Simulado Nacional 28

Clínica Médica, Cirurgia,
Ginecologia e Obstetrícia,
Pediatria e Medicina
Preventiva
Simulado Nacional 28
Prof. Heitor, André Lafayette, Edilson,

Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda
Truta, Filipe Marinho, Tarciana
Mendonça e Ítalo
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Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva
Prof. Heitor, André Lafayette, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Ítalo
01. (UFF-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente, 18 anos, é trazida ao Serviço de Emergência do
HUAP/UFF com náuseas e vômitos, dor abdominal difusa de moderada intensidade e taquipneia. Relata
ainda, no último mês, poliúria e polidipsia. Ao exame físico, hipohidratada (2+/4+), com hálito cetônico,
respiração de Kussmaul, PA = 88x56mmHg, FC = 115bpm, dor abdominal difusa sem sinais de irritação
peritoneal. Sobre o tratamento dessa paciente é correto afirmar que:
A) É desnecessária a reposição de potássio caso este esteja normal.
B) Deve ser feita a reposição de bicarbonato caso o pH seja menor que 7,3.
C) Deve ser iniciada insulina venosa imediatamente.
D) Deve ser iniciada hidratação venosa com solução salina a 0,9%.
E) Deve ser interrompida a infusão de insulina tão logo haja normalização da glicemia.
02. (UFF-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Assinale a alternativa que apresenta paciente com indicação de
tratamento com levotiroxina, cujos exames laboratoriais foram todos confirmados num intervalo de três
meses e se mantiveram com o mesmo padrão, tendo em vista as seguintes observações: ATPO = anticorpo
antitireoperoxidase; valor de referência do TSH = 0,4-4,0mUI/mL e do T4 livre = 0,8-1,8ng/dL.
A) Idade = 34 anos com queixa de amenorreia, TSH = 1,4; T4 livre = 1,2 e ATPO positivo.
B) Idade = 51 anos, com queixa de pele seca, TSH = 5,5; T4 livre = 1,0 e ATPO negativo.
C) Idade = 87 anos, com queixa de cansaço, TSH = 6,5; T4 livre = 1,2.
D) Idade = 53 anos, com queixa de queda de cabelos e bócio, TSH = 2,3; T4 livre = 1,0 e ATPO
positivo.
E) Idade = 27 anos, em tratamento de infertilidade, TSH= 5,3; T4 livre= 1,1 e ATPO positivo.
03. (UFF-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher, 32 anos, casada e previamente hígida, é encaminhada ao
ambulatório por amenorreia há três meses e galactorreia à expressão de início mais recente. Relata
menarca aos 13 anos com ciclos menstruais regulares, sem uso de contraceptivos orais. Realiza por conta
própria os seguintes exames laboratoriais: TSH = 0,8mUI/mL (Valor de referência - VR: 0,4-4,0); T4 livre =
1,5ng/dL (VR: 0,8-1,8); Prolactina = 64ng/dL (VR: até 25). Considerando a hipótese diagnóstica mais
provável, o próximo exame a ser solicitado é:
A) Dosagem de βhCG.
B) Pesquisa de macroprolactina.
C) Ressonância magnética de sela túrcica.
D) Pesquisa de efeito gancho da prolactina.
E) Dosagem de GH, IGF-I e cortisol.
04. (UFF-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Homem, 68 anos, procura atendimento com queixa de poliúria,
polidipsia, perda de peso e turvação visual. Dados relevantes do exame físico: IMC = 28,3Kg/m² ; PA =
144x92mmHg. Apresenta os seguintes exames laboratoriais recentes: glicemia de jejum = 386mg/dL;
hemoglobina glicada = 13,2%; ureia = 42mg/dL; creatinina = 1,0mg/dL. Sobre esse caso, assinale a
alternativa correta:
A) O diagnóstico de diabetes mellitus depende de confirmação com um novo exame laboratorial.
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B) Os dados são suficientes para concluir pelo diagnóstico de diabetes mellitus e está indicado o uso
de insulina e metformina para o tratamento inicial.
C) O paciente tem diabetes mellitus, devendo receber orientações para mudança de estilo de vida, e
seu tratamento deve ser iniciado com metformina.
D) O paciente deve ser internado para hidratação e tratamento com insulina venosa.
E) O paciente tem diabetes mellitus, e seu tratamento inicial deve envolver mudança de estilo de vida,
metformina e sulfonilureia.
05. (UFF-RJ 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente, 72 anos, com septicemia secundária à infecção urinária,
apresenta confusão mental aguda na internação sendo medicada com haloperidol, configurando caso de
delirium, o que é comum no idoso internado. Em relação ao diagnóstico diferencial do delirium no idoso,
assinale a alternativa correta:
A) No delirium, a estimulação cognitiva nunca ajuda.
B) Ao contrário da demência e da depressão, no delirium a consciência é clara.
C) Seu principal diagnóstico diferencial são as psicoses funcionais.
D) Tanto no delirium como na demência a linguagem é normal.
E) Ao contrário da depressão, no delirium, a cognição é globalmente prejudicada.
06. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher, 30a, procurou a Unidade de Pronto Atendimento com
