3.

CASO CLÍNICO 1
O Duarte é um menino de 8 anos de idade, que deu entrada no Serviço de Urgência do
Hospital Pediátrico por apresentar febre com 3 dias de evolução (temperatura máxima de
39.2ºC), cefaleias holocranianas intensas acompanhadas de foto, fono e cinesiofobia e
vómitos cada vez mais frequentes, de conteúdo alimentar. A mãe referia-o “apático” e o
Pediatra que o recebeu constatou efectivamente uma “lentificação psicomotora”
importante. Foi chamado o Neurologista e o exame clínico realizado permitiu
adicionalmente identificar: claros sinais de rigidez da nuca, petéquias localizadas
preferencialmente na face anterior do tronco e um sinal de Babinski bilateral.
Perante esta situação, qual das seguintes afirmações lhe parece ser a mais correcta?

a) A hipótese de diagnóstico mais provável é a de uma endocardite infecciosa com

embolização para o sistema nervoso central.
b) A realização de uma punção lombar é importante, não somente para o
diagnóstico, mas também para orientar a terapêutica.
c) O Duarte pode ter alta após uma primeira toma de antibiótico endovenoso, no
Serviço de Urgência.
d) O primeiro exame complementar a solicitar é uma ressonância magnética
vertebro-medular.

4.
Se tivesse que escolher um antibiótico para, empiricamente, tratar esta criança ainda no
Serviço de Urgência, em qual dos seguintes fármacos recairia a sua escolha?
a) Moxifloxacina.
b) Metronidazol
c) Ceftriaxone
d) Doxiciclina.

5.
Qual das seguintes afirmações é verdadeira, em relação ao processo de escolha do
antibiótico a usar empiricamente?
a) Nesta situação, o agente infeccioso mais provável é um Gram negativo, pelo que o
antibiótico a usar deve apresentar actividade sobre estes microorganismos
b) A via de administração não é relevante, para a escolha do antibiótico a usar.
c) O início do tratamento deve ser adiado até que se disponha da identificação do agente
microbiológico.
d) Nesta situação, o agente infeccioso mais provável é um Gram positivo, pelo que o
antibiótico a usar pode não ter actividade sobre Gram negativos.

6.
Se a mãe do Duarte lhe comunicasse que ele é “alérgico à penicilina” (sic), qual dos
seguintes antibióticos poderia ser a sua primeira opção terapêutica?
a) Levofloxacina
b) Ampicilina.
c) Cefuroxima.
d) Flucloxacilina.

7.
Nesta situação clínica, poderia haver indicação para efectuar profilaxia aos contactos do
Duarte considerados de risco. Que antibiótico recomendaria para este efeito?
a) Linezolide.
b) Vancomicina.
c) Tobramicina.
d) Rifampicina.

8.
CASO CLÍNICO 2
O Manuel tem 14 anos de idade e veio ao Serviço de Atendimento Permanente (SAP) do
Centro de Saúde da sua área de residência por apresentar queixas de odinofagia,
cefaleias, febre (temperatura máxima de 38.7ºC) e otalgia bilateral com 2 dias de evolução.
O médico que o observou identificou, ao exame físico, adenomegálias cervicais bilaterais
e uma hiperémia amigdalina importante, sendo visível algum caseum, à direita. Perante
isto, foi-lhe diagnosticada uma amigdalite eritemato-pultácea.
Após esta observação no SAP, qual lhe parece ser a atitude mais sensata, da parte do
médico que avaliou o Manuel?
a) Prescrever analgesia com paracetamol e ibuprofeno de forma alternada, até a
temperatura baixar para menos de 36ºC.
b) Prescrever tratamento antibiótico.
c) Recomendar observação urgente pela especialidade de Otorrinolaringologia
d) Prescrever tratamento antivírico.

9.
Imagine que o médico assistente, no SAP, lhe pede para dar 3 exemplos de antibióticos
que poderiam ser prescritos, neste caso. O que lhe responderia?
a) Penicilina G, cefuroxima e amoxicilina
b) Amoxicilina, cloranfenicol e doxiciclina.
c) Piperacilina, aztreonam e clindamicina
d) Tobramicina, gentamicina e eritromicina.

10.
Imaginando que o médico do SAP não está ainda totalmente convencido da necessidade
de prescrever um antibiótico, que exame complementar lhe poderia sugerir, para dissipar
as dúvidas?
a) Radiografia do tórax.
b) Zaragatoa da orofaringe com teste rápido para antigénios bacterianos.
c) Punção-aspirativa do caseum amigdalino.
d) Tomografia computorizada cervical.

