1) Com relação à Paracoccidioidomicose, responda a assertiva correta:

a) É a micose sistêmica mais comum diagnosticada em pacientes com AIDS.

b) Na forma juvenil da doença, chama a atenção a alta frequência do comprometimento
pulmonar.
c) Itraconazol é a droga de escolha para tratar as formas crônicas leves/moderadas da
doença.
d) Não há testes sorológicos padronizados para diagnóstico desta micose.

2) Assinale a assertiva correta com relação às micoses profundas:

a) A micose que acomete mais frequentemente o sistema nervoso central é a

histoplasmose.
b) A via inalatória é a forma mais comum de aquisição da esporotricose.
c) Nos pacientes com neutropenia (neutrófilos < 500 cels/mm³) são comuns infecções
fúngicas invasivas causadas por Candida spp. e Aspergillus spp.
d) A cromoblastomicose é uma micose sistêmica causada por fungos negros (demáceos).

3) Um paciente de 65 anos, masculino, hipertenso e diabético Tipo 2 insulino-

dependente, dá entrada no Pronto Socorro do HCUFU com queixa de rinorreia
sanguinolenta e dor periorbitária. Refere estar em tratamento para sinusite há 15 dias
com Amoxacilina e piora do quadro. A tomografia de crânio revela sinusite crônica
associado a osteomielite de maxilar e edema com protrusão periorbitária à direita. O
plantonista solicita biópsia de seios da face. Qual das seguintes alternativas representa
a descrição do agente mais provável causador do quadro clínico descrito acima?

a) Presença de leveduras e pseudohifas sugestivas de Candida spp.

b) Presença de hifas septadas sugestivas de Fusarium spp.
c) Presença de hifas sugestivas de Aspergilus spp.
d) Presença de hifas sugestivas de Mucor spp.

4) Paciente transplantado de medula óssea devido a Leucemia, internado na Enfermaria

da Onco-hematologia há 20 dias pós transplante no HC-UFU. Inicia dispnéia e febre
termometrada de 39.C. Feito Tomografia de Tórax que mostrou 2 imagens hiperdensas
com cerca de 4 cm no maior diâmetro com sinal do halo em região perihilar do pulmão
direito. Pesquisa direta do Lavado Broncoalveolar (LBA) evidenciou presença de hifas
septadas em ângulo agudo. Exame físico: Exantema maculopapular em face, toda
região cervical e tronco. Qual das seguintes alternativas representa o diagnóstico
provável?

a) Mucormicose pulmonar
b) Candidíase pulmonar
c) Aspergilose pulmonar
d) Paracoccidioidomicose pulmonar
 5) Paciente de 60 anos, submetido a cirurgia de ressecção intestinal por isquemia
mesentérica, é encaminhado à UTI no pós-operatório imediato. Em D24 de internação,
se mantinha na UTI em ventilação mecânica, com sonda vesical de demora e cateter
venoso central. Esquemas antimicrobianos já realizados: Cefepime por 10 dias,
Vancomicina por 15 dias e atualmente: Meropenem e Polimixina há 9 dias para uma
pneumonia hospitalar. Paciente evolui com piora dos parâmetros ventilatórios,
radiológicos e febre. Plantonista descreve como hipótese diagnóstica pneumonia
fúngica. Qual das seguintes alternativas é o patógeno mais provável?

a) Candida spp.
b) Mucor spp.
c) Fusarium spp.
d) Aspergillus spp.

6) Paciente do sexo feminino, 19 anos, procura atendimento no ambulatório de

Dermatologia do HCU por manchas hipocrômicas nas costas com início após viagem
para praia. As lesões apresentam descamação fina, mais evidente com o estiramento
da pele lesional e fluorescem amarelo-ouro à luz de Wood. Qual o diagnóstico e o
agente etiológico responsável pelo quadro?

a) Ptiriase Versicolor, Malassezia furfur

b) Dermatofitose por Epidermophyton, Trichophyton ou Microsporum
c) Micose superficial por Nannizia nana
d) Tinea corporis, Trichophyton rubrum

7) Uma mulher de 40 anos, cozinheira, procedente de Uberlândia, diabética em uso de

insulina. Procura atendimento médico com queixa de dor periorbitária há 20 dias.
Relata quadro inicial de obstrução nasal e febre quando foi submetida a tratamento
para sinusite com amoxacilina-ácido clavulanico por 10 dias sem resposta. Evolui com
edema, hiperemia periorbitária e perda de campo visual à direita associado à dor
retrorbitária e manutenção de obstrução nasal mais intensa à direita. Foi submetida à
tomografia de crânio que evidenciou edema de partes moles junto à órbita direita
acometendo seio maxilar adjacente. Exame microscópico do material coletado via
biópsia de mucosa nasal: presença de hifas asseptadas com ramificações em ângulo
reto. O caso acima trata-se de:

