SIMULADO R1 - JANEIRO/22

– QUESTÕES –

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 SIMULADO R1 - CLÍNICA MÉDICA JAN 22 |3

CLÍNICA MÉDICA
QUESTÃO 1 A) Esmolol para manter < 180 mmHg.

(HCFMUSP – 2020) Mulher de 52 anos, com antece- B) Nitroprussiato de sódio para manter 110 – 140
dente de hipertensão arterial de difícil controle, é ad- mmHg.
mitida na sala de emergência com quadro de cefaleia
C) Nitroprussiato de sódio para manter 140 – 160
súbita associada à alteração da consciência e hemiplegia
mmHg.
direita. Faz uso de ácido acetilsalicílico, enalapril, ate-
nolol e hidroclorotiazida. Ao exame: escala de coma de D) Esmolol para manter < 220 mmHg.
Glasgow = 11 (AO 3 MRM 4 MRV = 4), pupilas iso-
córicas e fotorreagentes, hemiplegia direita. PA = 230 x
150 mmHg; FC = 92 bpm; FR = 18 ipm; T = 37,2°C. QUESTÃO 3
Tomografia de crânio: hematoma intraparenquimatoso
nucleocapsular esquerdo com desvio de linha média de (FMUSP 2022) Homem de 28 anos de idade apre-
3 mm. A conduta mais apropriada neste momento é: senta há 2 anos cefaleia uma vez por semana de forte
intensidade, unilateral, pulsátil, com foto e fonofobia
A) Controle de pressão arterial para sistólica < 180 e acompanhada por náuseas. Nega fenômenos visuais
mmHg e diastólica < 110 mmHg. ou somestésicos. Há 6 meses associou outro tipo de
B) Controle de pressão arterial para sistólica para 140 cefaleia quase diariamente, bilateral, de fraca a mode-
mmHg. rada intensidade, em aperto, sem outros sintomas. Faz
uso diário de dipirona e cetoprofeno e nos momentos
C) Aférese de plaquetas e controle de pressão arterial de exacerbação da dor usa sumatriptano. Quais são os
sistólica para 140 mmHg. diagnósticos desse paciente?
D) Aférese de plaquetas e controle de pressão arterial A) Cefaleia tensional e enxaqueca com aura.
para sistólica < 180 mmHg e diastólica < 110 mmHg.
B) Enxaqueca com aura e cefaleia por abuso de medi-
cações.
QUESTÃO 2 C) Enxaqueca sem aura e cefaleia por abuso de medi-
cações.
(HCFMUSP – 2021) Mulher de 48 anos é admitida na
UTI com quadro de cefaleia intensa, vômitos e hemi- D) Cefaleia tensional e enxaqueca sem aura.
plegia direita com afasia global. Tomografia de crânio:
sangramento nucleocapsular esquerdo. Antecedentes:
hipertensão arterial de difícil controle, dislipidemia.
Exame clínico: PA = 180 x 110 mmHg, FC = 92 bpm,
FR = 18 ipm, T = 36,8°C; SpO2 = 94%, glicemia ca-
pilar = 155 mg/dL. Escala de Glasgow = 11 (AO = 4;
MRM = 6; MRV = 1), hemiplegia direita. Restante do
exame clínico normal. O manejo mais adequado da
pressão arterial sistólica deve ser feito com:

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4 | JAN 22 SIMULADO R1 - CLÍNICA MÉDICA

QUESTÃO 4 QUESTÃO 6
(USP - R1 – 2018) Mulher de 46 anos de idade está em (FMUSP 2022 - Acesso direto) Homem de 66 anos
seguimento por quadro de poliartrite simétrica de gran- de idade chega à consulta referindo perda visual pro-
des e pequenas articulações há 6 meses. Exames comple- gressiva e indolor de olho há 06 meses. É hipertenso,
mentares revelaram atividade inflamatória elevada e fa- diabético e dislipidêmico de longa data, com controle
tor reumatoide fortemente positivo. Qual das seguintes irregular das comorbidades. Realiza o seguinte exame.
medicações é modificadora do curso de doença?
A) Naproxeno
B) Azatioprina
C) Cloroquina
D) Pregabalina

QUESTÃO 5
(USP-RP - R1 – 2012) Homem, 45 anos de idade, há 2
meses apresenta dor, edema, calor e rigidez pós-repouso
maior que uma hora em punhos, metacarpofalangeanas
bilateralmente, interfalangeanas proximais bilateralmen-
te e tornozelos. É tabagista e não etilista. Nega outras
doenças. Nega sintomas em outros aparelhos. Sem ou-
tros achados ao exame físico. Traz os seguintes exames:
hemograma normal, VHS = 52mm, PCR = 4,3 mg/dL e Selecione a alternativa com os achados deste exame:
radiografia simples das mãos e punhos mostrando osteo- (A) Microhemorragias e exsudatos duros.
penia periarticular em punhos e metacarpofalangeanas.
A melhor conduta para esse paciente é: (B) Edema de papila e descolamento de retina regma-
togênico.
A) Solicitar o exame fator reumatoide e iniciar corti- (C) Microcalcificações e mácula em cereja.
costeroide.
(D) Palidez de papila e exsudatos algodonosos.
B) Iniciar corticoesteroide, metotrexato, ácido fólico e
suspender o tabagismo.
C) Iniciar Metotrexato, bloqueador do Fator de Ne-
crose Tumoral e suspender o tabagismo.
D) Solicitar ressonância magnética de mãos e iniciar
corticoesteroide.