febre, mal-estar, náuseas, dor nas pernas e cefaleia holocraniana há três dias. Refere um episódio de
vômito e 4 evacuações amolecidas hoje. Antecedentes epidemiológicos: casos semelhantes na vizinhança.
Exame físico: FC= 78 bpm, PA= 110x70 mmHg; pele: discreto exantema macular em tórax, abdome e
extremidades; prova do laço negativa. Hematócrito= 51%. A conduta é:
A) Liberar com orientações.
B) Coletar sorologia para dengue.
C) Prescrever ciprofloxacina.
D) Hidratar e repetir hematócrito.
07. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Homem, 51a, retorna à Unidade Básica de Saúde assintomático,
com exames. Exame físico: PA= 138x88 mmHg, IMC= 26 kg/m². Glicemia= 90 mg/dL; triglicérides=182
mg/dL e colesterol total= 195 mg/dL. A conduta é:
A) Terapia não farmacológica.
B) Diurético tiazídico.
C) Inibidor da enzima conversora da angiotensina.
D) Betabloqueador.
08. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher, 56a, retorna para consulta de rotina referindo dores
ósseas e fraqueza de membros inferiores. Antecedentes pessoais: doença renal crônica secundária a
doença policística autossômica dominante e hipertensão arterial controlada com bloqueador de canal de
cálcio. Cálcio= 8,3 mg/dL, fósforo= 6,5 mg/dL; fosfatase alcalina= 600 UI/L; taxa de filtração glomerular=
17ml/min/1,73m², PTH= 300 pg/mL. A conduta é:
A) Suspender o bloqueador de canal de cálcio, iniciar vitamina D₃.
B) Iniciar restrição dietética de fósforo e suplementar carbonato de cálcio.
C) Aumentar o aporte de cálcio na dieta e iniciar reposição de vitamina A.
D) Iniciar calcitonina e carbonato de cálcio e programar paratireoidectomia.
09. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Homem, 40a, refere hiperemia, dor e edema em tornozelo e pé
direito há três dias. Ausência de comorbidades e internações prévias. Exame físico (ANEXO A): Em relação
ao uso racional de antimicrobianos a conduta é administrar:
A) Vancomicina ou teicoplanina.
B) Clindamicina ou um macrolídeo em pacientes alérgicos à penicilina.
C) Ceftriaxona.
D) Antibiótico baseado no resultado do swab da lesão.
10. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher, 38a, procura o Centro de Saúde com história de febre e
queda do estado geral há 5 dias. Refere dor articular no período da manhã que melhora ao longo do dia,
acometendo cotovelo direito, punho esquerdo e joelho direito. Há dois dias evoluiu com dificuldade de fletir
o quarto dedo da mão direita e manchas pelo corpo. Antecedentes pessoais: atraso menstrual há duas
semanas. Exame físico: T=38°C, PA=110x70 mmHg, FC=95 bpm; Membros: joelho direito: aumento da
temperatura e sinal da tecla positivo. Pele e mão (ANEXO A). A bacterioscopia esperada na análise da
secreção articular é:
A) Diplococus Gram negativos intra e extracelulares.
B) Bacilo Gram negativo.
C) Hifas septadas.
D) Coco bacilo Gram negativo.
11. (UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO) - Paciente, 60 anos de idade, com antecedente de infarto agudo do
miocárdio há 1 ano, refere dor e esfriamento (sic) do membro inferior esquerdo há 4 horas. Nega
antecedentes de claudicação prévia. Exame físico: ausência de pulso da artéria femoral esquerda para
baixo e membro contralateral com pulsos normais. Qual a hipótese mais provável e a conduta?
A) Embolia arterial aguda; tratamento endovascular.
B) Trombose arterial aguda; revascularização com safena.
C) Trombose arterial aguda; tratamento endovascular.
D) Embolia arterial aguda; heparinização.
E) Trombose arterial aguda; heparinização.
12. (UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO) - Paciente, 40 anos de idade, com quadro de trombose venosa
profunda do membro inferior direito, sob tratamento adequado com heparina. Apresenta quadro de embolia
pulmonar, hemodinamicamente estável. Ao mapeamento Doppler constata-se trombo não aderido na veia
ilíaca direita. Qual a melhor conduta?
A) Trombectomia venosa.
B) Substituir a heparina por anticoagulante oral.
C) Filtro de cava abaixo das veias renais.
D) Associar antiagreganteplaquetário.
E) Terapia fibrinolítica.
13. (UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO) - Assinale a alternativa correta em relação ao estado de choque:
A) No choque hipovolêmico típico o débito cardíaco está elevado nas fases iniciais, enquanto a
pressão venosa central tende a estar diminuída.
B) Em geral, no choque cardiogênico típico o débito cardíaco e a resistência vascular sistêmica estão
diminuídos e a pressão venosa central está elevada.
C) Habitualmente, na fase inicial do choque séptico, o débito cardíaco e a pressão venosa central
estão elevados e a resistência vascular sistêmica está diminuída.
D) O estado de choque com vasodilatação grave ocorre como via final comum dos estágios tardios dos
choques cardiogênico e hipovolêmico.
E) O objetivo primordial no estado de choque cardiogênico consiste em elevar a pós-carga cardíaca

