofovir)+3TC(Lamivudina), que apresenta um perfil de toxicidade favorável em relação à lipoatrofia e
à toxicidade hematológica, ainda assim o TDF (Tenofovir) tem tendência de causar diversos efeitos adversos
como:

a) Nefrotoxicidade, particularmente em diabéticos, hipertensos, negros e idosos.

b) Aplasia medular, especialmente em crianças e idosos.
c) Diarreia intensa, importante em paciente com risco de tumor de cólon e reto.
d) Visão turva e comprometimento motor.
e) Tonturas, alterações do sono, sonhos vívidos e alucinações.

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21- (Prof.José) A partir da junção do substrato sintetizado pelo fungo Penicillium chrysogenum, com uma
molécula de ácido fenilacético, foram produzidas as primeiras penicilinas, as benzilpenicilinas, logo após,
foi utilizado ácido fenoxiacético para produção de Penicilina V (fenoxipenicilina). Podemos dizer sobre as
primeiras penicilinas produzidas:
I-A penicilina cristalina dissódica ou potássica apresenta eliminação rápida, é aquosa e em caso de
inflamação do sistema nervoso central, pode penetrar pela barreira-hematoencefálica (BHE).
II- A penicilina benzatina é de depósito e apresenta níveis plasmáticos terapêuticos de 15-30dias, após a
aplicação.
III- A presença da procaína retarda o pico da plasmático e sua apresentação via oral apresenta até doze
horas de ação, após a administração.

a) Apenas a I e a III estão corretas.

b) Apenas a II e III estão corretas.
c) Apenas a II está correta.
d) Apenas a I e a II estão corretas.
e) Apenas a III está correta.

22- (Prof.José) Dentre as infecções hospitalares mais preocupantes, as infecções por Enterococos facaelis,
são exemplos de infecções complicadas, em virtude de suas características de transmissão, através de
fômites em UTI e pela característica de rapidamente adquirir resistência antimicrobiana. Infecções por ERV
(enterococos resistente à vancomicina e aos glicopeptídeos), apresentam um risco ainda maior. Qual dos
fármacos abaixo não é uma opção para tratamento de infecções pela bactéria citada acima:

a) Linezolida
b) Teicoplanina
c) Tigeciclina
d) Daptomicina
e) Gentamicina

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23- (Prof.José) Leia atentamente as frases abaixo:

I- Antes do surgimento da composição lipossomal do Voriconazol o fármaco causava, graves

danos renais, além de reações sistêmica nas células da Imunidade (chamada “tempestade de citocinas”).
II- O itraconazol quando utilizado por um longo período por causar inibição intensa
da p450 hepática e de enzimas das suprarrenais, podendo causar impotência e ginecomastia.
III- A Flucitosina se utilizada em doses elevadas, pode causar supressão da medula óssea (leucopenia e
trombocitopenia), náusea, vômito e diarreia, efeitos adversos relacionados com a formação do 5-fluoruracila
no citoplasma celular.

a) Apenas a I está correta.

b) Apenas a II está correta.
c) Apenas a III está correta.
d) Apenas a II está INcorreta
e) Todas as afirmações estão INcorretas.

24- (Prof.José) Introduzidas em 1974, as equinocandinas tornaram-se antifúngicos muito utilizados, apesar
do alto custo, no tratamento de candidíase invasiva e esofágica, apresentando menos efeitos adversos por
interagir menos com o tecido do hospedeiro. Podemos dizer sobre essa classe:
I - É uma classe inativa contra Zigomicetos, Cryptococcus neoformans e Aspergillus.
II -Tem o mecanismo de ação baseado na inibição da síntese de beta-(1,3)-D-glicanos.
III - É uma classe muito empregada e candidemias na pediatria.

a) Apenas a I está correta.

b) Apenas a II está correta.
c) Apenas a III está INcorreta.
d) Apenas a I está INcorreta
e) Todas as afirmações estão corretas.

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25- (UFPR - 2019) Os agentes antibacterianos que apresentam maior risco para nefrotoxicidade, colite
pseudomembranosa e pancitopenia são, respectivamente:

a) gentamicina, vancomicina e claritromicina.

b) claritromicina, vancomicina e cloranfenicol.
c) vancomicina, clindamicina e gentamicina.
d) gentamicina, clindamicina e cloranfenicol.
e) amicacina, vancomicina e claritromicina.

26- (UFPR - 2019) É o fármaco de primeira escolha utilizado no tratamento de infecções causadas
por Giardia lamblia:

a) cloroquina
b) oseltamivir
c) metronidazol
d) penicilina G
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GABARITO:
ANTI-INFECCIOSOS

1-C
2-E
3-E
4-A
5-E
6-A
7-C
9-B
10-E
11-B
12-A
13-E
14-B
15-B
16-D
17-B
18-A
19-D
20-A
21-D
22-A
23-C
24-E
25-D
26-C

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