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 SIMULADO R1 - CLÍNICA MÉDICA
QUESTÃO 7
Com relação ao hábito tabágico e suas características
leia as alternativas abaixo e assinale a correta:
ALTERNATIVAS
A) O hábito tabágico é capaz de gerar dependência quí-
mica devido a nicotina, mas não dependência psicoló-
gica ou comportamental.
B) O tabagismo está associado ao maior risco de doen-
ça cardiovascular, cerebrovascular, neoplasia de pulmão
e trato geniturinário, doença pulmonar obstrutiva crô-
nica e disfunção erétil, mas não tem relação com redu-
ção da expectativa de vida.
C) Após o abandono do hábito tabágico pode ocorrer
síndrome de abstinência, sintomas depressivos e ganho
de peso, mas não aumento da tosse.
D) Após 15 anos do abandono do hábito tabágico o
risco de câncer de pulmão torna-se igual ao da popula-
ção geral que nunca foi tabagista.
e) O abandono do tabagismo leva à redução da mor-
talidade por doenças relacionadas, com benefício mais
evidente quando a medida é instituída abaixo dos 40
anos de idade.
QUESTÃO 8
Paciente de 65 anos, hipertensa, diabética e DPOC ta-
bágico, apresenta-se no pronto atendimento com histó-
ria de estar no 20° pós-operatório de gastrectomia por
neoplasia com clínica de dispneia de início súbito no
dia de hoje - negava tosse, expectoração, febre e quei-
xas abdominais. SpO2 em ar ambiente de 80% (sob
suporte de oxigênio em máscara de reservatório 10 L/
min 95%), frequência cardíaca de 115 bpm, PA 95x70
mmHg, frequência respiratória de 32 ipm, glasgow 15,
perfusão periférica normal, temperatura axilar normal,
abdome sem achados dignos de nota, ferida operatória
limpa e seca, sem edema de membros inferiores, sem
droga vasoativa. Indicada a realização de angiotomo-
grafia de tórax (contraste em protocolo para pesquisa
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JAN 22 |5
de tromboembolismo pulmonar), coleta de labora-
toriais (incluindo troponinA) e realização de ecocar-
diograma. Na angiotomografia foi observada falha de
enchimento em artéria pulmonar direita, 3 segmentos
do lobo inferior direito e 2 do lobo superior esquerdo
- neste mesmo exame observado relação do VD/VE de
1,1 (VD = ventrículo direito, VE = ventrículo esquer-
do). Aguarda realização de ecocardiograma e o resulta-
do da troponina. Já está recebendo anticoagulação em
dose adequada. Com relação a este momento clínico
leia as alternativas abaixo e assinale a correta:
ALTERNATIVAS
A) A paciente possui alto risco de óbito em 30 dias
devido ao baixo nível de oxigênio e a quantidade de
trombos observados na angiotomografia de tórax.
B) A paciente possui alto risco de óbito devido a pre-
sença de choque obstrutivo.
C) A paciente possui risco intermediário de óbito pois pos-
sui marcadores clínicos de risco além de sinais de sobrecar-
ga do ventrículo direito na angiotomografia de tórax, mas
não apresenta critérios para hipotensão ou choque.
D) É necessário aguardar o ecocardiograma e o resul-
tado da troponina para poder iniciar a estratificação de
risco de qualquer paciente com TEP.
E) A paciente possui baixo risco de óbito pois o trom-
boembolismo pulmonar foi provocado (pós-operató-
rio), está recebendo suporte de oxigênio, recebeu an-
ticoagulação e não apresenta outra complicação clínica
(ex: pneumonia, infecção operatória).
6 | JAN 22 SIMULADO R1 - CLÍNICA MÉDICA

QUESTÃO 9
(UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ -
2021) A cefaleia em salvas é caracterizada por:
A) dor de cabeça de fraca intensidade, bilateral, comu-
mente desencadeada por fatores estressantes.
B) dor forte ou muito forte, unilateral, orbital, su-
pra-orbital e/ou temporal, acompanhada de sintomas
autonômicos ipsilaterais à cefaleia e que não é melhor
explicada por outro diagnóstico.
C) cefaleia de início lento, com piora progressiva da
dor ao longo de várias horas com um ataque, geralmen-
te, durando de 3 a 4 dias.
D) dor de cabeça de alta intensidade com náuseas e
sensibilidade aumentada à luz, som e movimento.
E) dor de cabeça postural que desaparece rapidamente
com o decúbito.

QUESTÃO 10
(UNIFESP 2011) Paciente tetraplégico há 1 semana
necessita ser intubado em sequência rápida. O relaxan-
te muscular indicado é:
A) Pancurônio.
B) Rocurônio.
C) Cisatracúrio.
D) Atracúrio.
E) Succinilcolina.