para aumentar a pressão arterial sistêmica.
14. (UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO) - Homem, 70 anos de idade, vítima de atropelamento por moto em
via de média velocidade, há 30min. A: via aérea pérvia, em uso de prancha rígida e colar cervical. B:
murmúrio vesicular presente bilateral, SpO² 88%, FR 22 ir/min, forte dor e escoriações em gradil costal à
esquerda. C: sem sangramento externo ativo, PA 160 X 90 mmHg, FC 95 bc/min, TEC 2s, abdome doloroso
em flanco esquerdo, pelve estável. D: Glasgow 12, pupilas sem alterações, sem déficit neurológico focal, E:
dorso e extremidades com pequenas escoriações. Colocada máscara de oxigênio, com melhora da
saturação para SpO² 90%. Realizada ultrassonografia à beira do leito (eFAST), que evidenciou: 1 cm de
liquido livre em espaço hepatorrenal; “sinal da praia” presente e linhas B ausentes em hemitoráx esquerdo.
Antecedentes pessoais: fibrilação atrial em uso de varfarina. Qual a conduta mais adequada para este
paciente?
A) Drenagem de tórax e laparotomia exploradora.
B) Drenagem de tórax, radiografia de tórax e tomografia de crânio e abdome.
C) Lavado peritoneal diagnóstico e tomografia de crânio e tórax.
D) Radiografia cervical, tórax e pelve e tomografia de crânio.
E) Tomografia de corpo inteiro.
15. (UNIFESP 2018 ACESSO DIRETO) - Paciente, 72 anos de idade, com queixa de sangramento às
evacuações há 3 meses. Refere também cólicas abdominais e fezes afiladas. Nega perda de peso. No
exame físico apresenta ao toque retal lesão vegetante no reto, ocupando os quatro quadrantes a cerca de 4
cm da borda anal, não permitindo a passagem do dedo examinador, parcialmente fixa. A ressonância de
abdome e pelve demonstrou a lesão de reto com cerca de 5 cm de extensão, sem comprometimento
ganglionar. Qual a conduta adequada?
A) Cirurgia imediata pelo risco de obstrução do tumor.
B) Radioterapia e quimioterapia prévias à realização da cirurgia.
C) Quimioterapia paliativa, pois o tumor é muito avançado.
D) Colostomia paliativa, pois o tumor está fixo à pelve.
E) Imunoterapia prévia à cirurgia.
16. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Homem, 19a, interna na Unidade de Terapia Intensiva por
traumatismo craniano grave. Exame físico: PA= 123x84 mmHg, FC= 104bpm, T= 36,8ºC, oximetria de pulso
(FiO₂ 100%)= 100%; Neurológico: Escala de Coma de Glasgow 3, pupilas midriáticas e não fotorreagentes.
PARA INICIAR O PROTOCOLO DE MORTE ENCEFÁLICA É NECESSÁRIO QUE:
A) O médico pertença a equipe de transplante.
B) O intervalo entre os dois exames clínicos seja de seis horas.
C) Haja observação em hospital pelo período mínimo de seis horas.
D) No teste de apneia, a PaCO₂ permaneça abaixo 35mmHg.
17. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher, 22a, foi trazida ao hospital devido a traumatismo de
crânio grave. Encaminhada à UTI após procedimento cirúrgico. Exame físico: PAM= 73 mmHg, FC= 112
bpm, Pressão intracraniana = 22 mmHg, ventilação mecânica FiO₂= 0,60, PEEP= 8 cmH₂O, oximetria de
pulso 100%. Sódio= 147mEq/L, Potássio= 4,1mEq/L, hemoglobina= 9,7g/dL, RNI= 1,3, R=1,1. A CONDUTA
É:
A) Manter decúbito em proclive.
B) Manter sódio entre 130 e 135 mEq/L.
C) Prescrever corticosteroide.
D) Prescrever noradrenalina.
18. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher, 36a, procura Pronto Socorro com dor e urgência para
urinar há 1 dia. Antecedente Pessoal: Nefrolitiase. Exame sumário de urina: pH= 7,8; Nitrito= positivo;
Leucócitos= 740.000/ml; Hemácias= 20.000/ml; Bactérias= numerosas; Cristais= em forma de “tampa de
caixão”. Radiograma de abdome: O CRISTAL É COMPOSTO POR:
A) Cálcio.
B) Ácido úrico.
C) Estruvita.
D) Uratos amorfos.
19. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Homem, 57a, procura Unidade Básica de Saúde referindo
sangue na urina há 3 semanas. Nega dor abdominal, disúria ou urgência miccional. Antecedentes Pessoais:
diabetes mellitus, tabagismo 40 maços/ano, trabalha há 30 anos em fábrica de tinta. Exame físico: PA=
119x76mmHg, FC= 89bpm, FR= 18irpm. Abdome: plano, normotenso, descompressão brusca dolorosa
