CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIBH

CURSO: ODONTOLOGIA
UNIDADE CURRICULAR: ANESTESIOLOGIA E TERAPÊUTICA
PROF.: DANIELA PEREIRA ALVES

EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO E REVISÃO

CONTEÚDO: ANTIMICROBIANOS
1) Descreva os antibacterianos de acordo com seu mecanismo de ação nas bactérias.
2) O que você entende por toxicidade seletiva? Por que podemos dizer que os
antibacterianos da classe das Penicilinas possuem boa toxicidade seletiva?
3) As penicilinas são antibacterianos que inibem a síntese da parede celular das bactérias.
Descreva as principais características desses fármacos e cite aquele que é a primeira
indicação de antibacteriano em odontologia, por seu espectro de ação sobre as bactérias
mais prevalentes na cavidade bucal.
4) Penicilinas e cefalosporinas são considerados antibacterianos betalactâmicos. O que isso
significa? Por que, em algumas infecções bacterianas, é necessário a utilização de uma
penicilina (amoxicilina) associada ao ácido clavulânico?
5) Descreva as principais características dos fármacos antibacterianos, usados em
Odontologia, que inibem a síntese de proteínas nas bactérias, e cite seus principais
representantes.
6) O metronidazol é um fármaco antibacteriano que atua inibindo a síntese de DNA nas
bactérias e pode ser utilizado, em Odontologia, geralmente associado à amoxicilina. Qual
é a principal indicação do Metronidazol em Odontologia? Como é a posologia
recomendada?
7) O que é resistência bacteriana? Como o dentista pode contribuir para reduzir os índices
de resistência bacteriana adquirida?
8) Na odontologia pode-se utilizar antibióticos com duas finalidades: tratar infecções (uso
terapêutico dos antibióticos) e para prevenir infecções (uso profilático dos antibióticos).
Sobre o uso terapêutico, responda:
A- Quando é recomendado, de forma geral, o uso terapêutico do antibacteriano?
B- Qual é o antibacteriano de primeira escolha, no tratamento das principais
infecções odontogênicas?
C- No caso de paciente adulto com alergia a penicilinas, qual seria a primeira
alternativa na terapia antibacteriana? Justifique.
D- Na Odontologia, emprega-se geralmente o antibacteriano por via oral, e, no
tratamento de infecções, pode-se iniciar o tratamento com uma dose de ataque
(dobro da dose de manutenção), com o objetivo de aumentar mais rapidamente a
concentração plasmática do antibiótico. Preencha o quadro a seguir, com os
protocolos mais indicados na terapêutica antibacteriana em adultos, na
Odontologia.

ANTIBIÓTICO DOSE DE INTERVALO DURAÇÃO

MANUTENÇÃO ENTRE AS DOSES TRATAMENTO
AMOXICILINA
 METRONIDAZOL
AMOXICILINA +
CLAVULANATO
CLINDAMICINA
CLARITROMICINA
AZITROMICINA

E- Para tratamento de infecções odontogênicas em crianças, deve-se seguir também

os protocolos já estabelecidos, lembrando que a forma farmacêutica de escolha
para crianças é a suspenção oral. Para prescrever deve-se conhecer o peso da
criança, pois as doses são descritas por Kg de peso corporal. Preencha o quadro
abaixo com os protocolos dos principais antibióticos indicados para uso
terapêutico em crianças.

ANTIBIÓTICO DOSE DE INTERVALO DURAÇÃO DO

MANUTENÇÃO ENTRE AS DOSES TRATAMENTO
AMOXICILINA (ex: 250 mg/5ml) 20 mg/Kg 8h 7 dias
CLARITROMICINA (ex: 250 mg/5ml)
AZITROMICINA (ex: 200 mg/5 ml)

OBS: As suspenções orais desses antibacterianos podem ter diferentes

concentrações. No quadro, junto ao antibiótico está um exemplo de apresentação
da suspenção, com uma concentração geralmente usada e comercializada. O
dentista, sabendo o peso da criança e a dose recomendada, deve calcular o
volume da suspenção a ser tomado pela criança e elaborar a prescrição.