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 SIMULADO R1 - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
QUESTÃO 11
Gestante de 30 anos de idade, tercigesta com 2 partos
cesáreos anteriores, grávida de 10 semanas, comparece
à sua primeira consulta de pré-natal. Informa ser hi-
pertensa há 2 anos, em tratamento com nifedipino de
liberação lenta 30 mg/dia. Nega queixas.
Ao exame físico: útero intrapélvico / altura: 1,60 m /
peso: 90 kg / PA: 138 x 88 mmHg.
Assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta
sobre o controle pressórico e conduta medicamentosa
para esta paciente:
A) Considerando que o controle pressórico está ade-
quado, devemos manter a dose de nifedipino.
B) O controle pressórico está insatisfatório, portanto
devemos aumentar o nifedipino para 60 mg/dia.
C) O controle pressórico está adequado, mas o nifedi-
pino deve ser substituído pela alfa-metildopa, droga de
primeira escolha em gestantes.
D) O controle pressórico está insatisfatório e, para
atingir as metas pressóricas, deve-se substituir o nifedi-
pino pela alfa-metildopa.
QUESTÃO 12
Sobre a avaliação precoce do risco de pré-eclâmpsia e
sua profilaxia, assinale a alternativa correta:
A) Gestantes hipertensas crônicas devem receber a
prescrição de ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg/
dia, preferencialmente com início até 16 semanas de
gestação.
B) A suplementação de cálcio (≥ 1.500 mg/diA) é a
intervenção mais aceita para a redução do risco de pré-
-eclâmpsia nas populações em geral.
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JAN 22 |7
C) O ACOG recomenda o uso de calculadoras de ris-
co, pois seu elevado valor preditivo positivo (da ordem
de 80%) permite que poucas pacientes recebam inter-
venções desnecessariamente.
D) Pacientes com aumento de resistência em artérias
uterinas (índice de pulsatilidade acima do percentil 95)
devem ser classificadas como de alto risco para pré-e-
clâmpsia e receber intervenções para redução do risco.
E) Níveis séricos aumentados de PlGF e reduzidos de
sFlt-1 associam-se a risco aumentado de pré-eclâmpsia.
QUESTÃO 13
Juliana, 20 anos, foi submetida a cesariana por alteração
de vitalidade em feto com restrição de crescimento fetal
com idade gestacional de 26 semanas. No intraoperató-
rio, a paciente apresentou sangramento volumoso com
coágulos e a pesagem de compressas até o momento
está somando 1200g. Você identificou que há hipo-
tonia uterina e grande quantidade de sangramento se
exteriorizando pela vagina. Você prontamente iniciou
massagem uterina, iniciou reposição volêmica e minis-
trou ocitocina, ergotamínico e misoprostol, mas não
houve resposta satisfatória.
Considerando que esta paciente deseja preservar sua
fertilidade, qual é a primeira conduta a ser tentada?
A) Histerectomia subtotal
B) Compressão da aorta
C) Ligadura das artérias ilíacas externas
D) Sutura de B-Lynch
E) Tamponamento intracavitário com compressas.
8 | JAN 22 SIMULADO R1 - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

QUESTÃO 14 dução da viscosidade sanguínea e do aumento do débi-

to cardíaco.
Sobre os sinais de presunção, probabilidade e certeza de
gestação, é correto afirmar: B) Gravidez normal. Está indicado exame de urocultura
para exclusão de pielonefrite devido à dor lombar e aumen-
I. Mastalgia e turgência mamária são sintomas de to da incidência dessa condição clínica durante gestação.
probabilidade.
C) Gravidez patológica. O sopro sistólico 2+/6+ e a
II. Os sinais de Jacquemier e Kluge consistem na co- dispneia indicam necessidade de investigação comple-
loração arroxeada adquirida pelo colo e vulva/vagina mentar de cardiopatias.
durante a gestação. São sinais de certeza.
D) Gravidez patológica. O ganho ponderal de 1 kg em
III. O sinal de Nobile-Budin (preenchimento do fundo 2 semanas é além do esperado é indica investigação de
de saco vaginal pelo útero) é um sinal de presunção. pré-eclâmpsia com proteinúria de 24 horas.
IV. São sinais de presunção: Hipertrofia dos tubérculos
de Montgomery, surgimento da rede de Heller, mastal-
gia, polaciúria e náuseas. QUESTÃO 16
Estão corretas as afirmações: (FMUSP 2022- Acesso direto) Mulher de 30 anos de
idade está em processo de fertilização in vitro. Recebeu
A) I, II e III. estimulação hormonal para estimulação ovariana, com
boa resposta e o desenvolvimento de múltiplos folícu-
B) I e II.
los/oócitos e desenvolvimento acentuado de ambos os
C) II, III e IV. ovários. Qual a principal complicação associada a este
procedimento?
D) II, III e IV.
A) Endometrite.
E) Apenas IV.
B) Ascite e derrame pleural.
C) Ooforite.
QUESTÃO 15
D) Gemelaridade.
Fernanda, 37 anos 2G1Pn há 14 anos, atualmente com
36 semanas de gestação, sedentária, até o momento
tem realizado PN sem intercorrências. Vem hoje em
consulta pré-natal com queixa de falta de ar aos esfor-
ços (subir dois lances de escada ou andar mais de 200
metros), dor lombar bilateral contínua há 10 dias e
edema 2+/4+ em MMII. O ganho de peso em 2 sema-
nas foi de 1 kg. Ao exame físico, você observa um sopro
sistólico 2+/6+ e PA 130x80 mmHg. Demais itens do
exame físico geral e obstétrico sem alterações.
Assinale a afirmativa correta sobre o diagnóstico e con-
duta adequada.
A) Gravidez normal. O sopro sistólico decorre da re-