11.
O mesmo médico decide-se finalmente pela prescrição de um antibiótico, receitando ao
Manuel um fármaco administrado por via oral, estável na presença do suco gástrico, com
baixa ligação às proteínas plasmáticas e de eliminação quase exclusivamente urinária. A
qual dos seguintes antibióticos corresponde este perfil farmacocinético?
a) Amoxicilina
b) Ceftriaxone.
c) Vancomicina.
d) Gentamicina.

12.
Se o Manuel fosse também epiléptico e se encontrasse controlado com valproato de sódio,
quais dos seguintes fármacos tentaria evitar, por risco de diminuição do limiar convulsivo?
a) Piperacilina e tazobactam.
b) Levofloxacina e ciprofloxacina.
c) Imipenem e cilastatina.
d) Todos os anteriores.
13.
CASO CLÍNICO 3
Um homem de 58 anos de idade, com antecedentes de hipertensão, dislipidemia, prolapso
da válvula mitral e enfarte agudo do miocárdio em novembro de 2021, recorre ao serviço
de urgência por febre desde há cinco dias, mantida apesar de antipirético.
Associadamente, com astenia e anorexia com o mesmo tempo de evolução, referindo
também tosse de predomínio noturno, não tolerando estar deitado mais do que alguns
minutos por dispneia. Na avaliação inicial apresentava-se pálido, suado e polipneico, com
temperatura auricular de 39ºC, tensão arterial de 80/40 mmHg e frequência cardíaca de
115 bpm. As extremidades estavam frias e cianóticas, com pequenas hemorragias lineares
nas unhas das mãos e petéquias dispersas pelos membros inferiores. A auscultação
cardíaca revelou um sopro grau III/VI, mais intenso do que o registado em observações
anteriores. Analiticamente, foi constatada leucocitose com neutrofilia e PCR de 17 mg/dL.
Perante esta situação, qual a hipótese que lhe parece mais correta?
A) Não devemos iniciar antibiótico até termos a certeza de que se trata de uma infeção
bacteriana, pelo risco de resistências.
B) As culturas de sangue e urina não têm qualquer interesse neste caso.
C) O mais provável é tratar-se de uma pneumonia adquirida na comunidade, pelo que a
radiografia do tórax e a gasometria arterial são os exames complementares mais
importantes para confirmar o diagnóstico.
D) Em situações de instabilidade hemodinâmica é prioritário garantir pelo menos dois
acessos venosos periféricos ou um acesso venoso central.

14.
Em relação ao tratamento deste doente, é correto afirmar que:
a) O sistema imunitário tem um papel muito relevante no controlo do foco infecioso, pelo
que a prescrição de um bacteriostático seria uma boa opção terapêutica.
b) O mais provável é tratar-se de uma infeção por gram negativos. Na ausência de fatores
de risco para microorganismos multirresistentes, o tratamento terá a duração previsível
de 4 a 6 dias.
c) Os aminoglicosídeos apresentam boa sinergia com beta-lactâmicos e glicopéptidos,
podendo ser úteis nesta situação clínica.
d) Uma vez que o síndrome febril já tem cinco dias de evolução, devemos esperar pelo
antibiograma para selecionar a terapêutica adequada e não é necessário repetir
culturas se o doente ficar apirético ao fim de 48 horas.

15.
Escolha a afirmação falsa:
a) Se as hemoculturas forem positivas para S. aureus, a gentamicina é a melhor opção
terapêutica, uma vez que provou ser o fármaco mais eficaz na erradicação deste
agente.
b) Devido ao risco de nefrotoxicidade, a gentamicina deve ser prescrita em dose única
diária, com monitorização regular dos valores séricos do fármaco para ajuste da dose.
c) O tratamento empírico não é consensual, mas os esquemas propostos baseiam-se em
regimes bactericidas e prolongados.
d) Pelo risco de complicações graves, este doente deve ser tratado numa unidade com
apoio multidisciplinar, médico e cirúrgico.

16.
O doente encontra-se habitualmente medicado com Telmisartan 80 mg, Bisoprolol 5 mg e
Sinvastatina 20 mg. Desconhece alergias e afirma ser cumpridor. Em análises de
novembro de 2021 apresentava colesterol total de 240 mg/dL, colesterol LDL de 180
mg/dL e triglicerídeos de 189 mg/dL.
É adequado afirmar que:
A) As tonturas são um efeito adverso muito associado à sinvastatina, sendo este o
fármaco suspeito caso o doente desenvolva toxicidade vestibular ao longo do
internamento.
B) Podemos manter toda a medicação habitual na elaboração da tabela terapêutica
inicial, de modo a garantir o correto tratamento das comorbilidades.
C) Ao estabelecermos o alvo terapêutico preconizado para este doente, importa
considerar que a diminuição do risco cardiovascular depende, sobretudo, da redução
do colesterol LDL.
D) Uma vez que estava taquicárdico quando foi admitido no serviço de urgência, a adesão
terapêutica do doente é questionável e será fundamental reforçar a dose de bisoprolol.

