Questões da Apostila

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6 - 2022 UNIFESP

Homem, 34 anos de idade, apresenta há 3 dias tosse com expectoração amarela, sem sangue, dor torácica posterior direita que piora com a tosse ou respiração profunda,
e sem falta de ar. Previamente saudável, refere alergia na infância com uso de sulfa, amoxacilina e anti-inflamatórios não hormonais. Exame físico: febril (38,9 ºC), PA =
110 / 80 mmHg, FC = 88 bpm, FR = 16 irpm, SpO2 97% em ar ambiente, presença de estertores finos na base pulmonar direita, sem outras alterações. Radiografia de
tórax: consolidação em lobo inferior direito. Qual é a conduta mais adequada?

A) Quinolona respiratória por via oral.

B) Macrolídeo ou betalactâmico por via oral.
C) Ceftriaxone e claritromicina por via intravenosa.
D) Piperacilina-tazobactam por via intravenosa.

7 - 2022 UNIFESP

Mulher, 25 anos de idade, refere disúria e polaciúria há 6 dias, evoluindo com dor lombar e febre, com necessidade de internação. Sem doenças prévias. Ao exame físico,
apresenta-se torporosa, com temperatura de 38ºC, PA = 80/60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 24 irpm. Após expansão volêmica e coleta de hemocultura e urocultura, qual é
a estratégia de tratamento antimicrobiano mais adequada?

A) Combinação de antibióticos para cobertura de bactérias gram-negativas multirresistentes.

B) Por se tratar de paciente jovem e sem comorbidades, pode-se aguardar os resultados das culturas para o início da terapia antimicrobiana.
C) Antibiótico de amplo espectro na primeira hora de evolução, considerando cobertura para bactérias gram-negativas.
D) Cobertura para agentes multirresistentes por conta da gravidade, seguida de escalonamento com os resultados da hemocultura e/ou urocultura.

8 - 2022 UERJ

Homem de 22 anos, hígido, inicia quadro de febre de 38,5ºC, tosse seca, mialgia, diarreia e taquipneia. Para o tratamento das infecções respiratórias mais prováveis para
esse caso (pneumococo, clamídia e micoplasma), a melhor opção de antimicrobiano a ser utilizada é a:

A) penicilina
B) cefalexina
C) claritromicina
D) ciprofloxacina

9 - 2022 HNMD

A aspiração de conteúdos orofaríngeos para o trato respiratório é uma complicação cirúrgica grave. A Pneumonite de aspiração é uma lesão pulmonar aguda que decorre
da broncoaspiração de conteúdos gástricos regurgitados. Essa condição é conhecida como síndrome de:

A) Waterhouse - Friderichsen.
B) Wilkie.
C) Mendelson.
D) Ogilvie.
E) Pickwick.
10 - 2022 HCPA

Paciente de 31 anos, com diabetes melito tipo 1, amaurose bilateral e insuficiência renal crônica em programa de diálise peritoneal, foi internada por quadro recente de
covid-19, sem necessidade de suporte ventilatório. Teve alta e, após alguns dias, retornou ao hospital com febre alta, prostração e dor lombar. Ao exame físico, foram
identificados abscessos com drenagem espontânea em ambos os glúteos. Em amostras de hemocultura em dias diferentes, constatou-se o crescimento de Staphylococcus
aureus sensível a meticilina. Imagem tomográfica de abdômen e pelve mostrou piomiosite, com múltiplos abscessos, inclusive no músculo psoas; imagem tomográfica de
tórax revelou disseminação hematogênica para o pulmão, com múltiplas lesões escavadas. Foi submetida a tratamento com dose diária total de 12 g de oxacilina e a
extensa drenagem cirúrgica dos focos de partes moles e do psoas. A paciente evoluiu para choque séptico, insuficiência respiratória e aumento dos focos infecciosos,
incluindo aumento das escavações pulmonares em tamanho e número, endocardite da válvula mitral e osteomielite do osso ilíaco. A má evolução da paciente deveu-se,
mais provavelmente,

A) à escolha inapropriada do antibiótico inicial, dada a gravidade da infecção.

B) ao desenvolvimento de resistência do Staphylococcus aureus durante o tratamento.
C) à falência do tratamento por dificuldade de esterilização dos focos infecciosos.
D) à baixa atividade bactericida do antibiótico utilizado.

11 - 2022 SES - PE

Um paciente de 60 anos foi internado para tratamento de pneumonia lobar esquerda. À admissão, estava taquicárdiaco (FC 120 bpm) e taquipneico (30 ipm), mas
normotenso, e foi percebida icterícia moderada em escleras. Negava uso de medicações, suplementos ou chás potencialmente hepatotóxicos. Qual dos conjuntos de
exames laboratoriais abaixo seria mais compatível com esse caso?

A) Bilirrubina total; 4,8; Bilirrubina direta; 4,5; AST (TGO) (VN até 38 anos); 30; ALT (TGP) (VN até 45); 42; Fosfatase alcalina (VN até 150); 600.
B) Bilirrubina total; 6,0; Bilirrubina direta; 5,0; AST (TGO) (VN até 38 anos); 460; ALT (TGP) (VN até 45); 540; Fosfatase alcalina (VN até 150); 120.
C) Bilirrubina total; 6,2; Bilirrubina direta; 4,2; AST (TGO) (VN até 38 anos); 600; ALT (TGP) (VN até 45); 220; Fosfatase alcalina (VN até 150); 130.
D) Bilirrubina total; 3,8; Bilirrubina direta; 0,8; AST (TGO) (VN até 38 anos); 220; ALT (TGP) (VN até 45); 250; Fosfatase alcalina (VN até 150); 145.
E) Bilirrubina total; 3,8; Bilirrubina direta; 3,0; AST (TGO) (VN até 38 anos); 50; ALT (TGP) (VN até 45); 58; Fosfatase alcalina (VN até 150); 200.

12 - 2022 HUBFS/HUJBB

Homem de 33 anos, procura atendimento em unidade de pronto atendimento devido a dor torácica em hemitórax direito iniciada ontem, sem irradiação, que piorava
quando tossia. Informa que vinha apresentando tosse seca e mialgia há 4 dias, com temperatura aferida de 37º C. A tosse piorou há dois dias, agora com expectoração
esverdeada em pequena quantidade e temperatura de 37,6ºC. Nega falta de ar, contudo nota limitação na inspiração profunda devido a dor torácica. Nega quaisquer
outras queixas, uso de medicação prévia ou comorbidades. Ao exame, apresenta-seem bom estado geral, consciente e orientado, acianótica, febril (38ºC), anictérico,
eupneico, normocorado e hidratado. Pressão arterial de 120 x 80 mmHg; pulso de 110 ppm; saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente; tórax atípico, palpação com
amplitude diminuída na base direita e percussão com submacicez nesta mesma base. Ausência de tiragem intercostal. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente,
crepitações finas na base direita. Frequência respiratória de 24irpm. Restante do exame físico completamente normal. Com as informações disponíveis no caso, o local de
tratamento deste paciente e o esquema terapêutico indicado devem ser, respectivamente,

A) ambulatorial; amoxicilina 500mg 8/8h, via oral, por 7 dias.

B) ambulatorial; azitromicina 500mg 1 vez ao dia, via oral, por 10 dias.
C) enfermaria; ceftriaxona 1g 12/12h via endovenosa (EV) + claritromicina 500 mg 12/12h EV por 14 dias.
D) enfermaria; levofloxacina 500mg 1 vez ao dia EV por 10 dias.
E) unidade de terapia intensiva; ceftriaxona 1g 12/12h EV + levofloxacina 500mg 1 vez ao dia EV por 14 dias.

13 - 2022 AMRIGS

Homem de 78 anos, com hipertensão arterial e Diabetes Melito, está em uso de levofloxacin há 3 dias por pneumonia, sem melhora clínica. As culturas de secreção
respiratória mostram Staphylococcus aureus meticilina sensível. Diante da situação, assinale a alternativa que apresenta a melhor escolha para o tratamento deste
paciente.

A) Vancomicina.
B) Piperacilina-tazobactam.
C) Oxacilina.
D) Ertapenem.
14 - 2022 UFPB

Em relação às pneumonias, é correto afirmar:

A) Os microrganismos anaeróbicos são uma causa significativa, quando um episódio de aspiração ocorreu dias a semanas antes da apresentação da pneumonia.
B) A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) ocorre fora do hospital ou dentro de 72 horas da admissão hospitalar em um paciente não residente em um
estabelecimento de cuidados de longa permanência.
C) Demência, AVC ou rebaixamento do nível de consciência são fatores epidemiologicamente possíveis para a PAC por agentes aeróbios ou bactérias gram-positivas
entéricas.
D) A presença de confusão mental indica, obrigatoriamente, uma pneumonia grave, independentemente da idade do individuo acometido.
E) A amostra de escarro para GRAM com mais de 10 neutrófilos e menos de 25 células epiteliais escamosas, em um campo de pequeno aumento no microscópio, é
representativa para o diagnóstico etiológico da pneumonia.

15 - 2022 UFSC

Um paciente masculino, 48 anos, é diagnosticado na emergência com pneumonia comunitária. No momento da admissão os sinais vitais evidenciam pressão arterial de
75/30 mmHg, frequência cardíaca de 140 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente e temperatura axilar de 38,4ºC. Assinale
a alternativa correta sobre o caso em questão.

A) Caso a PVC esteja abaixo de 5 mmHg, devemos iniciar vasopressor tão somente após completar a infusão de 30 ml/kg de soro fisiológico.
B) No caso de iniciar vasopressor, de acordo com as evidências, podemos optar tanto por vasopressina como noradrenalina.
C) O clearence do lactato não deve ser usado para guiar a terapêutica, mas como marcador de prognóstico.
D) A conduta inicial deve incluir dosagem do lactato sérico, coleta de culturas, além da infusão rápida de 30 ml/kg de soro fisiológico.
E) Se após expansão volêmica adequada e recuperação da pressão arterial o paciente ainda apresenta sinais de hipoperfusão tecidual, podemos iniciar dopamina para
otimizar o débito cardíaco.

16 - 2022 UFMT

Um paciente de 76 anos, sexo masculino, foi internado em unidade de terapia intensiva, devido a diagnóstico de COVID-19. No 11º dia de início dos sintomas, evoluiu com
insuficiência respiratória, necessitando intubação orotraqueal. Vinha com melhora clínica, quando, no 10º dia de intubação, passou a apresentar febre, piora de parâmetros
ventilatórios e aumento de secreção traqueal. realizada cultura dessa secreção traqueal, houve crescimento de Klebsiela pneumoniae. O antibiograma realizado, após a
cultura, evidenciava que a bactéria era uma produtora de carbapenemase. Considerando o caso descrito, marque a afirmativa correta sobre pneumonia associada à
ventilação mecânica (PAV) e outras infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS).

A) A principal origem da PAV está relacionada ao processo de aspiração das vias aéreas pela equipe assistencial, sem a devida técnica asséptica. O volume do inóculo e a
virulência do agente infecioso contribuem para um pior desfecho.
B) Dentre as medidas mais importantes para a prevenção da PAV está a interrupção diária da sedação, pois isso reduz o tempo de ventilação mecânica. Apesar dos
benefícios gerados, o risco de extubação acidental aumenta consideravelmente.
C) A avaliação de indicadores de PAV, em uma instituição, ajuda a refletir sobre a qualidade da assistência, visto que infecções relacionadas á assistência são sempre um
evento prevenível. A instituição de medidas preventivas, através de Bundles e treinamento da equipe multiprofissional, resulta em melhorias significativas.
D) Diante de uma infecção por cepa produtora de carbapenemase, as medidas de precaução de contato devem ser instituídas, para fins de prevenção de contaminação
cruzada entre pacientes. Máscara N95, avental, gorro de luvas são os equipamentos de proteção individual de uso obrigatório nessa condição.