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 SIMULADO R1 - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA JAN 22 |9

QUESTÃO 17 QUESTÃO 18
(FMUSP 2022) Adolescente de 17 anos de idade, es- Paciente de 17 anos comparece ao pronto-atendimento
tudante, refere cólica menstrual importante, iniciando queixando-se de dor vulvar há 4 dias. Refere também
um dia antes do fluxo menstrual. Refere ciclos mens- ter apresentado febre baixa e odinofagia há 6 dias. Nega
truais regulares de 30 dias com duração de 4 dias. Me- comorbidades. Paciente virgem, nega ter tido contato
narca aos 12 anos e aparecimento das cólicas desde os sexual. O achado alterado do exame físico está repre-
16 anos. Iniciou vida sexual aos 17 anos, faz uso de sentado na figura abaixo:
preservativo irregularmente e não deseja engravidar.
Nega dor à relação sexual, refere orgasmo. Exame clíni-
co geral sem alterações. Exame ginecológico com geni-
tais externos sem alteração, especular conteúdo vaginal
habitual, colo epitelizado. Toque vaginal útero em an-
teversoflexão, volume habitual, móvel, não doloroso,
regiões anexiais livres e indolores. Qual é o tratamento
inicial adequado?
A) Gestriona.
B) Azitromicina.
C) DIU progesterona.
D) Ácido mefenâmico.

© 2020 UpToDate , Inc. e / ou suas afiliadas. Pediá-

tricos e adolescentes Ginecologia, 6 th ed, Emans SJ,
Laufer MR (Eds), Lippincott Williams & amp; Wil-
kins, Philadelphia 2012. Copyright © 2012 Lippincott
Williams & amp; Wilkins
Assinale a alternativa que contém a hipótese diagnósti-
ca e a infecção a que pode estar relacionada:
A) Úlcera de Lipschütz, Epstein-Barr vírus
B) Sífilis primária, Treponema pallidum
C) Doença de Behçet, vírus da imunodeficiência hu-
mana (HIV)
D) Cancro mole, Haemophilus ducreyi

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10 | JAN 22 SIMULADO R1 - GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

QUESTÃO 19
Assinale a alternativa que representa achado colposcópico anormal, com necessidade de biópsia:
Colposcopia e tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical: Manual para principiantes. World Health Organi-
zation - International Agency for Research on Cancer (IARC). Centro Internacional de Pesquisas sobre o Câncer.
2004.

QUESTÃO 20
O câncer de endométrio é a neoplasia ginecológica
mais frequente em países desenvolvidos. É fator de ris-
co para o seu desenvolvimento, exceto:
A) Obesidade
B) Síndrome de Lynch
C) Diabetes
D) Etilismo

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 SIMULADO R1 - PEDIATRIA JAN 22 | 11

PEDIATRIA
QUESTÃO 21 A) Salbutamol inalatório

Menino de 6 anos está internado com quadro de dor
abdominal e vômitos há 4 dias. Na admissão, exames
evidenciavam pH 7,12, bicarbonato 12 mEq/L, gli-
cemia 367 mg/dL e cetonúria 3+, Na 128mEq/L, K
3,6mEq/L. Iniciado tratamento com expansão, insuli-
na regular em bomba de infusão contínua e reposição
de potássio. Atualmente está na oitava hora de trata-
mento; tem boa aceitação de líquidos por via oral, sem
vômitos. Exames atuais: pH 7,25, bicarbonato 14mE-
q/L, glicemia 138mg/dL, Na 135mEq/L, K 4,4 mE-
q/L, cetonúria 3+. Qual a próxima conduta?
A) Suspender insulina, pois glicemia está abaixo de
200mg/dL, com risco de hipoglicemia.
B) Iniciar insulina NPH, pois paciente já está com gli-
cemia abaixo de 200mg/dL.
B) Repetir radiografia de tórax
C) Adrenalina intramuscular
D) Escalonar antibioticoterapia
QUESTÃO 23
Menino de 10 anos procura o pediatra por ser o mais
baixo de sua turma. Previamente hígido, sem ante-
cedentes familiares relevantes. Mãe tem 1,55m e pai
tem 1,85m. Na sua última consulta com pediatra, há 6
meses, apresentava 119cm. Ao exame físico, apresenta
120cm (Z score entre -3 e -2), 38,8kg e IMC de 27kg/
m2 (Z score >+3), estadio puberal de Tanner G1P1.
Qual a alternativa correta?