17.
Qual das seguintes afirmações é a mais correta?
A) A rabdomiólise é a reação adversa mais frequente das estatinas, sendo habitualmente
benigna e auto-limitada, pelo que não é motivo de interrupção do tratamento.
B) Atendendo ao risco cardiovascular que apresenta, o doente está bem medicado e pode
manter a mesma terapêutica habitual à data de alta.
C) Devemos substituir a sinvastatina por fenofibrato para melhor controlo da
hipertrigliceridémia.
D) A sinvastatina tem uma potência baixa a moderada, pelo que poderá não ser suficiente
para alcançar o alvo terapêutico desejável para este doente.

18.
CASO CLÍNICO 4
Doente com 38 anos, vem à consulta com queixas no membro inferior. Refere que foi
passar uns dias à sua casa de férias e deste então sente dor e rubor no membro inferior
esquerdo após picada de um inseto.
De acordo com a história descrita qual dos diagnósticos seguintes, não é um diagnóstico
provável:
a) Erisipela
b) Abcesso infecioso
c) Impetigo
d) Celulite

19.
Após uma boa anamnese e um bom exame objetivo, chegou à conclusão de que o
diagnóstico da doente é uma infeção. Atendendo a isso, qual dos seguintes não faz parte
dos sinais cardinais de infeção?
a) Dor
b) Edema
c) Drenagem
d) Rubor

20.
Sabendo que o diagnóstico efetuado é uma celulite infeciosa, qual das seguintes
comorbilidades poderá alterar agravar o prognóstico da doença?
a) Amiloidose
b) Colecistite
c) Alfa-talassemia
d) Diabetes

21.
No que diz respeito à sua etiologia, qual os seguintes agentes patogénicos é o mais
provável de ter provocado a infeção?
a) Staphylococcus aureus
b) Clostridium perfringens
c) Staphylococcus pyogenes
d) Streptococcus agalactiae

22.
Nos doentes sem comorbilidades e sem fatores de risco, os regimes de antibióticos são
eficazes em mais de 90% dos casos. Pensando nos microrganismos mais comumente
envolvidos, qual é a opção terapêutica mais adequada?
a) Clindamicina 150mg, de 12/12h, durante 8 dias
b) Flucloxacilina 500mg, de 8/8h, durante 10 dias
c) Azitromicina 500mg, 1 vez por dia, durante 7 dias
d) Amoxicilina + Ácido Clavulânico 500mg/125mg, de 12/12h, durante 8 dias

23.
CASO CLÍNICO 5
Dá entrada na sala de triagem uma doente do género feminino, com 62 anos referindo dor
severa nas costas, com irradiação para o membro inferior esquerdo. Descreve sensação
de formigueiro e picada no pé esquerdo. Esta dor iniciou-se abruptamente depois de
realizar uma tarefa doméstica. Refere no último mês um episódio de dor nas “costas“, mas
de menor intensidade que resolveu com naproxeno 500mg. Tem antecedentes de cancro
da mama diagnosticado há 7 anos que foi tratado com quadrantectomia e esvaziamento
axilar. A única medicação que faz regularmente é sertralina 50mg uma vez por dia.
Perante este quadro clínico, qual seria a sua atitude inicial?
a) Dar alta à doente recomendando repouso no leito
b) Medicar a doente com um opióide forte e dar alta para os cuidados primários
c) Realizar uma histórica clínica, exame físico e tratamento da dor
d) Realizar uma histórica clínica e exame físico

24.
Na história clínica a doente refere perda ponderal de cerca de 8 kgs. Como valoriza esta
informação neste contexto clínico?
a) A senhora está a fazer dieta.
b) Uma perda ponderal até 10 kgs não deve ser valorizada
c) Tratando-se de uma doente com antecedentes de cancro, devem ser valorizadas e
clarificadas possíveis causas.
d) Todas as afirmações estão erradas

25.
Qual seria, na sua opinião, a prescrição da analgesia mais ajustada a esta doente para o
ambulatório?
a) Um anti-inflamatório não esteroide associado a um relaxante muscular
b) Um opióide forte como por exemplo o fentanilo transdérmico numa dose inicial de
12,5µg de 3em 3 dias e gabapentina 300mg 3id
c) Um anti-inflamatório não esteróide, um relaxante muscular e um opióide forte
d) Um corticoide oral associado a um relaxante muscular

