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APNDICES
1. Gram positivos
2. Cocos Gram negativos
3. Enterobacterias
4. Pseudomonas
5. Anaerbios
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococus
Grupo EKP
Grupo ESP
Pseudomonas
Bacteroides
S. aureus; S. epidermidis
S. pyogenes; S. pneumoniae
E. faecalis; E. faecium
N. meningitidis e N. gonorrhoeae;
H. influezae; M. catarrhalis
E. coli; Klebsiella; Proteus
Enterobacter, Serratia
Pseudomonas aeruginosa
Bacteroides fragilis
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PADRONIZAO EM ANTIBIOTICOTERAPIA
Utilizar as recomendaes da tabela a seguir apenas como tratamento emprico inicial. Culturas de todos os
stios possveis so imprescindveis, pois o resultado do antibiograma que definir o esquema definitivo e
especfico do tratamento.
Na ausncia de resposta ao tratamento emprico inicial, so sugeridos esquemas de segunda escolha. Contudo,
nestas situaes, aconselhvel solicitar parecer ao mdico infectologista da Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar (CCIH) para discusso do caso.
Algumas sndromes clncias, como endocardite, meningite, pneumonia, osteomielite e sepse requerem avaliao
de diversas variveis para escolha da antibioticoterapia emprica inicial, devendo, portanto, receber consultoria
da CCIH to logo quanto possvel.
Interveno cirrgica necessria em muitas sndromes infecciosas, no sendo a antibioticoterapia suficiente.
Antes e durante o uso, avaliar, conforme a necessidade, a funo renal e heptica, e realizar os ajustes das
doses conforme as orientaes do fabricante.
As doses so as descritas no texto. Quando as doses forem diferentes do usual, estaro explicitadas na tabela.
Exceto quando indicado, a via de administrao dos esquemas aqui listados endovenosa.
O tratamento iniciado por via parenteral devido gravidade do quadro pode ser substitudo por antibitico via
oral com o mesmo espectro de ao, quando o estado do paciente permitir um tratamento ambulatorial.
Stio anatmico
1 Escolha
2 Escolha
Durao do tratamento
Doxicilina ou
Tetraciclina ou Eritromicina
Ampicilina 3,5g ou
Amoxicilina 3g
(ambos VO e precedidos
por Probenecide 1g VO)
Doxicilina ou
Tetraciclina ou eritromicina
Doxiciclina ou
Tetraciclina ou
Eritromicina
Doxiciclina ou
Tetraciclina ou eritromicina
Azitromicina 1g VO ou
Ceftriaxona 250mg IM
Ceftriaxona 250mg IM ou
Ciprofloxacina 500mg VO
ou Azitromicina 1g VO
1 escolha: 7 a 10 dias
Alternativas: dose nica.
Dose nica
- Penicilina benzatina
2.400.000 UI de 7/7 dias
-Tetraciclina ou Eritromicina
ou Doxiciclina (todos VO)
- Penicilina benzatina
2.400.000 UI de 7/7 dias
-Tetraciclina ou Eritromicina
ou Doxiciclina (todos VO)
- Peniclina G cristalina
- Ceftriaxona
- 14 dias
DST
Cancro mole
Gonorria
Donovanose
(granuloma
inguinal)
Linfogranuloma venreo
Uretrite/cevicite
nogonoccica
Sfilis
Recente (primria,
secundria
ou
latente)
Tardia
Neurossfilis
Sfilis congnita
LCR normal
LCR anormal
Endocardite
Valva nativa
Valva protica
2 a 4 semanas
Azitromicina 1g VO
Azitromicina 1g VO
1 escolha: 3 a 4 semanas.
Alternativa: dose nica;
repetir com 10 dias.
1 escolha: 7 a 10 dias
Alternativa: dose nica.
7 a 10 dias
Penicilina G cristalina
150.000 U/kg/dia EV em 2
ou 3 vezes
14 dias
10 a 14 dias
Vancomicina + Gentamicina
4 semanas (5 semanas
para o aminoglicosdeo)
Vancomicina + Gentamicina
+ Cefalosporina de 3
gerao
Mnimo:
6
semanas
(aminoglicosdeo
por
2
semanas)
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Stio anatmico
1 Escolha
2 Escolha
Durao do tratamento
Clindamicina ou
Cloranfenicol (EV/VO)
Amoxicilina+clavulanato ou
Ampicilina+sulbactam
(EV/VO)
7 a 10 dias.