C) Aumentar a velocidade de infusão de insulina, pois A) O paciente pode apresentar baixa estatura familiar,
paciente ainda mantém cetonúria 3+. pois sua mãe tem apenas 1,55m.

D) Manter insulina regular em bomba de infusão, pois B) O paciente tem atraso puberal, pois ainda é G1P1
paciente mantém critérios de cetoacidose. aos 10 anos, e por isso é mais baixo que seus colegas.
C) O paciente tem obesidade exógena, que é um pro-
blema mais grave que a baixa estatura.
QUESTÃO 22
D) O paciente tem baixa estatura e obesidade, chaman-
Menina de 3 anos previamente hígida está no tercei- do atenção para causas endócrinas.
ro dia de internação para tratamento de pneumonia
adquirida na comunidade. Está recebendo dieta geral
para a idade, penicilina cristalina endovenosa e dipi-
rona se febre. Evoluindo afebril, com boa aceitação da
alimentação, diurese e evacuação preservadas. Você é
chamado pela equipe de enfermagem para avaliar a pa-
ciente, pois apresentou há 15 minutos piora importan-
te da tosse e um episódio de vômito. Ao exame físico,
apresenta estridor, sibilos expiratórios e dor abdominal
difusa sem peritonismo, sem outras alterações. Qual a
melhor conduta?

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12 | JAN 22 SIMULADO R1 - PEDIATRIA
QUESTÃO 24
Paciente de 7 anos e 6 meses, sexo feminino, é trazida
à consulta por sua mãe com queixa de surgimento de
pelos pubianos há 2 meses. Também refere necessidade
de usar desodorante no mesmo período, pois a paciente
apresenta odor axilar. Ao exame físico, a paciente tem
123cm (Z score = 0), 23,5kg e IMC 15,5kg/m2 (Z
score = 0). Seu estadio puberal é M1P2, e apresenta
genitália feminina típica, sem clitoromegalia. Não tem
outras alterações no exame físico. Qual a melhor con-
duta?
A) Orientar a mãe que se trata de adrenarca fisiológi-
ca, e marcar retorno em 6 meses para acompanhar o
quadro.
B) Solicitar LH, FSH e estradiol, pois a paciente apre-
senta puberdade precoce central.
C) Solicitar TC abdome, pois pode haver um tumor
adrenal causando a virilização da paciente.
D) Solicitar USG abdome para avaliar os ovários, pois
se trata de puberdade precoce periférica.
QUESTÃO 25
Luan, de 13 dias de vida, é trazido ao pronto socorro
por estar muito sonolento há 2 dias. Nasceu a termo
via parto normal, apgar 9-10, pesando 3100g e me-
dindo 50cm. Em aleitamento materno exclusivo, mas
apesar de mãe referir boa aceitação do seio acha que o
bebê está emagrecendo. Ainda não passou em nenhu-
ma consulta ambulatorial após a alta da maternidade.
Ontem procurou pronto socorro pela mesma queixa,
foi liberado com complemento com fórmula láctea. Ao
exame físico, está em regular estado geral, afebril, sono-
lento, desidratado, peso 2900g.
Coletados os seguintes exames:
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Hemograma: Hb 10g/dL Ht 40% Leuco 9.000 Neu-
trófilos 40% sem desvio à esquerda, Linfócitos 35%
Monócitos 15% Plaquetas 400.000/µL PCR 0,2 mg/L
(VR <5,0) Gasometria venosa pH 7,30 Bicarbonato
16mmol/L Lactato 6mg/dL Glicemia 40mg/dL Na
122mEq/L K 6,5mEq/L U 13 mg/dL Cr 0,20mg/dL
(normais para faixa etária)
Qual a conduta mais relevante para o momento?
A) Antibioticoterapia de amplo espectro, pois o pacien-
te está séptico.
B) Correção rápida de sódio, pois o paciente tem hipo-
natremia associada à sonolência
C) Hidrocortisona em dose de ataque, pois o paciente
encontra-se em crise adrenal.
D) Furosemida, pois o paciente tem hipercalemia grave.
QUESTÃO 26
Gestante, 36 semanas de idade gestacional, evolui com
trabalho de parto, dando à luz recém-nascido respiran-
do, com mãos e pés cianóticos e membros em flexão.
Realizado clampeamento imediato do cordão umbilical
e levado à mesa de reanimação.
Assinale a alternativa correta:
A) O clampeamento do cordão umbilical foi realizado
no momento correto, considerando a idade gestacional.
B) O clampeamento do cordão umbilical foi realizado no
momento correto, considerando a presença de cianose.
C) O clampeamento do cordão umbilical deveria ter
sido com no mínimo um minuto, e o RN levado a
mesa de reanimação.
D) O clampeamento do cordão umbilical não foi rea-
lizado no momento correto, e o RN poderia ter sido
colocado junto a mãe em contato pele-a-pele após o
clampeamento oportuno.
 SIMULADO R1 - PEDIATRIA
QUESTÃO 27
Gestante de 38 semanas de idade gestacional evolui com
trabalho de parto espontâneo. À expulsão do concepto,
RN não apresenta choro e está hipotônico, sendo realiza-
do imediato clampeamento do cordão umbilical. O RN
é levado à mesa de reanimação, conectado a oxímetro de
pulso e monitor cardíaco, secado e posicionado em berço
aquecido. O monitor à princípio não detecta a frequência
cardíaca e a saturação, entretanto você reposiciona os sen-
sores em membro superior direito e os eletrodos próximos
aos ombros e em coxa com sucesso. A saturação de O2 é
de 63%, frequência cardíaca de 108 bpm, respiração pro-
funda intercalada por pausas, tônus muscular com alguma
flexão, cianose de extremidades e caretas à manipulação
com 1 minuto de vida. É iniciado oxigênio suplementar
por cânula nasal e observada a resposta.
Pode-se afirmar que:
A) O berço do recém-nascido deve ser levemente in-
clinado e aquecido para promover normotermia (36,5-
37,5). Deve apresentar acesso por 3 lados para facilitar
o posicionamento da equipe para as manobras.
B) O boletim de Apgar de primeiro minuto é 5.
C) O conceito do minuto de ouro foi aplicado, consi-
derando que o paciente foi submetido a oxigênio suple-
mentar no 1º minuto de vida.
D) Não havia indicação de conectar o RN ao monitor
cardíaco e de oximetria.
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JAN 22 | 13
QUESTÃO 28
RN de 35 semanas de idade gestacional é levado a mesa
de reanimação, submetido aos passos inicias e avalia-
do, apresentando FC de 80 bpm. É iniciada VPP a
30% e conectado a monitor cardíaco e de oximetria.
Após 30 segundos, apresenta FC 85 bpm, e a concen-
tração de O2 é ajustada para 40%. A FC atinge 53
bpm, sendo iniciado compressões torácicas e intuba-
ção orotraqueal. As compressões são realizadas de for-
ma sincrônica à VPP por cânula orotraqueal a 100%.
Após 60 segundos, a frequência cardíaca é avaliada,
atingindo 90 bpm. Enquanto a cateterização venosa
umbilical é providenciada, é administrada adrenalina
endotraqueal, com manutenção da FC. Obtido acesso,
é administrada adrenalina 0,1 mg/kg EV, com paciente
atingindo FC 110 bpm, sendo transferido para a UTI
neonatal.
Assinale a alternativa incorreta:
A) A ventilação com pressão positiva foi iniciada com
concentração de oxigênio inadequada.
B) Antes de iniciar incrementos na concentração de
oxigênio é necessário corrigir a técnica de aplicação da
ventilação.
C) Havia indicação de cessar as compressões após os
primeiros 60 segundos de sua realização, mantendo
apenas a VPP.
D) Cateterização umbilical e administração de adrenali-
na foram corretamente indicadas, sendo que a adrenali-
na pode ser repetida a cada 3 a 5 minutos se necessário.
14 | JAN 22 SIMULADO R1 - PEDIATRIA