26.
Tratando-se de uma doente com antecedentes de cancro da mama, equaciona algum
exame imagiológico?
a) Cintigrafia ósteo-articular
b) TAC lombar
c) RMN lombar
d) Qualquer um destes exames pode ser utilizado para detectar metástases ósseas.
27.
Suponha que a doente recorre ao médico de família, referindo epigastralgas que associa
à ingestão de ibuprofeno 400 mg, 3id, prescrito quando da ida ao serviço de urgência. Que
precauções teriam?
a) Substituía o AINES por uma associação de tramadol 37,5mg+ paracetamol 325mg
b) Associava ao ibuprofeno um protector gástrico como por exemplo o omeprazol
c) Substituia o ibuprofeno por um coxib, por exemplo o etoricoxib uma vez por dia
d) Todas as afirmações estão corretas

28.
CASO CLÍNICO 6
É diagnosticado ao Sr. Horácio, de 53 anos, um carcinoma do cólon descendente,
proposto para hemicolectomia esquerda laparoscópica prioritária. A cirurgia decorrerá
previsivelmente dentro de três semanas. São pedidas as rotinas pré-operatórias, consulta
de anestesia e dadas recomendações pré-operatórias.
Qual dos seguintes exames não faz parte das rotinas pré-operatórias?
a) Hemograma, classificação, BQ completa, reserva 2 U GV.
b) Marcadores virusais, hepatites e HIV; Teste COVID (PCR).
c) TC toraco-abdomino-pélvica.
d) ECG, RX tórax.

29.
Para além dos cuidados com a alimentação nos dias que antecedem a cirurgia e da
preparação intestinal, a cirurgiã decide prescrever um antibiótico para ação tópica. Qual
não seria para si uma escolha?
a) Rifaximina.
b) Eritromicina.
c) Netilmicina.
d) Neomicina.

30.
Nos 30 minutos que antecedem a incisão, decide fazer uma profilaxia antibiótica sistémica.
Qual a sua escolha?
a) Ciprofloxacina.
b) Cefoxitina.
c) Cefazolina.
d) Ampicilina + Netilmicina.

31.
Imagine que no pós-operatório, o doente desenvolve uma peritonite por deiscência da
sutura mecânica intestinal. O doente é submetido a uma laparotomia, lavagem peritoneal
e colostomia provisória. Qual seria a sua escolha antibiótica empírica neste caso?
a) Cefoxitina.
b) Meropenem.
c) Vancomicina.
d) Amoxicilina + ácido clavulânico.

32.
Apesar da melhoria do quadro abdominal, o doente mantém febre e elevação da VS e da
PCR. A drenagem abdominal é purulenta. Imagine que tem o resultado do antibiograma e
este revela: “Enterococos faecium” multirresistente. Qual seria a sua escolha?
a) Vancomicina.
b) Ceftarolina.
c) Meropenem.
d) Daptomicina.
33.
EXAME TEÓRICO
Relativamente à terapêutica do idoso assinale a afirmação falsa:
A – Os critérios de Beers são normas obrigatórias sobre os medicamentos inapropriados
no idoso
B – As alterações habituais no idoso da absorção intestinal não afetam a AUC0-t dos
fármacos.
C – A função renal e/ou a função hepática podem limitar as doses a prescrever.
D – O aumento da alfa-1 glicoproteína ácida pode diminuir a fração livre dos fármacos de
pKa básico.

34.
Um ensaio clínico pragmático:
A – Tem um investigador principal observador que não deve ser o prescritor.
B – É um estudo observacional prospetivo com uma coorte experimental e outra de
controlo.
C – Todas as alíneas anteriores estão corretas.
D – Pode ter o mesmo nível de evidência de um ensaio clínico aleatorizado e controlado
de fase III.

35.
A taxa de erosão num ensaio clínico duplamente oculto, randomizado e controlado, de 52
semanas de duração:
A – É o tipo de erro alfa ou beta.
B – Todas as alíneas anteriores estão corretas.
C – É importante para a análise em intenção de tratar (ITT) mas não para a análise per
protocol (PP)
D – Não existe nenhuma fórmula para a calcular.

