FARMACOLOGIA

Formas farmacêuticas sólidas

1) Comprimidos: compreensão de pó de substâncias medicamentosas secas.
2) Drágeas: comprimidos com um ou mais revestimentos externos, mascarando o
sabor e odor desagradável. Protegida da ação da luz, facilita deglutição, só expoe no
intestino.
3) Cápsulas: gelatinosas ou gastrorresistentes
*drágeas e cápsulas não podem ser fracionadas
4) Granulados: grãos ou fragmentos cilíndricos.

Vias de administração
Enteral (intestino): oral, retal e sublingual
Parenteral ( ao lado): intravenosa, intramuscular, subcutânea, respiratória e tópica.

BENZODIAZEPÍNICOS
Vantagens
- Relaxamento da musculatura
- Redução do fluxo salivar
- Redução reflexo vômito
- Mantém PA em níveis seguros
Desvantagens
- sonolência
- efeitos paradoxais
- amnésia
- redução frequência respiratória
- alucinações
Contra indicações BZD
- insuf. resp. grave
- glaucoma
- miastenia grave
- gestante (1º e 3º trimestre)
- crianças comprometimento físico/mental grave
- apneia do sono
- atilistas
Lorazepam
- via oral de ½ vida plasmática intermediária.
- início efeito + longo (1-2 horas);
- menor incidência de efeitos paradoxais

TRATAMENTO DOENÇAS PERIODONTAIS: atividade anticolagenase- TETRACICLINAS!

ERITROMICINA: bacteriostático : MACROLÍDEO

AZITROMICINA: bacteriostático: MACROLÍDEO
PENICILINA E CEFALOSPORINA: bactericida: ATUAM NA PAREDE CELULAR
METRONIDAZOL: bactericida: PODE POTENCIALIZAR EFEITOS ANTICOAGULANTES E
ASSOCIADO AO ÁLCOOL = EFEITO ANTABUSE
EFEITO ANTABUSE: inibe o metabolismo do etanol, acumulando álcool - acetaldeído - dor
abdominal, rubor, vômitos, náuseas, cefaleia e convulsões.

TETRACICLINA: bacteriostático- AGE NO RIBOSSOMO BACTERIANO.

VANCOMICINA: GLICOPEPTÍDEOS: bactericida: ATUA NA PAREDE CELULAR

AINES: atuam COX 1, via cicloxigenase.

AINES SELETIVOS: COX 2.
Pacientes alérgicos a bissulfitos de sódio: MEP SEM VASO OU PRILOCAÍNA COM
FELIPRESSINA.
ANTIBIÓTICOS EM ODONTOPEDIATRIA

Indicados: penicilinas, macrolídeos (azi) ou lincosaminas (clindamicina)

Contraindicados: Tetraciclinas, cloranfenicol, aminoglicosídeos (gentamicina, neomicina)

PESO: 2 X IDADE + 9
CLARCK: DI= DA X PESO/70
< 2 ANOS: DI=DA X PESO/150

1ML=20 GOTAS
1 GOTA= 20 MG

PROFILAXIA ANTIBIÓTICA
● AMOXI: 50 MG/KG
● CLINDA: 20 MG/KG
● CLARITROMICINA/AZITROMICINA: 15 MG/KG

ANALGÉSICOS
a) PARACETAMOL: 200mg/ml de c) AINES:
6/6h; - Ibuprofeno: 100 mg/5ml de 8/8h;
- Tylenol: 100mg/ml; - 1 gota/kg/dose
- 1 gota/kg/dose;
b) DIPIRONA: 500mg/ml de 4/4h d) AIES
- ½ gota por kg; - Dexametasona 0,5mg/ml;
- 15mg/kg não excedendo 4 - 1 a 2 gotas 1 hora antes;
doses/dia.

d) ANTIBIÓTICOS
- Amoxicilina 250 mg/5 ml 8/8h;
- Amoxi + clavulanato 250 mg/5ml 8/8h;
- Cefalexina 250 mg/5ml 8/8h;
- Azitromicina 200 mg/5ml 24/24h

e) BZD: midazolam e diazepam- 0,2 a 0,5 mg/kg.

