Curso: Medicina Disciplina

Professor: MSc Maykon J. Martins de Paiva

Data:14/11/2023
Aluno: João Vitor Oliveira Silva

1) O mecanismo de ação dos AINEs foi desvendado no anode 1971, quando Vane o colaboradores estabeleceram que
as principais ações dos AINEs, estavam relacionadas com a sua capacidade de inibir a oxidação do ácido araquidônico
pela inibição das cicloxigenases (COXs) As principais funções dos AINES são:

A) Anti-inflamatórios e Hipoglicemiantes
B) Antipiréticos, Analgésicos e Anti-inflamatórios
C) Antibacterianos, Analgésicos e Anti-inflamatórios
D) Anticolinesterásicos, Analgésicos e Antipiréticos
E) Analgésicos, Anestésicos e Antipiréticos

Alternativa correta: B

2)
Relato de caso:
M. J.S.,homem, negro, 48 anos,dá entrada na emergência do HRG, dia 18/04/2022 transferido do Hospital
Geral de Goiânia, com quadro de febre, mialgia severa e icterícia, No dia 13/04/2022 fora internado no referido
hospital com queixas de dor no corpo e "ardência ao respirar". Temperatura aferida foi de 39,5°C. Foi hidratado
e tratado com analgésicos e ceftriaxona, evoluindo com piora do estado geral, sendo acrescentado norfloxacina,
no dia 14/04. No dia 16/04, apesar de melhora de estado geral e diminuição da temperatura, passou a ficar
ictérico (coloração amarela) (2+/6+). Em 18/04, com a piora do estado geral e agravamento da icterícia (4+/6+),
foi transferido para a emergência do HRG com suspeita de Tuberculose. Nesta ocasião o paciente apresentava a
seguinte lista de problemas, após exame físico e exames complementares: Tosse intensa e produtiva, Mialgia
(dor muscular predominante em membros inferiores) Icterícia (4+/6+) Dor abdominal espontânea
(predominantemente na área do músculo reto abdominal) Dor epigástricaà deglutição, Oligúria (baixa produção
de urina). O paciente apresentava atitude de dor no leito, caminhava com dificuldade e suas panturrilhas, apesar
de muito doloridas, não apresentavam sinal de empastamento. Foi pedida, no próprio dia exame microscópico
direto (baciloscopia direta), cultura para micobactéria com identificação de espécie, teste de sensibilidade
antimicrobiana, teste rápido para tuberculose (TR-TB) e radiografia de tórax.. No mesmo dia 19 o paciente foi
internado com confirmação de Tuberculose, ao longo do tratamento, opaciente precisou ser transfundido com
concentrado de hemácias, tendo utilizado outro antibiótico o Cefaclor. Após 10 dias, com ausência da icterícia e
da mialgia, e melhora das condições de tosse, melhora dos marcadores sorológicos e com bom estado geral,
recebeu alta hospitalar.

Diante da prescrição racional de medicamentos e tendo em vista o que foi estudado acerca do uso de
antibióticos, assinale a alternativa correta.
A) O paciente fez o uso de 3 antibióticos diferentes sendo inicialmente um fármaco, do grupo de cefalosporinas
3º geração, seguido por um do grupo das quinolonas, e finalizando com um de cefalosporinas de 2º geração.

B) O paciente fez o uso de 2 antibióticos diferentes sendo inicialmente um fármaco, do grupo de quinoplonas e
finalizando com um de cefalosporinas de 2º geração.
C) O paciente fez o uso de 3 antibióticos diferentes sendo inicialmente um fármaco, do grupo de sulfonamidas,
seguido por um do grupo de macrolideos, e finalizando com um de cefalosporinas de segunda geração.
D) O paciente fez o uso de 2 antibióticos diferentes sendo inicialmente um fármaco, do grupo de tetraciclinas e
finalizando com um de penicilinas.
E) O paciente fez o uso de 3 antibióticos diferentes sendo inicialmente um fármaco, do grupo de
aminoglicosídeos, seguido por um do grupo de macrolideos, e finalizando com um de cefalosporinas de
segunda geração.
Alternativa correta: Letra A

3) Descreva quais os tipos de anti-inflamatórios e cite 1 exemplo de cada classificação desses medicamentos.