17 - 2022 SURCE

Homem de 35 anos apresenta quadro de tosse produtiva com expectoração amarelada, há 2 dias, associada a febre. Ao exame físico, apresenta crepitações em base
direita, estado confusional, pressão arterial 80x50mmHg e frequência respiratória de 26irpm. Radiografia de tórax evidencia infiltrado alveolar em base direita. Qual o
tratamento inicial mais adequado para esse caso clínico?

A) Expansão volêmica e antibioticoterapia.

B) Hidrocortisona e expansão volêmica.
C) Noradrenalina e antibioticoterapia.
D) Noradrenalina e hidrocortisona.

18 - 2022 HC - UFPR

É um antibiótico da classe dos carbapenêmicos que deve ser evitado no tratamento de infecções causadas pela bactéria Pseudomonas aeruginosa:

A) ampicilina-sulbactam.
B) ertapenem.
C) imipenem.
D) meropenem.
E) piperacilina-tazobactam.
19 - 2022 SURCE

Mulher, 70 anos, é trazida por familiares à emergência com história de cinco dias de tosse seca e três dias de queda do apetite e apatia intensa. Tem história de
insuficiência cardíaca congestiva. Apresenta-se alerta, sem taquidispneia e SpO₂: 96% em ar ambiente. Normotensa e afebril. Ausculta cardíaca com ritmo regular em 2
tempos e Fc: 90 bpm. Ausculta respiratória com crepitações bibasais mais intensas, à direita. O hemograma não mostra anemia, nem plaquetopenia e leucograma com
12.000/mm³ sem desvios. Proteína C reativa 6,0 (normal até 0,5), Glicemia 110 mg/dl, Ureia de 40 mg/dl , Creatinina 0,8 mg/dl, Sódio 133 mEq/L, Potássio 3,9 mEq/L Swab
nasal com painel viral negativo (SARS-Cov 2, Influenza, VSR e Rinovírus). A radiografia de tórax em PA é mostrada na figura abaixo. Neste contexto, e considerando o
diagnóstico mais provável, a abordagem de escolha para essa paciente seria:

A) Cefepime + Azitromicina.
B) Ceftriaxona + Claritromicina.
C) Moxifloxacina + Azitromicina.
D) Amoxicilina/Clavulanato + Claritromicina.

20 - 2022 HC - UFPR

Paciente de 68 anos, sexo feminino, com histórico de hipertensão e diabetes, procura a emergência por quadro de diarreia aquosa, com cerca de 10 episódios por dia,
associada a náusea, vômitos e dor abdominal. Relata início dos sintomas há cinco dias. Ao exame físico: sinais de depleção do espaço extracelular, lúcida, Glasgow 15,
pressão arterial de 80/40 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, temperatura de 35,6 °C, saturação de 92% em ar ambiente. Tempo de enchimento capilar prolongado,
pulsos radiais finos, extremidades frias e pegajosas. Abdome: dor leve à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal ou distensão. Ausculta pulmonar e cardíaca sem
peculiaridades. Gasometria arterial em ar ambiente: pH 7,26, pCO₂: 23 mmHg, Bic 10 mEq/L, pO₂: 70 mmHg, SpO₂: 92%, lactato 4 mmol/L, Naᐩ: 128 mEq/L, CI: 105 mEq/L,
Kᐩ: 3,0 mEq/L. Nenhuma terapia foi instituída até o momento. Segundo as definições atuais de sepse (SEPSIS-3), qual é a definição correta para o caso clínico apresentado?

A) Infecção não complicada.

B) Sepse.
C) Sepse grave.
D) Choque séptico.
E) Choque séptico refratário.

21 - 2022 HUOL

Sepse é uma síndrome clínica resultante de uma resposta desregulada à infecção, que ocasiona disfunção orgânica e está associada à elevada morbimortalidade nos
hospitais. O diagnóstico, para orientar prontamente o tratamento baseado em evidência e reduzir a mortalidade precoce da sepse, é um desafio na prática clínica. Na
ausência de um teste diagnóstico padrão, o clínico pode utilizar diversos recursos para a tomada de decisão. Em relação a esses recursos, considere as afirmações abaixo.
I- Níveis elevados de lactato sérico (acima de 2 mmol/L) indicam hipoperfusão de órgãos, mesmo na ausência de hipotensão.; II- O qSOFA (quick SOFA) agrega parâmetros
clínicos para a identificação precoce de sepse à beira do leito: nível de consciência alterado, pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg e frequência cardíaca > 90 bpm.; II- O
NEWS é um sistema de alerta precoce com 6 parâmetros fisiológicos: frequência respiratória, saturação de oxigênio, frequência cardíaca, pressão arterial diastólica, nível
de consciência e temperatura.; IV- Oligúria aguda (débito urinário < 0.5 ml/kg/h por 2 horas, a despeito de reposição volêmica adequada) indica disfunção orgânica. Das
afirmações, estão corretas

A) I e IV.
B) I e III.
C) II e III.
D) II e IV.

22 - 2022 HUOL

Bactérias Gram negativas e Gram positivas expressam distintos mecanismos de resistência aos antimicrobianos. Considerando esses mecanismos,

A) oxacilinases (betalactamases de Classe D de Ambler) de Acinetobacter baumannii hidrolisam carbapenem.

B) proteínas ligadoras de penicilina codificadas pelo gene mecA conferem resistência do Streptococcus pneumoniae à penicilina.
C) betalactamases promovem resistência dos Staphylococcus aureus a penicilinas e cefalosporinas.
D) carbapenemases e betalactamases de espectro estendido (ESBL) de Klebsiella pneumoniae hidrolisam todos os betalactâmicos, exceto o Aztreonam.
23 - 2022 SES - PE

Estamos observando, nos últimos meses, um aumento de casos de influenza concomitantes aos casos de Covid-19. De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, no que
se refere aos aspectos do tratamento e a prevenção das infecções causadas pelo vírus influenza, analise as assertivas abaixo: I. O oseltamivir é um antiviral pertencente à
classe dos inibidores da protease, e a maioria dos vírus influenza que circula é suscetível a essa droga. II. Idade menor que seis meses é considerada um fator de risco para
complicações da síndrome gripal pelo vírus influenza, no entanto o oseltamivir não deve ser empregado nessa faixa etária, mesmo que o lactente apresente síndrome
respiratória aguda grave (SRAG). III. A vacina trivalente utilizada pelo Programa Nacional de Imunização (PNI) é composta pelos seguintes vírus inativados: dois tipos de
influenza A e um tipo de influenza B. A cepa H3N2, denominada Darwin, que está circulando atualmente, está presente na composição da vacina de 2021. Podemos
afirmar que

A) todas estão incorretas.

B) todas estão corretas.
C) apenas a I está correta.
D) apenas a II está correta.
E) apenas a I e III estão incorretas.

24 - 2022 HUOL

O empiema é uma infecção do espaço pleural que se caracteriza por exsudato, podendo levar a graves complicações infecciosas. No empiema pleural,

A) o tratamento com rt-PA e DNase intrapleural reduz a necessidade de drenagem cirúrgica.

B) a causa mais comum atualmente é a pneumonia estreptocócica e pneumocócica.
C) o tratamento na fase exsudativa é feito por meio de decorticação pulmonar.
D) a fase fibrinopurulenta apresenta encarceramento pulmonar.

25 - 2022 UFSC

Uma paciente feminina, 2 anos de vida, iniciou há um dia quadro de febre até 40°C e tosse. Mãe relata que a paciente ficou mais cansada para respirar e menos ativa hoje.
Ao exame apresenta enchimento capilar em 4 segundos, pele fria e moteada, pressão arterial: 60×40 mmHg, sonolenta, com cianose perilabial, ausculta pulmonar com
diminuição do murmúrio vesicular em base direita, com estertores crepitantes à direita, sinais meníngeos ausentes. Baseado no quadro clínico exposto, é correto afirmar:

A) Deve-se iniciar imediatamente a expansão com soro glicosado 5% - 20 ml/kg.

B) Deve-se iniciar sequência rápida de intubação como medida inicial.
C) Está indicado o uso da hidrocortisona antes da expansão com solução cristaloide.
D) Deve-se usar solução coloide 10 ml/kg em 30 minutos como medida inicial.
E) Deve-se iniciar antibioticoterapia preferencialmente na primeira hora.

26 - 2022 AMP

Paciente feminina com 58 anos de idade em tratamento domiciliar de pneumonia evolui com quadro de piora clínica com dispneia. Realiza um raio X de tórax que
evidencia um derrame pleural á direita acometendo cerca de 40% da área. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo. I - A toracocentese não apresenta
contraindicações absolutas, porém tem algumas relativas, dentre as quais o uso de anticoagulantes e deformidades da parede torácica. II - Derrame pleural
parapneumônico com dosagem de pH menor que 7,2 associado à dosagem de glicose inferior a 40 mg% é indicativo de drenagem pleural. III - Os critérios de Light são
utilizados para diferenciar os transudatos dos exsudatos, sendo os parâmetros por ele avaliados: proteína, LDH e glicose tanto do líquido quanto sérica. IV - O derrame
pleural pode ser drenado através de punção brônquica distal realizada por um broncoscópio flexível. Estão corretas

A) III apenas.
B) I e II apenas.
C) I e IV apenas.
D) I, II e III apenas.
E) todas assertivas estão corretas.

27 - 2022 UNOESTE

Paciente do sexo masculino, 68 anos, com história de dispneia aos grandes esforços e tosse seca há vários anos, relata piora da dispneia e da tosse, que evoluiu para
produtiva com secreção amarelada e febre há 48 horas. Apresenta antecedentes de tabagismo atual (01 maço/dia há 42 anos) e hipertensão arterial em uso de anti-
hipertensivo (anlodipina 20 mg/dia). Ao exame físico: consciente e orientado, sem déficits cognitivo ou motor. Ritmo cardíaco regular sem sopros. Pressão arterial MSD:
124 x 88 mmHg pulso: 77 bpm. Murmúrio vesicular universalmente diminuído com ester- tores crepitantes do terço médio do hemitórax direito. Fre- quência respiratória:
23 irpm SatO₂: 93%aa. Abdome sem alterações. Edema de membros inferiores ++/4+, pulsos periféricos + simétricos isobáricos. Exames complementares: Hemograma:
hemoglobina 14,8 mg/dL; leucócitos: 12300/mm³. Proteína C reativa 5,3 mg/dL (VN > 1 mg/dL). Ureia 43 mg/dL; creatinina 1,1 mg/dL. Na análise inicial desse paciente,
segundo o critério CURB 65, esse perfil de pacientes apresenta

A) alta mortalidade, aproximadamente 22%.

