Antibacterianos

ANTIBIÓTICO: Substâncias químicas ou naturais que causam a morte ou

impedem a multiplicação de microrganismos, tais como, bactérias, fungos e
protozoários.

ANTIBACTERIANOS: Atuam contra as bactérias

Podem ser: BACTERICIDA ou BACTERIOSTÁTICO

1. 𝝱-lactâmicos

- Baixa toxicidade e alta eficácia terapêutica

1.1 Penicilina:
- Bactericida
- Ativa contra a maioria das bactérias Gram + e Gram -
- Atua na parede celular bacteriana, impedindo a síntese da mesma
 Classificação da penicilina

● Penicilina de 1ª geração, Naturais ou Benzilpenicilina

Medicamento Via de ADM Dose Horas

Penicilina G IV 1 - 4 milhões de 4 - 6 horas
cristalina UI

Penicilina G IM 1,2 - 2,4 milhões 3 semanas

Benzatina de UI

Penicilina G IM 400 mil - 4,8 12/12 horas

Procaína milhões de UI

Penicilina V VO 500 mg 6/6 horas

Atuam principalmente contra:

COCOS GRAM + ● Streptococcus pyogenes

● Streptococcus agalactiae
● Streptococcus pneumoniae
● Enterococcus spp (penicilina
+ gentamicina)

BACILOS GRAM + ● Corynebacterium diphteriae

● Listeria monocytogenes
(listeriose)

ESPIROQUETAS (Gram -) ● Leptospira interrogans

● Treponema pallidum

COCOS GRAM - ● Neisseria meningitidis

● Neisseria gonorrhoeae

OBS: Para liquor, utilizar preferencialmente a PENICILINA G

CRISTALINA pois atravessam com mais facilidade a barreira
hematoencefálica.
 INDICAÇÕES I (Adultos)

Pneumonia pneumocócica Penicilina V 500 mg VO 6/6h por 10

(Streptococcus pneumoniae) dias

Meningite meningocócica Penicilina G cristalina 20 - 24 milhões

(Neisseria meningitidis) de UI 5 dias

Faringite estreptocócica - Penicilina V 500 mg VO 6/6h 7 - 10

dias
- Penicilina G procaína 600.000 UI IM
de 7 - 10 dias
- Penicilina G benzatina 1.200.000UI IM
dose única

INDICAÇÕES II

Abscessos cerebrais Penicilina G cristalina 20.000.000 UI

IV + metronidazol

Sífilis recente e latente até 1 ano Penicilina G benzatina 2.400.000UI

IM - repetir em 7 dias

Sífilis latente após 1 ano e tardia Penicilina G benzatina 2.400.000UI

IM 1x/semana por 4 semanas

Uretrite gonocócica Penicilina G procaína 4.800.000UI

IM dose única + probenecida
(aumenta eliminação de urato pela
urina)

● Penicilina Penicilinase Resistente (Semi sintéticas)

Nome Via de ADM Dose Horas

Meticilina (não IV 1-2g 4 - 6 horas
utilizado mais
clinicamente)

Nafcilina IV e IM 1-2g 4/4 horas

Oxacilina IV e IM 500 mg - 3 g 4 - 6 horas

Cloxacilina VO 2-4g 6/6 horas

Dicloxacilina VO 125 - 250 mg 6/6 horas

São utilizados principalmente contra bactérias produtoras de

𝝱-lactamases que são resistentes a maioria das penicilinas,
exemplo, Staphylococcus aureus. Além de serem utilizados para
tratamento de infecções de pele, osteomielite, endocardite,
pneumonias estafilocócicas e abscessos.

● Aminopenicilinas, penicilinas de 2ª geração ou de espectro

ampliado

Ampicilina:
- Boa concentração no líquor
- Boa absorção por VO, porém, os alimentos podem diminuir ou causar o
retardo da absorção.

Amoxicilina:
- Ótima absorção por VO - Alimento não interfere
- Boa concentração em secreções brônquicas, seios nasais, ouvido médio e
bile
- Menos eficaz que a ampicilina contra Shigelose

Podem ser administrados com inibidores da beta lactamase

- Beta lactamase: são enzimas produzidas pelas bactérias que rompem o anel
betalactâmico do medicamento, inibindo o antibiótico.
- Inibidores da beta lactamase: Ligam-se às beta lactamases inativando-as e
impedindo assim a destruição dos antibióticos beta lactâmicos.

INIBIDORES DA 𝝱-LACTAMASE
- Ácido clavulânico
- Sulbactam
 Bactérias que produzem 𝝱-lactamase
Staphylococcus aureus

Bacillus sp

Bacteroides sp

Escherichia coli

Proteus

Pseudomonas aeruginosa

Haemophilus influenzae

Mycobacterium tuberculosis

Klebsiella pneumoniae

Aminopenicilina/ 2ª geração/ Espectro ampliado e INB da b-lactamase

Nome Via de ADM Dose Horas
Ampicilina VO 0,25 - 2,0 g 6/6 horas
IV 1,0 - 2,0 g 4 - 6 horas

Amoxicilina VO 0,25 - 1,0 g 8/8 horas

Ampicilina + IV 1,5 - 3,0 g 6/6 horas

Sulbactam
Amoxicilina + VO 0,25 - 1,0 g 8/8 horas
Clavulanato

INDICAÇÕES GERAIS DAS PENICILINAS DE 2ª GERAÇÃO

- Infecção das Via Aérea Sup: sinusite, otite média, bronquite aguda e
epiglotite.

- ITU: E. coli, Enterococcus

- Infecção por Salmonella e Shigella

- Mordida de animais
 ● Penicilina antipseudomonas ou carboxipenicilina (3ª geração)

Nome Via de Dose Horas Utilizado em

ADM
Carbenicilina VO e IV 20 - 30 g (em 4-6 - ITU (agudas ou
gotejamento horas crônicas) sup e inf e
dentro de 1 bacteremia
hora) assintomática

Ticarcilina (+ ácido IV 50 mg/kg 4-6 - Septicemia

clavulânico) horas - Inf. vias aéreas inf.
- Inf. de ossos e
articulações
- Inf. de pele e
tecidos moles
- ITU
- Inf. ginecológicas

● Penicilina de 4ª geração

Nome Via de ADM Dose Horas

Piperacilina IV 4 - 24 g 4 - 6 horas

INDICAÇÕES GERAIS PARA USO CLÍNICO DE PENICILINAS

Pneumonia - Strep. pneumoniae (pneumococo):

comum em pneumonias adquirida na
comunidade.
- H. influenzae: + frequente em idosos e
crianças menores de 4 anos.

Otite e sinusite - Crianças menores de 5 anos (S.

pneumoniae e H. influenzae)
OPÇÃO: aminopenicilina + ácido
clavulânico.

Faringite e epiglotite - Strep. pyogenes: mais frequente

OPÇÃO: Penicilina G, V ou
 aminopenicilina.
- H. influenzae: Crianças e adultos
jovens podem desenvolver bacteremia,
sendo tratada como potencialmente
grave, com tratamento parenteral.

Infecções cutâneas - Estreptococos: Infecções superficiais

- Estafilococos: Infecções mais
profundas. Surgem em pacientes com
diabetes e na região da face
pós-trauma (Tratar com penicilina
resistente a penicilanase = OXACILINA.

Meningite bacteriana - Agentes mais frequentes: N.

meningitidis; Strep. pneumoniae; H.
influenzae.
OPÇÃO: Penicilina G cristalina de altas
doses.