Os anti-inflamatórios são classificados de duas formas: Anti-inflamatório não esteroidais (AINES) e os

anti-inflamatórios esteroidais. Os AINES diferem suas atividades em antipirética, analgésica e anti-
inflamatória, inibindo as enzimas da via cicloxigenase diminuindo o edema, hiperemia, dor e rigidez. O
mecanismo de ação se baseia na inibição periférica e central da enzima cicloxigenase e subsequente diminuição
da biossíntese e liberação dos mediadores da dor, inflamação e febre (prostaglandinas). Um exemplo desse
medicamento seria o Ácido salicílico que tem uso clínico como: anti-inflamatório, antipirético e analgésico. Os
anti-inflamatórios esteroidais compreendem os hormônios do córtex adrenal e os hormônios sexuais.
Entretanto, somente os glicocorticóides apresentam atividade anti-inflamatória importante, além de suprimir a
imunidade. Vários fármacos derivados semi-sintéticos dos glicocorticóides e indiretamente bloqueiam a
liberação do ácido araquidônico devido estes fármacos estimularem a produção da lipocortina que tem ação de
inibir a enzima fosfolipase A2. Um exemplo de glicocorticoide de ação intermediária é a prednisolona.

4) Demonstre o que é a inflamação, apresente os 5 sinais cardinais da inflamação e comente os principais

efeitos adversos dos anti-inflamatórios.

O processo inflamatório é uma reação protetora que se caracteriza pela dor, rubor, calor, inchaço e perda
de função. A cascata de inflamação envolve estágios que caracterizam a recuperação do tecido. O tecido que
sofre a lesão libera sinais químicos (histamina, cininas, prostaglandinas e leucotrienos), a vasodilatação causa o
aumento da permeabilidade, e diapedese, os neutrófilos fagocitam os microrganismos e células mortas para
promover o reparo tecidual. Como os principais efeitos adversos tem a dispepsia e úlcera péptica, diarreia e
hemorragia gastrointestinal, disfunção e falência renal (necrose papilar aguda, nefrite intersticial crônica,
diminuição do fluxo sanguíneo renal e do ritmo de filtração glomerular e da retenção de sal e água), inibição da
agregação plaquetária e aumento do tempo de sangramento e alteração dos testes de função renal e icterícia.

5) De acordo com as imagens a seguir responda:

5.1) Quais processos que estão ocorrendo, como ocorre a atuação e dê um exemplo de fármaco que atue nos
processos

A-
 É um processo bactericida para que as células bacterianas possam se dividir, elas apresentam enzimas
que lisam a parede celular e outras que promovem a síntese da mesma, sendo esse processo harmônico (síntese-
lise). Quando se administra um antibiótico que interfere na síntese da parede, esse processo entra em
desarmonia, ocorrendo, pois somente o processo de lise está funcionando, ocorrendo a plasmólise da célula.
Um exemplo é a penicilina.

B-

É um processo bacteriostático , como o próprio nome já diz, ocorre a paralização da divisão celular, a bactéria
fica estática, pois não consegue se dividir por não estar sendo formado o material genético. Um exemplo é a
sulfonamidas.

5.2) Quais processos que estão ocorrendo, as causas para tais fenômenos e como resolver?

C-

O uso indiscriminado e sem controle médico faz com que surjam cepas de bactérias resistentes a estas drogas,
sendo necessário a descoberta constante de novas drogas mais eficazes.

D-

Uma cepa sensível com mutante resistente pode significar que alguns indivíduos bacterianos serão eliminados
pelo antibiótico, enquanto outros sobreviverão e continuarão a se reproduzir, o que pode levar a uma infecção persistente
ou recorrente. É por isso que é importante usar antibióticos adequadamente e evitar o uso excessivo ou inadequado, pois
isso pode levar ao desenvolvimento de cepas bacterianas resistentes aos medicamentos.