Oxacilina ou
Cefalotina
Cefalotina
Clindamicina
10 dias
Clindamicina
10 dias
Oxacilina + gentamicina
Oxacilina + ceftriaxona
Oxacilina ou cefalotina
Vancomicina + Cefotaxima
Vancomicina + ceftriaxona
Vancomicina
Mnimo: 3 semanas
Mnimo: 3 semanas
Mnimo: 3 semanas
Cefalotina + amicacina
Cefalotina + gentamicina
Cefalotina + gentamicina
Ceftriaxona
Vancomicina + amicacina
Ceftazidima + oxacilina
Vancomicina + ceftriaxona
Vancomicina + ceftriaxona
Vancomicina + ceftriaxona
Ciprofloxacina + oxacilina
Mnimo: 3 semanas
Mnimo: 3 semanas
Mnimo: 3 semanas
7 a 10 dias
4 a 6 semanas
Mnimo: 3 semanas
Oxacilina + ceftriaxona
Oxacilina + ciprofloxacina
Mnimo: 3 semanas
Amoxicilina ou
SMZ+TMP (ambos VO)
Amoxicilina+clavulanato,
Cefaclor, Cefixima,
Flouroquinolona,
claritromicina, azitromicina
(todos VO)
5 a 10 dias
Amoxicilina ou SMZ+TMP
(ambos VO)
Ceftriaxona ou cefotaxima
Infeces odontognicas
Mama
Mastite ps-parto (com ou
sem abscesso)
Abscesso no puerperal
Ossos e articulaes
Osteomielite
RN
Crianas 5 anos
Crianas > 5 anos e
adultos
Artrite sptica
RN
Crianas
Adultos
Gonoccica
Prteses
Usurios de drogas
EV
Imunodeprimidos,
diabticos, doenas
debilitantes,
pacientes com artrite
reumatide
Ouvido
10 dias
Ciprofloxacina ou
Amoxicilina+clavulanato ou
Ampicilina+sulbactam
10 dias
Furnculo
Celulite e erisipela
Casos leves
Casos graves
Fasite necrotizante
(gangrena gasosa)
P diabtico
Penicilina benzatina IM ou
eritromicina VO ou
Cefalexina VO
SMZ+TMP VO
Penicilina procana IM,
Eritromicina VO,
Amoxicilina VO,
Cefalexina VO
Penicilina G cristalina ou
Oxacilina
Oxacilina ou
Cefalotina
Clindamicina + gentamicina
Dose nica
10 dias
Cefalexina ou cefadroxil VO
14 dias
Cefaclor, Cefadroxil,
Claritromicina, Azitromicina
10 dias
Vancomicina
14 dias
Vancomicina
10 a 14 dias
Clindamicina + Ceftriaxona
10 a 14 dias
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Stio anatmico
1 Escolha
2 Escolha
Durao do tratamento
Pneumonias comunitrias
Tratamento ambulatorial
RN at os 3 meses
> 5 anos
Penicilina G procana IM
ou Amoxicilina VO ou
SMZ+TMP VO ou
Eritromicina VO
Amoxicilina+clavulanato ou
Cefaclor ou Cefxima ou
Flouroquinolona ou
Claritromicina ou
Azitromicina (todos VO)
10 dias
Adultos at 60 anos
Penicilina procana IM ou
Amoxicilina VO ou
SMZ+TMP VO
Amoxicilina+clavulanato ou
Cefaclor ou Cefxima ou
Flouroquinolona ou
Claritromicina ou
Azitromicina (todos VO)
7 a 14 dias
Eritromicina VO ou
SMZ+TMP VO ou
Amoxicilina VO
Amoxicilina+clavulanato ou
Cefaclor ou Cefxima ou
Flouroquinolona ou
Claritromicina ou
Azitromicina (todos VO)
14 dias
Ampicilina + amicacina
Vancomicina + cefotaxima
10 a 14 dias
Tratamento hospitalar
RN
28 dias a 5 anos
Oxacilina + cloranfenicol
Cefotaxima ou Ceftriaxona
10 a 14 dias
> 5 anos
Penicilina cristalina ou
Ampicilina
Cefotaxima ou Ceftriaxona
10 a 14 dias
Adultos
Penicilina cristalina ou
Ampicilina ou cefalotina
Ceftriaxona + eritromicina
VO
10 a 14 dias
Pneumonias nosocomiais
Associao de dois destes: Amicacina, Ceftazidima,
Ciprofloxacina.