36.
Relativamente ao tamanho da amostra num ensaio clínico assinale a alínea falsa:
A – É igual nos estudos exploratórios, explanatórios, ou explicativos, e nos estudos
pragmáticos.
B – Depende do poder de estudo, sendo a amostra maior quando o poder de estudo é 0,9
em vez de 0,8.
C – Depende da duração do ensaio clínico, dependendo da taxa de abandonos ou
dropouts
D– Quanto menor for o δ maior será o tamanho da amostra, dependendo ainda do valor
das medidas de dispersão

37.
Relativamente à terapêutica da infeção pelo HIV assinale a afirmação falsa:
A – Frequentemente são usados inibidores da protease, que devem ser associados a
outros antivirais.
B – Pode ser feita com a associação de inibidores da integrase (por exemplo, AZT).
C – Pode ser feita com inibidores da adesão (maraviroc) ou da fusão (enfuvirtide) do vírus.
D – Deve ser feita com inibidores da transcriptase reversa, sejam análogos nucleosídeos
e/ou não nucleosídeos

38.
Num ensaio clínico de não-inferioridade de um medicamento experimental A versus um
medicamento B (comparador):
A – O valor de –Δ de não-inferioridade é sempre igual ao valor –Δ de um estudo de
bioequivalência
B - O intervalo de confiança para a segurança (A-B) é importante neste tipo de estudo.
C – O intervalo de confiança para a eficácia (A/B) pode não incluir obrigatoriamente o 1,0.
D – O valor de –Δ é determinado ou proposto em função dos resultados obtidos nos
estudos pré-clínicos.

39.
Relativamente às associações fixas, assinale a alínea errada:
A – A melhor conveniência da associação fixa é um critério independente da eficácia.
B – O aumento da segurança também pode justificar a associação fixa.
C – A associação fixa pode ser de dois ou mais fármacos.
D – São admissíveis as que aumentem a eficácia, em comparação com um dos seus
componentes.

40.
Relativamente à análise em intenção de tratar (ITT) assinale a afirmação falsa:
A– Pode ser feita com os participantes que terminaram o período de run-in, após a
aleatorização.
B– Pode ser feita com todos os doentes que chegaram ao fim do ensaio clínico (taxa de
erosão nula).
C– É uma alternativa de análise à análise per protocol (PP), o que significa que se houver
ITT, a PP não é precisa.
D – Pode ser feita com todos os sujeitos selecionados e randomizados e que iniciaram o
tratamento.
41.
Relativamente a um marcador ou “endpoint” surrogado ou substituto assinale a afirmação
falsa:
A – É necessário que tenha boa correlação com os marcadores ou “endpoints” clínicos
finais.
B – É sempre um biomarcador.
C – Permite encurtar a duração de um ensaio clínico e diminuir os seus custos.
D– É um “endpoint” primário ou secundário, embora o “endpoint” clínico final devesse ser
o primário.

42.
Uma análise de subgrupos num ensaio clínico:
A – Obriga a uma randomização por blocos, de modo a que haja subgrupos homogéneos.
B – Pode ser feita quando o “endpoint” é compósito, desde que esteja prevista no protocolo
do ensaio clínico
C – Pode ser feita sempre a posteriori na análise do ensaio clínico, sendo essencial para
o RCM.
D – Nenhuma das alíneas anteriores está correta.

43.
Relativamente a fármacos e gravidez assinale a afirmação falsa:
A – Atualmente a insulina é o principal antidiabético a usar na diabetes da gravidez.
B – Durante toda a gravidez podem surgir malformações da sinaptogénese.
C – Apos a fecundação há o período de “tudo ou nada” que dura os primeiros 15 dias.
D– Os antihistamínicos H1 podem ser usados como fármacos antieméticos
(recomendação do tipo A).

44.
Um desenho fatorial de um ensaio clínico:
A – É sinónimo de desenho flexível quando se testa mais que uma dose.
B – Pode ser realizado para experimentar simultaneamente o fármaco experimental e o
placebo.
C – É um desenho de ensaio num ensaio clínico exploratório de fase I.
D – Nenhuma das alíneas anteriores está correta.

45.
Relativamente à desprescrição assinale a alínea errada:
A – Deve ser “negociada” com o doente e/ou família do doente.
B – É mais difícil com as associações fixas do que com os componentes isolados dessa
associação fixa.
C – Pode evitar a polifarmácia.
D – Pode ser feita por qualquer profissional de saúde.

46.
O melhor método (gold standard) para medir a “compliance” ou adesão à terapêutica é:
A – Questionário ou interrogatório ao doente / utente.
B – Contagem do número de formas farmacêuticas usadas.
C – Método eletrónico.
D – Determinação dos níveis urinários do fármaco.

47.
A nistatina é topicamente bastante ativa contra:
A – Dermatófitos.
B – Streptococos viridans.
C – Blastomyces.
D – Nenhuma das alíneas anteriores está correta.

