Estágio em Nutrição Clínica

Hospital Ilha do Leite

Aluna: Karla Marina de

Menezes Costa
Dezembro / 2022
CASO CLÍNICO
Clínica Adulto
PRECEPTORA
Mariana da Costa
IDENTIFICAÇÃO
NOME: E.C.C
DO PACIENTE IDADE: 48
DATA DE NASCIMENTO: 30/04/1974
SEXO: FEM
DATA DE ADMISSÃO: 28 de Dezembro de 2022
LEITO: 910 / 2
CLÍNICA: Clinico-cirúrgico
 QUEIXAS PRINCIPAIS
MOTIVOS DO
INTERNAMENTO ❏ Dor de ITU
❏ Dor abdominal-abdomen superior
❏ Alteração de canaliculares e
transaminases

DIAGNÓSTICOS

❏ Hipóteses diagnósticas:
coledocolitíase, colelitíase e ITU"
❏ Dor
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

FISIOPATOLOGIA

HISTÓRICO CLÍNICO E SOCIAL

❏
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

ANTECEDENTES FAMILIARES

EVOLUÇÃO CLÍNICA E NUTRICIONAL

❏ Paciente clinicamente estável; sem queixas;

❏ Permanece com dispneia aos mínimos
esforços;
❏ Boa aceitação alimentar;
❏ Afebril;
❏ Hidratado.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO

TRIAGEM DE RISCO

❏ Obesidade;
❏ Hipertensão arterial;
❏ Doenças cardiovasculares;
❏ Diabetes Mellitus.

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

❏ Peso referido: 116 kg

❏ Altura referida: 2,0 m
❏ IMC: 29,0 kg/m²
❏ Diagnóstico nutricional:
sobrepeso
DADOS BIOQUÍMICOS

URÉIA: 39.0 mg/dL – normal – ref. 16.6 a 48.5 mg/dL

CREATININA: 1.05 MG/dL – normal – ref.0.70 a 1.20 mg/dL

SÓDIO: 138 mmol/L – normal – ref.136 a 145 mmol/L

POTÁSSIO: 4.8 mmol/L – normal – ref. 3.5 a 5-1 mmol/L

DADOS BIOQUÍMICOS

HEMOGRAMA
ERITROGRAMA (SÉRIE VERMELHA)

ERITRÓCITOS: 5,18 10³/L – normal

HEMOGLOBINA: 14.5 g/dL - normal
HEMATÓCRITO: 43.8% - normal
VCM: 84.6 fL - normal
HCM: 28.0 pg - normal
CHCM: 33.1 g /dL – normal
RDW: 14.4% - pouco alterado
DADOS BIOQUÍMICOS

HEMOGRAMA
LEUCOGRAMA (SÉRIE BRANCA)

LEUCÓCITOS: 11180 /MM³ - alterado

PROMIELÓCITOS: 0% - normal
MIELÓCITOS: 0.00% - normal
METAMIELÓCITOS: 0% - normal
BASTONETES: 0% - normal
SEGMENTADOS: 79% - 8832.20 /mm³ - alto
EOSINÓFILOS: 0% - baixo
DADOS BIOQUÍMICOS

HEMOGRAMA
LEUCOGRAMA (SÉRIE BRANCA)

BASÓFILOS: 0% - normal
LINF. TÍPICOS: 15% 1677.00/mm³ - baixo
LINF. ATÍPICOS: 0% - normal
MONÓCITOS: 6% 670.80/mm³ - normal
TOTAL: 0% 100% - normal
PLAQUETAS: 275000 /MM³ - normal
PROTEÍNA C REATIVA (PCR): 4.90
mg/L – normal
DADOS FÍSICOS

PELE: normocorada;
UNHAS: normais;
CABELO: normal;
MUCOSAS: normais;
FACE: bom estado
geral, sem sinais de
depleção ou edema;
OLHOS: brilhantes, membranas róseas e úmidas, sem manchas e boa adaptação visual
no escuro;
ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS: diurese e evacuação presentes.
DADOS FÍSICOS

❏ Estado geral regular;

❏ Consciente;
❏ Orientado;
❏ Eupneico em ar ambiente;
❏ Hidratado;
❏ Sem edema.
 INTERAÇÃO DROGA-NUTRIENTE

ROCEFIN: não deve ser administrado simultaneamente com soluções iv que contém cálcio,
inclusive infusões contínuas que contém cálcio, tais como as de nutrição parenteral, através de
equipo em y;

PARACETAMOL: se administrado conjuntamente com alimentos retarda sua absorção;

VANNAIR 6 + 200 MCG;

 INTERAÇÃO DROGA-NUTRIENTE

OMEPRAZOL: inibe a absorção de vitamina B12, carne, frango e leite diminuem a absorção,
má absorção do cálcio se o uso for prolongado e levar a osteoporose. Deve ser usado uma
hora antes ou duas horas após a ingestão da vitamina B12 para não reduzir a absorção.

LOSARTANA: não interage com alimentos ou outros medicamentos que você possa estar
tomando.

LASIX: o uso crônico pode levar à deficiências nutricionais.

 CONDUTA DIETÉTICA

DIETA BRANDA – ADULTO / PARA A IDADE

Paciente em dieta branda com boa aceitação.

CARDÁPIO

Manhã: mamão, inhame, frango com molho, suco de laranja;

Lanche da manhã: pêra ou maçã;

Almoço: feijão mulatinho, arroz integral, peixe grelhado, mix de folhas;

Sobremesa: laranja ou abacaxi;

Lanche da tarde: banana ou ameixa;

Jantar: macaxeira, carne moída, couve refogada, chá de erva-doce;
Ceia: morangos.
CONSIDERAÇÕES FINAIS

❏ A asma é uma condição que repercute na vida diária. É causada por fatores
como infecções, alérgenos ambientais e irritantes. Deve-se abandonar o cigarro,
pois piora o quadro do paciente asmático.

❏ A cardiomegalia não é uma doença, mas pode ser sinal de uma doença do
coração. Ela pode causar cansaço, fraqueza, falta de ar, mesmo realizando
pequenas tarefas ao longo do dia.
REFERÊNCIAS

❏
http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1982-325820070001

00007 / Acesso em 20 de set. de 2022;

❏ https://www.scielo.br/j/fp/a/kfn8NrNfdTPbn5nMDg4cM4f/?lang=pt / Acesso
em 20 de set. de 2022;

❏ https://nutritotal.com.br/publico-geral/material/asma-e-alimentacao / Acesso em
20 de set. de 2022.