ANTIMICROBIANOS

CONCEITO:

Os antimicrobianos são drogas que têm a capacidade de inibir

o crescimento ou destruir microorganismos, indicadas,
portanto, apenas para o tratamento de infecções microbianas
sensíveis.

Os antimicrobianos podem ser classificados de acordo com:

• seu espectro de ação;
• o tipo de atividade antimicrobiana;
• o mecanismo de ação.
CLASSIFICAÇÃO:

ESPECTRO DE AÇÃO -Antifúngicos

-Antibacteriano
-Antiparasitário
-Antiviral
-Amplo espectro
ATIVIDADE ANTIBACTERIANA -BACTERICIDA
-BACTERIOSTÁTICO

MECANISMO DE AÇÃO -Síntese da parede celular

-Permeabilidade da membrana
-Síntese protéica
-Ácidos nucléicos
CRITÉRIOS PARA ESCOLHA DO ANTIMICROBIANO

-Trata-se realmente de uma infecção?

-Qual o foco? (identificação local)
- Cultura e antibiograma (identificação da bactéria).
- É uma infecção comunitária ou hospitalar?
- Qual a faixa etária do paciente?
- Quais as condições predisponentes?
- Qual a gravidade da infecção?
- Como estão as funções hepática e renal?
- Em paciente do sexo feminino, verificar gravidez.
CRITÉRIOS PARA ASSOCIAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS

Em situações especiais para obter ação sinérgica.

Características dos associados:

-ação bactericida;
- mecanismo de ação diferente;
- espectro específico;
- menor custo.
SITUAÇÕES ESPECIAIS

Prescrição dos antimicrobianos deve ser adaptada às condições do

paciente:
-como na insuficiência renal;
- insuficiência hepática;
- interação com outras drogas;
- gestação e lactação;
- recém-nascidos ou idosos.

AJUSTE DO ANTIMICROBIANO NA INSUFICIÊNCIA RENAL

O ajuste pode ser feito de duas formas:

-diminuindo-se as doses do medicamento;

- ou aumentando o intervalo entre as doses.
Administração dos antibióticos
Nas infecções bacterianas graves:
-1° injetáveis (geralmente endovenosa).
- Infecção dominada ( via oral).

Os antibióticos devem ser ingeridos até que o microrganismo infectante

seja eliminado do corpo, um processo que pode requerer vários dias
após o desaparecimento dos sintomas.

Como profilático:
-evitar diarréia dos viajantes;
-Pré e pós operatório;
-Extração dentária;
-meningite por meningococo.

Com freqüência incorretamente usados para tratar afecções virais, como

constipações e gripe.
ANTIMICROBIANOS
Os antimicrobianos são classificados em:
Antibacterianos
Antifúngicos
Antiprotozoários
Antihelmínticos
Antivirais

Os antibacterianos são divididos em:

antibióticos (sintetizados por fungos)
 quimioterápicos (sintetizados em laboratório)
Antimicrobianos de uso corrente em Odontologia

• OBJETIVOS
Interromper a disseminação local do
processo infeccioso

• INDICAÇÃO
 Quando não for possível a drenagem
adequada da lesão;
 a infecção acometer tecidos moles
vizinhos;
 houver acometimento sistêmico;
 o paciente for imunocomprometido
CRITÉRIOS DE ESCOLHA DE ANTIBIÓTICOS

CARACTERÍSTICAS DO ANTIBIÓTICO IDEAL

Ser bactericida
Possuir ação antibacteriana seletiva sobre os microorganismos
Não prejudicar as defesas do organismo
Possuir índice de segurança satisfatório
Não desencadear reações de sensibilização alérgica
Não induzir o aparecimento de microorganismos resistentes
Ter boa absorção, distribuição e excreção
Ser eficaz por via oral e parenteral.
Ser produzido a um custo razoável e em grande quantidade.
 SEGUIMENTO DA
PRESCRIÇÃO DE ANTIBIÓTICOS
Desaparecimento de febre
Melhora do estado geral
Inibição dos sintomas
Se a evolução clínica for desfavorável:
•orienta-se mudança no esquema terapêutico
pelo resultado dos testes de sensibilidade