Exemplo: Para o menor ___________________ Peso: 20 Kg

Amoxicilina ----------- 250 mg/5ml ------------------- suspenção oral

Tomar 8 ml da suspenção, de 8/8 horas, durante 7 dias. Agitar o frasco antes de

tomar.

De onde saíram os 8 ml? Considerando que para pacientes com mais de 20 Kg a

dose de amoxicilina deve ser 20 mg/Kg, então a dose de manutenção para esse
paciente será 400 mg. Se a concentração da suspenção é 250 mg/5 ml e
precisamos prescrever 400 mg, então, fazendo a regra de 3, teremos 8 ml. Ok?
Depois treinem essas contas com os outros antibióticos para fixar.

9) O que você entende por uso profilático de antibiótico? De acordo com os protocolos
atuais, em que situações é recomendada a profilaxia antibiótica para prevenir infecções à
distância? Descreva e cite o protocolo de primeira escolha que deve ser realizado (qual
antibiótico usar, dose recomendada, quanto tempo antes do procedimento) para adultos
e para crianças. Em caso de alergia à penicilina, quais as alternativas? Cite os protocolos
em adultos e crianças.
 10) A profilaxia antibiótica cirúrgica têm sido motivo de controvérsia, já que muitos estudos
parecem mostrar que a manutenção de uma cadeia asséptica (esterilização adequada de
instrumentais, desinfecção de superfícies, antissepsia extra oral e intra oral), além de uso
adequado das técnicas odontológicas já são suficientes para evitar infecções na ferida
cirúrgica, em pacientes saudáveis. Entretanto, em pacientes com algum
comprometimento imune e em algumas especialidades que realizam procedimentos mais
invasivos (como por exemplo exodontias com enxerto alveolar e inserção imediata de
implantes, cirurgias com descolamento tecidual extenso, cirurgias de longa duração,
cirurgias que envolvem seio maxilar, etc.), a profilaxia cirúrgica tem sido recomendada, às
vezes necessitando também de manutenção antibiótica, por períodos variáveis (3-5 dias),
de acordo com os procedimentos. Sobre o exposto, responda:
A- O que é profilaxia cirúrgica?
B- Quais são as principais soluções antissépticas que podem ser usadas em
odontologia, para realizar antissepsia extra oral e intra oral?
C- Reflita sobre a responsabilidade do dentista com relação à prescrição do
antibacteriano.

11) (ENADE 2004- adaptado) - Paciente M.N., idosa, realizou exodontia do elemento 36, vindo a
falecer acometida por endocardite infecciosa, dias após realizar a extração dentária. Com base nas
informações acima, responda:
a) o que é endocardite infecciosa?
b) cite quatro diferentes fatores de risco que poderiam ter predisposto M.N. a ser acometida pela
endocardite infecciosa
c)indique o regime antibiótico via oral que deveria ter sido feito pelo dentista que extraiu o dente
de M.N. para prevenir a endocardite infecciosa, sabendo que M.N. era susceptível a tal doença
(paciente de alto risco)
d) No caso de alergia a penicilina, qual seria sua prescrição?

12) T.O., 6 anos, com queixas de dor dental, febre, falta de apetite e mal-estar geral, foi
examinado pelo dentista da escola, que visualizou abscesso periapical bastante intenso. O
profissional realizou drenagem do abscesso sob anestesia local e prescreveu antibiótico para o
período pós-operatório, tendo optado por penicilina. PERGUNTAS:

A). Há indicação de antibioticoterapia nesse caso? Justifique

B). Por meio de que mecanismo a penicilina exerce ação antibacteriana?
C) Cite o esquema de administração da penicilina escolhida, justificando-o.
D) A mãe do paciente, tomando conhecimento da prescrição, telefona ao dentista, comunicando-
lhe que a criança tivera quadro de urticária e dificuldades respiratórias ao tomar "penicilina" para
otite no passado. Nesse paciente, qual seria o antibiótico substitutivo de escolha?