B) baixa mortalidade, aproximadamente 1,5%.
C) histórico de queixas respiratórias, elevando o risco de mortalidade.
D) muito alto risco com mortalidade > 30%.
E) idade > 65 anos e presença de comorbidade cardiovascular, classificado como risco moderado.
28 - 2022 SCMSJC

Um paciente chega ao OS com história de ter sido submetido a uma biópsia transretal de próstata no dia anterior. No momento apresenta-se em mal estado geral, pressão
arterial de 88 x 50 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 22, temperatura de 39,2º C. Não houve aumento da pressão arterial após
administração de 1000 mL de cristaloides. O hemograma apresenta 15.000 leucócitos. Diante deste quadro, à monitoração hemodinâmica avançada você espera
encontrar:

A) débito cardíaco baixo e resistência vascular periférica alta.

B) débito cardíaco alto e resistência vascular periférica baixa.
C) débito cardíaco baixo e resistência vascular periférica baixa.
D) débito cardíaco alto e resistência vascular periférica alta.

29 - 2022 SMS - PIRACICABA

Paciente de 19 anos apresenta quadro de febre, tosse e dor torácica há 3 dias. O rX de tórax encontra-se a seguir. A ausculta pulmonar mostra estertores crepitantes na
base direita e saturação de 92% em ar ambiente. Considerando que o paciente não é alérgico a nenhuma medicação, neste momento, recomenda-se:

A) internação em enfermaria e introdução de ceftriaxone.

B) internação em unidade semi-intensiva e introdução de ciprofloxacina.
C) internação em unidade de terapia intensiva e introdução de ceftriaxone associada à clindamicina.
D) alta para casa e introdução de claritromicina.
E) alta para casa e introdução de ciprofloxacina associado à ampicilina.

30 - 2022 SCMV

A pneumonia adquirida na comunidade é uma causa importante de morbidade e mortalidade em todo mundo. As causas mais comumente identificadas podem ser
agrupadas em três categorias: bactérias típicas, bactérias atípicas e vírus respiratórios. São exemplos de bactérias atípicas, EXCETO:

A) Legionella spp.
B) Haemophilus influenzae.
C) Mycoplasma pneumoniae.
D) Chlamydia pneumoniae.

31 - 2022 UNOESTE

Paciente do sexo masculino, 68 anos, com história de dispneia aos grandes esforços e tosse seca há vários anos, relata piora da dispneia e da tosse, que evoluiu para
produtiva com secreção amarelada e febre há 48 horas. Apresenta antecedentes de tabagismo atual (01 maço/dia há 42 anos) e hipertensão arterial em uso de anti-
hipertensivo (anlodipina 20 mg/dia). Ao exame físico: consciente e orientado, sem déficits cognitivo ou motor. Ritmo cardíaco regular sem sopros. Pressão arterial MSD:
124 x 88 mmHg pulso: 77 bpm. Murmúrio vesicular universalmente diminuído com ester- tores crepitantes do terço médio do hemitórax direito. Fre- quência respiratória:
23 irpm SatO₂: 93%aa. Abdome sem alterações. Edema de membros inferiores ++/4+, pulsos periféricos + simétricos isobáricos. Exames complementares: Hemograma:
hemoglobina 14,8 mg/dL; leucócitos: 12300/mm³. Proteína C reativa 5,3 mg/dL (VN > 1 mg/dL). Ureia 43 mg/dL; creatinina 1,1 mg/dL. Diante da hipótese diagnóstica, o
tratamento mais adequado nesse momento é:

A) alta hospitalar somente com diureticoterapia.

B) internação hospitalar em unidade de terapia intensiva.
C) alta hospitalar com antibioticoterapia empírica.
D) internação hospitalar em enfermaria com antibioticoterapia de largo espectro.
E) internação hospitalar com associação de antibioticoterapia e antifúngico.
32 - 2022 ISCMB

São características radiográficas do empiema, que podem ser utilizadas para diferenciá-lo do abscesso pulmonar: I – A interface do nível hidroaéreo estende-se,
completamente, até a parede torácica. II – Os limites da coleção hidroaérea aumentam quando em contato com o mediastino. III – O nível hidroaéreo, frequentemente,
ultrapassa os limites das cissuras. Está correto o que se afirma em:

A) Afirmativas I e II, apenas.

B) Afirmativas I e III, apenas.
C) Afirmativas II e III, apenas.
D) Afirmativas I, II e III.
E) N.D.A.

33 - 2022 ISCMB

Leia e assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto: As infecções do espaço pleural secundárias a procedimentos cirúrgicos torácicos são
responsáveis por, aproximadamente, 20% de todos os casos de empiema pleural, e estão, diretamente, relacionadas à abertura cirúrgica da luz de órgãos potencialmente
contaminados, como a árvore brônquica e o esôfago, o que pode ocorrer durante o procedimento ou no período pós-operatório, através de fístulas e ou deiscência de
sutura. A __________________ é o procedimento responsável pelo maior número de empiemas pós- cirúrgicos (2% a 12%).

A) Pneumonectomia.
B) Drenagem Pleural.
C) Descorticação Pulmonar.
D) Simpatectomia torácica.
E) N.D.A.

34 - 2022 CMC

Alguns pacientes, como por exemplo aqueles portadores de insuficiência cardíaca, podem necessitar de infusão mais lenta de volume. Podemos aceitar como correto que:

A) É necessário avaliar se há sinais dinâmicos de resposta a infusão de volume, tais como melhora da pressão arterial, redução da taquicardia, redução dos níveis de
lactato, melhora do tempo de enchimento capilar ou do livedo.
B) É desnecessário avaliar se há sinais dinâmicos de resposta a infusão de volume, tais como melhora da pressão arterial, redução da taquicardia, redução dos níveis de
lactato, melhora do tempo de enchimento capilar ou do livedo.
C) É necessário avaliar se há sinais dinâmicos de resposta a infusão de volume, tais como piora da pressão arterial, redução da taquicardia, redução dos níveis de lactato,
melhora do tempo de enchimento capilar ou do livedo.
D) É necessário avaliar se há sinais dinâmicos de resposta a infusão de volume, tais como melhora da pressão arterial, aumento taquicardia, redução dos níveis de lactato,
melhora do tempo de enchimento capilar ou do livedo.

35 - 2022 ISCMB

As manifestações clínicas do empiema estão relacionadas com o seu fator causal (pneumonias em 60% dos casos), estágio evolutivo da doença, quantidade de pus no
espaço pleural, competência imunológica do paciente e poder de virulência do microrganismo infectante. Estão presentes na maioria dos casos:

A) Febre, Dispneia e Dor Torácica.

B) Febre, Dispneia e Cianose.
C) Dispneia, Diaforese e Rouquidão.
D) Dor Torácica, Hemoptise e Espasmos musculares.
E) N.D.A.

36 - 2022 IGESP

Epinefrina ou norepinefrina são utilizadas para atingir estabilização hemodinâmica naqueles que evoluem com hipotensão importante, a despeito do manejo inicial e de
inotrópicos em dose adequada. Podemos indicar como correto:

A) Os vasopressores têm papel fundamental naqueles com maior grau de descompensação ou quando a causa desencadeante está associada à sepse.
B) Os vasopressores têm papel fundamental naqueles com menor grau de descompensação ou quando a causa desencadeante está associada à sepse.
C) Os vasopressores têm papel fundamental naqueles com maior grau de descompensação e nunca quando a causa desencadeante está associada à sepse.
D) Os vasopressores têm papel fundamental naqueles com maior grau de descompensação ou quando a causa desencadeante não está associada à sepse.
37 - 2022 IOVALE

Homem de 58 anos vem apresentando, nos últimos cinco dias, quadro de erisipela em M,I.E., febre, anorexia e evoluindo com redução do volume urinário. O exame físico
mostra: paciente orientado, desidratado ++/4, hipocorado ++/4, FR = 32 IPM, temperatura axilar = 38,2ºC, FC = 108 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, ritmo cardíaco regular e
resultados dos exames complementares: Ht = 26%, Hb = 10%, leucócitos = 14.000/mm3 (15% bastões), glicose = 120mg%, ureia = 86 mg%, creatinina = 1,4mg%, Na =
134, K = 5,2, , pH = 7,28, P02 = 92, PC02 = 29, BE = - 8,3 HC03 = 14 mEq/1. A medida clínica inicial mais apropriada é:

A) Noradrenalina em doses elevadas.

B) Hidratação venosa vigorosa, baseada na pressão venosa central e sinais vitais.
C) Hemotransfusão para corrigir hemoglobina para 12%.
D) Correção da acidose com bicarbonato de sódio endovenoso.

38 - 2022 HMASP

Paciente de 72 anos chega à emergência com queixa de febre de 38ºC há 2 dias, tosse produtiva com catarro amarelado e espesso, nega quaisquer outros sinais ou
sintomas. Com antecedentes de tabagismo, carga tabácica 45, afirma que deixou de fumar há 10 anos, mora com a família, possui três doses de vacina para COVID 19. No
exame físico do tórax, observam-se estertores crepitantes na base do pulmão esquerdo, frequência respiratória 24 irpm, frequência cardíaca 105 bpm e pressão arterial
110 x 70 mmHg, saturação de O2 97% em ar ambiente com a seguinte radiografia de tórax: Qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual outro exame complementar
é necessário para confirmação dela?

A) Tuberculose pulmonar e cultura de escarro.

B) Pneumonia pelo vírus SARS-CoV-2 e PCR para COVID 19.
C) Traqueobronquite e culturas bacterianas da secreção da aspiração traqueal por lavagem traqueal ou broncoalveolar.
D) Pneumonia adquirida na comunidade e não são necessários outros exames.
E) Pneumonia atípica e cultura de escarro.

39 - 2022 USCS

Mulher, 54 anos de idade, é trazida ao pronto-socorro com tosse produtiva amarelada, aternia, cansaço, inapetência, diminuição da quantidade de urina e febre da até
39ºC há 2 dias. Paciente é hipertensa e está em uso de captopril e hidroclorotiazida. Nega outros antecedentes patológicos. Ao exame clínico de entrada, encontra-se em
regular estado geral, desidratada +3/+4, acionótica anictéria, febril (temperatura avilar = 39o C), sonolenta e confusa glasgow 13, glicemia capital 140 mg/dL; bulhas
cardíacas rítimas normofonéticas taquicárdiacas, frequência cardíaca 120 bpm, pressão arterial 80x50 mmHg, tempo de enchimento capilar de 4 segundos; murmúrios
vesiculares presentes em AHT com estertores em base de hemitórax esquerdo, FR 32 rpm, satO2 em ar ambiente: 89% abdome plano, flácido, RHA+, indolor, MMII sem
edemas. Assinale a alternativa que contenha somente exames complementares indicados para elucidação diagnóstica e avaliação de complicações relacionadas com a
doença que motivou a procura ao pronto-socorro por essa paciente.

A) Proteína C-Reativa e lavado broncopalveolar.

B) Espirometria e radiografia de tórax.
C) Urocultura e Swab nasofaríngeo para pesquisa de COVID.
D) Radiografia de tórax e gasometria arterial com lactato.

41 - 2022 SCMA - SP

Sobre as recomendações do protocolo da Surviving Sepsis Campaign pediátrica quanto ao início da antibioticoterapia, assinale a alternativa correta.

A) Até 1 hora após o reconhecimento da sepse.