Efeitos tóxicos
Originadas por concentrações superiores às terapêuticas.
Efeitos colaterais
Ocorrem com esquemas posológicos que produzem concentrações terapêuticas.
Ex: gosto metálico com metronidazol.
Efeitos secundários
Superinfecção: ocasionada pelo desequilíbrio de flora bacteriana normal. Ex:
candidíase é a superinfecção mais freqüente com o uso de penicilinas.
Reações de hipersensibilidade
São independentes da dose e de difícil previsibilidade.
AÇÃO DO ANTIMICROBIANO
 ABORDAGEM TERAPÊUTICA
Antimicrobianos de uso corrente em Odontologia

 Penicilinas
 Cefalosporinas
 Eritromicina
 Claritromicina e azitromicina
 Clindamicina
 Metronidazol
 Tetraciclinas
 Quinolonas
 ASPECTOS ANTIMICROBIANOS
- lactâmicos
Penicilinas
Penicilina G benzatina (IM): Benzetacil®
Penicilina V (VO):Oracilin®, Pen-Ve-Oral®
Penicilina G procaína (IM) : Despacilina®
Amoxicilina (VO): Amoxil®, Hiconcil®, Amoxacilina®
Ampicilina (EV, IM, VO): Binotal®, Amplacilina®

Hipersensibilidade!!!
Alternativa: macrolídeos – bacteriostáticos
Cuidado: Anticoncepcionais com doses
hormonais diminuídas!!!
 Penicilinas
USO TERAPÊUTICO

Penicilinas G: Atuam contra Streptococcus, Neisseria, Treponema e

Leptospira . Cobrem os anaeróbios da orofaringe e Staphilococcus sp.

Penicilina V: Contra infecções estreptocóccicas não hospitalares.

 Penicilinas

Penicilina G cristalina: Meningites bacterianas não adquiridas em

ambiente hospitalar, endocardites (associada aos aminoglicosídeos),
abscessos pulmonares.

Penicilina G procaína: pneumonias adquiridas na comunidade,

infecções de pele (impetigo, erisipela, celulite, gonorréia (primeira
escolha), profilaxia de endocardite infecciosa.

Penicilina G benzatina: sífilis, profilaxia de febre reumática

Diferenças

Procaína: anestésico local que promove vasoconstrição e retarda a absorção IM

e consequentemente sua eliminação ( meia-vida).

Benzatina: uma base amônia, que resulta num sal cristalino pouco solúvel,
determinando lenta absorção. Ação por 12 a 21 dias.
 Penicilinas

Efeitos colaterais

1. Hipersensibilidade
2. TGI - náuseas e vômitos
3. Hematológico: alteração na agregação plaquetária
levando a hemorragias
4. Rins: nefrite intersticial dose-dependente
Penicilinas
Esquema posológico:

Amoxicilina ou Ampicilina:

Pediátrico:
50mg/kg de 250mg (suspensão) por V.O de
8/8hrs por mínimo 7 a 10 dias.

Adulto:
500mg (cápsula) por V.O de 8/8 hrs por
mínimo 7 a 10 dias.
Categoria B gestante!
 Penicilinas
Denominação Nome Comercial Dose Vias
Comum de
Brasileira (DCB) Adm.
Penicilina G Benzilpenicilina ®, Cça: EV
(cristalina) Cristalpen®, 100.000 a
Megapen®, 250.000 UI /
PenicilinaG kg/dia
Potássica® Adulto:
24.000.000U
I/dia
4/4 a 6/6h
Penicilina G Despacilina®, Cça: 30.000 IM
potássica Benapen®, a 50.000 UI /
(procaína) Odontovac®, kg/dia –
Wycillin® 12/12h
Depósito Adulto:
400.000UI/di
a
Penicilina G Benzetacil®, Cça: 50.000 IM
(benzatina) Longacilin®, UI / kg
Penretard®, Adulto:
Penicilina G 1.200.000UI
benzatina® 1 / mês
ASPECTOS ANTIMICROBIANOS
CEFALOSPORINAS
Primeira Geração
•Cefalexina (VO): Keflex®
Cefadroxila ( VO): Cefamox ®
Cefalotina (EV): Klefin ®
Segunda Geração
Cefaclor (VO): Ceclor®
Cefuroxima (IM, VO, EV):Zinat®, Zinacef®
Cefprozil (VO):Cefzil®
Cefoxitina (VO): Mexofin®