negativa, ausência de massas palpáveis, Sinais de Murphy e Giordano ausentes. Exame sumário de urina:
Hemácias= 1.000.000/ml, leucócitos= 10/ml; nitrito= negativo. A CONDUTA É SOLICITAR:
A) Cintilografia renal estática com DMSA.
B) Radiograma simples de abdome.
C) Proteinúria de 24 horas.
D) Ultrassonografia de bexiga.
20. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Homem, 29a, está internado devido a fraturas fechadas de fêmur
e tíbia, com tala em membro inferior. No segundo dia de internação evolui com rebaixamento do nível de
consciência, petéquias em região esternal no tórax, T= 39ºC, PA= 80x45 mmHg, FC= 130 bpm, FR= 32
irpm, Oximetria de pulso (máscara 2L/min)= 95%. Tomografia computadorizada de tórax: O DIAGNÓSTICO
É:
A) Tromboembolismo pulmonar.
B) Pneumonia intra-hospitalar.
C) Síndrome da embolia gordurosa.
D) Pneumotórax bilateral.
21. (AMRIGS 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente de 19 anos, com atraso menstrual de 30 dias, chega ao
plantão de emergência com queixa de dor no baixo-ventre, de moderada a forte intensidade, há cerca de 5
dias, associada a pequeno sangramento vaginal. Avaliada e submetida a exames subsidiários, apresentou
hCG elevado (5.250,00 mUI/mL); hemograma sem alterações; ecografia transvaginal com identificação de
massa heterogênea em topografia de anexo esquerdo com 3,0 cm em seu maior diâmetro e pequena
quantidade de líquido livre com debris em fundo de saco posterior. Qual a conduta mais adequada a ser
seguida após internação?
A) Tratamento cirúrgico imediato.
B) Observação do quadro com repetição dos exames em 48 horas.
C) Administração de metotrexato IM na dose de 50 mg/m².
D) Administração de metotrexato IM na dose de 75 mg/m².
22. (AMRIGS 2020 ACESSO DIRETO) - Em relação à Doença Trofoblástica Gestacional, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) Representa diagnóstico diferencial com prevalência rara dos sangramentos de primeiro trimestre
gestacional.
B) A eliminação via vaginal de vesículas em meio a sangramento constitui forte indício da presença de
gestação molar.
C) Achado de embrião com vitalidade exclui a possibilidade de mola hidatiforme.
D) Coriocarcinoma é precedido em 50% dos casos por uma gestação molar e em 50% de uma
gestação não molar.
23. (AMRIGS 2020 ACESSO DIRETO) - Manobras como a de Zavanelli e o uso de fórcipe de Piper
relacionam-se a/ao:
A) Manejo da distocia de ombros.
B) Manobras extrativas habituais do parto pélvico.
C) Manejo da cabeça derradeira.
D) Momento da versão cefálica externa.
24. (AMRIGS 2020 ACESSO DIRETO) - Gestante, 34 semanas, vem consultar por apresentar prurido
vulvar e secreção aumentadas há uma semana. Refere boa movimentação fetal, nega contrações ou
perdas vaginais. Ao exame físico, há edema de vulva, secreção esbranquiçada e grumosa. Na microscopia,
se visualiza a presença de hifas. Sobre o diagnóstico e o tratamento nesse caso, está correto,
respectivamente:
A) Vaginose bacteriana e uso de metronidazol via oral.
B) Candidíase vulvovaginal e uso de miconazol tópico.
C) Tricomoníase e uso de metronidazol tópico.
D) Infecção por clamídia e uso de doxiciclina.
25. (AMRIGS 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente com 67 anos, três episódios de sangramento pós-
menopáusico, vem à consulta trazendo ultrassonografia transvaginal com endométrio de 1,8 cm. Qual a
conduta indicada a seguir?
A) Observar sangramento e repetir ultrassonografia transvaginal em três meses.
B) Pan histerectomia.
C) Histeroscopia com biópsia de endométrio.
D) Histerectomia sem retirada dos anexos uterinos.
26. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher, 55a, procura atendimento médico por alteração de
exames de rotina. Mamografia: nódulo na mama esquerda, irregular e microlobulado, medindo 18mm.
Ultrassonografia: nódulo hipoecóico, irregular e microlobulado, BIRADS® 5. A CONDUTA É:
A) Punção aspirativa por agulha fina.
B) Biópsia percutânea de fragmento “core-biopsy”.
C) Biópsia incisional com avaliação intra-operatória.
D) Biópsia excisional seguida de congelação.
27. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher, 33a, G3P2C0A0, idade gestacional de 37 semanas,
