GUIA RÁPIDO PARA TERAPIA ANTIMICROBIANA EMPÍRICA INICIAL

Pacientes Adultos
Processo Infeccioso Agentes Principais ATM Primeira Escolha ATM Opções
Infecções De Sistema nervoso Central
Meningites bacterianas N. meningitidis, H. infuenzae, S. Ceftriaxona 2 g EV 12/12h Cefepime 2 g EV 8/8h
pneumoniae, L. monocytogenes
(raro)
Abscesso cerebral Streptococcus, Anaeróbios, Cefepime 2g EV 8/8h + Metronidazol Ceftriaxona 2 g EV 12/12h +
Enterobacteriaceae, Staphylococcus, 500 mg EV 8/8h. Metronidazol 500 mg EV 8/8h (+
Toxoplasma (SIDA) Se Toxoplasma: Sulfadiazina + Vancomicina 1g EV 8/8h ou 12/12h)
Pirimetamina e Ácido Folínico.
Infecções Respiratórias
Vias Aéreas Superiores Vírus, S. pyogenes, S. pneumoniae, Penicilina Benzatina 2,4 milhoes DU, Ceftriaxona 1g EV 12/12h
H. influenzae, Moraxella ou Amoxicilina/Clavulanato 875mg
VO 8/8h, ou Azitromicina 500 mg VO
ao dia (alérgicos)
Pneumonias Comunitárias Vírus, S. pneumoniae, H. influenzae, Ceftriaxona 1g EV 12/12h + Levofloxacina 750mg VO ou EV ao
Moraxella, Chlamydia, Mycoplasma (Azitro 500mg VO ao dia ou Claritro dia
500mg VO ou EV 12/12h)
Pneumonias Nosocomiais S. pneumoniae, H. influenzae, Piperacilina/Tazobactam 4,5g EV Meropenem 1g EV 8/8h
(início após mais de 72h de Moraxella, Pseudomonas, Klebsiella, 6/6h
internação, princ. se PAV) Acinetobacter
Empiema pleural S. aureus, Streptococcus, Oxacilina 2g EV 4/4h + Clindamicina 600mg EV 6/6h +
Enterobacteriaceae Ceftriaxona 2g EV 12/12h Ceftriaxona 2g EV 12/12h
Infecções Intra-Abdominais
Abscesso Hepático E. histolytica, Enterobacteriaceae, S. Ceftriaxona 2 g EV 12/12h + Cefepime 2g EV 8/8h +
aureus, Anaeróbios Metronidazol 500mg VO ou EV 8/8h Metronidazol 500 mg VO ou EV 8/8h
Colangite / Pancreatite Enterobactaeriaceae, Anaeróbios Ciprofloxacina 400 mg EV 12/12h + Piperacilina/Tazobactam 4,5g EV
Metronidazol 500mg EV 8/8h 6/6h, ou Meropenem 1g EV 8/8h
Abdome Agudo (Peritonite) Enterobactaeriaceae, Anaeróbios Ceftriaxona 1 g EV 12/12h + Ampicilina 2g EV 6/6h + Gentamicina
Metronidazol 500mg EV 8/8h 240mg EV ao dia + Metronidazol
500mg EV 8/8h
Infecções de Trato Urinário
ITU baixa ou E. coli, outras Enterobacteriaceae, Ceftriaxona 1g EV 12/12h, ou Ciprofloxacina 500 mg VO 12/12h
Pielonefrite Staphylococcus (raro) Gentamicina 240 mg EV ao dia
Infecções de Pele e Partes Moles
Impetigo Streptococcus, Staphylococcus Penicilina Benzatina 2,4 milhoes DU, Cefalotina 1g EV 6/6h
Erisipela (só acomete pele) Streptococcus, Staphylococcus, Penicilina Benzatina 2,4 milhoes DU, Ceftriaxona 1 g EV 12/12h
Anaeróbios (raro) ou Cefalotina 1g EV 6/6h
Celulite (acomete também Staphylococcus, Streptococcus, Oxacilina 2g EV 6/6h + Ceftriaxona Clindamicina 600mg EV 6/6h +
subcutâneo) Enterobacteriaceae, Anaeróbios 1g EV 12/12h Ceftriaxona 1g EV 12/12h
(melhor opção se há necrose)
Pé diabético Polimicrobiana Clindamicina 600mg EV 6/6h + Oxacilina 2g EV 6/6h + Ceftriaxona
Ceftriaxona 1g EV 12/12h 1g EV 12/12h
Mordidas de Animais Staphylococcus, Pasteurella, Amoxicilina/Clavulanato 875mg VO Clindamicina 600mg EV 6/6h +
Capnocytophaga, Aneróbios 8/8h Ceftriaxona 1g EV 12/12h
Infecções pós-Acidente Streptococcus, Staphylococcus, Clindamicina 600mg EV 6/6h + Cefalotina 1g EV 4/4h +
Ofídico Anaeróbios Ceftriaxona 1g EV 12/12h Metronidazol 500mg VO ou EV 8/8h
Infecções Ósteo-Articulares
Fraturas Expostas Staphylococcus, Streptococcus, Cefalotina 1g EV 6/6h + Gentamicina Clindamicina 600mg EV 6/6h +
Enterobacteriaceae, Anaeróbios 240mg ao dia Ceftriaxona 1g EV 12/12h
Osteomielites Staphylococcus, Streptococcus, Clindamicina 600mg EV 6/6h + Oxacilina 2g EV 4/4h + Ceftriaxona
Enterobacteriaceae, Anaeróbios Gentamicina 240mg EV 12/12h 2g EV 12/12h
Artrites Infecciosas S. aureus, N. gonorrhoeae Oxacilina 2g EV 4/4h + Ceftriaxona Vancomicina 1g EV 12/12h +
1g EV 12/12h Ceftriaxona 1g EV 12/12h
Infecções em Ginecologia/Obstetrícia
DIP Streptococcus, Enterobacteriaceae, Clindamicina 600mg EV 6/6h + Ceftriaxona 1g EV 12/12h +
Anaeróbios, N.gonorrhoeae, Gentamicina 240mg EV 12/12h + Metronidazol 500mg EV 8/8h +
C.Trachomatis [Azitromicina 1g VO DU (o casal)] [Azitromicina 1g VO DU (o casal)]
Coriaminionite / Streptococcus grupo B, E.coli, Ampicilina 2g EV 6/6h + Gentamicina Clindamicina 600mg EV 6/6h +
Endometrite Puerperal anaeróbios, Enterococcus, 240mg EV ao dia + Metronidazol Ceftriaxona 1g EV 12/12h
Mycoplasma, Listeria 500mg EV 8/8h