Terceira Geração
Ceftriaxona (IM, EV): Rocefin® Quarta Geração
Cefotaxima (EV): Claforan® Cefepima (IM, EV): Cefepime®, Maxecef®
Cefixima (VO): Plenax® Cefpiroma (IM, EV): Cefrom®
Ceftazidima (EV): Fortaz®, Kefadim®
Gerações: maior espectro antibacteriano
4ª. Geração: parenteral
Hipersensibilidade cruzada com penicilinas
Mecanismo de ação semelhante!
Betalactamase – cefalosporinase!
 CEFALOSPORINAS

CEFALEXINA: Infecções do trato respiratório, pele, osso e

geniturinário por bactérias suscetíveis, tecidos moles.

CEFTRIAXONA: Infecções do trato biliar, infecções ósseas,

infecções do SNC, infecções do trato geniturinário,
gonorréia, pneumonia, septicemia bacteriana, infecções de
pele e tecidos moles.
CEFALOSPORINAS

Esquema posológico:
Cefalexina (V.O)
Pediatrico:
50mg/kg de 250mg (suspensão) V.O de 8/8 hrs
por mínimo de 7 a 10 dias.
Adult0:
500mg (cápsula) V.O de 8/8 hrs por mínimo 7 a
10 dias.
Categoria B gestante!
 PENICILINAS E CEFALOSPORINAS

FARMACODINÂMICA:

Atuam por inibição da síntese da parede celular e a

ativação do sistema autolítico endógeno da bactéria. A
penicilina atua na formação da parede celular composta
por peptideoglicanos. Durante o processo de replicação
bacteriana, a penicilina inibe as enzimas que fazem a
ligação entre as cadeias peptídicas, impedindo o
desenvolvimento da estrutura normal do peptidoglicano.
Estas enzimas, transpeptidase, carboxipeptidase e
endopeptidase, são chamadas de "proteínas ligadoras de
penicilina" (penicillin-binding proteins – PBPs).
 CEFALOSPORINAS
Denominação Nome Comercial Dose Vias de
Comum Brasileira Adm.
(DCB)
Cefalexina Keflex®, Cefaporex® Cça: 25- VO
50mg/kg/
dia
Adulto:1-
4g/dia
Cefadroxila Cefamox® Cça: VO
30mg/kg/
dia -
12/12h
Adulto:1-
2g –
12/12h5
Cefalotina Keflin®, Cefalotina® Cça: EV
100mg/kg
/dia
Adulto:
0,5-1g-
6/6h

CEFTRIAXONA Rocefin® Cça: 50- IM, EV

75mg/kg/dia
-12/12h
Adulto: 1-2
g/dia-
12/12h
 Cálculos de doses:
POR PESO

* Regra de Clark (< 30 Kg):

Dose pediátrica = Dose do adulto x peso da criança (Kg)

70 Kg

 Fórmula de Young ( 1 a 12 anos de idade)

Dose pediátrica= Idade cça (anos) x dose do adulto

(idade cça + 12)

Eu não sei o peso, mas sei a idade...

peso estimado = (idade x 2) + 9 , onde 2 e 9 são constantes.