RESUMO
ANTI-INFLAMATÓRIOS
COMBATER OS SINAIS DA INFLAMAÇÃO
 - CALOR
- RUBOR
- EDEMA
- DOR
- PERDA FUNÇÃO

Cascata da inflamação
Estímulo → lesão celular → membrana celular → fosfolipase A2 (reação enzimática oxidativa)
→ Ácido araquidônico
Mediadores químicos da inflamação

Cicloxigenase Lipoxigenase
Cox 1: constitutiva - hemostática
- prostaglandinas
- mucosa gástrica
- função renal
- Tromboxanos
- Agregação plaquetária

Cox 2: constitutiva e induzida - anti-inflamatória

- inflamação dor e febre

(Prostaglandinas, tromboxanos e prostaciclinas).

CORTICOIDES: AGE NA FOSFOLIPASE A2

AINES: AGE CICLOXIGENASE - COX 1 E COX 2
COXIBES:AGEM EM COX 2

Mecanismo de ação
1) inibição COX: AINES
2) INIBIÇÃO FOSFOLIPASE A2- corticoides/esteroidais- AIES- INDIRETAMENTE.

ANALGÉSICOS NÃO OPIOIDES

AINES
INIBE COX
EFEITOS ADVERSOS GERAIS: irritação gástrica, lesão renal, retenção de sódio e água,
agregação plaquetária.
Os aines potencializa a varfarina = hemorragia
O uso de anti hipertensivo pode precipitar uma elevação brusca da PA.

Não seletivos COX 2: ibuprofeno, cetoprofeno, cetorolaco (toragesic), tenoxicam, piroxicam,

diclofenaco.
Efeitos terapêuticos: anti-inflamatórios, analgésicos, antipiréticos, antitrombóticos.

Seletivos COX 2: desequilíbrio devido à inibição de prostaciclina

Nimesulida, meloxicam
Etoricoxibe e Celecoxib - risco cardiovascular.
 1) Salicilatos
AAS 500 mg 6/6h;
Inibição irreversível COX 1 e COX 2.
- rapidamente absorvido- 30’
- lig. proteína plasmática;
- maior interação medicamentosa;
- SANGRAMENTO → tromboxana → coagulograma.
- Síndrome Reye
- Contraindicado em crianças

2) Paraminofenol
Paracetamol 500mg 6/6h.
750mg 6/6h.
- hepatotóxico.
- Contraindicado a úlceras, broncoespasmos e crianças.

3) Pirazolonicos
Dipirona 500mg 4/4h ou 6/6h;
Dipirona 500mg/ml
- antitérmico

1) Ácido acético
Diclofenaco 50mg 8/8h.

2) Derivados Ac. propiônico

Ibuprofeno 600 mg 8/8h.
Naproxeno 500mg 12/12h - DTM (Naprosyn, Flanax).
Cetoprofeno 100 mg 12/12h ou 24/24h (Profenid).

3) Derivados oxicam- meia vida maior

Piroxicam 20 mg 24/24h (Feldene);
Tenoxicam 20mg 24/24h
Meloxicam 15 mg 24/24h (Novatec)

4) Sulfonilidas
Nimesulida 100 mg 12/12h (Scaflan)
- Contraindicado em crianças
- Hepatotóxico
5) Cetorolaco
Toragesic (S.L) 10 mg 12/12h.