B) Até 3 horas após o reconhecimento do quadro de choque séptico.
C) Até 1 hora após o reconhecimento do quadro de choque séptico.
D) Até 6 horas após o reconhecimento do quadro da sepse.
42 - 2022 ABC

Paciente de 76 anos, morador de casa de repouso, apresenta quadro de tosse, febre e expectoração produtiva há dois dias. Está confuso, com frequência respiratória
aumentada, assim como a função renal está diminuída. No RX de tórax é possível identificar a presença de derrame pleural. Com relação ao tratamento e à mortalidade,
pode-se afirmar que o paciente

A) pode ser tratado ambulatoriamente, tendo uma média aproximada de 1,5% de mortalidade.
B) pode ser tratado ambulatoriamente, tendo uma média aproximada de 3,6% de mortalidade.
C) deve ser internado na enfermaria, tendo uma média aproximada de 9,25% de mortalidade.
D) deve ser internado na UTI, tendo uma média aproximada de 22% de mortalidade.
E) deve ser internado na semi-intensiva, tendo uma média aproximada de 12,3% de mortalidade.

43 - 2022 UNAERP

A escolha de antibióticos deve ser baseada em seu espectro de ação, farmacocinética e farmacodinâmica para eficácia terapêutica. Sobre as classes de antibióticos,
assinale a opção correta.

A) Aminoglicosideos são bacteriostáticos e atuam sobre a parede bacteriana.

B) Macrolídeos são bactericidas e atuam na inibição da síntese proteica.
C) Vancomicina age contra a parede celular dos gram positivos.
D) Quinolonas são bacteriostáticas e inibem a síntese de material genético.
E) Betalactâmicos atuam na membrana do núcleo das bactérias.

44 - 2022 HOS

Homem, 49 anos, etilista crônico há 20 anos, atualmente ingerindo 1 litro de aguardente por dia. Há cinco dias, apresenta febre alta, calafrios e tosse produtiva com
expectoração esverdeada. Nas últimas 48 horas, refere piora progressiva da dispneia, que passou a ser mais intensa com o decúbito. Exame físico: regular estado geral,
descorado +/4+, desidratado +/4+, taquidispneico; PA = 90 x 60 mmHg; FC = 90 bpm; FR = 26 ipm; tempera- tura axilar: 38,8 ºC; aparelho respiratório: tórax simétrico,
expansibilidade reduzida à esquerda, som maciço à percussão em 2/3 inferiores à esquerda, murmúrio vesicular abolido nos 2/3 inferiores a E. A radiografia de tórax está
ilustrada a seguir. Qual é o agente etiológico mais provavelmente envolvido com o quadro apresentado?

A) Mycobacterium tuberculosis.
B) Paracoccidiodis brasiliensis.
C) Streptococcus pneumoniae.
D) Staphylococcus aureus.
E) Klebsiella pneumoniae.

45 - 2022 UAM

Com relação aos macrolídeos assinale a INCORRETA:

A) São antibióticos que se caracterizam pela presença de um anel lactâmico, mas não beta-lactâmico.
B) Atuam contra gram-positivos, gram-negativos e anaeróbios.
C) Podem atuar como bacteriostáticos e bactericidas, de acordo com sua concentração, densidade populacional bacteriana e a fase de crescimento.
D) Costumam apresentar maior atividade em pH básico

46 - 2022 HSL

Após a reanimação hemodinâmica e a correção de distúrbios metabólicosgraves é indicado o início de nutrição parenteral total (NPT) para paciente com sepse abdominal.
A localização de inserção do cateter venoso centralque permite uma melhor monitoração de infecções e maior facilidade paralimpeza do curativo é na veia:

A) subclávia
B) jugular
C) femoral
D) cefálica
47 - 2022 SCML

A respeito dos métodos de triagem de sepse no departamento de emergência, as recomendações da Surviving Sepsis Campaing de 2021 são:

A) introdução do quick SOFA como principal ferramenta de triagem.

B) o uso da ferramenta SOFA como método simultâneo de triagem e diagnóstico.
C) a substituição gradual da classificação SIRS pelo quick SOFA.
D) a substituição gradual da ferramenta quick SOFA pela NEWS.
E) ausência de superioridade do escore quick SOFA em relação ao NEWS.

48 - 2022 UNAERP

Homem de 48 anos, sem comorbidades conhecidas, procura pronto-atendimento com quadro de tosse com expectoração amarelada, febre e prostração há 3 dias. Ao
exame físico: regular estado geral, frequência respiratória de 26ipm, FC = 98bpm, PA = 100/70mmHg, sat O2 = 95% em ar ambiente, consciente e orientado, murmúrio
vesicular presente com redução em região infraescapular direita, com estertores finos na região. Radiografia de tórax mostrada a seguir. Qual é a conduta mais indicada
para esse paciente?

A) Internação, coleta de hemocultura e cultura de escarro e início de amoxicilina+clavulanato.

B) Tratamento ambulatorial com amoxicilina+clavulanato.
C) Tratamento ambulatorial, coleta de hemocultura e cultura de escarro e início de levofloxacina.
D) Tratamento ambulatorial com ceftriaxona.
E) Internação e início de ceftriaxona, sem necessidade de coleta de culturas.

49 - 2022 FMJ

Idoso de 76 anos, hipertenso, diabético, doença renal crônica estadio 4, com sequela motora à esquerda de acidente vascular encefálico isquêmico, ocorrido há 2 anos.
Internado há 10 dias por fratura de colo de fêmur esquerdo. Há 4 dias, diagnosticada pneumonia nosocomial, por tosse, febre, leucocitose e consolidação à radiografia de
tórax. Introduzidas cefepima e hidratação cautelosa, apresentou melhora clínica e laboratorial após 72 horas. Há 1 dia, evoluiu com afasia, mioclonia e crises convulsivas
reentrantes, sem deficit focais aparentes. Tomografia de crânio demonstrou área de encefalomalácea à direita, sem sinais de sangramento ou desvio de linha média. Qual
é a principal hipótese diagnóstica para explicar as alterações neurológicas?

A) Encefalopatia urêmica.
B) Novo acidente vascular encefálico.
C) Hipernatremia.
D) Intoxicação por cefepima.
E) Hipoxemia.
50 - 2022 UNAERP

Homem de 48 anos, sem comorbidades conhecidas, procura pronto-atendimento com quadro de tosse com expectoração amarelada, febre e prostração há 3 dias. Ao
exame físico: regular estado geral, frequência respiratória de 26ipm, FC = 98bpm, PA = 100/70mmHg, sat O2 = 95% em ar ambiente, consciente e orientado, murmúrio
vesicular presente com redução em região infraescapular direita, com estertores finos na região. Radiografia de tórax mostrada a seguir. Paciente realizou tratamento com
antibiótico adequado por 7 dias, com melhora da expectoração. No entanto, mantendo tosse seca, febre e dor ventilatório-dependente em hemitórax direito. Solicitada
nova radiografia de tórax, cuja imagem é mostrada a seguir: Qual é a conduta mais indicada nesse momento?

A) Trocar antibiótico por outro de maior espectro.

B) Coleta de cultura de escarro para BAAR.
C) Toracocentese diagnóstica.
D) Drenagem tubular em selo d’água.
E) Angiotomografia de tórax.

51 - 2022 UAM

No tratamento da sepse:

A) na hipotensão, é fundamental o uso de drogas vasoconstritoras visto o perfil hemodinâmico ser caracterizado pela redução da resistência periférica
B) a ventilação mecânica invasiva é estratégia fundamental no tratamento da disfunção respiratória
C) a estratégia inicial deve ser sempre a reposição volêmica com colóides, visto a permeabilidade capilar estar aumentada não se justificando o uso de cristalóides
D) a abordagem inicial deve ser a reposição volêmica, seguida do uso de vasoconstritores caso a resposta não seja adequada.

52 - 2022 PUC - SP

A aplicação da vacina contra a Influenza foi ampliada pelo Governo Federal a toda população em 2021. Esta medida beneficiou

A) os maiores de 60 anos de idade.

B) as crianças com mais de 6 meses e menos de 6 anos de idade.
C) os povos indígenas.
D) os indivíduos maiores de 6 anos e menores de 60 anos de idade.

53 - 2022 FAMERP

Mulher de 32 anos é encaminhada ao hospital universitário com queixa de dor lombar, calafrios e sonolência. Refere estar em uso de antibióticos há 5 dias, sem melhora
do quadro. Ao exame físico apresentava-se confusa, pele fria, hipocorada +/4+, com tempo de enchimento capilar (TEC) de 5 segundos. Pressão arterial (PA): 80/50
mmHg, frequência cardíaca (FC) de 110 bpm, Temperatura: 37,6ºC, peso habitual: 60Kg. Assinale a alternativa correta:

A) Coletar lactato e hemoculturas, iniciar antibiótico e iniciar noradrenalina.

B) Coletar lactato, urocultura, iniciar antibiótico e realizar expansão volêmica com ringer lactato 30ml/kg.
C) Coletar urocultura, solicitar tomografia de rins e vias urinárias, expansão volêmica com SF 0,9% 1800ml e iniciar antibiótico.
D) Coletar exames de Apache II, hemoculturas, urocultura, lactato, iniciar antibiótico e expansão volêmica com 30ml/kg de soro 0,45%.
54 - 2022 SCMSJC

Menina com 18 meses de vida apresentou há 5 dias quadro de febre diária (38,5C), tosse, obstrução nasal e coriza. Procurou atendimento há 4 dias, foi diagnosticada
como síndrome gripal por influenza e recebeu orientação para iniciar fosfato de oseltamivir. Retorna hoje em uso da medicação prescrita, porém mantendo quadro febril,
com piora do estado geral e baixa aceitação alimentar há 2 dias. A mãe da criança notou coriza purulenta, principalmente na narina do lado direito. Além de investigação
para o quadro, qual conduta deve ser considerada para essa criança?

A) Tratar empiricamente co-infecção bacteriana.

B) Associar corticosteroides.
C) Associar imunoglobulinas.
D) Dobrar a dose de fosfato de oseltamivir.

55 - 2022 REVALIDA - USP SP

Pré-escolar de 3 anos de idade é trazido ao Pronto-Socorro pela mãe com queixa de febre alta e vômitos há 1 dia. Durante a triagem do paciente notam-se sonolência,
palidez cutânea importante e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Paciente é levado à Sala de Emergência, monitorizado, e a avaliação inicial revela os seguintes
parâmetros: A: Vias aéreas pérvias e patentes B: MV presente bilateralmente, FR 40 ipm, Sat O2, 99% em máscara não reinalante C: Bulhas rítmicas, sem sopros, FR: 160
bpm, pulsos periféricos finos, Tempo de enchimento capilar de 5 segundos, PA: 87x50 mmHg D: Sonolento, chora aos estímulos dolorosos, Dextro = 178 mg/dL E: Sem
lesões de pele, Temperatura Axilar = 40,5°C Quais são as hipóteses diagnósticas possíveis?

A) Sepse e abdome agudo

B) Sepse e gastroenterocolite necrotizante
C) Choque séptico e meningoencefalite
D) Choque séptico e pielonefrite

56 - 2022 CEPOA

Assinale a alternativa que caracteriza um caso de pneumonia (PN) adquirida na comunidade.

A) PN em paciente internado por outras razões em período menor que 48 horas.

B) PN em paciente advindo do domicílio com internação prévia, por 10 dias, 2 meses atrás.
C) PN em paciente em regime de internamento domiciliar sendo tratado com antibioticoterapia há 30 dias.
D) PN em paciente em hemodiálise regular.

