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Anti- Inflamatórios Esteroidais

A deficiência na produção de
corticoides provoca a doença de
(Corticoides) Addison, caracterizada por
fraqueza muscular generalizada,
hipotensão, depressão e
Potente ação anti-inflamatória, anorexia.
reduzindo a dor e edema porém
com algum retardo no processo Quando o corticoide está em
de reparação. excesso, é a síndrome de
● Melhor dose em cushing. Esta doença pode ser
odontologia: dose única no causada por hipersecreção das
pré operatório glândulas suprarrenais ou pela
● Raramente causam administração prolongada de
hipersensibilidade glicocorticóides.
● Possíveis efeitos colaterais
- hiperglicemia ● Meia vida Biológica: tempo
- inibição de síntese durante o qual a
proteica concentração do fármaco
- aumenta a absorção de no plasma diminui para a
sódio e potássio metade de seu valor
- redução do n° de linfócitos original. Permitindo que
- diminuição da função possamos calcular as
tireoidiana doses necessárias do
● Efeitos colaterais medicamento para manter
- gravidez a sua concentração
- diabetes plasmática dentro da faixa
- hipertensão terapêutica.
- insuficiencia renal 8-12h (ação curta)
- glaucoma cortisona/hidrocortisona
- infecções virais e 18-36 h (ação intermediária)
bacterianas Prednisolona/ Triancinolona
- osteoporose 36-72h (ação prolongada)
● Corticóides Via Oral Betametasona e Dexametasona
Dexametasona (Decadron)
posologia: 1 comprimido 2 mg de
1 a 2 horas antes da cirurgia; 1
comprimido de 8/8 horas por + 3 Antibióticos
doses ou 1 comprimido de 4mg a
8mg em dose única
Betametasona: Posologia: igual Classe de fármacos designados
até a Dexa. como antimicrobianos englobam
uma grande gama de fármacos
Betametasona injetável: 5mg/ml que inclui:
ou 2 mg/ml, em dose única por
IM. Ministrar 1 ampola, injetável. - antivirais
- anti-helmínticos
- anti-protozoários
- antifúngicos Como escolher o Antibiótico?
- Estado clínico do paciente
Os antibacterianos, por sua vez - Agente infeccioso
agrupam 2 grandes classes, os - Propriedade do
antibióticos e os antimicrobiano.
quimioterápicos.

Antibióticos Profilaxia Antibiótica


Substância química produzida Via Oral: Amoxicilina 2g 1hora
por microrganismos que é antes da cirurgia.
inócua a espécie produtora, mas Via parenteral: Ampicilina 2g IM
que é letal para as outras ou IN 30 minutos antes da
espécies. cirurgia.

A Profilaxia antibiótica, é eficaz Alérgicos a Penicilina


quando utilizada para prevenir a
ocorrência de infecção por Via oral:
microrganismos específicos. - Clindamicina: 600mg 1hora
(profilático). Normalmente em antes da cirurgia
dose única - ex: amoxicilina 2g 1x - Azitromicina: 500mg 1h
antes da cirurgia
Ou para erradicar uma infecção, - Cefalexina 2g 1 hora antes
imediatamente ou pouco tempo da cirurgia (10 a 15% dos
depois da sua instalação. pacientes alérgicos a
(terapeutico). Doses menores, amoxicilina possuem
por menos dias. amoxicilina alergia a cefalexina)
500mg / 7 dias.
Modo de ação
A infecção na cavidade oral tem - Bactericidas: Nas doses
sempre participação de comumente prescritas,
microrganismos aeróbicos, destroem os
aeróbicos facultativos e microrganismos suscetíveis
anaeróbios estritos. Sempre a Exemplos: Amoxicilina,
infecção na cavidade oral é Ampicilina, Cefalexina.
mista. Raramente, apresentam
culturas puras, sendo quase - Bacteriostáticos: Inibem o
mistas o que lhes confere um crescimento e
grau de complexibilidade que multiplicação dos
nem sempre nos permite prever microrganismos sensíveis,
sua evolução. sem todavia destruí-las.
Exemplo: Azitromicina,
“O Efeito preventivo não se da Clindamicina.
em pós operatório, apenas em
pré.” Critérios para seleção dos
antibióticos:
- localização do processo
- microrganismos envolvidos - Gentamicina: garamicina
- uso empírico IM/IV 1g 8/8h
- necessidades de cultura - Amicacina: Novamin IM/IV
1g 8/8h

Uso profilático
Reduzir a possibilidade de Macrolídeos/Lincosamidas:
infecção no procedimento Bacteriostáticos, substituem as
cirúrgico. Necessita nível sérico penicilinas nos casos de alergia,
elevado. são eficientes contra
anaeróbios: Dependendo da
Uso terapêutico dosagem bactericida.
utilização empírica e o
diagnóstico clínico. - Macrolídeos: Eritromicina -
ilosone oral, 500mg 6/6h
Antibióticos para uso na
odontologia. - Lincosamidas: Lincomicina
frademicina oral 500mg
Penicilina: São os de 1° escolha, 6/6h
bactericidas e apresentam baixa
toxicidade. Metronidazol: Extremamente
- Ampicilina: IV/IM - 1g 6/6h eficaz contra anaeróbios
ou via oral 500mg 8/8h - Flagyl oral 250mg 8/8h
- Amoxicilina: oral 500/875
mg 12/12h
Ansiolíticos
Cefalosporina: Bactericidas,
baixa toxicidade, cuidado ao Os ansiolíticos são fármacos
ministrar em pacientes alérgicos usados no controle do
à penicilina. transtorno de ansiedade. Nesta
- Cefaclor: (2°G) 1g 6/6h classe incluem-se
- Cefuroxima (2°G ) Zinnat benzodiazepínicos, GABA, e
oral 1g 12/12h derivados, barbitúricos,
- Ceftriaxona (3°G) Rocefin agonistas parciais do receptor
IM/IV 1g 8/8h de serotonina, dentre outros.

Quinolonas: Bactericidas úteis BDZ de maior uso em


nos casos graves, muitos efeitos odontologia.
adversos - Rins e ouvidos
(surdez). - Diazepam
- Ciprofloxacina: Cipro oral - Lorazepam
500mg 12/12h - Midazolam
- Alprazolam
Aminoglicosídeos: bactericidas,
não são absorvidos por via oral,
nefrotóxicos - rins
Reações adversas
ressecamento da boca, náuseas
e vômitos, tontura, ataxia,
amnesia, fraqueza muscular,
potencial de dependência.

BDZ doses fixas


- Diazepam 5 até 10 mg
- Lorazepam 1-2 mg
- Midazolam 7,5-15 mg
- Alprazolam 0,5-0,75 mg

Contraindicações de uso

- insuficiencia respiratoria
grave
- glaucoma de ângulo
estreito
- miastenia grave
- gestantes
- comprometimento físico ou
mental severo em crianças
- hipersensibilidade aos
BDZ
- apneia do sono
- etilista

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