chega à Maternidade após crise convulsiva há 1 hora (tônico-clônica generalizada). Refere dor de cabeça
de forte intensidade há 3 dias. Antecedentes pessoais: primeiro filho com o atual parceiro, nega
complicações em gestações anteriores. Exame físico: PA= 142x86 mmHg, FC= 86 bpm, FR= 22 irpm;
Edema em face, mãos, membros inferiores, exame neurológico: normal. Exame ginecológico: altura uterina
35cm, ausência de contrações, feto cefálico. Plaquetas= 230.000 mm³ , RNI= 1,02, creatinina= 0,9mg/dL,
AST= 15 UI/L, bilirrubina total= 0,8 mg/dL, relação proteína/creatinina urinária= 0,4. Cardiotocografia: A
CONDUTA É:
A) Sulfato de magnésio e parto cesárea imediato.
B) Tomografia computadorizada de crânio e parto cesárea imediato.
C) Sulfato de magnésio e indução de parto.
D) Tomografia computadorizada de crânio e indução de parto.
28. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher, 36a, G4P1A2C0, idade gestacional de 14 semanas.
Antecedentes Obstétricos: parto prematuro às 26 semanas e abortos com 18 e 15 semanas.
Ultrassonografia com 12 semanas: avaliação morfológica fetal normal e colo uterino medindo 35 mm, sem
sinais de afunilamento ou sludge. A CONDUTA É:
A) Amoxicilina clavulanato por 7 dias e repetir ecografia com 20 semanas.
B) Amoxicilina clavulanato por 7 dias e pré-natal de rotina.
C) Progesterona vaginal e pré-natal de rotina.
D) Progesterona vaginal e cerclagem de colo uterino.
29. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher, 30a, G2P1C1A0, idade gestacional 40 semanas e 3 dias
procura maternidade porque realizou ecografia que evidenciou índice de líquido amniótico (ILA) de 30 mm,
peso fetal estimado de 3780g, feto cefálico, Doppler normal. Nega perda de líquido por via vaginal. Exame
ginecológico: especular: pH= 4,5, teste de esforço e prova de cristalização negativos, toque vaginal: colo
impérvio. A CONDUTA É REALIZAR:
A) Preparo de colo com sonda Foley e indução de parto com ocitocina.
B) Coleta de cultura para Estreptococos do Grupo B e parto cesárea.
C) Retorno em 4 dias para indução de parto.
D) Indução de parto com misoprostol.
30.(UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Mulher, 24a, G1P0C0A0, vem para segunda consulta pré-natal
com idade gestacional de 10 semanas. Antecedente pessoal: obesidade grau 3. Glicemia de jejum= 97
mg/dL. ALÉM DE ORIENTAÇÃO DE HÁBITOS SAUDÁVEIS, A CONDUTA É:
A) Curva glicêmica gestacional.
B) Perfil glicêmico.
C) Repetir glicemia de jejum.
D) Iniciar insulina.
31. (HIAE-SP 2019 ACESSO DIRETO) - MSL, sexo feminino, 2 meses de vida em aleitamento exclusivo,
apresenta perda de peso, recusa alimentar e vômitos. Mãe refere parto normal a termo, sem intercorrências,
pré-natal adequado e gestação normal. Chega ao pronto-socorro desidratado e letárgico. Exames iniciais
mostram Na+: 120 mEq/mL, K+: 5,8 mEq/mL, glicemia: 60 mg/dL, Cálcio ionizado: 4,0 mEq/ml, Ureia: 10
mg/dL e creatinina: 0,6 mg/dL. A melhor conduta inicial é:
A) Bôlus de Glicose a 10% 2 mL/kg IV e hidrocortisona IV.
B) Hidrocortisona IV e solução polarizante.
C) Hidratação com reposição de sódio e hidrocortisona IV.
D) Hidratação com reposição de sódio e solução polarizante.
E) Hidratação e bôlus de Glicose a 10% 2 mL/kg IV.
32. (HIAE-SP 2019 ACESSO DIRETO) - Lactente de quatro meses evolui com quadro súbito de palidez,
diminuição do tônus muscular e da resposta a estímulos, seis horas após tomar as vacinas preconizadas
pelo calendário básico do Ministério da Saúde. Chegou no pronto-atendimento uma hora após o início do
quadro ainda com hipotonia, mas com melhora da responsividade. A vacina que provavelmente está
relacionada a esta complicação é:
A) Contra poliomielite inativada (VIP).
B) Pentavalente.
C) Contra rotavírus humano.
D) Contra poliomielite oral (VOP).
E) Pneumocócica 10-valente.
33. (HIAE-SP 2019 ACESSO DIRETO) - A nefrotoxicidade da vancomicina ocorre por:
A) Acúmulo de cristais.
B) Vasodilatação da arteríola eferente renal.
C) Lesão tubular aguda direta.
D) Mecanismos imunomediados.
E) Vasoconstrição da arteríola aferente renal.