A. Candidiase invasiva

B. bse

C. Fusariose

D. Aspergilose invasiva
 8) Paciente de 80 anos, com megacolon chagásico está internado em Unidade de Terapia
Intensiva (UTI) do HC-UFU devido a isquemia de sigmoide após um volvo (Torção de
alça). Feito ressecção intestinal há 20 dias. Esquemas antimicrobianos já
administrados: Ceftriaxona + Metronidazol por 5 dias, Piperacilina-tazobactam por 8
dias e Meropenem há 7 dias. Dispositivos invasivos desde a intemação na UTI: Sonda
vesical de demora, Tubo orotraqueal em ventilação mecânica, Cateter venoso central.
Hà 48 horas apresenta piora dos parámetros ventilatórios, aumento de secreção
pulmonar e instabilidade hemodinâmica. Coletado urocultura: Exame direto
visualizado pseudohifas e leveduras Hemocultura em meio Sabouraud apresenta
crescimento em foto abaixo.

Com relação ao agente etiologico e fatores de risco para infecção no caso acima, marque a
correta:

A. Trata-se de Aspergillus spp decorrente do uso prolongado de antibióticos.

B. Trata-se de Candida spp decorrente do sítio intestinal e uso de antibióticos

C. Trata-se de Aspergillus spp decorrente do uso prolongado de dispositivos invasivos.

D. Trata-se de Candida spp decorrente da nutrição parenteral

9) [ATENÇÃO: Este caso clínico servirá a mais de uma questão, por isso aparecerá na
prova mais de uma vez: 9, 10, 11]

ID: Feminino, 27 anos, natural e procedente de Uberlândia, estudante.

QP: "Febre e tosse há 3 dias".
HMA: Paciente procura atendimento após 15 dias do último ciclo de quimioterapia devido a
uma Leucemia Miclóide Aguda. Refere picos febris de até 38,5- C diários associado a tosse seca
há 3 dias, Relata astenia e inapetência a ciclo de imunosupressores. Nega alterações intestinais
e urinárias.
Antecedentes: Tabagista (Imaço/dia) há 5 anos. Nega etilismo. Nega viagens nos últimos 6
meses. Nega contato com animais e plantas. Refere testes de HIV, Hepatites B e C recentes e
não reagentes.
Ao exame: REG, corada, hidratada, acianótica, anictérica. Dados vitais dentro da normalidade.
Ausência de adenomegalia. Orofaringe inalterada. Aparelho respiratório: Murmúrio vesicular
diminuído principalmente em hemitórax esquerdo. Evolução: Paciente foi internado e
submetido a Tomografia computadorizada de Tórax (Abaixo) e realização de hemograma que
evidenciou contagem absoluta de 400 neutrófilos/ml. (Hemograma realizado há 10 dias: 350
neutrófilos/ml).

Fotografia da Tomografia de Tórax do paciente.

Dentre as opções terapéuticas marque a incorreta:

a) Voriconazol
b) Isavuconazol
c) Fluconazol
d) Anfotericina B

10) São fatores de risco para infecção fúngica oportunista apresentados pelo paciente, exceto:

a) Neutropenia persistente

b) Leucemia mieloide aguda

c) Uso de quimioterápicos

d) Tabagismo prolongado

11) O paciente realizou pesquisa de antígeno galactomanana no soro > 1,0 e broncoscopia
com pesquisa direta em KOH 20% do material coletado. Qual achado microscópico é o
mais provável:

A. Pseudohifas e leveduras

B. Hifas septadas em ângulo agudo

C. Hifas septadas em ângulo reto

D. Leveduras em gemulação
 12) Na esporotricose transmitida por gatos ao homem o agente etiológico é:
A) Sporothrix schenckii
B) Sporothrix luriei
C) Sporothrix globosa
D) Sporothrix brasiliensis

13) Escolar de 10 anos de idade, foi levado a consulta em Unidade Básica de Saúde por
apresentar placa de crescimento progressivo, dolorosa, com supuração intensa e
tonsura em couro cabeludo, acompanhada de linfoadenopatia cervical há 2 semanas.
Nega febre. Em relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta diagnóstico e
agente etiológico mais prováveis:

A) Tinea capitis-Epidermophyton floccosum

B) Tinea capitis - Dermatófito antropofílico
C) Tinha favosa-Trichophyton schoenleinii
D) Kerion celsi - Dermatófito zoofílico ou geofílico

14) Qual a forma de aquisição mais importante das micoses sistêmicas?

a) Inalação dos macroconídios (no caso da histoplasmose).
b) Inalação de microconídeos (2-3 micra de tamanho).
c) Ingestão de água ou alimentos contaminados.
d) Implantação traumática do fungo na pele.