14 a 21 dias
Clindamicina
14 dias
Sepse
RN (1 a 4 semanas)
Ampicilina+amicacina
Vancomicina+cefotaxima
10 a 14 dias
Criana
Cefotaxima ou ceftriaxona
10 a 14 dias
Adultos
Oxacilina + gentamicina +
metronidazol
Esplenectomizados
Cefotaxima ou ceftriaxona
Amoxicilina+clavulanato ou
Ampicilina+sulbactam
Amoxicilina+clavulanato ou
Ampicilina+sulbactam ou
Vancomicina+amicacina
(ou ciprofloxacina ou
ceftriaxona)
Amoxicilina+clavulanato
Penicilina G +
Metronidazol
Oxacilina + Ceftriaxona ou
cefotaxima
Ceftriaxona ou
Cefotaxima + metronidazol
Vancomicina + ceftriaxona
ou cefotaxima
4 semanas
10 a 14 dias
10 a 14 dias
SNC
Abscesso cerebral
Primrio ou por
contiguidade
Ps-cirrgico ou pstraumtico
4 semanas
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Stio anatmico
1 Escolha
2 Escolha
Ampicilina + gentamicina
Ampicilina + Cefotaxima ou
Ceftriaxona ou Amicacina
Durao do tratamento
SNC
Meningite
RN
Crianas (1 a 3 anos)
Crianas (3 meses a
5 anos)
Ampicilina + Cefotaxima ou
Ceftriaxona
14 a 21 dias
7 a 14 dias
Ampicilina + Cloranfenicol
Ceftriaxona ou Cefotaxima
7 a 14 dias
> 5 anos
Penicilina ou ampicilina
Ceftriaxona ou cefotaxima
7 a 14 dias
Ps-cirrgica ou pstraumtica
Oxacilina
Vancomicina + Ceftazidima
21 a 28 dias
Pacientes com
derivao
Oxacilina + Ceftriaxona
Vancomicina + Ceftriaxona
21 a 28 dias
Ceftriaxona ou Ceftaxima
Vancomicina + Ceftazidima
21 dias
Ampicilina + Gentamicina +
Metronidazol
Fluorquinolona VO/EV
Ceftriaxona ou ciprofloxacina +
metronidazol
Metronidazol + Ceftriaxona ou
Ciprofloxacina
Ceftriaxona + Metronidazol ou
Ampicilina+sulbactam (em
monoterapia)
3 a 5 dias
14 dias
Abscesso heptico
SMZ+TMP VO/EV
Gentamicina +
metronidazol
Metronidazol + amicacina
Amoxicilina+clavulanato ou
Cefotaxima (2g de 6/6h) ou
Imipenem+cilastatina
Amoxicilina+clavulanato
(monoterapia) ou
Cefotaxima (2g de 6/6h em
monoterapia) ou
Clindamicina + Ceftriaxona
10 a 14 dias
Penicilina G at melhora
clnica seguida por Amoxicilina
ou Ampicilina VO at
completar o tratamento
Clindamicina + gentamicina at
48h aps melhora, seguido de
Doxiciclina para completar o
tratamento
10 a 14 dias
Ceftriaxona 250mg IM
+ Tetraciclina
Ciprofloxacina VO/EV
Ciprofloxacina 500mg VO
Dose nica
14 dias
10 a 14 dias
Imunodeprimidos,
etilistas, otite mdia
crnica
Trato digestivo
Diarria forma disentrica
Peritonite
14 dias
14 dias
Endometrite / tromboflebite
plvica supurativa
Tratamento hospitalar
10 a 14 dias
10 a 14 dias
>35 anos
Amoxicilina+clavulanato
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Stio anatmico
1 Escolha
2 Escolha
Durao do tratamento
SMZ+TMP VO
Ciprofloxacina 500mg VO
Ciprofloxacina: 4 semanas
SMZ+TMP: 1 a 3 meses
SMZ+TMP VO
Norfloxacina VO
3 dias
SMZ+TMP VO
Norfloxacina VO ou
Ciprofloxacina
Ceftriaxona ou
Ciprofloxacina
14 dias
Gentamicina
Angina de Vincent
Epiglotite
Penicilina benzatina IM ou
Amoxicilina VO ou
Eritromicina VO
Clindamicina ou
cloranfenicol
Cloranfenicol ou
SMZ+TMP
Sinusite
Amoxicilina ou SMZ+TMP
(ambos VO)
Exacerbao de bronquite
crnica
SMZ+TMP ou doxiciclina
ou eritromicina (todos VO)
Amoxicilina+clavulanato
ou Ampicilina+sulbactam
Amoxicilina+clavulanato
ou Ampicilina+sulbactam
ou Ceftriaxona
Amoxicilina+clavulanato
ou Cefaclor ou
Claritromicina ou
fluorquinolona ou
Azitromicina (todos VO)
Amoxicilina+clavulanato
ou Cefaclor ou Cefixima
ou Fluorquinolona ou
Azitromicina (todos VO)
7 a 14 dias
7 a 14 dias
14 dias
7 a 10 dias
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