48.
Assinale a afirmação incorreta:
A – A terbinafina é uma alilamina contra os dermatófitos.
B – A caspofungina é eficaz contra o Aspergillus e o histoplasma
C – O metronidazol é ativo topica e/ou sistemicamente contra a Tricomonas vaginalis.
D – O fluconazole pode ser de uso oral diário ou semanal contra os dermatófitos.

49.
Assinale a afirmação falsa:
A – A polividona (PVP) iodada é um antissético esporicida e bactericida.
B – O etanol a 70º (v/v) pode ser usado como desinfetante.
C – A clorohexidina é um antissético esporicida e virucida.
D – O glutaraldeido é usado para desinfetar material cirúrgico.

50.
Para tratar a hepatite C, genótipo 1a ou 1b, uma das terapêuticas mais eficazes é:
(20 Points)
A – Boceprevir associado à ribavirina, num regime de 24 semanas.
B – Interferão peguilado alfa associado ao sofosbuvi, num regime de 12 semanasr.
C – Sofosbuvir associado ao ledipasvir, num regime de 12 semanas.
D – Dasabuvir ou ombitasvir+paritaprevir+ritonavir, num regime de 12 semanas.

51.
São fármacos de primeira linha para tratar a hepatite B:
A - Tenofovir e entecavir associados
B – Interferão beta associado à telbivudina
C – Um inibidor das subunidades virais NS1 e NS2 como a lamivudina.
D – Nenhuma das alíneas anteriores está correta.

52.
Relativamente à prevenção e tratamento da influenza assinale a alínea incorreta:
A – O oseltamivir previne em 60 a 90% a transmissão da gripe.
B – A amantadina tem eficácia na prevenção da influenza do tipo A.
C – O zanamivir e o oseltamivir inibem a neuraminidase.
D – O zanamivir e o oseltamivir são ambos para inalação oral ou para administração per
os.

53.
O Herpes zoster pode ser tratado sistemicamente:
A – Com um pró-fármaco oral como o ganciclovir
B – Com um análogo semi-sintético da 2’-desoxiguanosina como a brivudina.
C – Com um análogo da 2’-desoxiguanosina como o aciclovir, com biodisponibilidade oral
de cerca de 50%.
D – Nenhuma das alíneas anteriores está correta.

54.
No tratamento da infeção pelo citomegalovírus pelo valganciclovir:
A – O valganciclovir é um pró-fármaco do ganciclovir, com absorção oral de cerca de 2º-
30%.
B – O valganciclovir como pró-fármaco do ganciclovir é um análogo nucleosídico e acíclico
da guanina.
C – O valganciclovir é melhor absorvido que o ganciclovir mas não tem toxicidade para a
medula óssea.
D – Todas as alíneas anteriores estão corretas.

55.
No tratamento da hepatite C:
A – Todos os genótipos do vírus da hepatite C são igualmente sensíveis aos mesmos
fármacos.
B – A cirrose não interfere na eficácia dos fármacos contra o vírus da hepatite C.
C – A co-infeção pelo HIV não interfere na eficácia e segurança dos antivirais (da hepatite
C).
D – Nenhuma das alíneas anteriores está correta.

56.
A primeira linha de medicamentos para a tuberculose é constituída por:
A - Isoniazida associada à rifampicina, ao etambutol e à ciprofloxacina.
B - Isoniazida associada à rifampicina, à estreptomicina e à cicloserina.
C – Rifampicina, etambutol, pirazinamida e ciprofloxacina (em alta dose).
D – Nenhuma das alíneas anteriores está correta.

57.
Relativamente ao tratamento da tuberculose multi-resistente assinale a afirmação falsa:
A - O delamanid inibe a síntese da parede bacteriana e é bactericida.
B – Para ultrapassar as resistências devem-se usar antituberculosos de 2ª linha,
associados ao delamanid ou à bedaquilina.
C – A bedaquilina inibe especificamente a ATP sintetase micobacteriana.

D – A moxifloxacina deve ser administrada juntamente com a bedaquilina ou com o

delamanid.

58.
Relativamente à Penicilina G, qual a afirmação verdadeira:
A- É estável em meio ácido, podendo ser administrada por via oral.
B- Tem uma longa duração de acção.
C- É activa contra Estafilococos aureus produtores de ß-lactamases
D- Não é activa contra Klebsiella pneumoniae.

59.
Qual das seguintes penicilinas tem acção contra Pseudomonas aeruginosa?
A- Flucloxacilina.
B- Amoxicilina.
C- Penicilina V.
D- Piperacilina-Tazobactam

60.
Qual das seguintes penicilinas tem acção contra contra Estafilococos aureus produtores
de ß-lactamases?
A-Penicilina V.
B- Piperacilina-Tazobactam
C- Flucloxacilina.
D- Amoxicilina.

