Faculdade de Americana

Curso de Medicina Veterinária

Jhennifer Fernanda dos Santos

Julia Casteluci Pereira

Mônica Guedes dos Santos

Thalita Roberta Figueiredo Holz

Estágio de Farmacologia em Hospital Veterinário

AMERICANA

2018
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1- ANAMNESE

Paciente canino SRD, sexo masculino, 5 anos. Proprietário relatou coceira de

aproximadamente um ano, com piora na última e formação de uma bolsa que
libera pus através do ouvido. Na agropecuária foi receitado cefalexina 500 mg
½ comprimido/BID e dexametazona 185 mg 2 comprimidos/BID.

2- QUAIS SÃO OS PROBLEMAS MÉDICOS ATUAIS DO PACIENTE

Atualmente há prurido otológico bilateral e secreção armazenada, além de

aumento da inflamação, estenose de conduto, hiperqueratose e aumento do
volume em condutos principalmente na região parotídea do ouvido direito.

3- DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

Otite crônica fúngica e bacteriana.

4- PLANO TERAPÊUTICO

Em um primeiro momento foi administrado o tópico Natalene 25 ml e optou-se

por usar colar protetor. O tratamento seguiu-se com aplicação SC de
Enrofloxacina e Maxican 20 mg VO, 1 comprimido /SID por 3 dias e depois ½
/SID por 4 dias.
Após a primeira cultura foi administrado Ciprofloxacina 240 mg VO, 1
comprimido/BID e o tópico foi retirado por conta do resultado da cultura,
também foi administrado Itraconazol 150 mg VO, 1 comprimido/SID por 60
dias.
Uma segunda cultura foi feita e foi administrado o tópico Zelotril Oto 30 ml e
após a terceira cultura foi fornecido Cefalexina 500 mg VO, ¾ de
comprimido/BID por 30 dias e manteve-se o uso do Itroconazol.
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5- EVOLUÇÃO

Houve melhora, com diminuição da inflamação e secreção, mas o processo se

estabilizou e logo após houve recidiva, então se repetiu a cultura com um
antibiograma que indicaram a presença de uma nova bactéria e sua
sensibilidade a um novo antibiótico.

6- DISCUSSÃO DO CASO

Cada fármaco foi escolhido com base no laudo do antibiograma, micológico e

cultura para fungos e bactérias, mas antes que os resultados fossem obtidos
de cada exame foi necessário iniciar o tratamento por conta do processo
inflamatório em curso. A esse respeito WEBSTER, 2005, (pág. 73) declara:

Embora não seja ideal, na realidade existem muitas

circunstâncias nas quais a antibioticoterapia necessita ser
iniciada empiricamente. Isso ocorre quando há infecções
agudas graves, quando o local de desinfecção não pode ser
detectado ou se está aguardando os resultados do teste de
sensibilidade in vitro.

Os medicamentos que foram usados antes dos resultados dos exames foram
escolhidos por serem de amplo espectro (Enrofloxacina e Maxican), já o tópico
que foi indicado para aplicação no conduto auditivo (Natalene) foi selecionado
por conta da presença e cor da secreção no ouvido do animal.
Após os resultados dos exames, cada medicamento foi estabelecido com
embasamento nos laudos. Os antibióticos, Ciprofloxacina, Zelotril Oto (tópico),
Cefalexina e Enrofloxacina, e os antifúngicos, Itraconazol e Zelotril Oto
(também tem ação antimicótica além de antibacteriana), foram usados para
atenuar atividade dos organismos patológicos presentes.
Esses farmacos garantiram que o processo inflamatório se estabiliza-se, mas
os exames foram refeitos e notou-se a resistência de alguns microorganismos
o que é algo recorrente em um processo patológico causado por fungos e
bactérias. Sobre isso WEBSTER, 2005 (pág. 73) declara:
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A razão mais importante da antibioticoterapia é a resistência

bacteriana adquirida. A resistência pode desenvolver-se por
mutação cromossômica ou por transferência horizontal de
plasmídeos entre bactérias.

Sendo assim, podemos dizer que cada farmaco foi uma boa escolha, visto que
cada um cumpriu com sua finalidade até que os microorganismos presentes
sofressem mutações e fossem capazes de se tornar resistentes a ação desses
medicamentos.

7- O QUE FOI ADMINISTRADO, VIA, DOSE E FREQUÊNCIA

Foram administrados:

Maxican 20 mg: VO, 1 comprimido/SID durante 3 dias – ½ comprimido/SID por

4 dias.

Enrofloxacina 10%: SC, única dose.

Ciprofloxacina 240 mg: VO, 1 comprimido/BID durante 20 dias.

Itraconazol 150 mg: VO, 1 comprimido/SID durante 60 dias.

Cefalexina 500 mg: VO, ¾ de comprimido/BID por 30 dias.

Natalene 25 ml: Uso tópico/BID. O tempo de uso não foi pré-estabelecido, pois
havia extravasamento de exsudato e secreção escurecida.

Zelotril Oto 30 ml: Uso tópico/BID – após algum tempo passou a ser TID. O
tempo de uso não foi pré-estabelecido por conta da persistência de secreção
escurecida que demorou a se extinguir.

