Classificaes Endoscpicas Esfago - Sesso

CLASSIFICAES
ENDOSCPICAS -
ESFAGO
Fernanda Ferreira Francisco
Residente do Servio de Gastroenterologia
Orientados: Dr. Cesar Augusto Amorim
Introduo
Importncia:
As classificaes foram criadas com objetivo de
padronizar os achados endoscpico
No so perfeitas, porm so aceitas em todo o mundo
Permitem acompanhamento das leses por efeito
comparativo
Auxiliam na indicao do melhor tratamento
Tratado de Endoscopia Digestiva Diaginostica e Teraputica - Paulo Saka 2 edio

Sobed Endoscopia Digestiva e Diagnstica 2013
Classificaes endoscpicas Esfago
ESOFAGITE PPTICA
Importncia:
Estratificao de subgrupos na DRGE:
erosiva x no erosiva
complicaes estenoses, esfago de Barrett
Indicao tipo de tratamento (duraao de IBP/ necessidade de

dilataoes/ cromoscopia)
Avaliao da eficcia teraputica das drogas (estudos

comparativos)
Determinar resposta ao tratamento e necessidade de

seguimento endoscpico
http://refluxoinfo.com.pt/doenca.esofago/esofagite.php
ESOFAGITE PPTICA
Classificao de Savary-Miller modificada
Graus Definies
1 Uma ou mais eroses, lineares ou ovaladas, em
uma nica prega longitudinal
2 Vrias eroses em mais de uma prega longitudinal,
confluentes ou no, mas que no ocupam toda a
circunferncia do rgo
3 Eroses confluentes que e estendem por toda a
circunferncia do rgo
4 lcera(s) ou estenose(s),isoladas ou associadas s
leses nos graus 1 a 3
5 Epitlio de Barrett com confirmao histolgica -
circunferencial ou no, de extenso varivel,
associado ou no s leses dos graus 1 a 4
Sobed Endoscopia Dogestiva e Diagnstica 2013
ESOFAGITE PPTICA
Classificao de Los Angeles
Grau A
Uma ou mais solues de continuidade da mucosa, no maiores
que 5 mm cada, que no se estendem entre duas pregas
longitudinais
ESOFAGITE PPTICA
Grau B
Uma ou mais solues de continuidade da mucosa, com mais
de 5 mm cada, no contguas entre o topo de duas pregas
longitudinais
ESOFAGITE PPTICA
Grau C
Solues de continuidade da mucosa contguas entre o topo
de duas (ou mais) pregas, porm envolvendo menos que
75% da circunferncia do esfago
ESOFAGITE PPTICA
Grau D
Solues de continuidade envolvendo mais de 75% da
circunferncia do esfago
Obs. : As complicaes (estenose, Barrett) so apresentadas parte e

podem ou no ser acompanhadas pelos vrios graus de esofagite.
ESOFAGITE PPTICA
Outra classificaes:
Allison
Hetzel
Sonnemberg
MUSE
NO
USAMOS !!

i
ESOFAGITE PPTICA
Outra classificaes:
Allison
Hetzel
Sonnemberg
MUSE
NO
USAMOS !!

i
ESOFAGITE PPTICA
Outra classificaes:
Allison NO
USAMOS !!
Hetzel
Sonnemberg
MUSE

i
ESOFAGITE PPTICA
Outra classificaes:
NO
Allison USAMOS !!
Hetzel
Sonnemberg
MUSE

i
ESFAGO DE BARRETT
http://pdg.estiga.com/esofago-de-barrett
ESFAGO DE BARRETT
Classificao de Praga
C2 M3
Sharma P et al.Gastroenterology2006
MONILASE ESOFAGEANA
Classificao de Kodsi
Grau I
Poucas placas brancas elevadas de at 2 mm, com
hiperemia mas sem edema ou ulcerao
http://www.gastrocentro.unicamp.br/endo/html/monilia.html
Copiado de Gastrintestinalatlas.com
MONILASE ESOFAGEANA
Grau II
Mltiplas placas brancas elevadas maiores que 2 mm,
com hiperemia e edema mas sem ulcerao
MONILASE ESOFAGEANA
Grau III
Placas elevadas confluentes, lineares e nodulares, com
hiperemia e ulcerao
MONILASE ESOFAGEANA
Grau IV
Achados do Grau III com presena de membranas friveis
e ocasionalmente diminuio do lmen esofgico.
VARIZES ESOFAGOGSTRICAS
http://www.hepcentro.com.br/varizes.htm
VARIZES DE ESFAGO
SINAIS VERMELHOS
Red wale marked Cherry red spots
Hemocistos Eritema difuso
http: www.hepcentro.com.br/varizes.htm
http://www.gastrocentro.unicamp.br/endo/html/nse.html
ESOFAGITE CUSTICA
Classificao de Zargar (1991)
Graus Definies
0 Esfago normal
1 Edema e eritema mnimos da mucosa
2a Ulceraes superficiais, eroses friabilidade,
bolhas, exsudato e hemorragia
2b Grau 2a + ulceraes pouco profundas ou
superficiais
3a Pequenas reas de necrose
3b Necrose extensa da mucosa, com mltiplas
ulceraes profundas
IMPORTNCIA
PROGNSTICA
http://nemomedat.blogspot.com.br/2012/esofagitis-caustica.html
NEOPLASIAS SUPERFICIAIS DO ESFAGO

CLASSIFICAO DE PARIS
0-Ip 0-IIb
0-IIc
0-Is
0-IIa 0-III

http://www.gastrocentro.unicamp.br/endo/html/nse.html
Esofagite eosinoflica
ACG Clinical Guideline: Evidenced Based Approach to the Diagnosis and Management of Esophageal Eosinophilia and Eosinophilic Esophagitis
Evan S.Dellon , Am J Gastroenterol 2013
Images In Clinical Medicine: Eosinophilic Esophagitis. N Engl J Med 2007. 356;20.

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Indicao tipo de tratamento (duraao de IBP/ necessidade de

Avaliao da eficcia teraputica das drogas (estudos

Determinar resposta ao tratamento e necessidade de

Obs. : As complicaes (estenose, Barrett) so apresentadas parte e

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