61.
Relativamente aos seguintes beta-lactâmicos, qual a afirmação falsa?
A- O aztreonam tem grande estabilidade perante ß-lactamases e é altamente eficaz
contra os gérmens anaeróbios estritos.
B- Algumas cefalosporinas podem causar hemorragias por deficiência de vitamina K.
C- Os carbapenems são activos contra Bacteroides fragilis.
D- O ácido clavulânico tem uma actividade antibacteriana intrínseca reduzida.

62.
Relativamente aos aminoglicosídeos, qual a afirmação verdadeira?
A- A sua acção é dependente do pH do meio, sendo maior em meio ácido.
B- São activos contra Bacilos aeróbios Gram -, Estafilococos aureus e Mycobacterium
tuberculosis.
C- A sua acção é independente da presença de oxigénio, mas não de da concentração
de iões bivalentes.
D- O seu uso é exclusivamente parentérico.

63.
Relativamente às tetraciclinas, qual a afirmação falsa?
A- Podem causar toxicidade hepática e renal.
B- O seu uso em grávidas e crianças não é seguro.
C- O seu uso actual inclui a terapêutica da Brucelose, Cólera, Ricketsioses e doenças
venéreas sexualmente transmissíveis.
D- As de 1.ª Geração têm menor fototoxicidade e mantêm um interesse terapêutico
elevado.

64.
Relativamente aos macrólidos, qual a afirmação verdadeira?
A- A eritromicina é estável em meio ácido, sendo suficiente uma administração diária.
B- Têm uma boa difusão tecidular e a eliminação é predominantemente biliar.
C- O seu uso em grávidas e crianças não é seguro.
D- Têm uma excelente actividade contra Cocos e Bacilos Gram -, sendo uma boa
alternativa às penicilinas em casos de alergia.

65.
Relativamente aos seguintes antibióticos, qual a afirmação verdadeira?
A- A Colistina/Polimixina E é usada ocasionalmente em infecções multirresistentes por
organismos Gram +
B- O ácido fusídico tem uma boa difusão no osso e na pele, tendo interesse em
ortotraumatologia e em dermatologia.
C- A bacitracina continua a ser uma das primeiras escolhas no tratamento das infecções
por Pseudomonas.
D- O metronidazol é seguro na gravidez.

66.
Relativamente aos seguintes antibióticos, qual a afirmação falsa?
A- A nitrofurantoína pode causar pneumopatias alérgicas graves.
B- A utilidade das quinolonas está comprometida pela incidência crescente de
resistências.
C- A ciprofloxacina tem um espectro de acção que inclui Gram + e Gram-, aeróbios e
anaeróbios, incluindo Bacteroides fragilis.
D- O cotrimoxazol é muito usado nas infecções urinárias não complicadas.

67.
Um doente recorre à consulta externa de Otorrinolaringologia com um quadro de
ototoxicidade após toma prolongada de um dos seguintes antibióticos. Qual o culpado
mais provável?
A- Estreptomicina.
B- Levofloxacina.
C- Doxiciclina.
D- Amoxicilina.

68.
Relativamente aos beta-lactâmicos, qual a afirmação verdadeira?
A- O efeito do antibiótico depende do tipo de PBPs existentes (Penicilin Binding Proteins)
B- Todos os compostos têm um efeito apenas bacteriostático.
C- Actuam na 3.ª fase da síntese da parede bacteriana, inibindo a transglicosilação dos
peptidoglicanos
D- Podem interferir com o crescimento celular humano

69.
Num jovem estudante universitário de 20 anos de idade, sem quaisquer antecedentes
patológicos de relevo, suspeita-se da existência de uma pneumonia por Mycoplasma
pneumoniae. Qual dos seguintes antibióticos faria mais sentido utilizar no tratamento deste
doente?
A- Vancomicina.
B- Bacitracina.
C- Penicilina G.
D- Azitromicina.

70.
Uma mulher de 36 anos de idade recentemente tratada para leucemia é internada no
hospital com mal-estar, calafrios e febre alta. A coloração de Gram de amostra sanguínea
revela a presença de bacilos gram-negativos. Dos antecedentes consta um quadro de
urticária grave, hipotensão e dificuldade respiratória após a toma amoxicilina seis meses
antes. O antibiótico mais adequado para o tratamento empírico desta septicémia?
A- Ampicilina + sulbactam
B- Aztreonam
C- Ciprofloxacina
D- Imipenem + cilastatina
 71.
Uma doente precisa de tratamento antibiótico para endocardite infecciosa por
enterococos. Os seus antecedentes incluem uma reação anafilática grave à penicilina G,
durante o ano passado. A melhor abordagem seria o tratamento com:
A- Amoxicilina + ácido clavulânico
B- Cefazolina associada a gentamicina
C- Vancomicina
D- Meropenem

72.
Qual dos seguintes antibióticos prescreveria a uma grávida, para tratamento de uma
infecção urinária?
A- Levofloxacina.
B- Doxiciclina.
C- Estreptomicina.
D- Cefixima.