Ex: peso estimado cça de 4 anos ?
(4 x 2) + 9 = 17 Kg (ESTIMADO!!!!)
 Cálculo dosagem pediatria

Administrar à criança de 15kg, 50mg/kg de Amoxicilina na concentração

de 250mg/ml suspensão de 8/8 horas por 7 dias. Qual o volume em ml
que essa criança deverá receber?

50mg ____________kg 250mg ____________ ml

X 15kg 750mg ____________ X

X= 750mg X= 3ml

R: a criança deverá receber 3ml de Cefalexina 250mg/ml de 8/8 horas

por 7 dias.
Estrutura química dos B-lactâmicos
MACROLÍDEOS

Estearato de eritromicina (VO, EV):Eritromicina ®, Pantomicina ®

Estolato de eritromicina (VO, EV): Eritrex ®, Ilosone ®
Azitromicina (VO): Zitromax ®
Claritromicina (V0): Klaricid®

É um bacteriostático, ligando-se à subunidade 50S dos ribossomos

bacterianos, suprimindo a síntese protéica.
É a classe alternativa para substituição aos B-lactâmicos por possuírem espectro
de ação semelhante. Cuidado: são BACTERIOSTÁTICOS!!
MACROLÍDEOS
Esquema posológico:

-Estearato de eritromicina:
Adulto:
250 ou 500mg (comprimido) V.O de 3 a 4 x/dia de 7 a 10
dias.

Pediatria:
30 a 50mg/kg dia (suspensão) V.O até 4 x/dia de 7 a 10
dias.
OBS: apresentação suspensão 125 ou 250mg/5ml.
Gotas: 100mg/ml.

Categoria B gestante!
MACROLÍDEOS

Esquema posológico:

-Claritromicina:
Adulto:
250 ou 500mg (comprimido) V.O de 12/12 hrs de 7 a 14 dias.

Pediatria:
7,5mg/kg dia (suspensão) V.O de 12/12 hrs de 7 a 14 dias.
Máximo 500mg/dia por no máximo 14 dias.

OBS: apresentação suspensão 125 ou 250mg/5ml.

Categoria C gestante!
 MACROLÍDEOS
Esquema posológico:

-Azitromicina:
Adulto:
500 ou 1.000mg (comprimido) V.O 1x/dia por 3 a 5 dias.

Pediatria:
-De 5 a 14kg:
10mg/kg, 1x/dia durante 3 dias.
-De 15 a 25kg:
200mg, 1x/dia durante 3 dias.
-De 26 a 35kg:
300mg , 1x/dia durante 3 dias.
-De 36 a 45kg:
400mg , 1x/dia durante 3 dias.
Acima 45kg dose adulto.

Categoria B na gestação!
De escolha para nefropatas e hepatopatas!
Apresentações:
 Interações medicamentosas
-ERITROMICINA
•Potencializa ação da carbamazepina.
•Potencializa ação da varfarina.
•Antagoniza ação cloranfenicol e lincomicinas
•Pode interferir na ação de penicilina.

-AZITROMICINA
•Anti-ácidos diminuem sua absorção.
•Aumenta concentração de carbamazepina, fenitoína e
digoxina.

-CLARITOMICINA
•Eritromicina antagoniza seu efeito
•Potencializa ação da carbamazepina.
•Potencializa ação da varfarina.
 MACROLÍDEOS

Denominação Nome Comercial Dose Vias de

Comum Brasileira Adm.
(DCB)
Estearato de Eritromicina, Adulto: 250- VO, EV
eritromicina Pantomicina 500 mg –
Etilsuccinato de Pantomicina gotas 6/6h ou 1- VO, EV
eritromicina 4g/dia EV –
Estolato de Eritrex, Ilosone, 6/6h VO, EV
eritromicina Eritofar Cça: 20-50
mg/kg/dia
Azitromicina Zitromax 500mg/dia VO
Cça:
10mg/kg/dia
Claritromicina Klaricid Idem VO
eritromicina
– 12/12h
DERIVADOS NITROIMIDAZÓLICOS
METRONIDAZOL

Origem: síntese química

Características da molécula: 1-(β-hidroxietil)-2-metil-5-
nitroimidazol

Estrutura química:
 METRONIDAZOL
Farmacocinética:

Absorção:TGI
Distribuição: 10% liga-se proteína plasmática.
Atravessam SNC, leite, líquidos seminais e secreção vaginal
Meia-vida: 6 a 8 horas
Metabolismo: hepático
Excreção: renal.