34. (HIAE-SP 2019 ACESSO DIRETO) - Recém-nascido de 40 semanas, parto cesárea por mecônio
++++/4+ em líquido amniótico, evolui na sala de parto com hipotonia, arresponsivo (sem chorar) e cianótico.
A conduta imediata é prover calor, posicionar o pescoço em leve extensão, aspirar boca e narinas,
A) e iniciar massagem cardíaca.
B) e iniciar massagem cardíaca e administrar adrenalina por cânula traqueal.
C) e hipofaringe e traquéia sob visualização direta.
D) e realizar VPP com máscara facial.
E) e promover estímulo tátil.
35. (HIAE-SP 2019 ACESSO DIRETO) - MLB, sexo feminino, com dois anos de vida, apresenta quadro de
distensão abdominal, emagrecimento importante, palidez intensa de mucosas e discreto edema de pés e
pesquisa de gordura na fezes positiva. O diagnóstico mais provável pode ser confirmado com:
A) Eletroforese de hemoglobina.
B) Eletroforese de proteína.
C) Pesquisa de antitransglutaminases.
D) RAST para leite e derivados.
E) Dosagem de cloro no suor.
36. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Menino, 4 a, queixa de prurido perianal, exacerbado a noite com
sono intranquilo e irritabilidade. O irmão mais velho já teve sintomas semelhantes há mais ou menos um
mês. Exame físico: sem alterações. O agente etiológico é:
A) Trichuris trichiura.
B) Enterobius vermicularis.
C) Ancylostoma duodenalis.
D) Strongyloides stercoralis.
37. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Lactente, 10 meses, com febre, tosse e coriza há 4 dias e
aparecimento de exantema maculopapular morbiliforme com início nas orelhas descendo para o tronco
hoje. Vacinas: todas as indicadas até os 6 meses de idade. Exame físico: T= 39ºC; Orofaringe: lesões de 2
a 3 mm de diâmetro, discretamente elevadas, de cor branca com base eritematosa, localizadas na região
interna da mucosa oral. Ao internar, deverá ser estabelecida a seguinte precaução:
A) Padrão
B) Aerossóis
C) Gotículas
D) Contato
38. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Lactente, 11 meses, apresenta-se com mucosas descoradas e
palidez cutânea. Está inapetente e com geofagia. Dieta essencialmente láctea e baixa ingesta de
alimentação sólida. Hb= 9,5 g/dL Htc= 29%; Reticulócitos= 1,7%; VCM= 62fl; HCM= 22pg; RDW= 18%;
Ferritina= 8ng/mg. A conduta é:
A) Investigar alergia à proteína do leite de vaca.
B) Investigar parasitose.
C) Solicitar eletroforese de hemoglobina.
D) Prescrever sulfato ferroso.
39. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Menina, 3 meses, em consulta de rotina de puericultura. Mãe
refere que há uma semana vem tendo dificuldade progressiva para trocar as fraldas. Antecedente
gestacional: pré-natal sem intercorrências, parto cesárea por apresentação pélvica. Exame físico: assimetria
de pregas glúteas, limitação da abdução da articulação do quadril esquerdo. O diagnóstico é:
A) Displasia do desenvolvimento do quadril.
B) Artrogripose.
C) Sequela de tocotraumatismo.
D) Epifisiolistese.
40. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Criança a termo, nasce com boa vitalidade, chorando, tônus
muscular em flexão. O recém-nascido é colocado sobre o abdome da mãe. O clampeamento do cordão
deve ser realizado:
A) Imediatamente após o nascimento.
B) Até 30 segundos após o nascimento.
C) Entre 30 a 60 segundos após o nascimento.
D) De um a três minutos após o nascimento.
41. (SURCE 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente, 15 anos, 32º dia de puerpério, é visitada em domicílio pela
equipe de saúde da família, após ter faltado à consulta de puericultura agendada para seu filho.
Questionada sobre o motivo da ausência, já que ela nunca faltou às consultas de pré-natal e sempre se
mostrou muito responsável, a paciente respondeu que faltou porque seu filho mamava bem e não estava
doente, e além disso, às vezes tinha vergonha de ir à unidade de saúde porque referia que as outras
pessoas olhavam para ela com recriminação, por ser muito nova e já ser mãe. Considerando os princípios
do método clínico centrado na pessoa, qual a melhor conduta neste caso?
A) Ouvir os problemas, as necessidades e preferências da adolescente e elaborar um plano