57 - 2022 INTO

O uso indiscriminado de antibióticos, sabidamente, agravou-se durante a pandemia de COVID-19. Dentre o grupo de bactérias multirresistentes selecionadas, podemos
destacar as produtoras de carbapenemases, cujo representante mais conhecido é a Klebsiella pneumoniae, produtora de carbapenemase (KPC). Os principais mecanismos
de resistência destes germes são a produção de metalo-carbapenemases e serino-carbapenemases. Num paciente séptico, apresentando duas hemoculturas positivas
para KPC, cujo teste fenotípico evidenciou uma metalobetalactamase, o antibiótico de escolha é:

A) Cefepima;
B) Aztreonam;
C) Piperacilina + Tazobactam;
D) Imipenem cilastatina;
E) Sulfametoxazol + Trimetoprima.

58 - 2022 CEPOA

Sobre a terapia precoce guiada por objetivos proposta por Rivers no manejo do choque séptico, identifique a alternativa que se enquadra nos objetivos ""goal""' do autor.

A) Monitorizar os pacientes com cateter de artéria pulmonar.

B) Manter a SvO2 superior a 70%.
C) Manter a PVC menor que 8 mmHG.
D) Monitorizar o equilíbrio hemodinâmico com a variação de pressão do pulso (∆pP).
59 - 2022 UNIGRANRIO

Paciente de 72 anos, portador de DM tipo II e HAS controlada com 3 medicações diferentes, procura ambulatório com tosse seca, febre de 37º C há 3 dias, dor precordial e
dispnéia moderada, mesmo em repouso. Ausculta pulmonar com estertores em partes posterior de HTE. Fez uso de Amoxacilina há 2 meses por 14 dias para sinusite.
Diante da hipótese diagnóstica, qual o antibiótico de escolha?

A) Azitromicina
B) Amoxacilina
C) Levoflexacino
D) Eritromicina

60 - 2022 CEPOA

Relacione os antibióticos com seus respectivos efeitos colaterais, numerando a coluna da direita com base na sua correspondência com a coluna da esquerda. 1.
Gatifloxacina. 2. Gentamicina. 3. Vancomicina. 4. Imipenen. ( ) Síndrome do ""homem vermelho"". ( ) Hipoglicemia. ( ) Piora a crise miastênica. ( ) Crise convulsiva.

A) 3 - 2 - 1 - 4.
B) 3 - 1 - 2 - 4.
C) 4 - 1 - 3 - 2.
D) 3 - 1 - 4 - 2.

61 - 2022 UNIMED - RJ

Em dezembro de 2021 ocorreu um surto de Influenza A na cidade do Rio de Janeiro, deixando em alerta autoridades sanitárias próximo às festas de fim do ano. Qual das
alternativas abaixo é correta sobre o vírus Influenza?

A) O período de incubação é de 01 a 04 dias e indivíduos adultos saudáveis infectados podem transmitir o vírus entre 24 e 48 horas do início dos sintomas;
B) O zanamivir é o antiviral de escolha para crianças menores de 05 anos e para paciente com doença respiratória crônica;
C) A quimioprofilaxia é recomendada mesmo se o período após a última exposição com infecção pelo vírus for maior que 48h;
D) Em pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por influenza recomenda-se uso de máscara tipo N95, N99, PFF2 ou PFF3.

62 - 2022 UHG

Quanto ao choque séptico em criança, qual alternativa apresenta-se mais correta segundo as Diretrizes de 2020?

A) Para a ressuscitação inicial, o uso de coloides deve ser priorizado em relação aos cristaloides.
B) O concentrado de glóbulos não deve ser utilizado se valores de Hb ≥ 7g/dL e estabilidade hemodinâmica.
C) O uso de imunoglobulina intravenosa é benéfico e tem forte recomendação em pediatria.
D) A Dopamina é a droga de escolha na presença de baixo débito cardíaco.

63 - 2022 SEMAD

Mulher 38 anos procura o pronto-socorro com quadro de dor lombar à direita, náusea e febre 38 graus. Recebe prescrição de ciprofloxacino e diclofenaco. Retorna à
emergência 36 horas após com vômitos e mantendo dor lombar. Na admissão observa-se PA 89/63 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 24 irpm, SpO2 92%, TAx: 38,1 graus. Ao
exame apresenta lesões eritematosas em placas, pruriginosas em membros. Gasometria arterial mostra lactato de 3,0 mmol. Leucócitos 12.500; Cr 2,9; Ureia 50. Sobre o
caso é correto afirmar:

A) A presença de hipotensão e lesões urticariformes é insuficiente para o diagnóstico de choque anafilático

B) A dosagem de procalcitonina permitiria distinguir entre choque séptico e anafilático
C) O aumento das escórias nitrogenadas é compatível com distúrbio pré-renal, provavelmente necrose tubular aguda isquêmica.
D) A presença de SIRS e lactato aumentado são compatíveis com o diagnóstico de sepse
E) O uso de vasopressor está indicado pelo choque anafilático, sendo dispensável a realização de reposição volêmica.

64 - 2022 CEPOA

Vacinação contra influenza é a intervenção mais importante na redução do impacto da influenza e é uma componente chave da preparação e resposta da OMS para
controlar a circulação de amostras de vírus influenza sazonal. Os grupos prioritários a serem vacinados, de acordo com recomendações do Ministério da Saúde são,
EXCETO:

A) puérperas.
B) crianças recém-nascidas até idade de 5 anos.
C) trabalhadores de saúde.
D) população prisional.
65 - 2022 FESO

No estudo Surviving Sepsis Campaign 2021 temos dentre as recomendações, EXCETO:

A) A fluidoterpaia com cristalóides na ressuscitação volêmica é a primeira linha

B) A noradrenalina é o vasopressor de primeira linha
C) O levosimendana não é indicado para choque séptico
D) O corticóide não tem mais recomendação no choque séptico
E) A vitamina C após avaliação de estudos não tem recomendação na terapia do choque séptico

66 - 2022 HSM - DF

Um paciente de 26 anos de idade, morador de rua e usuário de drogas (maconha e crack), deu entrada na emergência por causa de dispneia, dor torácica, ventilatório-
dependente do lado direito, febre, perda ponderal, sudorese noturna e tosse. Nega outras doenças. Com base no exame apresentado de raios X de tórax desse paciente, o
achado radiológico é

A) derrame pleural à direita.

B) atelectasia do lobo inferior esquerdo.
C) pneumotórax à esquerda.
D) pneumomediastino.
E) tromboembolismo pulmonar.

67 - 2022 HECI

Um senhor de 67 anos procurou o Pronto Socorro com quadro de febre (38,5°C) e tosse produtiva há dois dias. Referiu vacinação apenas na infância e negou
comorbidades. Ao exame, estava lúcido, orientado, normotenso, com FR: 28irpm, estertores crepitantes na base do pulmão direito e a radiografia do tórax mostrou
condensação no lobo inferior direito. Foi recomendado tratamento ambulatorial. Nesse caso, o antibiótico INDICADO, é:

A) Azitromicina.
B) Ciprofloxacino.
C) Clindamicina.
D) Rifampicina.

68 - 2022 HCB - RO

Não existem evidências de que o uso de bicarbonato de sódio influencie os desfechos nesses pacientes. Sendo adequado:

A) O uso de bicarbonato de sódio é recomendado para pacientes com hipoperfusão e hiperlactatemia visando reduzir a dose de vasopressor quando o pH estiver acima de
7.2.
B) O uso de bicarbonato de sódio não é recomendado para pacientes com hipoperfusão e hipolactatemia visando reduzir a dose de vasopressor quando o pH estiver acima
de 7.2.
C) O uso de bicarbonato de sódio não é recomendado para pacientes com hipoperfusão e hiperlactatemia visando aumentar a dose de vasopressor quando o pH estiver
acima de 7.2.
D) O uso de bicarbonato de sódio não é recomendado para pacientes com hipoperfusão e hiperlactatemia visando reduzir a dose de vasopressor quando o pH estiver
acima de 7.2.
69 - 2022 HEDA

Em relação às pneumonias, é correto afirmar:

A) A amostra de escarro para GRAM com mais de 10 neutrófilos e menos de 25 células epiteliais escamosas, em um campo de pequeno aumento no microscópio, é
representativa para o diagnóstico etiológico da pneumonia.
B) A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) ocorre fora do hospital ou dentro de 72 horas da admissão hospitalar em um paciente não residente em um
estabelecimento de cuidados de longa permanência.
C) Demência, AVC ou rebaixamento do nível de consciência são fatores epidemiologicamente possíveis para a PAC poragentes aeróbios ou bactérias gram-positivas
entéricas.
D) Os microrganismos anaeróbios são uma causa significativa, quando um episódio de aspiração ocorreu dias a semanas antes da apresentação da pneumonia.
E) A presença de confusão mental indica, obrigatoriamente, uma pneumonia grave, independentemente da idade do indivíduo acometido.

70 - 2022 SES - PB

Você atende uma criança com quadro de febre há 5 dias, associado a tosse produtiva e tiragem intercostal, estertores crepitantes em base de hemitórax esquerdo e queda
no estado geral no exame físico. A radiografia de tórax mostra condensação em base de hemitórax esquerdo, firmando diagnóstico de pneumonia. Você decide solicitar
exames laboratoriais para melhor investigação do quadro. Sobre esses exames, qual das afirmativas abaixo é a VERDADEIRA?

A) A Proteína C Reativa (PCR) elevada é um exame que consegue diferenciar pneumonias virais de bacterianas.
B) A Procalcitonina com valores muito baixo é bastante indicativo de pneumonia não bacteriana.
C) Leucocitose com elevação do número de neutrófilos, no hemograma, é indicação precisa de pneumonia bacteriana.
D) A Velocidade de Hemossedimentação (VHS) com valores baixos é indicativo de pneumonia viral.
E) A hemocultura deve ser solicitada em todos os casos de pneumonias bacterianas.

71 - 2022 UEL

O empiema pleural é sabidamente uma situação clínica gravíssima e potencialmente letal, se não tratado adequadamente e em tempo hábil. O seu tratamento deve ter
sempre um componente clínico, com manejo adequado da sepse, comum na maioria deles, e um componente cirúrgico/invasivo. Como é sabido, o tratamento tanto clínico
como cirúrgico varia de acordo com as três fases em que o empiema pleural pode ser classificado: fase exsudativa, fase fibrinopurulenta e fase de organização. Assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta de tratamento cirúrgico, em linhas gerais, para suas três fases evolutivas.

A) Decorticação pulmonar em qualquer fase, pois o empiema pleural necessita de limpeza vigorosa do espaço pleural, para a sua rápida resolução.
B) Drenagem pleural para todas as fases, pois o mais importante é prover uma via de saída para o pus e, que, somada a medidas clínicas corretas, trará evolução
satisfatória.
C) Drenagem pleural, drenagem aberta e decorticação pulmonar.
D) Drenagem pleural, decorticação pulmonar e drenagem aberta.
E) Drenagem aberta, decorticação pulmonar e drenagem pleural.

