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Ascite significa líquido na cavidade

abdominal. Pode-se suspeitar de ascite
quando o paciente apresenta abdome muito
protuberante, com flancos que se projetam
mesmo em posição supina.
O exame físico do paciente com ascite Em uma pessoa sem ascite, as
compreende a inspeção, a palpação e a margens entre timpanismo e macicez
percussão. permanecem constantes, ao passo que em
uma pessoa com ascite, o som maciço se
deslocará para o lado pendente.
Percussão: Teste da onda líquida:
O líquido ascético se dispõe conforme
a gravidade. No exame o paciente deve estar
em posição supina. A percussão deve ser
feita de dentro para fora, a partir da região
central do timpanismo.

Esse procedimento exige 3 mãos. O

Na ascite, o líquido vai para as regiões
inferiores do abdome, enquanto as alças
intestinas, que estão preenchidas por gás,
sobem. Assim, há um timpanismo central e a
macicez vai para as regiões laterais.
Teste do deslocamento do som maciço:
O examinador deve fazer a percussão
com o paciente em posição supina,
identificando regiões de timpanismo e
macicez. Em seguida, pede-se para o paciente
ficar em decúbito lateral. Novamente, faz-se
a percussão.
examinador deve pedir para que o paciente
ou um assistente pressione com a borda da
mão e o antebraço firmemente ao longo da
linha média vertical do abdome.
A mão no meio do abdome impede a
transmissão de uma onda através do tecido
adiposo.
Durante isso, o examinador
posicionará as duas mãos nos flancos do
paciente. Com uma mão dá-se uma leve
batida em um dos flancos e com a outra mão
sente-se a vibração chegar.
Os achados dessa manobra não são
conclusivos.
Sinal da poça:
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Pede-se ao paciente para que fique

em uma postura de quatro apoios por certo
tempo para que todo o líquido do abdome
desça para a região umbilical. Em seguida, o
examinador deve fazer uma percussão na
região. A área permanecerá com som
timpânico se nenhum líquido estiver
presente.

Manobra de percussão com ausculta:

Pede-se para que o paciente urine e
fique cerca de 3 minutos em pé. O
examinador colocará o estetoscópio logo
acima da sínfise púbica. Enquanto isso, o
examinador deverá percutir com a outra mão,
ao longo da margem costal para baixo na
direção da pelve.
Em uma pessoa saudável o tom da
percussão será maciço e, em seguida, passa
para um som agudo. Nos pacientes com
ascite o tom muda acima da borda pélvica no
nível do líquido.
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