terapêutico compartilhado.
B) Ser empático, intensificar a relação médico-paciente e comunicar aos responsáveis pela

adolescente para certificar que ela não falte mais às consultas.
C) Acolher a paciente, entendê-la integralmente e acionar o Conselho Tutelar devido ausência de

autonomia para promover cuidados adequados a seu filho.
D) Explorar seu entendimento sobre o que é prevenção de doenças e continuar as consultas de

puericultura em domicílio, assegurando o cuidado adequado ao recém-nascido.
42. (SURCE 2019 ACESSO DIRETO) - Estudante, 17 anos, recém-ingressa no curso de Medicina no
estado do Ceará inicia suas atividades no serviço de atenção primária e se verifica que ela não possui
registro de imunização contra sarampo. Qual é a indicação adequada para esse caso?
A) Dose única da vacina dupla de adulto.
B) Dose única da vacina contra o sarampo.
C) Duas doses da vacina tríplice viral, com intervalo mínimo de 30 dias entre elas.
D) Uma dose de dupla de adulto acelular a qualquer momento e completar a vacinação básica com
dupla adulto.
43. (SURCE 2019 ACESSO DIRETO) - Homem, 71 anos, em situação de rua, procura unidade de saúde
com queixa de dor constante em queimação na região dorsal esquerda há 6 meses. Relata que no início do
quadro apresentou febre baixa, mal-estar e astenia, associado a dor, hipersensibilidade ao contato com a
roupa e dormência na mesma localização da dor atual, uma faixa na região dorsal esquerda. Relata que
após 1 dia do início do quadro surgiram lesões na pele nesta mesma localização. Descreveu as lesões
como pequenas bolhas que evoluíram para crostas e desapareceram após 3 semanas. Ao exame físico,
apresenta alodínia em território de T4 sem lesões atuais. Para o manejo da dor, qual deve ser a terapêutica
medicamentosa de primeira escolha?
A) Tramadol
B) Fluoxetina
C) Prednisona
D) Amitriptilina
44. (SURCE 2019 ACESSO DIRETO) - Mulher, 40 anos, professora universitária, solteira, sem
comorbidades ou antecedentes patológicos, compareceu sozinha para consulta médica em unidade básica
de saúde com queixa de intenso sentimento de medo que tem prejudicado sua vida profissional. A paciente
refere que sente medo de ser julgada pelos alunos quando fala em público nas aulas, e, por isso, já faltou
ao trabalho. O medo vem se intensificando ao longo do último ano, fazendo com que ela prefira ficar em
casa, onde se sente bem. Nega outros sintomas. Qual o diagnóstico mais adequado para o caso?
A) Agorafobia.
B) Fobia social.
C) Transtorno de pânico.
D) Transtorno de ansiedade generalizada.
45. (SURCE 2019 ACESSO DIRETO) - Criança, 6 anos, é levada pela mãe à consulta de demanda
espontânea em unidade básica de saúde devido coceira e vermelhidão em calcanhar direito após fim de
semana em casa de praia (fonte imagem: http://www.atlasdermatologico.com.br/disease.jsf?
diseaseId=225). Observando a imagem, qual a melhor conduta medicamentosa?
A) Loratadina 5 mg/dia durante 5 dias.
B) Griseofulvina 10 mg/kg/dia durante 4 semanas.
C) Aciclovir 20 mg/kg/dose 4 vezes ao dia durante 5 dias.
D) Albendazol 400 mg/dia durante 3 dias.
46. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Homem, 43a, trabalhador autônomo há 10 anos. Procura
atendimento médico com queixa de dor lombar há dois meses, de início súbito, após levantar uma peça de
35 kg no trabalho. Não conseguiu trabalhar durante esse período devido à dor. Exame físico: contratura
paravertebral à direita; sinal de Lasègue: positivo membro inferior direito. Do ponto de vista de direitos do
trabalhador você deve:
A) Solicitar abertura de CAT e fazer relatório médico para auxílio acidente.
B) Solicitar abertura de CAT e fazer relatório médico para auxílio previdenciário.
C) Notificar no SINAN e fazer relatório médico para auxílio acidente.
D) Notificar no SINAN e fazer relatório médico para auxílio previdenciário.
47. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - Homem, 48a, relata dispneia aos grandes esforços há dois anos
e chiado no peito há seis meses. Nega episódios semelhantes anteriormente. Atualmente faz móveis por
encomenda na garagem de sua residência, local pouco ventilado. Trabalhou como carpinteiro uma fábrica
de móveis por 12 anos. O diagnóstico é:
A) Asma brônquica.
B) Asma relacionada ao trabalho.
C) Asma ocupacional.
D) Pneumonite alérgica.
48. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - O Brasil é país signatário da resolução da Organização Pan-
Americana da Saúde que recomenda a eliminação da sífilis congênita, importante causa de perda fetal e
mortalidade perinatal. Sobre esta doença é correto afirmar que:
A) Com as medidas adequadas durante o pré natal, é uma doença evitável.
B) O maior número de casos ocorre nas regiões Norte e Nordeste do país.
C) A remissão espontânea é frequente.
D) O uso de penicilina benzatina reduziu sua incidência no Brasil.
49. (UNICAMP 2020 ACESSO DIRETO) - O avanço da biotecnologia e suas aplicações na prática médica
tornou-se um novo paradigma na assistência à saúde. Avanços tecnológicos como: de suporte de vida; de
diagnóstico, de técnicas cirúrgicas, de transcendência, de nanotecnologia, de telemedicina foram
desenvolvidos por um complexo médico-industrial. A saúde como área de negócio, atrativa por sua alta
lucratividade, é geradora de conflitos de interesse. O princípio do sus comprometido neste cenário é o da:
A) Acessibilidade
B) Equidade
C) Integralidade
D) Universalidade
50. (SUS-SP 2019 ACESSO DIRETO) - A Segurança do Paciente:
A) É um programa nacional destinado a serviços de saúde de alta complexidade mas que, ainda, tem
baixa adesão, pois requer protocolos de alto custo para sua implantação.
B) Consta de um programa que prevê notificação, no NOTIVISA, de evento adverso relacionado à