72 - 2022 HAC - PR

Uma das complicações resultantes de antibioticoterapias incorretas é a emergência de cepas bacterianas resistentes ou multirresistentes aos antimicrobianos. Contudo, é
certo que a combinação de antimicrobianos retarda ou impede a infecção por microorganismos resistentes. Desta forma, relacione a coluna da direita com a da esquerda e
procure nas alternativas a sequência correta. I. Ampicilina + Gentamicina; II. Ceftriaxona + Amicacina; III. Cefpime + Gentamicina; IV. Clindamicina + Amicacina; [ ]
Infecções por enterobactérias; [ ] Infecções mistas por bacilos Gram-negativos e anaeróbicos; [ ] Endocardite causada por enterococos; [ ] Associação bactericida ampla
contra estafilococos, enterobactérias e Pseudomonas

A) III, II, I, IV
B) II, IV, I, III
C) I, IV, III, II
D) IV, III, II, I
E) Nenhuma das alternativas acima está correta

73 - 2022 PUC - PR

Qual das classes de antimicrobianos a seguir está relacionada a ruptura de tendão e colite pseudomembranosa, em crianças, respectivamente?

A) Lincosamidas e Sulfas.
B) Quinolonas e Lincosamidas.
C) Glicopeptídeos e Quinolonas.
D) Quinolonas e Glicopeptídeos.
E) Aminoglicosideos e Penicilinas.
74 - 2022 UFJ

Um homem de 44 anos procurou o serviço de urgência com história de dois dias de dor em pontada à direita, ventilatório-dependente, com características pleuríticas,
associada a dispneia. Nega tosse ou expectoração. Ele também relatou uma sensação de febre concomitante. Sem histórico de traumas. A radiografia de tórax revelou:
derrame pleural direito de quantidade moderada. O líquido pleural evidencia: pH 7,2; DHL 1459 U/L, glicose 30, proteína total 4,97 g/dL. O DHL sérico é 245 U/L e a
proteína sérica: 6,7 g/dL. Tendo em vista esses achados, qual a característica do líquido e o tratamento de escolha?

A) Trata-se de um transudato, pois os critérios de Light evidenciam relação de proteína sérico/pleural maior que 0,5. O tratamento de escolha é a toracocentese
esvaziadora.
B) Trata-se de um exsudato, pois a razão entre o DHL do líquido pleural e a DHL sérica é maior que 0,6. O tratamento de escolha é drenagem pleural fechada e
antibioticoterapia.
C) Trata-se de um exsudato, pois o pH é menor que 7,4 e o DHL pleural é 2/3 vezes maior que o limite superior do DHL sérico. O tratamento de escolha é a toracocentese
esvaziadora.
D) Trata-se de um transudato, pois a glicose do líquido pleural é menor que 100 e a proteína pleural é menor que 6,5. O tratamento de escolha é drenagem torácica
fechada.

75 - 2022 SCMGO

Paciente do sexo masculino, de 32 anos, com tosse, com escarro amarelado há três dias, febre alta, calafrios, dor torácica, ventilatório dependente. Nega patologias
prévias ou uso de medicações contínuas. Tabagista 20 anos/maço e usuário de Vape. Alega dispneia aos grandes esforços. Ao exame, apresentou bom estado geral,
frequência respiratória 25 irm, frequência cardíaca 90 bpm, PA: 120x80 mmHg, saturação de oxigênio 98% em ar ambiente. Na ausculta pulmonar, observou-se estertores
crepitantes em terço médio e superior de hemitórax direito. Traz raio X de tórax, mostrado a seguir. Qual a abordagem inicial para esse paciente?

A) Internar e iniciar antibioticoterapia venosa.

B) Iniciar antibioticoterapia via oral ambulatorial.
C) Solicitar tomografia de tórax.
D) Solicitar hemograma.

76 - 2022 SMS - JP

Paciente de 20 anos, recém casada, voltou da Lua de Mel com disúria, polaciúria, plenitude vesical e urgência miccional. Tratou-se inicialmente com analgésico
(fenazopiridina), com melhora parcial. Após alguns dias, evoluiu com calafrios e febre, dores lombares e queda o estado geral, procurando atendimento no PA que solicitou
urocultura e deu alta com antipiréticos (dipirona). Poucas horas depois a paciente volta para o PA sonolenta e anúrica. Em relação a este caso, marque a alternativa
correta:

A) Cada hora de atraso no diagnóstico e tratamento da SEPSE pode aumentar significativamente a mortalidade, por isso o diagnóstico precoce e a introdução na 1ª hora de
antibioticoterapia empírica é essencial para uma evolução favorável.
B) O diagnóstico de ITU é comum no nosso meio e precisa de exames complementares, como sumário de urina e urocultura para fechar diagnóstico.
C) A paciente evoluiu para choque séptico, necessitando associar drogas vasoativas e internação em UTI.
D) Expansão volêmica, coleta de culturas, mensuração do lactato sérico e início da antibioticoterapia são metas das primeiras 6h da SEPSE.

77 - 2022 HEVV

Sobre a antibioticoterapia e a sepse abdominal, analise as afirmativas a seguir. I. Os antibióticos são administrados para prevenir disseminação da infecção e evitar
complicações tardias. II. A obtenção do controle do foco infeccioso associada à antibioticoterapia adequada não altera o prognóstico. III. O aumento da mortalidade está
associado com o uso inapropriado inicial de antibióticos e não é reversível pela mudança posterior do agente antimicrobiano. Estão corretas as afirmativas

A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) II e III, apenas.
D) I, II e III.
78 - 2022 SCMGO

Paciente do sexo masculino, de 32 anos, com tosse, com escarro amarelado há três dias, febre alta, calafrios, dor torácica, ventilatório dependente. Nega patologias
prévias ou uso de medicações contínuas. Tabagista 20 anos/maço e usuário de Vape. Alega dispneia aos grandes esforços. Ao exame, apresentou bom estado geral,
frequência respiratória 25 irm, frequência cardíaca 90 bpm, PA: 120x80 mmHg, saturação de oxigênio 98% em ar ambiente. Na ausculta pulmonar, observou-se estertores
crepitantes em terço médio e superior de hemitórax direito. Traz raio X de tórax, mostrado a seguir. Qual deve ser o diágnóstico desse paciente?

A) Traqueobronquite.
B) DPOC.
C) Tuberculose pulmonar.
D) Pneumonia comunitária.

79 - 2022 SMSCG

Jorge, 21 anos, refere febre alta, coriza hialina, mialgia e cefaléia holocraniana há 2 dias. Procura atendimento médico. Ao exame físico: Pressão arterial (PA) 90 x 50
mmHg, Frequência cardíaca (FC) 101 bpm, Frequência respiratória (FR) 29 rpm, Sat 90% em ar ambiente. Consciente e orientado, hidratado e anicterico. Ausculta
pulmonar com murmúrios vesiculares presentes sem ruídos adventícios. Considerando o diagnóstico sindrômico, assinale a alternativa incorreta.

A) A Transmissão pode ser dada por meio de gotículas e aerossóis, e a excreção viral ocorre já no período de incubação.
B) Este paciente pode ser definido como um caso de síndrome respiratória aguda grave (SRAG).
C) Como diagnóstico etiológico podemos ter a influenza, COVID-19, além de outras viroses respiratórias.
D) É necessário o manejo clínico dos casos suspeitos de influenza para o início de oseltamivir preferencialmente nas primeiras 48h após o início dos sintomas.
E) Os casos de SRAG hospitalizados, as amostras clínicas para o diagnostico laboratorial devem ser coletadas entre o 3o e 7o dia do início dos sintomas.

81 - 2022 UEPA - BELÉM

Na abordagem da pneumonia bacteriana no departamento de emergência pode ser recomendado:

A) solicitar radiografia de tórax para os doentes que não tenham contra-indicações à radiação.
B) utilizar o escore CURB-65 para predizer o risco de o paciente necessitar de suporte ventilação mecânica.
C) prescrever antibioticoterapia para pneumonias não complicadas por pelo menos 10 dias.
D) em razão da alta prevalência de infecção por M. tuberculosis no Brasil, a prescrição de quinolona respiratória deve ser primeira opção.
E) prescrever corticoide endovenoso em pacientes com pneumonia grave, mesmo na ausência de choque refratário.

82 - 2022 HEJSN

Uma senhora, de 68 anos, do lar, mãe de 4 filhos, casada, hipertensa grau I, sem comorbidades, chega ao consultório com uma infecção de pele, por conta de trabalhos na
terra, em sua casa. Relata que tem uma pequena horta, e apareceu essa ferida com pus (pústulas), após a manipulação sem luva do terreno. O médico, por ver que se
trata de uma celulite, encaminhou à paciente à enfermagem para realização de higiene e curativos, e, também, prescreveu um antimicrobiano quinolona durante 12 dias.
O fármaco prescrito foi:

A) Ampicilina.
B) Doxiciclina.
C) Ciprofloxacino.
D) Nitrofurantoína.
E) Azitromicina.
83 - 2022 MULTIVIX

S.R.A, 70 anos, portador de hipertensão arterial e fibrilação atrial, em uso de losartana 50mg/dia, atenolol 50mg/dia e rivaroxabana 20mg/dia. Chega ao hospital com
dispneia, febre, tosse produtiva, icterícia, confusão mental e prostração com 5 dias de evolução. PA = 100/60mmHg, FC = 65bpm, FR = 30 irpm, SpO2 = 90%. Com
relação ao quadro clínico apresentado, marque a alternativa correta:

A) O paciente apresenta diagnóstico de choque séptico e por isso deve receber ressuscitação volêmica com ringer lactato, pelo menor risco de acidose hiperclorêmica.
B) A avaliação da variação da pressão de pulso poderá auxiliar na predição de resposta à ressuscitação volêmica neste paciente, portanto devendo ser realizada
cateterização arterial.
C) O uso da procalcitonina em associação à avaliação clínica poderá auxiliar no momento correto para a suspensão do uso de antimicrobianos, evitando o uso prolongado
desnecessário.
D) A administração de antibióticos não deverá ser retardada, porém de acordo com as recomendações mais recentes para o tratamento de sepse, poderá ser iniciada nas
primeiras 6 horas.

84 - 2022 HSJ - PR

Sobre o uso de drogas vasoativas em paciente com choque séptico:

A) Não há evidencia de mudança em mortalidade entre as diferentes drogas. Porém a noradrenalina tende a produzir menos arritmias que adrenalina e dopamina.
B) O uso de dopamina em dose dopaminérgica está associado a nefroproteção.
C) O uso de adrenalina associado a dobutamina parece ser melhor que o uso de noradrenalina isolada.
D) O uso de vasopressina não é indicado no choque séptico.
E) A associação de drogas com mecanismos de ação diferentes não é indicada pelo maior risco de complicações.

85 - 2022 HECI

Paciente de 45 anos vai ser operado de uma úlcera perfurada e se apresenta com choque séptico. Foram tomadas as medidas iniciais para abordagem do caso. É
CORRETO afirmar que se trata de alteração característica da fase inicial do choque séptico:

A) Bradicardia.
B) Baixo débito cardíaco.
C) Elevação da pressão capilar pulmonar.
D) Baixa resistência vascular sistêmica.

86 - 2022 REVALIDA - UNIRG

Paciente do sexo masculino, 34 anos, previamente hígido, iniciou quadro de tosse produtiva, dispneia e febre há 7 dias, evoluindo com dor torácica ventilatório-
dependente. Ao exame físico, apresenta macicez à percussão de terço inferior de hemitórax esquerdo, abolição de frêmito tóracovocal e de murmúrios vesiculares na
região. Realizada radiografia de tórax com velamento do seio costofrênico ipsilateral, sem outros achados. Assinale a alternativa correta a respeito do quadro.

