Sida/HIV

Equipe:
Adriana Gomes
Belisa Cruz
Fernanda Lemos
Jucilene Maciel
Joelma Costa
Tharcyana Nogueira
Fisiopatologia
A aids foi identificada em
1981. Seu agente etiolgico o
HIV (human immunodeficiency
vrus).

O HIV invade o ncleo das
clulas CD4+, clulas linfcito T-
helper, que so os principais
agentes envolvidos na proteo
contra a infeco. A infeco causa
depleo progressiva das clulas
CD4+, o que eventualmente leva
imunodeficincia.

Como o vrus se reproduz

1. Ataque;
2. Cpia dos genes;
3. Replicao;
4. Novo vrus.
Progresso do HIV/ AIDS
A infeco do HIV progride atravs dos seguintes
estgios clnicos:
Infeco aguda pelo HIV;
Latncia clnica ou Infeco assintomtica pelo HIV;
Progresso do HIV para AIDS.

Mecanismos de Transmisso
Contato sexual

- Condies sociais
- Relaes de gnero
- Fatores morais e religiosos
- Prtica do sexo comercial
Transmisso sangunea

Uso de drogas psicoativas
Transfuso
ocupacional
Transmisso Perinatal:

-pode se dar durante a gestao, durante o
trabalho de parto e no parto, e pela
amamentao



Diagnstico
Teste imunoenzimtico ou ELISA
Mais utilizado em razo de sua
sensibilidade, especificidade,
praticidade, baixo custo e facilidade
de automao.
Consiste em superfcie slida, que
pode ser tubo de ensaio ou placa de
microtitulao sobre a qual se ligam
a protenas brutas do HIV.
Tcnicas para confirmao da
positividade detectada por
ELISA
Reao de
imunofluorescncia indireta:
frequentemente utilizada em
laboratrios de pesquisa
clnica, necessita de tcnico
treinado e de adequada
manuteno dos equipamentos
empregados.

Reao de
imunoeletrotransferncia
ou Western blot:
considerada a tcnica de
escolha para confirmao de
ELISA, pelo volume de
informaes que fornece e
pela relativa objetividade do
resultado.

Exames para avaliar a
indicao de tratamento
Quantificao de carga viral: o
aperfeioamento de trs
(reao dtcnicas de
polimerase em cadeia,
branched teste de DNA) e
(Nasba),mensurao de carga
viral, possibilitou o
acompanhamento e a
determinao da velocidade de
destruio do sistema imune.

Quantificao de subpopulaes de
linfcitos: a contagem de Linfcitos T
auxiliadores (CD4) e de Linfcitos T
supressores (CD8).
Segundo o Centers for Disease Control
and Prevention(CDC), a AIDS
classificada em trs estgios: inicial,
intermedirio e final, conforme a
contagem de CD4 e a presena de
sintomas e sinais de doenas.

Classificao dos estgios da AIDS
Tratamento
Em 1987 surge o primeiro
tratamento antirretroviral especifico,
a Zidovudina ou AZT, demonstrou
eficcia pelo menos parcial na
inibio da replicao viral.

Outros foram aprovados para uso
clnico, sendo eles: didonosina ou
DDI, estavudina ou D4T,
lamivudina ou 3TC e Abacavir.

consenso que o TARV especfico deve ser composto de
uma associao de no mnimo, trs drogas.
O TARV recomendado para todas as pessoas infectadas
pelo HIV que sejam sintomticas ou assintomticas
O objetivo do TARV retardar a progresso da
imunodeficincia e/ou restaurar tanto quanto possvel a
imunidade.
Tratamento Antirretroviral
Efeitos Colaterais
Efeitos gastrointestinais, como
nuseas, vmitos, diarreia,
desconforto abdominal,
neuropatia perifrica, tonturas e
efeitos sobre o sistema nervoso
central.
Efeitos adversos, como
obesidade, resistncia insulnica,
diabetes, dislipidemia e
lipodistrofia, abdmen e
formao de gibosidade
Infeces Oportunista
So comuns por
bactrias, fungos,
protozorios ou vrus.
So geralmente a causa
de febre, diarreia, m-
absoro, perda de peso,
entre outros sintomas.
A ocorrncia de mltiplas
infeces pode gerar
rpida depleo
nutricional.
Medicamento Interao com
alimento
Possveis reaes
adversas
Administrao Diettica/
suplemento
Zidovudina
(AZT)
Dieta rica em
gordura diminui
a absoro do
medicamento
Anemia, depleo de
zinco e cobre
Com ou sem
alimento,
evitando os
muito
gordurosos
Pode
necessitar de
suplementa
o de zinco
Didanosina
(DDI)
Alimento
diminui a
absoro do
medicamento
Diarreia, aumento do
cido rico,
tricigliceris,
glicemia, neuropatia
perifrica, aumento
da PA
30min antes ou
2hs aps a
refeio.
Mastigar o
comprimido ou
diluir na gua
Evitar lcool
(aumenta a
incidncia de
pacreatite)
Estavudina _ Neuropatia perifrica,
dislipedemia,
lipodistrofia
Com ou sem
alimento
_
Lamivudina _ D/N/V/A
AL/EH *
Com ou sem
alimento

_
Interaes com alimentos e recomendaes
Tratamento Nutricional
A avaliao e a interveno nutricional precoce so
necessrias em todos os estgios da infeco pelo HIV/Aids.
Os objetivos nutricionais so:
Evitar ou reverter a desnutrio;
Minimizar os sintomas de m absoro;
Minimizar os efeitos da terapia anti-retroviral;
Manter a composio corprea (preservar a massa
celular corprea);
Promover melhor qualidade de vida.