6) Relato de Caso: O Sr. João, um homem de 45 anos, foi diagnosticado com uma infecção urinária e o médico
prescreveu três fármacos diferentes: Amoxicilina, Ciprofloxacino e Azitromicina. O Sr. João tomou os
medicamentos conforme prescrito pelo médico, mas experimentou alguns efeitos colaterais. Após tomar a
Amoxicilina, o Sr. João desenvolveu uma erupção cutânea e coceira. Ele relatou esses sintomas ao seu médico,
que imediatamente interrompeu o uso da Amoxicilina e prescreveu Ciprofloxacino. No entanto, após alguns
dias de uso do Ciprofloxacino, o Sr. João começou a sentir náuseas e tonturas. Ele novamente relatou esses
sintomas ao seu médico, que interrompeu o uso do Ciprofloxacino e prescreveu Azitromicina. O Sr. João
tolerou bem a Azitromicina e completou o curso de tratamento sem experimentar mais efeitos colaterais. Ele se
recuperou completamente da infecção urinária e não precisou de mais antibióticos. De acordo com o caso
clínico responda as seguintes questões:
A) Quais as classes dos fármacos utilizados?

Amoxicilina é penicilina de amplo espectro de segunda geração, azitromicina é macrolídios e o

ciprofloxacino é quinolona.

B) Qual é o espectro de ação desses fármacos?

 Amoxicilina-Os microrganismos produtores de beta-lactamases não serão afetados pela amoxicilina
isolada devido à sua sensibilidade à degradação por tais enzimas. Apesar disso, ainda exibe uma ampla gama de
ação antibacteriana, abrangendo tanto os tipos gram-positivos quanto os gram-negativos. Entretanto, os
microrganismos que expressam beta-lactamases não estão entre os suscetíveis aos efeitos da amoxicilina.
A azitromicina atua por inibição da síntese protéica bacteriana através de ligação com a subunidade ribossomal
50S, desta forma impedindo a translocação peptídica. A ação bactericida do ciprofloxacino resulta da inibição
da topoisomerase bacteriana do tipo II (DNA girase) e topoisomerase IV, necessárias para a replicação,
transcrição, reparo e recombinação do DNA bacteriano.

C) Como esses fármacos atuam?

A amoxicilina atua agindo através da inibição da biossíntese do mucopeptídeo da parede celular. A

azitromicina atua por inibição da síntese protéica bacteriana através de ligação com a subunidade ribossomal
50S, desta forma impedindo a translocação peptídica. Ciprofloxacina bloqueia a girase, uma enzima bacteriana,
que tem um papel vital no metabolismo e na reprodução bacteriana, matando os germes causadores da doença.

D) Caso o Sr. João tenha sentido melhoras logo nos primeiros dias com o uso de Azitromicina e decidido parar
com o seu uso, alegando que já estava bem e que tinha visto na internet que esse remédio prejudica os rins. O
que pode acontecer?

Quando o tratamento de azitromicina é interompido precocemente pode causar resistência bacteriana,

isso resulta em uma população bacteriana mais resistente, isso torna mais difícil tratar infecções futuras com o
mesmo antibiótico.

7)Interações medicamentosas são modificações dos efeitos de um fármaco decorrentes do uso recente ou
concomitante de outro fármaco ou fármacos (interações farmacológicas) ingestão de alimentos. Assim, explique
detalhadamente a interação medicamentosa com a interação com a enzima de biotransformação (Cyp) e de
exemplos desse tipo de interação.

Presente nas biotransformações está a enzima CYP P450, que interage com medicamentos e extrai
metabólitos. A supressão da enzima faz com que a biotransformação do medicamento aumente e os metabólitos
diminuam, interrompendo assim a compreensão do medicamento pelo organismo.

8) O desfecho de uma interação medicamentosa pode ser perigoso quando pro- move aumento da toxicidade de
um fármaco. Ao passo que podem ser benéficas e muito úteis. Dessa forma, exemplifique 5 interações
medicamentosas benéficas.

Cita-se o consumo de ferro junto a vitamina C, pois a vitamina torna o ferro mais solúvel e melhor
absorvido pelo organismo, combinação de vários medicamentos antirretrovirais para o HIV pode reduzir a
carga viral e retardar a progressão da doença, a combinação de antibióticos pode ser benéfica para tratar
microrganismos e prevenir a resistência bacteriana, em alguns casos de diabetes, é benéfica uma combinação de
medicamentos que atuam de maneiras diferentes para controlar os níveis de glicose no sangue e a hipertensão
arterial é controlada através da combinação de diferentes classes de medicamentos anti-hipertensivos.