INIBIDORES ALTAMENTE SELETIVOS PARA COX 2

Indicados apenas para problemas gástricos fortes.
- Celecoxib 200 mg 12/12h
- Etoricoxib 90 mg 12/12h

AIES
- DEXAMETASONA 4 MG
 - BETAMETASONA 2 MG

Contra indicações corticoides

- doenças fúngicas
- herpes simples ocular
- doenças psicoativas
- alergia
- tuberculose ativa
ANTIMICROBIANOS

Resistência
1) Produção de enzimas inativadoras- betalactamases
- anel betalactâmico nas penicilinas.
- o clavulanato elimina a ação dessas bactérias
2) Interferência na sua estrutura
3) Alteração do receptor do antibiótico

CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM O MECANISMO DE AÇÃO

1) Atuam na parede celular: penicilinas e cefalosporinas e vancomicina
*Bactericidas.
- Vancomicina é um glicopeptídeo
- bloqueiam a síntese
- eficazes para infecções agudas
2) Síntese de ácidos nucleicos- interrompe a síntese de DNA da bactéria.
- Metronidazol
*Bactericida
3) Síntese de proteínas- interferência na tradução da informação genética.
*Bacteriostáticos
Tetraciclinas, lincosamidas, macrolídeos.
a) Macrolídeos: azitromicina, claritromicina, eritromicina - subunidade 50s
b) Tetraciclinas: doxiciclina - subunidade 30s e 40s (humanos)
c) Lincosamidas: clindamicina- subunidade 50s
Restante 30s e 50s
d) Aminoglicosídeo:formação proteína defeituosa - neomicina.

ODONTO: bactérias GRAM +

1) Inibição da síntese ou dano à parede celular- Beta lactâmicos.

- Penicilinas, cefalosporinas e vancomicina.
AMOXICILINA 500 MG 8/8H
AMOXICILINA + ÁC. CLAVULÂNICO 875 MG 8/8H

CEFALOSPORINAS
*Bactericidas
- Espectro pouco aumentado em relação às penicilinas.
- Menos sensíveis às betalactamases.
Adversos: nefrotóxica em altas doses e por tempo prolongado, uso prolongado da 3º
geração causa colite pseudomembranosa (clostridium difficile).
Cefalosporinas 1º geração
a) CEFALEXINA (KEFLEX) 500 MG 6/6H

Cefalosporinas 2º geração
b) CFACLOR (CECLOR) 500MG 8/8H

MACROLÍDEOS
*Bacteriostáticos
ótima absorção e biodisponibilidade
Pico [ ] 2-3h após
Ñ afetado por betalactamases
- Azitromicina 500mg 24/24h.
- Claritromicina 500mg 12/12h.
- Eritromicina: estoalato, maior toxicidade, icterícia colestática / estearato +

TETRACICLINAS- 30 s ribossomo
- espectro mais amplo
- Periodontite precoce;
- Doxiciclina 100mg 12/12h ou 24/24h;
- Contraindicado gestantes, lactantes e crianças.
- deposita em ossos e dentes como ortofosfato = manchas marrons e hipoplasia
esmalte.
- inibe absorção - antiácidos como Ca, Mg e leite.

AMINOGLICOSÍDEOS- penetram na parede celular, ligando-se aos ribossomos 30s

LINCOSAMIDAS
- CLINDAMICINA 300 MG 8/8H (DALACIN-C)
- INIBE A SÍNTESE DE PROTEÍNA LIGANDO-SE A SUBUNIDADE 50S.
- RISCO C EM GESTANTES
- PMN = [ ] abscessos
- espectro semelhante a penicilinas + age em S. aureus e bactérias com penicilinases.
- atua contra bacilos anaeróbicos Gram - (fusobacterium nucleatum)

ALERGIA SULFONAMIDAS: NÃO USAR ARTICAÍNA!!