QUESTÃO 29 A) Aspiração traqueal foi adequadamente indicada.

Gestante com diabetes gestacional dá entrada na ma- B) Síndrome do Desconforto Respiratório do RN é a

ternidade em trabalho de parto prematuro, refratário principal hipótese diagnóstica para o desconforto respi-
a tocólise, nascendo recém-nascido (RN) do sexo mas- ratório apresentado ao nascimento.
culino com 30 semanas de gestação. RN evolui nos
C) O RN pode estar apresentando complicações da
primeiros minutos de vida com retrações intercostais e
patologia de base tais quais hipertensão pulmonar per-
xifoide leves, discreto batimento de asas nasais e gemi-
sistente e pneumotórax.
do expiratório audível sem estetoscópio, sendo encami-
nhado a UTI Neonatal em CPAP. Radiografia de tórax D) A principal hipótese diagnóstica é de Síndrome de
mostra infiltrado retículo-granular difuso e broncogra- Aspiração Meconial, que é caracterizada pela presença
mas aéreos. Assinale a alternativa incorreta: de líquido meconial ao nascimento.
A) Havia indicação de corticoterapia antenatal.
B) O boletim de Silverman-Andersen é 5.
C) A fisiopatologia inclui colabamento alveolar e ate-
lectasias, levando a mecanismo de shunt intrapulmo-
nar que leva a hipoxemia, hipercapnia e acidose.
D) Havia indicação de profilaxia estreptocócica intra-
parto e a principal hipótese diagnóstica é de sepse neo-
natal precoce.