assistência em saúde, por cidadãos compreendidos como pacientes, familiares, acompanhantes e
cuidadores.
C) É monitorada pela Agência Nacional de Vigilância em Saúde, que analisa e divulga os dados de
eventos adversos de forma que é possível à população identificação do hospital sobre o qual,
muitas vezes, podem ser necessárias investi- gações e punições.
D) É uma questão que diz respeito, com exclusividade, às ações assistenciais de médicos dentro de
ambientes hospitalares terciários com disponibilidade de tecnologias invasivas.
E) Ainda não está prevista em legislação brasileira e está a cargo dos Núcleos de Segurança do
Paciente, criados de acordo com capacidade financeira do hospital.
GABARITO
01 D
02 E
03 A
04 B
05 E
06 D
07 A
08 B
09 B
10 A
11 A
12 C
13 D
14 E
15 B
16 C
17 D
18 C
19 D
20 C
21 A
22 C
23 C
24 B
25 C
26 B
27 C
28 D
29 A
30 B
31 C
32 B
33 C
34 E
35 C
36 B
37 B
38 D
39 A
40 D
41 A
42 C
43 D
44 B
45 D
46 D
47 C
48 A
49 B
50 B

Simulado Nacional 28

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Clínica Médica, Cirurgia,

Prof. Heitor, André Lafayette, Edilson,

A) É desnecessária a reposição de potássio caso este esteja normal.

C) Deve ser iniciada insulina venosa imediatamente.

D) Deve ser iniciada hidratação venosa com solução salina a 0,9%.

C) Idade = 87 anos, com queixa de cansaço, TSH = 6,5; T4 livre = 1,2.

C) Ressonância magnética de sela túrcica.

D) Pesquisa de efeito gancho da prolactina.

E) Dosagem de GH, IGF-I e cortisol.

A) O diagnóstico de diabetes mellitus depende de confirmação com um novo exame laboratorial.

A) No delirium, a estimulação cognitiva nunca ajuda.

B) Ao contrário da demência e da depressão, no delirium a consciência é clara.

C) Seu principal diagnóstico diferencial são as psicoses funcionais.

D) Tanto no delirium como na demência a linguagem é normal.

E) Ao contrário da depressão, no delirium, a cognição é globalmente prejudicada.

A) Liberar com orientações.

B) Coletar sorologia para dengue.

D) Hidratar e repetir hematócrito.

A) Terapia não farmacológica.

C) Inibidor da enzima conversora da angiotensina.

A) Suspender o bloqueador de canal de cálcio, iniciar vitamina D₃.

B) Iniciar restrição dietética de fósforo e suplementar carbonato de cálcio.

C) Aumentar o aporte de cálcio na dieta e iniciar reposição de vitamina A.

D) Iniciar calcitonina e carbonato de cálcio e programar paratireoidectomia.

B) Clindamicina ou um macrolídeo em pacientes alérgicos à penicilina.

D) Antibiótico baseado no resultado do swab da lesão.

A) Diplococus Gram negativos intra e extracelulares.

B) Bacilo Gram negativo.

D) Coco bacilo Gram negativo.

A) Embolia arterial aguda; tratamento endovascular.

B) Trombose arterial aguda; revascularização com safena.

C) Trombose arterial aguda; tratamento endovascular.

D) Embolia arterial aguda; heparinização.

E) Trombose arterial aguda; heparinização.

B) Substituir a heparina por anticoagulante oral.

C) Filtro de cava abaixo das veias renais.

E) O objetivo primordial no estado de choque cardiogênico consiste em elevar a pós-carga cardíaca

A) Drenagem de tórax e laparotomia exploradora.

B) Drenagem de tórax, radiografia de tórax e tomografia de crânio e abdome.

C) Lavado peritoneal diagnóstico e tomografia de crânio e tórax.

D) Radiografia cervical, tórax e pelve e tomografia de crânio.

E) Tomografia de corpo inteiro.

A) Cirurgia imediata pelo risco de obstrução do tumor.

B) Radioterapia e quimioterapia prévias à realização da cirurgia.

C) Quimioterapia paliativa, pois o tumor é muito avançado.

D) Colostomia paliativa, pois o tumor está fixo à pelve.

E) Imunoterapia prévia à cirurgia.

A) O médico pertença a equipe de transplante.

B) O intervalo entre os dois exames clínicos seja de seis horas.

C) Haja observação em hospital pelo período mínimo de seis horas.

D) No teste de apneia, a PaCO₂ permaneça abaixo 35mmHg.

A) Manter decúbito em proclive.

B) Manter sódio entre 130 e 135 mEq/L.

A) Cintilografia renal estática com DMSA.

B) Radiograma simples de abdome.

C) Síndrome da embolia gordurosa.

A) Tratamento cirúrgico imediato.

B) Observação do quadro com repetição dos exames em 48 horas.

C) Administração de metotrexato IM na dose de 50 mg/m².

D) Administração de metotrexato IM na dose de 75 mg/m².

C) Achado de embrião com vitalidade exclui a possibilidade de mola hidatiforme.

A) Manejo da distocia de ombros.

B) Manobras extrativas habituais do parto pélvico.