A) Devem-se aplicar os critérios de Light para elucidar tipo do derrame pleural. Caso o líquido apresente características de exsudato, deve-se pensar em patologias como
tuberculose, neoplasia ou uremia.
B) Caso se realize a subtração entre a albumina sérica e a albumina do líquido pleural e o resultado seja maior do que 1,2, pensar-se-á em transudato.
C) Derrames parapneumônicos tendem a apresentar valores pleurais de glicose inferiores a 60 mg/dL, ADA < 40 UI/L e celularidade com predomínio de linfócitos.
D) Caso se realize a subtração entre a proteína sérica e a proteína do líquido pleural e o resultado for maior do que 3,1, pensar-se-á em exsudato.

87 - 2022 HSJ - PR

Ao tratar um paciente com pneumonia adquirida na comunidade devemos levar em conta pacientes com risco aumentado para germes atípicos (MYCOPLASMA,
LEGIONELLA, CHLAMIDOPHILA). Quais desses grupos de pacientes são mais indicados a receber cobertura para germes atípicos?

A) Crianças, idosos, pacientes com doenças crônicas, inclusive DPOC.

B) Pacientes com saúde bucal inadequada independente da idade
C) Apenas pacientes provenientes de viagens para áreas tropicais
D) Pacientes em contato com pacientes com tuberculose
E) Apenas pacientes com imagens radiológicas sugestivas.
88 - 2022 CESUPA

Paciente de 60 anos, com DPOC diagnosticado há 10 anos, foi internado na enfermaria da clínica médica há 5 dias para tratamento de pneumonia lobar com
antibioticoterapia específica e medidas clínicas gerais. Contudo, evoluiu com piora do estado geral e do padrão respiratório nas últimas 12h. Você é membro da equipe da
cirurgia geral e foi acionado para apoio e definição de conduta após imagem radiológica realizada em caráter de urgência:

A) Sua indicação foi drenagem pleural fechada sob selo d`água, em virtude de o quadro clínico exigir tratamento cirúrgico mais invasivo.
B) Você sugeriu iniciar o tratamento do derrame pleural realizando toracocentese para coleta de material e alívio respiratório.
C) Você contraindicou qualquer procedimento cirúrgico nesta fase do atendimento, sugerindo apenas troca do esquema antibiótico vigente.
D) As alterações radiológicas identificadas estavam compatíveis com a doença de base, você sugeriu intensificação da fisioterapia respiratória e manteve o tratamento
atual.

89 - 2022 UNIFIMES

paciente QWE, mulher, 71 anos é trazida ao pronto socorro pelos familiares com quadro de sonolência, baixa ingesta alimentar, tosse produtiva e febre nas últimas 48h. É
hipertensa, diabética, obesa e dislipidêmica. Mora com a filha que cuida das medicações e garante que a paciente toma todas as medicações corretamente. Ao exame
físico: sonolenta, responde aos chamados, localiza estímulos dolorosos, confusa no tempo e espaço, desidratada, cianose de extremidades. Perfusão periférica lentificada,
pulsos filiformes. Temperatura axiliar 38,2°C; FC 108 bpm; FR 32 irpm; PA 80x50 mmHg; SpO2 88%. Marque a alternativa correta:

A) Nesse momento a paciente tem sinais de infecção, porém sem sinais de gravidade ou comprometimento de órgãos e sistemas. Deve ser avaliada por equipe médica,
receber medicação anti-térmica, realizar exames de sangue, e aguardar na recepção até os resultados para nova avaliação.
B) A paciente deve ser levada a sala de emergência para monitorização contínua de sinais vitais, punção periférica para iniciar hidratação endovenosa, solicitado coleta de
líquor e realização de ressonância magnética de crânio, já que apresenta alteração de nível de consciência.
C) Paciente deve ser internada, permanecer sob monitorização contínua de sinais vitais, ter acesso venoso periférico calibroso para hidratação, passagem de sonda vesical
de demora para quantificação de diurese, suplementação de oxigênio inicialmente via cateter nasal, coleta de exames laboratoriais, hemocultura e urocultura, realização
de imagem de tórax no leito. Deve ser iniciado antibiótico empiricamente o mais rápido possível já que a paciente apresenta sinais infecciosos com disfunção orgânica.
D) Caso a paciente tenha alteração em ausculta respiratória e imagem de tórax, pode ser considerada a hipótese diagnóstica de pneumonia nosocomial, e, pela
estratificação de gravidade utilizando o escore CRB-65, e a paciente apresenta baixo risco para complicações.

90 - 2022 SES - PB

Adicionalmente a prednisona e broncodilatadores, qual dos seguintes tratamentos é mais apropriado para um homem de 51 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica
que desenvolve uma exacerbação aguda por influenza e cuja radiografia de tórax apresenta sem opacidade focal?

A) Oseltamivir.
B) Amantadina.
C) Zanamivir.
D) Ribavarina.
E) Amoxacilina-clavulanato.

91 - 2022 CESUPA

Mulher, 36 anos de idade evolui há 4 dias com febre (38,7º C), tosse produtiva com expectoração purulenta e dor torácica ventilatório dependente. Estava em uso apenas
de dipirona para febre. Não procurou auxílio médico até a data de hoje. Nega doenças prévias, uso de antibióticos ou internações recentes. Ao exame físico: Consciente e
orientada, hidratada, acianótica, anictérica. AC: ritmo cardíaco regular em 2 tempos sem sopros FC: 98 bpm PA: 110 x 70mmHg AP: crepitações finas base direita FR: 19
ipm sem outras alterações no exame físico. O aparelho de RX está quebrado. Sobre o caso é correto afirmar:

A) Está indicado uso de ceftriaxone com azitromicina EV em ambiente hospitalar e coleta de hemograma, ureia, creatinina, Na⁺ e K⁺.
B) Deverá aguardar o RX de tórax para definir o esquema antimicrobiano, além de realizar hemograma e hemocultura.
C) O diagnóstico é de PAC e por apresentar CRB-65 (Escore simplificado de gravidade da PAC da British Thoracic Society) de 1, não necessita internação.
D) Por não apresentar comorbidades ou riscos de infecção por agentes resistentes pode ser utilizado Amoxacilina+Clavulanato VO 12/12h.
92 - 2022 PUC - RS

Mulher, 32 anos, procura a emergência com febre de 39ºC, disúria e dor lombar com alívio com paracetamol e dipirona sódica. Ao exame físico, apresenta regular estado
geral, lúcida, orientada, mucosas descoradas, PA 90/50 mmHg, FR 24 mrpm e FC 100 bpm. Leucócitos 15000/mm³ com 12% de bastonados. A creatinina sérica é normal,
com TFG calculada de 95 mL/min. O exame qualitativo de urina demonstra nitrito positivo. Considerando o caso clínico descrito, afirma-se: I. O valor da PA não confere
critério diagnóstico de sepse. II. Trata-se infecção de foco urinário com evidência de disfunção orgânica. III. Não está associado a um aumento de mortalidade hospitalar.
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A) II.
B) III.
C) I e II.
D) I e III.

93 - 2022 UEL

Sobre a terapêutica antimicrobiana em crianças com sepse, considere as afirmativas a seguir. I. Evidências científicas atuais indicam que o tratamento antimicrobiano
deve ser iniciado nas primeiras três horas de reconhecimento da sepse, para aquelas que apresentam associação com disfunção orgânica, e o mais precoce possível,
preferencialmente, na primeira hora de atendimento, para aquelas que apresentam choque séptico. II. Como terapêutica inicial, recomendam-se antibióticos de amplo
espectro. O descalonamento será realizado conforme resultados de culturas, exames de atividade inflamatória e discussões com especialistas. A intenção é reduzir a
mortalidade associada a terapêuticas caracterizadas como inapropriadas. III. A determinação do tempo de tratamento com antimicrobianos deve levar em consideração o
local da infecção, a etiologia e a resposta ao tratamento. Na maior parte dos casos, tempos entre sete e dez dias são suficientes, com exceção de infecções por S. aureus e
P. aeruginosa, em que regimes de tratamentos maiores são mais eficazes. IV. Independentemente da competência do estado imunológico da criança, não são
recomendadas terapêuticas antimicrobianas com múltiplos fármacos, considerando elevado risco de desenvolvimento de resistência bacteriana em pacientes com
perspectiva de internações prolongadas. Assinale a alternativa correta.

A) Somente as afirmativas I e II são corretas.

B) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

94 - 2022 HUSE

Paciente interna com periodontite, disfágico, estado mental alterado, expectoração purulenta pútrida, e radiografia de tórax evidenciando consolidação em base pulmonar
direita. Está CORRETO afirmar:

A) A seleção de um esquema inicial de antibióticos para o paciente supra-citado independe do cenário em que ocorreu a aspiração, se a nível domiciliar ou hospitalar.
B) A antibioticoterapia empírica deve incluir cobertura anaeróbia, além de ser direcionada a patógenos de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) de rotina (por
exemplo, S. pneumoniae).
C) A duração da antibioticoterapia nesses casos deve ser sempre prolongada por pelo menos 14 dias.
D) A forte evidência de infecção anaeróbia exclui completamente a presença de patógenos aeróbicos clinicamente importantes.
E) Não existe alternativa correta.

95 - 2022 IO

Todas as alternativas abaixo fazem parte das recomendações para tratamento dos casos de influenza, exceto:

A) Restrição hídrica.
B) Fluidificação de secreções.
C) Analgésicos e antitérmicos.
D) Repouso.

96 - 2022 REVALIDA INEP

Paciente de 40 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao pronto-socorro com história de tosse produtiva e expectoração mucopurulenta, de coloração
""esverdeada"", dor ventilatória-dependente em hemitórax direito, taquidispneia e febre alta, constante, havia 1 semana. Realizou exame radiográfico de tórax, em
incidências posteroanterior e Laurell, com imagem radiopaca de consolidação em lobo pulmonar médio e derrame pleural à direita. Nessa situação, qual é a conduta
subsequente adequada para esse paciente?

A) Tomografia de tórax.
B) Toracocentese à direita.
C) Ultrassonografia de tórax.
D) Exame de escarro com pesquisa de BAAR.
97 - 2022 IO

Considerando-se o vírus influenza e as condutas relacionadas a ele, assinale a alternativa INCORRETA:

A) A síndrome respiratória aguda grave é a febre de início súbito associada a sintomas respiratórios.
B) A síndrome respiratória aguda grave é a síndrome gripal associada a sinais de gravidade, como desconforto respiratório e hipotensão.
C) O oseltamivir é a medicação de escolha no Brasil para tratamento de influenza e deve ser iniciado nas primeiras 48 horas de sintomas, quando indicado.
D) No Brasil, a vacinação contra influenza é administrada na rede pública, em campanhas anuais para indivíduos que pertençam a grupos de risco e profissionais de saúde.

98 - 2022 PUC - PR

Paciente 35 anos, sem comorbidades, apresenta-se ao pronto-socorro com história de tosse com expectoração amare- lada, febre aferida de 38,4oC, dor torácica
ventilatória em porção inferior do hemitórax direito. Oximetria de 95%, fre- quência cardíaca de 98bpm, frequência respiratória de 20 ipm, pressão arterial 118x72 mmHg.
Auscuta torácica apre- sentando crepitantes em porção inferior do hemitórax direito, região posterior. Teste rápido de antígeno para COVID-19 negativo. Diante desse
quadro clínico, qual seria a conduta CORRETA?