15) Mulher, 63 anos, moradora do município maranhense de Bacabal, quebradora de coco

babaçu, procura atendimento no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário da
Universidade Federal do Maranhão com queixa de lesões no braço com evolução de 9 anos,
com discreto prurido local. Relatou ter realizado tratamento anterior, sem melhora das lesões.
Ao exame clínico, observaram-se lesões vegetantes, verrucosas, de base eritematosa, com
apresentação linear, localizada no membro superior direito. A biópsia da lesão evidenciou
células arredondadas, de contornos nítidos, de cor castanho escuro, algumas em processo de
fissão binária. Com base nessas informações, o agente etiológico mais provável é:

a) Fonsecaea pedrosoi
b) Sporothrix brasiliensis
c) Trichophyton rubrum
d) Paracoccidioides brasiliensis
16) Um homem com 67 anos de idade, tabagista e com gastrectomia parcial há 30 anos
devido à úlcera duodenal, relata perda de peso e sintomas respiratórios há 5 meses. Exame
físico mostrando bom estado geral, tórax enfisematoso, murmúrio vesicular reduzido, além de
alguns roncos e sibilos na ausculta pulmonar. A investigação laboratorial e com imagem
confirmou o diagnóstico de paracoccidioidomicose. Dentre as opções terapêuticas
recomendadas para esta doença, o antifúngico mais adequado para o caso é:

a) Anfotericina B lipossomal

b) Cetoconazol

c) Sulfametoxazol-Trimetoprim

d) Itraconazol

17) Qual das micoses profundas abaixo não deve ser tratada com itraconazol:

a) Histoplasmose pulmonar crônica

b) Criptococose meníngea
c) Esporotricose verrucosa fixa
d) Paracoccidioidomicose pulmonar

18) Com relação à paracoccidioidomicose, responda a alternativa incorreta:

a) O pulmão é o órgão mais acometido na doença crónica do adulto.

b) Fluconazol é a droga de escolha para tratamento dessa micose.
c) Adenomegalia generalizada é comum nas formas juvenis da micose.
d) Na coinfecção com o HIV, a micose apresenta-se na forma disseminada com elevada
mortalidade.
e) Na natureza, tatus podem ser encontrados infectados com este fungo.

19) Assinale alternativa incorreta com relação a paracoccidioidomicose:

a) É a micose sistêmica mais comumente diagnosticado no Brasil.

b) Adquire-se essa micose através da implantação traumática do fungo na pele.
c) Formas agudas em crianças resultam da disseminação do fungo a partir da infecção
primária pulmonar.
d) Mucosa oral e pulmões são frequentemente acometidos nas formas crônicas da
moléstia.
e) O tratamento de escolha para essa micose é o fluconazol oral por 1 ano.

20. Com relação as assertivas abaixo, assinale a alternativa incorreta:

a) Nas micoses subcutâneas, os conídeos são implantados na pele.

b) Nas formas aguda/subagudas da paracoccidioidomicose, o comprometimento
pulmonar é a regra, ocorrendo em >80% dos casos.
c) Na histoplasmose aguda, o quadro respiratório é autolimitado e o tratamento está
reservado para os mais graves.
d) Infecções por C. gatti ocorrem na das vezes em imunocompetentes.
e) A coccidioidomicose é doença das áreas secas do Piauí e Ceará.
21. Com relação às micoses profundas, responda a alternativa correta:

a) Histoplasmose pulmonar crônica cavitária, em geral, ocorre em tabagistas crônicos com

DPOC.
b) A forma clínica mais comum da esporoticose cutânea é a verrucosa.
c) Fluconazol é o tratamento de escolha na cromoblastomicose.
d) C. gatti frequentemente causa meningite crônica em pacientes HIV positivos.
e) Coccidioidomicose não ocorre em nenhuma região do Brasil

22. Com relação a histoplasmose responda:

a) A forma clínica mais diagnosticada em pacientes com AIDS é a disseminada

aguda/subaguda.
b) É excepcional o acometimento cutâneo nas formas disseminadas da micose.
c) A histoplasmose aguda grave evolui com frequência para doença pulmonar crônica.
d) A histoplasmose pulmonar crônica é doença exclusiva de etilistas crônicos.
e) As formas disseminadas da micose devem ser tratadas de preferência com fluconazol
endovenoso.