Pode ocorrer mudança na coloração da URINA (compostos

precipitados não identificados)
Marrom amarelado

Gosto metálico na boca.

 METRONIDAZOL

Esquema posológico:

-Metronidazol:
Adulto:
250 ou 400mg (comprimido) V.O de 8/8 hrs de 7 a 14 dias.

Pediatria:
7,5mg/kg (suspensão) V.O de 8/8 hrs de 7 a 14 dias.
Dose única 22,5mg/kg.

OBS: apresentação suspensão 40 mg/ml.

Categoria B gestante!
 METRONIDAZOL

USO TERAPÊUTICO

Periodontite, contra protozários e bactérias anaeróbias como o B.

fragilis, Fusobacterium sp, Clostrídios, Peptococos,
Peptoestreptococos e outros bacilos Gram-positivos.

EFEITOS COLATERAIS

Náuseas, dores abdominais, gosto metálico, neutropenia reversível.

EFEITO DISSULFIRAM
Interação físico-química.
 METRONIDAZOL

• Farmacodinâmica:

BACTERICIDA E AMEBICIDA
Pró-droga (exige ativação metabólica do microorganismo)

Metronidazol penetra citoplasma microorganismo (facilidade)

Encontra sistema enzimático oxirredutor presente nos microorganismos

Molécula do metronidazol passa à estado reduzido (ganha elétrons)

Permite entrada  moléculas do composto no citoplasma microorganismo

Forma radicais livres altamente tóxicos

Inibindo a síntese DNA microorganismo

Interação medicamentosa: METRONIDAZOL
-indutores (fenobarbital)
-inibidores (cimetidina)
-lítio ( toxicidade)
- Luz (interação físico-química)
-Álcool (dissulfiram)
-Varfarina (hemorragia)

Contra-indicação:
- Cirrose
- Doença hepática
 TETRACICLINAS

MECANISMO DE AÇÃO:

As tetraciclinas são antibióticos bacteriostáticos de

amplo espectro que atuam por inibição da síntese de
proteínas, bloqueando a união de RNAt (RNA
transportador) ao complexo ribossômico de RNAm
(RNA mensageiro).
A união reversível se produz na subunidade ribossômica
30S das bactérias.
 TETRACICLINAS

Indicações:

-Periodontite (Actinobacillus actinomycetemcomitans).

Interações:

Na presença de sais de Ca, Zn, Mg e Al, forma quelato!

Diminui glicose sangue!
 TETRACICLINAS

Esquema posológico:

-Tetraciclina:
Adulto:
250 mg(comprimido) V.O de 6/6 hrs por 10 dias.

Pediatria:
NÃO usar em crianças.

Categoria D gestante!
Excretado no leite!
 TETRACICLINAS

EFEITOS COLATERAIS

1. Descoloração permanente dos dentes em lactantes e

crianças
2. Gastrite, descoloração ou escurecimento da língua,
glossite, diarréia
3. Aumento da fotossensibilidade cutânea – queimadura !
4. Inflamação da boca ou língua, náuseas ou vômitos.
5. Cutâneas: exantemas maculopapulares e eritematosos.
6. Hematológicas: anemia hemolítica, trombocitopenia,
neutropenia e eosinofilia.
7. Inibição do crescimento ósseo do feto.
 CLINDAMICINA

. É derivado semi-sintético da lincomicina.

FARMACODINÂMICA

Se liga à subunidade 50 S dos ribossomas

bacterianos, suprimindo a síntese protéica.