QUESTÃO 30
Após trabalho de parto prolongado e difícil, nasce re-
cém-nascido (RN) de 40 semanas de idade gestacio-
nal banhado em mecônio. Evolui com respiração em
gasping durante pele a pele, sendo levado à mesa de
reanimação e submetido a aspiração traqueal e pos-
teriormente CPAP por tenda. Encaminhado a UTI
Neonatal, onde é admitido em bradicardia que per-
siste após VPP prolongada, sendo submetido a intu-
bação orotraqueal e ventilação mecânica. À radio-
grafia de tórax, apresenta aspecto granular grosseiro
e hiperinsulfação. No terceiro dia de vida, apresenta
frequentes episódios de dessaturações ao manuseio,
além de hipoxemia refratária a FiO2 100%. Assinale
a alternativa correta:

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 SIMULADO R1 - CIRURGIA
CIRURGIA
QUESTÃO 31
Homem de 32 anos sofreu acidente de bicicleta em
trilha. Usava capacete aberto e apresentou grave trau-
ma de face. Chegou ao hospital trazido por populares.
Logo à admissão na sala de politraumatizados começou
a vomitar. Ao exame: A. vias aéreas obstruídas, presen-
ça de sangue e vômitos; B. murmúrio vesicular presente
bilateralmente, roncos difusos, FR 32irpm, saturação
de O2 89%; C. FC 130bpm, PA 130/70mmHg, nor-
mocorado; D. escala de coma de Glasgow 07, isocórico;
E. abdome flácido, pelve estável. Médico plantonista
indicou imediatamente via aérea definitiva, mas não foi
possível realizar intubação orotraqueal. Dentre as op-
ções abaixo, assinale a conduta MAIS ADEQUADA:
A ) Indicar traqueostomia de emergência por ser a me-
lhor opção de via aérea nessa situação.
B ) Realizar cricotireoidostomia cirúrgica por consti-
tuir técnica rápida, eficaz e segura e por proteger o pa-
ciente de possível aspiração.
C ) Realizar cricotireoidostomia por punção, que é me-
dida salvadora, sendo também considerada uma boa
opção de via aérea definitiva.
D ) Utilizar máscara laríngea, considerada ótima opção
nesse caso, por poder ser passada às cegas e por pro-
teger a via aérea do paciente, impedindo que ocorra
aspiração.
QUESTÃO 32
Um homem de 27 anos foi vítima de ferimento por
arma de fogo, com orifício de entrada em região su-
praescapular esquerda e orifício de saída na região lateral
do pescoço, na zona II, do lado direito. Está eupneico,
consciente e orientado (Glasgow 15). Pressão arterial:
110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 120 bpm. Qual
é a prioridade no atendimento deste paciente na sala de
emergência?
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JAN 22 | 15
A ) Dois acessos venosos e reposição volêmica.
B ) Garantir via aérea segura.
C ) Fazer endoscopia digestiva alta (provável lesão de
esôfago).
D ) Fazer broncoscopia
QUESTÃO 33
Homem de 70 anos, no quarto dia de pós-operatório
de correção de aneurisma de aorta abdominal, com via
aérea definitiva, apresenta aumento da pressão da via
aérea, hipotensão, oligúria progressiva, abdome tenso
e distendido. Realizado ultrassom de abdome que não
evidenciou presença de líquido livre na cavidade ab-
dominal. A pressão intra-abdominal mensurada de 14
mmHg. Qual a conduta?
A ) Iniciar tratamento clínico para síndrome compar-
timental abdominal, uso de droga vasoativa e descom-
pressão abdominal com manutenção temporária da
cavidade abdominal aberta.
B ) Monitorização da pressão intra-abdominal de 4/4
horas e, na manutenção dos valores da pressão intra-ab-
dominal maior que 12 mmHg, realizar descompressão
abdominal com manutenção temporária da cavidade
abdominal aberta.
C ) Monitorização da pressão intra-abdominal e buscar
uma provável complicação do tratamento cirúrgico do
aneurisma.
D ) Iniciar tratamento clínico para hipertensão intra-
-abdominal com sonda nasogástrica, melhora da seda-
ção/analgesia, otimização da administração de fluidos e
uso de droga vasoativa.
16 | JAN 22 SIMULADO R1 - CIRURGIA
QUESTÃO 34
Mulher de 56 anos notou surgimento de lesão escure-
cida e irregular em antebraço direito. A biópsia da lesão
identificou melanoma nodular, com Breslow de 0,5
milímetros, sem regressão, sem invasão angiolinfática,
sem mitoses e com ulceração. Ao exame físico: cicatriz
da biópsia em antebraço direito em bom aspecto e sem
sinais de recidiva local, cadeia linfática axilar direita
sem massas ou adenomegalias. Os exames radiológicos
não mostraram sinais de metástases em outros órgãos.
Quais condutas devem ser implementadas?
A) Ampliação de margens de 1 cm e linfadenectomia
axilar ipsilateral.
B) Ampliação de margens de 2 cm e biópsia de linfo-
nodo sentinela.
C) Ampliação de margens de 1 cm e biópsia de linfo-
nodo sentinela.
D) Ampliação de margens de 2 cm e linfadenectomia
axilar ipsilateral.
QUESTÃO 35
Durante uma tentativa de assalto a uma agência bancá-
ria, um assaltante é baleado na troca de tiros com a po-
lícia. Foi levado para Sala de Emergência do Centro de
Trauma e na abordagem inicial verifica-se o doente in-
consciente, sinais de má perfusão tecidual generalizada,