A) O quadro é clássico de uma pneumonia bacteriana, sem indicação de internação, nem radiografia, podendo rece- ber alta com amoxicilina ou doxiciclina oral por 5 dias
em domicílio.
B) Apesar do quadro clínico ser clássico, está indicada a radiografia de tórax para auxiliar no diagnóstico clínico num paciente que é admitido no hospital, e como o
paciente é jovem, sem comorbidades e sem alterações importantes em dados vitais, o paciente pode ser tratado ambulatorialmente com amoxicilina ou doxiciclina em
domicílio.
C) O quadro clínico é muito sugestivo de pneumonia, estando indicada nesse caso a internação, realização de radio- grafia de tórax, coleta de escarro e hemocultura para
confirmação etiológica.
D) O quadro clínico clássico de pneumonia dispensa a radiografia de tórax em um paciente admitido no hospital e, de- vido ao aumento de resistência a penicilina, está
indicado o uso de levofloxacino.
E) O quadro é sugestivo de pneumonia bacteriana, estando indicado a tomografia de tórax para auxílio no diagnóstico e início de ceftriaxona até resultado dos exames
confirmatório.

99 - 2022 SESAP

Um homem de 36 anos está apresentando, há 1 dia, dor torácica em hemitórax direito iniciada , sem irradiação, que piora quando tosse. Há 4 dias tosse seca e mialgia,
sem febre. Há 2 dias piora da tosse, surgindo expectoração esverdeada e Tax máxima de 38oC. Nega dispneia. Não há comorbidades. Está em bom estado geral,
eupneico. PA = 120 x 80 mmHg; FC = 110; saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. FR = 24irpm. Exame físico do tórax: palpação com amplitude diminuída na base
direita e percussão com submacicez nesta mesma base; ausência de tiragem intercostal; ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente, crepitações finas na base
direita. Assinale a alternativa que indica o local de tratamento adequado para este paciente e o esquema de antimicrobiano:

A) Enfermaria; levofloxacina 500mg 1 vez ao dia EV por 10 dias.

B) Ambulatorial; amoxicilina 500mg 8/8h, via oral, por 7 dias.
C) Ambulatorial; azitromicina 500mg 1 vez ao dia, via oral, por 10 dias.
D) Enfermaria; ceftriaxona 1g 12/12h via endovenosa (EV) + claritromicina 500 mg 12/12h EV por 14 dias.

100 - 2022 HCMT

Mãe procura atendimento para sua filha de 9 anos de idade, com história de febre alta, taquidispneia e tosse produtiva. Ao exame, Tax=39,2ºC, FC=120 bpm, FR=48 irpm.
Sendo a hipótese diagnóstica do pediatra de pneumonia, qual o agente etiológico mais provável?

A) Klebsiella pneumoniae;
B) Streptococcus pneumoniae;
C) Haemophilus influenzae;
D) Staphylococcus aureus.

101 - 2022 PUC - PR

JLM, 52 anos, 70 quilos, internado na Unidade de terapia intensiva por quadro de Acidente Vascular Encefálico Hemor- rágico, encontra-se entubado e em uso de ventilação
mecânica. No terceiro dia de internamento, inicia quadro de febre T= 38,7oC e aspiração de secreção de aspecto purulento à aspiração do tubo orotraqueal. Dados vitais:
PA 85/52mmHg, FC 112bpm, Sat 87% em FiO2 21%., Tempo de enchimento capilar > 4 segundos, pele fria e pegajosa ao exame físico. Sobre o manejo inicial do caso,
assinale a CORRETA.

A) O valor do lactato sérico é superior ao tempo de enchimento capilar para guiar a conduta na sepse.
B) Iniciar antibioticoterapia empírica, de amplo espectro, dentro das primeiras 3 horas do atendimento.
C) Solicitar a dosagem de procalcitonia para auxílio na decisão do uso da terapia antibiótica.
D) Ajustar a ventilação mecânica: controlada a volume, Volume corrente de 700ml, PEEP 15cmH2O, FiO2 50%.
E) A reposição volêmica deverá ser guiada por parâmetros dinâmicos de responsividade a fluidos, como a prova de elevação das pernas (leg raising).
102 - 2022 REVALIDA INEP

Um homem com 61 anos de idade, hipertenso, atendido em unidade de saúde, tem febre, tosse com secreção amarelada, dor torácica à direita ventilatório-dependente,
dispneia aos esforços moderados e hiporexia há 3 dias é adequadamente vacinado para pneumococo e não têm história de internações no último ano. Ao primeiro exame,
apresentou-se orientado, hidratado, com temperatura axilar = 38,5 °C, frequência cardíaca (FC) = 90 batimentos por minuto (bpm), pressão arterial (PA) = 130 x 80
mmHg, frequência respiratória (FR) = 22 incursões respiratórias por minuto (irpm), sem esforço respiratório, frêmito toracovocal diminuído e estertores crepitantes no
terço inferior de hemitórax direito. O resultado da oximetria de pulso em ar ambiente foi de 96% e o da radiologia simples de tórax mostrou infiltrado em lobo inferior
direito com derrame pleural de 2 cm em decúbito lateral. Foi-lhe prescrito amoxicilina + clavulanato para tratamento ambulatorial e solicitada punção de líquido pleural.
No terceiro dia de tratamento, o paciente relatou melhora da febre e da dispneia, mas manutenção da tosse, da dor torácica e da hiporexia, e apresentou os seguintes
resultados temperatura axilar = 37,2 °C, FC = 80 bpm, PA = 130 x 70mmHg, FR = 18 irpm, oximetria de pulso em ar ambiente = 98%. O resultado da punção torácica,
guiada por ultrassom, estimou o derrame em 200 mL. cuja análise mostrou líquido amarelo-citrino, 2.300 células com predomínio neutrófilos, PH = 7,3, glicose = 60 mg/dL,
LHD = 300 U/L, proteína = 4 g/L Gram: não se visualizaram bactérias. A amostra sérica colhida no dia da punção mostrou glicose = 80 mg/dL (valor de referência [VR]=
60-99 mg/dl), proteínas totais= 6,6 g/dL (VR = 6,4-8,3 g/dL), LDH = 400 (VR = 180-450 U/L). Diante desse quadro clinico e dos dados apresentados, a abordagem
adequada para o paciente é

A) referenciar o paciente para a assistência hospitalar para drenagem de tórax.

B) manter o tratamento com amoxicilina + clavulanato e repetir o estudo radiológico em 1 semana.
C) suspender a amoxicilina + clavulanato, prescrever levofloxacina e reavaliar o paciente em 3 dias.
D) manter o tratamento com amoxicilina + clavulanato, colher bacilos álcool-ácido resistente (BAAR) em escarro e reavaliar o paciente no final do tratamento.

103 - 2022 UEVA

Qual o objetivo na oferta de O₂ no paciente com sepse grave ou choque séptico?

A) Aumentar a pressão intratorácica.

B) Manter a pressão positiva nas vias aéreas.
C) Controlar a instabilidade hemodinâmica.
D) Manter Sat O₂ maior que 94%.

104 - 2022 PMFI

Quanto a etiologia, assinale a alternativa correta em relação a pneumonias comunitárias:

A) A definição etiológica é imprescindível na abordagem terapêutica dessas infecções, justificando sempre a obtenção de amostras respiratórias, mesmo que por
metodologias invasivas.
B) Com o uso maciço das quinolonas respiratórias para o tratamento dessas infecções, a pressão seletiva da terapia antimicrobiana trouxe uma diminuição significativa do
envolvimento do Streptococcus Pneumoniae nessas infecções.
C) Os inquéritos de soroprevalência ainda tem apontado o pneumococo como agente mais associado a quadros de pneumonia comunitária.
D) Quando consideramos a abordagem terapêutica presuntiva das pneumonias comunitárias, a definição inicial da etiologia típica ou atípica é fundamental.

105 - 2022 UDI

A conduta que melhora a sobrevivência da criança no tratamento imediato do choque séptico é:

A) antibioticoterapia (quinolonas) em doses dobradas IV

B) corticoides em bolo IV
C) dopamina e dobutamina em infusão contínuas IV
D) fluidoterapia agressiva
E) oxigenioterapia

106 - 2022 REVALIDA INEP

Homem de 75 anos foi levado ao serviço de urgência devido a confusão mental. Os familiares relataram que o homem é diabético (em uso de metformina 500 mg 2 vezes
ao dia) e tabagista (1 maço a cada 2 dias). Informaram que ele está no quarto dia de pós-operatório de colecistectomia por via laparoscópica e recebera alta no segundo
dia de pós-operatório, evoluindo bem. Contudo, ontem, tinha apresentado episódio de confusão mental, trocando os nomes dos filhos e esquecendo se havia jantado ou
não. Hoje, pela manhã, apresentou quadro semelhante de confusão mental, relatando já ter tomado o café da manhã, mesmo sem tê-lo feito. No exame, apresenta-se
consciente, com pontuação de 14 na Escala de Coma de Glasgow. Sua temperatura é de 38,6 ºC, pulso de 120 batimentos por minuto, 26 incursões respiratórias por
minuto, saturação de O₂ de 93% com cateter nasal de oxigênio. Na ausculta pulmonar, apresentou crepitações em base direita. Sua pressão arterial é de 96 x 60 mmHg.
Sem alterações na ausculta cardíaca. Abdome normotenso, indolor, sem visceromegalias, com ferida cirúrgica em bom estado, sem secreção purulenta. No caso
apresentado, a conduta a ser adotada é

A) manter o paciente em regime ambulatorial e prescrever antibiótico via oral.

B) internar o paciente para realização de exames laboratoriais, e iniciar antimicrobianos via intravenosa.
C) solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste e prescrever antitérmico e sintomáticos.
D) solicitar tomografia computadorizada do encéfalo e prescrever haloperidol.
107 - 2022 UFCSPA

Sobre as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), analisar os itens abaixo: I. Os agentes etiológicos da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) são,
invariavelmente, germes multirresistentes, independentemente do tempo de internação do paciente quando a PAV ocorre. II. As infecções de Trato Urinário (ITU) são
responsáveis por 30-40%, aproximadamente, das infecções hospitalares. III. Os fatores de risco para as infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) incluem fatores extrínsecos, como
tempo prolongado de internação no pré-operatório, tempo cirúrgico prolongado, problemas no reprocessamento dos materiais, e fatores intrínsecos, como comorbidades e
idade avançada. IV. As medidas de bloqueio epidemiológico para pacientes com infecção ou colonização por bactérias produtoras de carbapenemases (KPC) incluem
quarto privativo, uso de luvas e avental pelos profissionais da saúde, além de higienização rigorosa das mãos. Estão CORRETOS:

A) Somente os itens I e II.

B) Somente os itens I e III.
C) Somente os itens I, III e IV.
D) Somente os itens II, III e IV.

108 - 2022 AMS - APUCARANA

Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa CORRETA: I - A positividade das hemoculturas na pneumonia comunitária é alta. II - O diagnóstico
etiológico das infecções por Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae é realizado pelo isolamento destes agentes no sangue. III - Streptococcus pneumoniae é o
principal agente etiológico da pneumonia e é prevenível por vacina. IV - O derrame pleural associado à pneumonia pneumocócica deve ser considerado como uma
complicação potencial dos quadros de pneumonia bacteriana.

A) Apenas as alternativas I e II estão erradas.

B) Apenas as alternativas I, II e III estão erradas.
C) Apenas a alternativa IV está errada.
D) Apenas a alternativa I está correta.