DOENA DO REFLUXO

GASTRO-ESOFGICO (DRGE)
Danilo B. Pompermayer R1 Clnica Mdica
Hospital Municipal de So Jos dos Pinhais
PLANO DE AULA

Introduo
Fisiopatologia
Apresentao Clnica
Diagnstico
Tratamento
Esfago de Barret


INTRODUO

DRGE RGE
Problema de sade pblica 12%
Grupos etrios
Obesidade


FISIOPATOLOGIA

Barreira anti-refluxo
Mecanismos de depurao
Resistncia do epitlio
FISIOPATOLOGIA

Barreira anti-refluxo
Esfncter interno + externo
70% dos casos de RGE
Ingesto de gorduras
Mecanismos de depurao
Resistncia do epitlio
FISIOPATOLOGIA

Barreira anti-refluxo
Mecanismos de depurao
Mecnicos + Qumicos
Esclerodermia / Sjogren
Resistncia do epitlio
FISIOPATOLOGIA

Barreira anti-refluxo
Mecanismos de depurao
Resistncia do epitlio
Defesa pr-epitelial
Muco + Bicarbonato + gua
Defesa epitelial
Defesa ps epitelial
APRESENTAO CLNICA

Tpicas
Atpicas / Extra-esofgicas

APRESENTAO CLNICA

Tpicas
Pirose
Regurgitao
Atpicas / Extra-esofgicas

APRESENTAO CLNICA

Tpicas
Atpicas / Extra-esofgicas
Tosse crnica
Asma
Rouquido
Pigarro
Laringite crnica
Dor torcica
DIAGNSTICO

Exame Clnico
EDA
pHmetria
Estudos Radiolgicos
Teste provocativo
DIAGNSTICO

Exame Clnico
EDA
Sinais de alarme
Ausncia de resposta
Sintomas longa data
Sintomas atpicos NO!!!
pHmetria
Estudos Radiolgicos
Teste provocativo

DIAGNSTICO

Exame Clnico
EDA
pHmetria
Sintomas tpicos refratrios + EDA normal
Sintomas atpicos + sem resposta ao
tratamento
Estudos Radiolgicos
Teste provocativo
DIAGNSTICO

Exame Clnico
EDA
pHmetria
Estudos Radiolgicos
Teste provocativo
DIAGNSTICO

Exame Clnico
EDA
pHmetria
Estudos Radiolgicos
Teste provocativo
Bernstein
TRATAMENTO

Medidas antirrefluxo
Reduzir ingesta: gorduras, ctricos, caf,
lcool, condimentos em excesso,
chocolate
Evitar deitar-se aps refeio
Supender fumo
Reduo de peso
Elevao da cabeceira
TRATAMENTO

Farmacolgico
IBP
Omeprazol 20mg/dia
Lansoprazol 30mg/dia
Pantoporazol 40mg/dia
Esomeprazol 40mg/dia
Bloqueadores H2
Ranitidina 300mg/dia
Cimetidina 800mg/dia
TRATAMENTO

Farmacolgico
Procinticos
Bromoprida 10mg antes refeies
Metocloporamida 10mg antes refeies
Domperidona 10mg antes refeies
TRATAMENTO

Cirrgico
Opo
Pacientes jovens + tratamento contnuo
Sintomas pulmonares recorrentes
Impossibilidade de terapia de
manuteno
Refratariedade NO!!!
ESFAGO DE BARRETT

Metaplasia intestinal
Associado ao adenocarcinoma
Clnica
Longa durao
Diagnstico
EDA + Bipsia
Tratamento
REFERNCIAS
BIBLIOGRFICAS
DANI,R. Gastroenterologia Essencial. 3a
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006

GOLDMAN, L. & AUSIELLO, D. CECIL -
Tratado de Medicina Interna. 22.ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005

Refluxo Gastroesofgico: Consenso
Brasileiro da Doena do Refluxo
Gastroesofgico.In:www.projetodiretrizes.or
g.br/projeto_diretrizes/084.pdf