GUIA DE BOLSO

ANTIBIOTERAPIA
1 DURAÇÃO DA TERAPÊUTICA ANTIBIÓTICA
NOC 006/2014, 08/05/2015

Tipo de infeção Duração recomendada

Pielonefrite 7 dias

Cistite não complicada 1-7 dias*

Cistite complicada 7 dias

* 3-7 dias em idade pediátrica

5-7 dias**

** 7 dias em idade pediátrica

Pneumonia da comunidade

Pneumonia hospitalar 7 dias

Pele e tecidos moles não complicados 3-7 dias

Amigdalite bacteriana 1 administração

Sinusite do adulto não recidivante 7 dias

INFEÇÕES DO APARELHO URINÁRIO

2
* A urocultura por rotina não tem indicação nos doentes com algaliação de longa duração pois apresentam
quase sempre, bacteriúria assintomática
* A urocultura prévia ao tratamento da infeção urinária está recomendada:
- Na grávida;
- Na idade pediátrica;
- No homem;
- Nas infeções complicadas ou recidivantes da mulher adulta
- Na pielonefrite

TERAPÊUTICA DE INFEÇÕES DO APARELHO URINÁRIO

(COMUNIDADE)
NOC 020/2012, 30/08/2011

Fármaco
População
(Dose/ Duração)

Nitrofurantoína
(100 mg 6/6h/ 5-7d)
Cistite aguda não complicada Fosfomicina
(♀ não grávida) (3g/d/ 1d)
Amoxicilina+ ác.clavulânico
(500+125mg 8/8h/ 5-7d)

Cistite aguda não complicada Fosfomicina (3g/d/ 1d)

(♀ grávida) Amoxicilina+ ác.clavulânico
(500+125mg 8/8h/ 5-7d)

Pielonefrite Ceftriaxone IM ou IV
(casos ligeiros a moderados) (1g /1toma/ 7-14d)
seguido de
Cefuroxima-axetil (500mg
12/12h/7-14d)

Se intolerantes aos beta-lactâmicos: Levofloxacina (750 mg/d/ 5d)

Pielonefrite
Encaminhar para Serviço de
(casos graves)
Urgência

Fosfomicina
(3g/d/ 1d)
Grávidas
Amoxicilina+ ác.clavulânico
Bacteriúria assintomática (500+125mg 8/8h/ 5-7d)
Ceftriaxone IV(1g/12/12h 24-
Candidatos RTU-P
48h antes da cirurgia/ 3-6d)
 3 DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA INFEÇÃO DO
TRATO URINÁRIO EM IDADE PEDIÁTRICA
NOC 008/2012, 16/12/2012
Análise laboratorial de urina é obrigatória se: idade inferior ou igual a 24 meses com febre
sem foco; com idade superior a 24 meses com sintomatologia sugestiva de ITU

Cefuroxime axetil
20-30 mg/kg/d 12/12h
Cefaclor
1-3 meses
20-40 mg/kg/d 8/8h
Cefixima
8 mg/kg/d 12/12h
Amoxicilina+ ác.clavulânico (máx 2 g/dia)
20-40 mg/kg/d de amoxicilina 8/8h
7-14 DIAS

VIA ORAL

(125, 250 ou 500mg/5ml)

> 3 meses
25-45 mg/kg/d de amoxicilina 12/12h (400mg/5ml)
Cefuroxime axetil (máx 1g/dia)
(20-30 mg/kg/d 12/12h)
Nitrofurantoína
100 mg 6/6h
Adolescentes
Fosfomicina
(sexo
3000mg, dose única
feminino)
Amoxicilina/ácido clavulânico
Cefuroxime axetil

OTITE MÉDIA AGUDA NA IDADE PEDIÁTRICA

NOC 007/2012, 16/12/2012 4
NA Otite Média Aguda (OMA), pode ser tomada uma atitude de observação, sem tratamento
antibiótico imediato, exceto nas seguintes situações:

- OMA com quadro clínico grave - Otorreia

- OMA bilateral em criança com idade <2 anos - OMA recorrente
- Persistência ou agravamento dos sintomas às 48-72 horas - Criança com < 6 meses

1ª Linha Amoxicilina 80-90 mg/kg/dia 12/12h

VO

2ª Linha Amoxicilina 80-90 mg/kg/dia (amoxi) 7 dias se:

+ Ác. Clavulânico* 12/12h VO Idade <2 anos

(14:1)

OMA recorrente
Cefuroxima 30 mg/kg/dia 12/12h VO

Falência do
Ceftriaxona** 50 mg/kg/dia 24/24h IM
tratamento inicial

Alergia à penicilina tipo 1 Claritromicina 15 mg/kg/dia 12/12h VO

Eritromicina 50 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8h

VO 5 dias se:

Azitromicina*** 10 mg/kg/dia 24/24h VO

Idade ≥ 2 anos

Alergia à penicilina não tipo 1 Cefuroxima 30 mg/kg/dia 12/12h VO

5 OTITE NO ADULTO
UpToDate, Março 2018

1ª 5a7
Amoxicilina 500 mg 8/8 h
Linha dias*
2ª 5a7
Amoxicilina + Ac. Clavulânico** 875/125mg 12/12 h
Linha dias*

*10 dias se severa

Se Alergia à Penicilina, deve ser considerado uma cefalosporina no caso de hipersensibilidade não tipo 1
ou macrólido no caso de hipersensibilidade tipo 1.

Autores: Marta Guedes, Joana Macedo, Maria João Xará, Diana Soares, Filipa Carvalho
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ANTIBIOTERAPIA

6 AMIGDALITE AGUDA NA IDADE PEDIÁTRICA

NOC 020/2012, 26/12/2012

O diagnóstico de Amigdalite Aguda por Streptococcus do grupo A (SGA) em crianças e

adolescentes com idade ≥ 3 anos, deve ser confirmado através de Teste de Diagnóstico
Antigénico Rápido (TDAR) e/ou Cultura da Orofaringe.

50 mg/kg/dia 12/12 h VO
1ª Linha Amoxicilina 10 dias
(máx 1 g/dia) (Via Oral)

Penicilina G 600.000 U se <27kg Toma única

Alternativa
Benzatínica 1.200.000 U se ≥ 27kg IM

15 mg/kg/dia
Claritromicina 12/12 h VO 10 dias
(máx 500 mg/dia)
50 mg/kg/dia 6/6 ou 8/8 h
Eritromicina 10 dias
Alergia à (máx 2 g/dia) VO
penicilina
HS* tipo 1 12 mg/kg/dia
Azitromicina 24/24 hVO 5 dias
(máx 500 mg/dia)

20 mg/kg/dia 8/8 h
Clindamicina 10 dias
(máx 1,8 g/dia) VO

30 mg/kg/dia
Alergia à Cefadroxil 24/24 h VO 10 dias
(máx 1 g/dia)
penicilina
HS* não tipo 1 20-30 mg/kg/dia
Cefuroxime-axetil 12/12 h VO 10 dias
(máx 1 g/dia)

*Hipersensibilidade

AMIGDALITE AGUDA ESTREPTOCÓCICA

Rev Port Clin Geral 2002;18:385-98
7
Penicilina G Toma única
1ª Linha 1.200.000 U
Benzatínica IM

8/8h
Amoxicilina * 500 mg/dia 10 dias
VO
2ª Linha
Amoxicilina + Ác. 8/8 h ou
Várias doses recomendadas
Clavulanico ** 12/12h VO

500 mg ou 6/6h VO
Eritromicina 10 dias
1g /dia 12/12h VO

Alergia à Azitromicina 250 mg / dia 24/24h VO 5 dias

penicilina
Cefalosporinas
Primeira Geração 1g /dia 24/24 h VO 10 dias
Cefadroxil

* Proposta alternativa não totalmente fundamentada

** Proposta alternativa não totalmente fundamentada , estudos diferentes defendem doses diferentes.
Usar de acordo com as associações disponíveis e senso clínico.
 8 PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

IDADE ADULTA
NOC 045/2011, 26/12/2011

Imprescindível avaliação inicial para determinar local de tratamento.