8- POR QUE FOI ESCOLHIDO O TRATAMENTO

O tratamento foi escolhido com o intuito de evitar a cirurgia otológica, visto que
o pós-cirúrgico é muito doloroso para o animal o que acarretaria em um longo
período de recuperação levando uma diminuição drástica da qualidade de vida
do indivíduo. Por mais que o uso constante de medicamentos possa causar
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problemas gástricos ou intoxicações é mais simples evitar esses problemas do

que tentar manter o bem estar do animal em um pós-operatório tão complexo.

9- QUAL O MECANISMO DE AÇÃO DOS FARMACOS

Maxican: é um antiinflamatório que impede a síntese de compostos pelas

prostaglandinas que são responsáveis pela inflamação.

Enrofloxacina: se encontra no grupo das quinolonas. É um bactericida

principalmente de gram-negativos (de segunda geração) que inibe a DNA
girase (enzima que faz o enrolamento da molécula de DNA) (WEBSTER,
2005).

Ciprofloxacina: se encontra no grupo das quinolonas. É um bactericida com

ação principalmente contra gram-negativas. É um fármaco que inibe a DNA
girase e topoisomerase evitando processos de replicação e empacotamento do
DNA bacteriano (VIANA, 2000) (WEBSTER, 2005).

Itraconazol: é um antifúngico que interfere na produção de ergosterol na

membrana plasmática, causando uma alteração na permeabilidade dessa
membrana (WEBSTER, 2005).

Cefalexina: se encontra no grupo das cefalosporinas. É um bactericida que

atua na parede celular de gram-positivas (que tem uma camada espessa de
peptideoglicano) inativando a transpeptidase que produz os peptideoglicanos
da parede celular bacteriana (VIANA, 2000).

Natalene: esse medicamento possui em sua composição: neomicina, que

interfere na síntese protéica das bactérias (se encontra no grupo dos
aminoglicosídicos) (VIANA, 2000) (WEBSTER, 2005). Piramicina, que é um
fungicida que altera a permeabilidade da membrana celular (WEBSTER, 2005).
Acetato de dexametasona, que é um antiinflamatório. Diazinon, que inibe a
enzima colinesterase.

Zelotril Oto: é antibacteriano, antifúngico e antiinflamatório, pois tem

enrofloxacina que inibe DNA girase e sulfadizina de prata que segundo
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WEBSTER, 2005 é um bacteriostático “que interfere com a produção

bacteriana de ácido fólico a partir do ácido paraminobenzóico (PABA)”

10- REAÇÕES ADVERSAS OU EFEITOS COLATERAIS

Maxican: Perda de apetite, vômito, diarréia, melena, apatia e geralmente são

reações transitórias.

Enrofloxacina: Náusea, vômito, diarréia, artropatia em cães jovens, cegueira

em gatos, alteração da espermatogênese e atrofia muscular em pacientes em
tratamento prolongado.

Ciprofloxacina: Náusea, vômito, diarréia, artropatia e alteração da

espermatogênese e atrofia muscular em tratamento prolongado.

Itraconazol: Náusea, diarréia, prurido, hipersensibilidade, tinido, perda

transitória ou permanente da audição

Cefalexina: Vômito, salivação, taquipnéia, diarréia, anorexia, excitabilidade e

hipersensibilidade.

Natalene:Descuido na utilização pode causar intoxicação.

Zelotril Oto: Inflamação aguda ou crônica em animais com hipersensibilidade,

convulsões em pacientes com doenças do SNC, artropatia e erosões na
cartilagem que sustentam um peso elevado.
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REFERÊNCIAS

WEBSTER, C. R. L. Farmacologia clínica em Medicina Veterinária.

Associate Professor Department of Clinical Sciences School of Veterinary
Medicine Tufts University North Grafton, MA. 1ª edição. São Paulo: Editora
Roca, 2005. ISBN 85 – 7241 – 556 – 4.

Disponível em: <https://www.vetsmart.com.br/bulario/cg/produto/85/maxicam-

comprimidos> Acesso: 04 maio. 2019

Eurofarma Laboratórios S.A. Itraconazol. Medicamento genérico Lei n° 9.787

de 1999. Disponível em:
<http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransa
cao=24935542016&pIdAnexo=4022942> Acesso: 04 maio. 2019

Disponível em:
<file:///C:/Users/USER/Downloads/4007900%20Zelotril%20Oto.pdf> Acesso: 04
maio. 2019..

Disponível em: <https://bulavet.ideiasuteis.com.br/m/1198> Acesso: 04 maio.

2019.

Disponível em: <https://br.virbac.com/gatos/natalene> Acesso: 07 maio. 2019.

AGNER UNIÃO – Saúde Animal. Emulsão otológica antibacteriana,

antimicótica e antiinflamatória para cães. Zelotril Oto. Disponível em:
<https://www.uniaoquimica.com.br/baixar_f_vendas.php?arquivo=NDAwNzkwM
yBaZWxvdHJpbCAxMC5wZGY= > Acesso: 05 maio. 2019.

VIANA, F. A. B. Fundamentos da terapêutica Veterinária. UFMG – Escola de

Veterinária – Departamento de clínica e cirurgia Veterinárias. Edição: 2.000.
Disponível em: <https://www.vetarq.com.br/2009/09/fundamentos-de-
terapeutica-veterinaria.html> Acesso: 07 maio. 2019.