USO TERAPÊUTICO
Tratamento de infecções ósseas por
estafilococos, infecções orofacial por cocos gram
positivos, septicemias por anaeróbios, estafilococos
e estreptococos; infecções tecidos moles por
germens suscetíveis e contra bacilos aneróbios
Gram-negativos.
Esquema posológico:

-Clindamicina : CLINDAMICINA
Adulto:
150 a 300mg (comprimido ou cápsula) V.O de 6/6 hrs por 7
a 10 dias.
Injetável adulto em infecções orofacial: 300 a 600mg de 3 a
4x/dia por 7 dias.

Pediatria:
Só injetável 25 a 40mg/dia de 3 a 4x/dia.

Apresentações:
Adulto: 300mg (cápsula ou comprimido)
Injetável: 300mg/2ml ou 600mg/4ml.

De escolha para nefropatas!

Categoria C gestante!
Excretado no leite!
 CLINDAMICINA

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Evitar associação Clindamicina e a Eritromicina

pois promovem antagonismo.

Com álcool pode promover irritação da pele.

ASPECTOS ANTIMICROBIANOS
INIBIDORES DE BETA-LACTAMASES

Amoxicilina/ Ácido Clavulânico (VO): Clavulin®

Ampicilina/ Sulbactam (EV): Unasyn®
Ticarciclina/ Ácido Clavulânico (EV): Timetim®
•A ação dessa classe se deve a
associação com as penicilinas.
•Os inibidores das lactmases,
isoladamente, não oferecem
eficácia antimicrobiana.
 INIBIDORES DE BETA-LACTAMASES
USO TERAPÊUTICO

* AMOXICILINA/ ÁCIDO CLAVULÂNICO: otite média aguda

em crianças, sinusite, faringite com amigdalite, bronquite
crônica, mordedura de animais com infecção secundária,
infecções de partes moles com tecido necrótico,
estafilococcia, infecções ginecológicas e infecções intra-
abdominais.

AMPICILINA/ SULBACTAN: contra Acinetobacter baumannii.

TICARCICLINA/ ÁCIDO CLAVULÂNICO: Infecções

abdominais e Pneumonia adquirida em hospitais.

PIPERACILINA/ TAZOBACTAN: Infecções abdominais e

Pneumonia adquirida em hospitais.

EFEITOS COLATERAIS
Semelhantes aos identificados com as penicilinas.
 TERAPÊUTICA ANTIMICROBIANA EM INFECÇÕES
ODONTOGÊNICAS
1. Antimicrobianos de escolha para a maioria das infecções odontogênicas
Penicilinas (como monoterapia)

2. Pacientes alérgicos a penicilinas:

Cefalosporinas (Cefalexina) ou Clindamicina (crianças ????)
Azitromicina ou Eritromicina

3. Pacientes ambulatoriais com resposta desfavorável às penicilinas:

(relatos de insucesso por produção de B-lactamase e resistência às penicilinas entre
Bacteroides sp.)

* Amoxicilina + Clavulanato
adulto: 875mgx125mg ou 500mgx 125mg – 8/8 hrs. Por 7 à 10 dias.
pediátrico: 125mgx31,5mg e 80mgx11,5mg - 8/8 hrs. Por 7 à 10 dias.
Profilaxia antimicrobiana

As condições cardíacas consideradas de alto risco de acordo

com a American Heart Association são:

•Válvulas cardíacas protéticas, endocardite prévia, condutos

pulmonares sistêmicos construídos cirurgicamente e doenças
cardíacas cianóticas complexas, como estados ventriculares
simples, transposição de grandes artérias e tretalgia de Fallot.

As de risco moderado compreendem:

•A maioria das malformações cardíacas congênitas, disfunção

valvular adquirida, cardiomiopatia hipertrófica, prolapso da
válvula mitral com regurgitação valvular e/ou espessamento
dos folhetos valvulares.