1ª linha Amoxicilina 500mg 8/8h 7 dias

Previamente Azitromicina 500mg 24/24h 3 dias
saudáveis e sem Alternativas
(se alergia ou Claritromicina 500mg 12/12h 5-6 dias#
ATB < 3M epidemia
Mycoplasma)
Doxiciclina* 100mg 12/12h 5-6 dias#

Amoxicilina *** 1g 8/8h 7 dias

1ª linha +Azitromicina ## 500mg 24/24h 7 dias

(amoxicilina
+ +Claritromicina 500mg 12/12h 7 dias
Comorbilidades** 1 dos 3)
ou ATB < 3M
+Doxiciclina* 100mg 12/12h 7 dias

Alternativas Levofloxacina 500mg 24/24h 5-6 dias#

(se alergia ou
epidemia
Mycoplasma) Moxifloxacina 400mg 24/24h 5-6 dias#

* Dose inicial de 200mg, depois dose de 100mg

** Comorbilidades: DPOC; DM; doença cardíaca, hepática ou renal crónica; neoplasia;
alcoolismo; esplenectomia; imunocomprometido ou fármacos imunossupressores
*** Se intolerância, cefuroxima (250 a 500mg, 12/12h)
#
Se doente clinicamente estável e apirético há 48-72 horas.
##
Duração de antibioterapia com azitromicina: 3 dias.

IDADE PEDIÁTRICA
NOC 019/2012, 26/12/2012

Referenciar ao SU se: hipoxemia (SpO2<92%); AP: ausência de sons respiratórios e macicez à percussão; <4M;
vómitos incoercíveis; dificuldade respiratória significativa; incapacidade dos familiares para prestação de
cuidados e vigilância adequados; se febre persiste 48h pós início de ATB; aumento da dificuldade respiratória
ou outros sinais de deterioração .

Importante ter em conta agentes mais comuns de PAC por grupo etário, dados epidemiológicos, clínica e
exames complementares (se necessários) para decidir sobre necessidade de antibioterapia.

Amoxicilina 80-100 mg/kg/dia 8/8h 7-10 dias

Amoxicilina/ácido clavulânico 75-90 mg/kg/dia 8/8h 7-10 dias
Azitromicina 10 mg/kg/dia 24/24h 3 dias
Claritromicina 15 mg/kg/dia 12/12h 7-10 dias

Eritromicina 40 mg/kg/dia 6/6h 7-10 dias

Flucloxacilina 50 mg/kg/dia 8/8h 7-10 dias

SINUSITE
UpToDate, mar 2018
9
A maioria dos episódios são autolimitados, com resolução espontânea.

Amoxicilina + 500 mg/125 mg 8/8h

1ª Linha
Ác. Clavulanico 875 mg/125 mg 12/12h
5a7
100 mg 12/12h dias
Doxicilina
Se intolerantes aos beta 200 mg 1xdia
-lactâmicos: 150 mg
Clindamicina 6/6h
300 mg

Levofloxacina 500 mg 1xdia

7-10
2ª Linha
Amoxicilina + dias
2g/125mg 2xdia
Ác. Clavulanico

Nota: Macrólidos (claritromicina, azitromicina), Trimetropim-sulfametoxazol e cefalosporinas

de 2ª ou 3ª geração não são recomendados como tratamento empírico devido às altas taxas
de resistências do S. pneumoniae.

Autores: Marta Guedes, Joana Macedo, Maria João Xará, Diana Soares, Filipa Carvalho