A avaliao nutricional deve contemplar histria, exame
fsico, antropometria, exames laboratoriais e outros
(impedncia bioeltrica). Na avaliao nutricional podem
ser observados alguns sinais de alerta:

Rpida perda de peso;
Problemas gastrintestinais;
Ingesto inadequada ( consumo diminudo de macro
e micronutriente);
Interao droga nutriente.

Recomendaes de energia e protenas

HIV/ assintomticos
25 a 30 kcal/kg de peso atual
0,8 a 1,25 g protena/ kg de peso/ dia

Aids sintomticos
35 a 40 kcal/ kg de peso/ dia
1,5 a 2 g protena/ kg de peso/ dia

Orientao nutricional

Perda de apetite
Refeies fracionadas (intervalos de 2 a 3 horas);
Consumir os alimentos que mais preferir;
Tomar medicamentos com sucos, leite quando possvel;

Com nusea e vmito
Fracionar as refeies ( 5 a 6 vezes/ dia);
Preferir alimentos de fcil digesto: batatas cozidas,
arroz, frango, iogurte e aveia;
Sucos e vitaminas

Com diarreia

Evitar leite e derivados (iogurte e queijos), substituir por
leite de soja e derivados;
Evitar alimentos ricos em fibras insolveis (folhas, frutas
com bagao e cascas, cereais);
Beber bastante lquido: gua, gua de coco;
Comer vrias vezes ao dia (5 a 6 refeies)


Dificuldade de Digesto

Evitar alimentos gordurosos, fritos e com muito
condimento
Preferir carnes brancas (aves ou peixe). As
carnes vermelhas podem ser consumidas com
moderao: preferir os cortes magros.
Manter a alimentao balanceada. importante
ingerir vrios tipos de alimentos, em pequenas
pores vrias vezes ao dia

Febre e suores noturnos

necessrio tomar lquidos com frequncia para evitar
desidratao pelo suor.
Consumir pelo menos 3L ao dia sucos de frutas frescas,
gua de coco e sucos de vegetais, para repor os minerais
perdidos durante sudorese intensa.
Orientar a manuteno de uma alimentao variada,
mantendo os horrios habituais. No deve omitir
refeies
Mudana da sensao de gosto

Orientar a utilizao de produtos mais condimentados
com ervas
Caso sinta gosto metlico durante as refeies, indicar
a substituio da carnes vermelhas por aves, peixes ou
ovos.
Suco de laranja, limonada, picles, vinagre e limo podem
intensificar o sabor dos alimentos.
Usar cebola e alho no condimento dos alimentos.
Alguns alimentos apresentam melhor sabor frio ou
temperatura ambiente

Recomendaes do Ministrio da
Sade para melhorar a qualidade de
vida
Incentivar que a pessoa faa da
alimentao uma atividade
prazerosa. Sempre em companhia
da famlia e dos amigos.
- O ideal evitar estresse, a
depresso, a solido e o
isolamento.
- Estimular atividades em grupos
sociais
Estimular que a pessoa se alimente em perodos
regulares. O ideal fazer 3 refeies principais e trs
pequenos lanches nos intervalos do dia.
Incentivar o consumo de frutas, legumes e verduras todos
os dias; buscando o mximo aproveitamento das
vitaminas e dos minerais
O ideal que a pessoa procure incluir alimentos
fonte de protena animal ou vegetal, pelo menos
uma vez por dia.
Estimular o consumo de fibras e alimentos
integrais, pois so ricos em vitaminas do
complexo B e minerais
- O ideal usar ervas aromticas, especiarias e
temperos para realar o sabor dos alimentos
- O Ideal substituir as farinhas refinadas e arroz
polido por produtos integrais, pois preservam
melhor as vitaminas, minerais e fibras
Evitar gorduras animais
- Incentivar a reduo de refrigerantes e
guloseimas em geral
- Indicar a reduo do sal

Incentivar o paciente a beber pelo menos
2l de gua por dia, evitando lquido nas
principais refeies
Estimular o paciente a no fazer uso de
bebidas alcolicas, fumo ou droga de
qualquer tipo.
- prejudica a sade e dificulta a ao dos
medicamentos
Consideraes Finais
Aspectos Prticos
- A nfase na higiene das mos indispensvel para evitar
as IO.
- Orientar o paciente sobre a importncia de higiene oral
adequada.
- A gua deve ser mineral ou filtrada
- Os legumes, as verduras e as frutas devem ser
higienizados de forma correta.
- Carnes cruas ou mal passadas e peixes cruz devem ser
evitados
Higienizao de frutas, legumes e verduras

- Lavar em gua corrente, retirar resduos com a mo
- Desinfetar: mergulhar em soluo clorada entre 100 e
200ppm ou 1 colher (sopa) de gua sanitria especfica
para alimentos 2 a 2,5 em 1L de gua por 15 a 20min.
- Enxaguar novamente em gua potvel
Referncias
krause: alimentos, nutrio e dietoterapia 2012
Guia de nutrio: nutrio clinica no adulto/ Lilian
Cuppari. Manole, 2005.
Imagens: internet
http://bvsms.saude.gov.br/
Tratado de alimentao, nutrio e dietoterapia. Ed Roco
2010
Boa noite!!!