METRONIDAZOL: ANAERÓBICOS GRAM -

250 mg ou 400 mg 8/8h ou 12/12h
- associado a penicilina
- origina compostos tóxicos
- Metronidazol 250 mg + amoxicilina 500mg.
- Amoxi 375 + metronidazol 250 mg 8/8h por 7 dias.
- Intolerância GI, gosto metálico.
- Potencializa anticoagulantes
-
BETALACTÂMICOS
Betalactâmicos: penicilinas, cefalosporinas e clavulanato de potássio.
Anel betalactâmico em sua estrutura.
PENICILINAS não trata Staphylococcus aureus
a) Naturais produzidas a partir de um fungo - benzilpenicilinas ou penicilinas G.
3 tipos.
I. P. G potássica cristalina (½ vida 20 min)
II. P. G procaína (½ 12/24h)
III. P. G benzatina (semanas) benzetacil

São inativadas pelo suco gástrico - parenterais , completa absorção e maior reação
alérgica.

b) Penicilinas semissintéticas
- Penicilina : streptococcus gram +
- segura e eficaz em infecções bucais em fase inicial
c) Ampicilina e Amoxicilina- gram + e -, bacilos gram -.
A amoxi é melhor absorvida e concentração no tecido de 2x.

Inativadores de betalactamases: sulbactam e clavulanato de potássio que se liga

irreversivelmente às betalactamases.

PROFILAXIA ANTIBIÓTICA
Antibiótico efetivo de menor espectro
AMOXICILINA 2G 1 HORA ANTES
CLINDAMICINA 600MG 30’/1H ANTES

ANSIEDADE- BZD
- potencializa o GABA
- Flumazenil-antagonista BZD (EV 0,2 mg).
DIAZEPAM 5 A 10 MG
MIDAZOLAM 7,5 A 14 MG (DORMONID).
*apneia do sono
Meloxicam inibe seletivamente COX 2

PARACETAMOL
- Dose máxima: 3,25 mg/dia.
- 1º escolha em gestante, lactante e criança
- Não deve usar: paciente que faz uso de varfarina, pacientes altas doses de
barbitúricos carbamazepina, rifampicina, ou se tiver usando outro medicamento
hepatotóxico.
- Cuidado com álcool e outros medicamentos metabolizados pelo fígado.

DIPIRONA
- Evitar em gestante principalmente nos 3 primeiros meses e nas últimas 6 semanas;
- Alergia pirazolona;
- Anemia, leucopenia - risco agranulocitose.

Antibióticos que atuam na síntese de proteínas defeituosas de bactérias: bacteriostáticos →

AMINOGLICOSÍDEOS como a gentamicina.
Hiperplasia gengival pode ser provocada por
- Antiepilépticos:
- Bloqueadores de canais de cálcio: verapamil e fenitoína (anticonvulsivante)
- imunossupressores
Nifedipina e Ciclosporina

Deficiência renal: anemia

- Atenção para AINES.
- Piora homeostasia
- interação antidiuréticos
- acidose
- retenção de sódio.

METRONIDAZOL- inibe a síntese de ácidos nucleicos

Bactericida: PODE POTENCIALIZAR EFEITOS ANTICOAGULANTES E ASSOCIADO AO
ÁLCOOL = EFEITO ANTABUSE.

PENICILINAS
- Hipersensibilidade, náusea e diarreia.
TETRACICLINAS
- Anticolagenase
- GI, candidíase, hipoplasia, diarreia, interação com contraceptivos.
CLINDAMICINA
- Náuseas, diarreia.

Ácido tranexâmico reduz o sangramento

Hemostasia local: ácido tricloroacético.
A aspirina é uma subst. teratogênica que pode levar ao desenvolvimento da fissura labial e
palatina.

PROTOCOLOS

1- PERICORONARITE
Amoxicilina 500 mg + metronidazol 250 mg de 8/8h
Claritromicina 500 mg de 12/12h
Clindamicina 300 mg de 8/8h

2- PUN E GUN
Amoxicilina 500 mg + metronidazol 250 mg de 8/8h
Doxiciclina 100 mg 1 x ao dia durante 14/21 dias.

LIPOTÍMIA: mal- estar passageiro, sensação de desmaio sem que esse efetivamente
ocorra.
SÍNCOPE: perda repentina e momentânea da consciência, causada pela súbita perda do
fluxo sanguíneo e da oxigenação cerebral.