23. Sobre a esporotricose, assinale a alternativa incorreta:

a. A esporotricose é causada por um fungo dimórfico que já foi isolado em gatos, cachorros e
roedores

b. A infecção ocorre por penetração do fungo na pele após trauma e por inalação de esporos

c. Das apresentações clínicas, a forma linfocutânea é mais comum, das extracutâneas, a

osteoarticular é a mais frequente

d. A cultura e o exame direto são os métodos diagnósticos mais importantes, pois

frequentemente encontram o Sporothrix schenckii nas lesões

24. Em relação à tinea capitis é correto afirmar que: *

a) É associada a fômites quando causada por fungos antropofílicos como T. tonsurans

b) Há múltiplas lesões alopécicas associadas a Microsporum canis.
c) Pode cursar com Kerion Celsi quando ocasionado por patógeno antropofílico.
d) É causada somente por fungos fluorescentes à luz de Wood.

25) Paciente de 53 anos, diabético, em tratamento hospitalar para COVID-19, evolui com
protrusão do globo ocular à esquerda, edema palpebral e limitação dos movimentos oculares.
A Tomografia Computadorizada revela espessamento dos tecidos das paredes dos seios maxilar,
etmoidal e frontal esquerdos, bem como opacificação dos mesmos. A biópsia e cultura das
secreções nasais e orbitárias revelou a presença de fungos com hifas cenocíticas (pauciseptadas)
largas. Qual das seguintes alternativas representa o agente mais provável causador do quadro
clínico descrito acima?

a) Aspergillus spp.
b) Candida spp.
c) Fusarium spp.
d) Mucor spp.
26) Sobre as dermatofitoses, é correto afirmar que:

a) A tinha favosa causada pelo Trichophyton concentricum é considerada rara nos dias de hoje.

b) O gênero Epidermophyton não está entre os agentes etiológicos mais frequentes como causa
de tinea capitis.

c) A tinha imbricada, também denominada "chimberê" na língua indígena, tem como agente
etiológico a Microsporum gypseum.

d) A tinha de couro cabeludo microspórica apresenta-se como múltiplas lesões enquanto na

tricofitica a lesão é única.

27) Homem, 42 anos, há 5 meses com tosse produtiva, febre esporádica e dispneia progressiva,
atualmente aos médios esforços: Concomitantemente, apresenta lesão úlcero-vegetante,
dolorosa, de crescimento progressivo, com pontilhado hemorrágico em gengiva. Antecedentes
pessoais: agricultor em fazenda de café. Nega tabagismo e etilismo: Nega contato com
sintomáticos respiratórios. Radiografia de tórax com infiltrado intersticial peri hilar simétrico.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual o achado mais provável no exame de
escarro do paciente?"

a) Hifas septadas finas com macroconídeos tuberculados e microconídeos de paredes lisas.

b) Leveduras em brotamento rodeadas de halo transparente na coloração com nanquim.

c) Leveduras grandes de parede celular birrefringente, com brotamentos em roda de leme

d) Hifas finas de ramificação septada, com conídeos em grupos em forma de margarida.

28) Francisco, 60 anos de idade, sexo masculino, negro, trabalhador rural, procurou
atendimento devido a tosse seca há 3 meses, associada a febre baixa diária hà 3 meses. Relata
ter procurado atendimento médico para a queixa sendo medicado com antibióticos por 5 dias,
persistindo a tosse seca, fraqueza e febre irregular. Relatou também a perda de 5kg desde o
começo dos sintomas e aparecimento de lesões crostosas nasais e orais A rinoscopia revela
lesões ulcerativas em região septal com aspecto granulomatoso. Na ausculta pulmonar,
murmúrio vesicular está reduzido em terço superior do hemitórax direito, mas sem ruídos
adventícios. Demais sistemas sem alterações significativas Pesquisa de BAAR e cultura negativas
O paciente foi encaminhado a otorrinolaringologista o qual realizou biopsia das lesões para
exame histopatológico que revelou a presença de leveduras com paredes birrefringentes com
brotamentos múltiplos (aspecto de roda de leme) A cultura do material colhido em meio
Sabourand a 25°C evidenciou a presença de hifas hialinas finas, septadas e fragmentadas em
esporos multiformes. Sobre o agente isolado é possível afirmar

a) Trata-se de um fungo termodimorfico

b) Trata-se de um membro do filo Glomeromycota

c) Trata-se de um fungo produtor de esporangiosporos

d)Trata-se de um fungo pleomorfica

GABARITO:

1) C
2) C
3) D
4) C
5) A
6) A
7) B
8) B
9) C
10) D
11) B
12) D
13) D
14) B
15) A
16) C
17) B
18) B
19) B
20) B
21) A
22) A
23) D
24) A
25) D
26) D
27) C
28) A