“Em ambas condições, recomenda-se o regime antimicrobiano

profilático para prevenção da endocardite bacteriana.”
 Profilaxia de infecção pós-operatória
Esquemas de administração oral

Droga Dose Administração

Amoxicilina 2g (adulto) 1 hora antes.
Ped: 50mg/kg
Cefalexina 2g (adulto) 1 hora antes.

Eritromicina 1g (adulto). Adulto:1 a 2 horas antes.

Ped:20mg/kg (antes) e Administrar 500mg 6
10mg/kg 6 horas após a horas após primeira
dose inicial. administração.

Clindamicina 600mg 1 hora antes.

Metronidazol 2g (adulto) 1 hora antes.

22,5mg/kg (pediatrico)
Azitromicina 1g (adulto) 1 hora antes.
15mg/kg (pediatria)
 AGENTES
ANTIFÚNGICOS

52
 ANTIFÚNGICOS
NISTATINA

Indicações:

Afecções fúngicas da cavidade oral causa pelo fungo

Candida albicans.

Mecanismo de ação:
liga-se ao ergosterol na membrana celular do fungo
alterando a sua permeabilidade.
A perda de pequenas moléculas, principalmente
potássio causa a morte da célula fúngica.
 NISTATINA
Posologia:

SUSPENSÃO ORAL

-Prematuros e crianças de baixo peso - 1 mL

(100.000 U.I. de nistatina) quatro vezes ao dia é efetiva.

-Lactentes - 1 ou 2 mL (100.000 a 200.000 U.I. de nistatina)

quatro vezes ao dia.

-Crianças e Adultos - a dose varia de 1 a 6 mL (100.000 a

600.000 U.I. de nistatina) quatro vezes ao dia.
 NISTATINA

Como usar:

Limpeza de próteses dentárias e boca.

Bochechar a suspensão e manter por algum
tempo na boca antes de ser engolida.
 AGENTES
ANTIVIRAIS

56
 Introdução

Herpes Simples

Infecção causada pelo vírus do Herpes Simples. A

ocorrência do Herpes Simples está relacionada com:
"stress", condições imunodepressoras, febre, trauma
local, luz solar e até deficiência na alimentação,
podendo ocorrer em qualquer pessoa.

http://www.portalsaofrancisco.com.br
 Sinais e sintomas

Esta doença começa com uma sensação de ardência em

seguida o aparecimento de ligeiro inchaço avermelhado
surgindo pequenas bolhas delgadas.

Quando a doença encontra-se em fase de bolhas

devemos evitar utilizar os mesmos utensílios do doente,
como: copo, talher e beijar a região, pois corremos o
risco de nos contaminarmos direta ou indiretamente.

58
 Dificuldade na elaboração de drogas

Os vírus utilizam vias metabólicas essenciais das

células normais para se replicarem, assim difícil
elaborar fármacos que sejam capazes de inibir o
crescimento viral sem matar o hospedeiro.

59
 Antivirais

•PENCICLOVIR
•ACICLOVIR
•FANCICLOVIR
•VALACICLOVIR
•FOSCARNET

60
 ACICLOVIR
Mecanismo de ação: PRÓ-DROGA

Célula
ACICLOVIR infectada
pelo
TIMIDINA vírus
QUINASE
(enzima do
herpes
herpes
vírus)

MONOFOSFATO DE ACICLOVIR

GUANILATO
QUINASE
(enzima
celular)

TRIFOSFATO DE ACICLOVIR
(inibe síntese do DNA viral)

61
 Efeitos colaterais – Aciclovir

Distúrbios do sistema gastrointestinal.

Comum: náusea, vômito, diarréia, dores
abdominais.
Interações medicamentosas
Nenhuma interação clinicamente significativa foi
identificada.

Posologia
Aciclovir (Zovirax®) pomada uso tópico local – 4
a 5 vezes/dia até desaparecimento lesão (5 a 6
dias)
62
 MEDICAMENTOS EM
SITUAÇÕES ESPECIAIS

Crianças
Idosos
Cardiopatas
Hipertensos
Diabéticos
Pacientes neurológicos
Alcóolatras
Grávidas
  CRIANÇAS / PEDIATRIA

Sistemas orgânicos imaturos! HIPOFUNCIONANTES!