73.
Uma mulher de 19 anos de idade, com sinusite recorrente, tem sido tratada com diferentes
antibióticos em várias ocasiões. Durante um tratamento ela desenvolveu um quadro de
diarreia grave e foi hospitalizada por suspeita de colite pseudomembranosa. Qual dos
seguintes medicamentos, administrados por via oral, tem maior probabilidade de ser eficaz
no tratamento de colite devido a Clostridium difficile?
A- Clindamicina
B- Ampicilina
C- Metronidazol
D- Doxiciclina

74.
Um jovem adulto de 24 anos, HIV +, vai iniciar profilaxia para pneumonia por Pneumocystis
carinii e toxoplamose cerebral. Sem história de alergias. Qual dos seguintes agentes é o
mais apropriado?
A- Norfloxacina
B- Trimetoprim-Sulfametoxazol
C- Nitrofurantoína
D- Amoxicilina e ácido clavulânico

75.
Relativamente às cefalosporinas, é falso que?
A- As cefalosporinas de 1ª geração são muito úteis no tratamento de infecções da pele
ou tecidos moles.
B- As cefalosporinas não se utilizam no tratamento da meningite, visto que não penetram
no LCR em concentração suficiente.
C- São fármacos muito úteis no ambulatório.
D- Devido à sua semelhança estrutural com as penicilinas, os doentes com alergia à
penicilina podem manifestar reacção cruzada com cefalosporinas.

76.
Num homem de 65 anos, com história de neoplasia da próstata, alcoolismo e alergia grave
à flucloxacilina, a quem diagnostica uma pneumonia da comunidade, qual a sua 1.ª opção?
A- Levofloxacina.
B- Claritromicina.
C- Amoxicilina.
D- Amoxicilina + claritromicina.
77.
Doente do sexo masculino, 27 anos que surge com rash simétrico, avermelhado, no tronco
e palma das mãos, não pruriginoso. Teve relações sexuais de risco e refere uma ferida do
pénis, ulcerada, 6 semanas antes. Perante a suspeita de sífilis secundária, qual dos
seguintes antibióticos lhe parece menos adequado?
A- Penicilina G benzatínica.
B- Doxiciclina.
C- Ciprofloxacina.
D- Ceftriaxone.

78.
Criança de 18 meses, com febre, irritabilidade, choro e otorreia. A Otoscopia mostra um
abaulamento da membrana timpânica. Perante o diagnóstico provável de otite média
bacteriana, qual seria a sua opção terapêutica inicial?
A- Ciprofloxacina.
B- Cefuroxima.
C- Azitromicina.
D- Amoxicilina.

79.
O Sr. Jaime recorreu ao Serviço de urgência por um pequeno abcesso cutâneo, que lhe
causa desconforto e com sinais inflamatórios locais. Após a drenagem cirúrgica, decide
dar-lhe alta, medicado com antibiótico. Qual seria a sua escolha?
A- Flucloxacilina.
B- Ciprofloxacina.
C- Metronidazol.
D- Claritromicina.

80.
O Sr. Herculano tem 88 anos e é algaliado crónico. Recorre ao Serviço de urgência com
dor e tumefacção do hemiescroto esquerdo. O exame físico confirma uma tumefacção do
testículo e epidídimo esquerdo, com sinais inflamatórios. Perante uma provável orqui-
epididimite por bactérias Gram negativas, qual seria a sua terapêutica empírica?
A- Fosfomicina.
B- Cotrimoxazol (trimetoprim+Sulfametoxazol).
C- Nitrofurantoína.
D- Amoxicilina.

81.
Imagine que era delegado de Saúde e que numa das escolas da sua área de actuação
havia um surto de meningite meningocócica. Das seguintes opções, qual seria a sua
escolha para a profilaxia dos contactos?
A- Doxiciclina.
B- Ciprofloxacina.
C- Cefazolina.
D- Estreptomicina
82.
Num doente a tomar varfarina, qual dos seguintes antibióticos tem menor probabilidade
de alterar as suas concentrações séricas?
A- Netilmicina.
B- Cotrimoxazol (trimetoprim+Sulfametoxazol).
C- Eritromicina.
D- Cloranfenicol.