Posologia Pediátrica: Variação de acordo com a idade e/ou com o peso do

paciente.

Cuidado ao fazer as conversões de medida!

ATENÇÃO: dose / dia ou dose / tomada.

EX: dose/dia: 800 mg/dia, a cada 6 horas.

Dividir 800 por quatro, pois o dia (24 h) tem 4 períodos de 6h: 200mg / tomada.
 • Regra de Clark (< 30 kg)

dose adulto X peso criança (Kg)

70 Kg
• Regra de Law (< 1 ano de idade)

idade da criança (meses) X dose do adulto

150
• Fórmula de Young (1 a 12 anos de idade)

idade da criança (anos) X dose do adulto

-----------------------------------------------------
(idade da criança+ 12)

Mas,
Eu não sei o peso, mas sei a idade...

peso estimado = (idade x 2) + 9 , onde 2 e 9 são constantes. Ex: peso

estimado cça de 4 anos ?
(4 x 2) + 9 = 17 Kg (ESTIMADO!!!!)
  IDOSOS / GERIATRIA

 Adaptação fisiopatológica: fígado e rins

 Adaptação posológica: diminuição da dose e/ou aumento do
intervalo entre elas.

Antibióticos
Liberados.

Atenção: Observar metabolização e excreção renal.

CARDIOPATAS / HIPERTENSOS

•Antibióticos

Liberados – esquema padrão

Atenção: Endocardite bacteriana!.

 PACIENTES HIPERGLICÊMICOS (DIABETES)

1. Cicatrização e reparação tecidual: processos mais lentos

2. Situações estressantes: liberação de adrenalina: hiperglicemiante.

Antibióticos

- Profilaxia e manutenção por período adequado.

- Não subestimar qualquer problema infeccioso ·

  PACIENTES NEUROLÓGICOS

AVC ou doença de Alzheimer

•Má higienização oral, sangramento
• Diminuição do fluxo salivar
• Revisão periódica
• Controle químico da placa bacteriana
• Atendimento sob sedação, se necessário

Antibióticos

Uso esquema padrão

 GESTANTES

Usar a menor dose efetiva, pelo menor tempo possível

Evitar sessões clínicas demoradas e estressantes

CATEGORIAS DA FDA

A: Ausência de risco em estudos controlados

B: Ausência de evidência de risco em seres humanos
C: Risco não pode ser descartado
D: Evidência positiva de risco.
X: Contra-indicação para uso durante a gestação
  GESTANTES

Antibióticos

1a escolha: Amoxicilina 500 mg de 8/8 horas 7 a 10 dias.

Cefalexina 500mg de 8/8 horas 7 a 10 dias.

2a escolha: alergia às penicilinas:

Estearato de Eritromicina 250 a 500 mg 6/6 h por 7 a 10
dias.
 Alcoólatras

Cefalosporinas, metronidazol X álcool

Efeito dissulfiram: cólica, vômito, vermelhidão e confusão mental

Danos hepáticos: hepatite alcóolica / cirrose / diminuição da
função hepática
Alteração do metabolismo: toxicidade
 Como evitar maioria da infecções
LAVAGEM CORRETA DAS MÃOS

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 Referências Bibliográficas
GOLAN, D.E. et.al. Princípios de Farmacologia: A Base
fisiopatológica da farmacoterapia. Rio de janeiro: Guanabara
Koogan, 2005. (PLT)

GOODMAN, L.S., GILMAN. As Bases farmacológicas de

terapêutica. 11.ed. Rio de Janeiro : McGraw-Hill, 2006.

GOLDENZWAIG, N. R. S. Administração de Medicamentos na

Enfermagem (2007/2008). 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2008.

FUCHS,F. e WANNMACHER,L. Farmacologia Clínica:

fundamentos da terapêutica racional. 2ed., Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1998.
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