palpa-se pulso carotídeo filiforme e nota-se ferimento
por projétil de arma de fogo evidente na linha axilar
anterior a direita no nível do 4° espaço intercostal. Na
abordagem realizada via aérea definitiva, acesso venoso,
monitorização e reconhecido ausência de pulso caro-
tídeo, mas com traçado eletrocardiográfico presente.
Qual a conduta mais indicada neste caso?
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A ) Indicar toracotomia de reanimação com acesso à
direita para aspiração do possível hemotórax maciço e
sutura de lesões sangrantes.
B ) Mobilizar imediata ida do doente para uma tora-
cotomia de emergência no centro cirúrgico, enquanto
realiza-se reanimação cardiopulmonar.
C ) Toracotomia esquerda na sala de emergência para
massagem cardíaca interna, clampeamento da aorta,
abertura do saco pericárdio e controle do sangramento.
D ) Iniciar imediata reanimação cardiopulmonar, após
5 ciclos se não houver retorno da circulação espontânea
é considerado suspender a reanimação e declarar óbito.
QUESTÃO 36
Em relação à sonda de Sengstaken-Blakemore, pode-se
afirmar, corretamente, que
A) é utilizada em casos de hemorragia digestiva alta
para evitar que o paciente apresente aspiração.
B) deve ser utilizada apenas em serviços que não dis-
ponham de EDA.
C) deve ser utilizada pelo menor tempo possível, em
torno de 12 horas após a cessação da hemorragia e, no
máximo, até 72 horas.
D) está bem indicada em casos de neoplasias localiza-
das em incisura angularis e corpo gástrico, com sangra-
mento ativo.
 SIMULADO R1 - CIRURGIA
QUESTÃO 37
Homem de 42 anos apresenta ereção dolorosa e persis-
tente há 12 horas, não relacionada a estímulo sexual.
Refere que o quadro teve início durante uma festa.
Analise as seguintes afirmações:
I. Trata-se de um caso de priapismo. A investigação ini-
cial engloba a anamnese, com questionamento sobre
possíveis causas, como uso de drogas e traumas recentes.
II. A gasometria do corpo cavernoso é um exame im-
portante no diagnóstico e pode não ser realizado, se a
hipótese é de priapismo de alto fluxo.
III. O tratamento inicial do priapismo de alto fluxo é
conservador e consiste na realização de compressa fria,
repouso, analgesia e compressão local. Nos casos em que
a abordagem inicial conservadora falha, pode ser necessá
ria a realização de arteriografia com embolização.
IV. A lavagem dos corpos cavernosos com solução fi-
siológica e a injeção de vasoconstritores devem ser rea-
lizadas imediatamente, e não há contraindicações para
esses procedimentos.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as afirmati-
vas corretas.
A) I e II.
B) I e III.
C) I, III e IV.
D) II e IV.
QUESTÃO 38
Sobre o uso de terapia por pressão negativa, assinale a
alternativa correta:
A) Está associado à redução dos índices de infecção da
ferida.
B) A vascularização no leito de uma ferida é reduzida
com seu uso.
C) O uso sobre enxertos de pele causa instabilidade
maior que os curativos convencionais.
D) Não é utilizado em regime ambulatorial.
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JAN 22 | 17
QUESTÃO 39.
Homem de 72 anos, com hipertensão arterial e sem
outras comorbidades. Chega ao pronto socorro con-
tando história de síncope e dor abdominal irradiada
para flanco esquerdo. Ao exame físico está estável, com
100x60mmHg de pressão, pulsos periféricos todos pal-
páveis e massa abdominal pulsátil. O diagnóstico mais
provável e a conduta recomendada são, respectivamente:
A ) aneurisma de aorta abdominal roto, correção cirúr-
gica ou endovascular imediata.
B ) aneurisma de aorta abdominal em iminência de ro-
tura, correção cirúrgica em 48horas.
C ) dissecção aguda de aorta, angiotomografia e corre-
ção cirúrgica em 48 horas.
D ) dissecção aguda de aorta abdominal, beta-bloquea-
dores e colocação de stent em 48 horas.
QUESTÃO 40
Um paciente de 52 anos de idade apresenta nódulo
pulmonar solitário em lobo inferior do pulmão direito.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar
que a característica morfológica que é altamente suges-
tiva de malignidade é a calcificação:
A) nodular central.
B) difusa.
C) laminar.
D) em “pipoca”.
E) excêntrica.
18 | JAN 22 SIMULADO R1 - PREVENTIVA

PREVENTIVA
QUESTÃO 41
(Prova de R3 em Medicina de Família - SMS Florianó-
polis – 2021)
Mirella, 28 anos, vem a consulta para mostrar resul-
tados de exames solicitados anteriormente por outro
médico, eles foram solicitados porque está há cerca de
2 meses apresentando mal-estar, fraqueza, palpitações,
tontura e frequentes dores de cabeça. Apesar de os sin-
tomas persistirem, os resultados dos exames estavam
dentro da normalidade, bem como seu exame físico na
consulta. Na tentativa de elucidar o quadro, sua MFC
questiona sobre o que havia ocorrido de novo nos úl-
timos tempos e descobre que ela havia se casado e há
3 meses estava prestes a mudar-se de estado para a ci-
dade natal do marido. Mirella diz-se empolgada, mas
ao mesmo tempo receosa, uma vez que ao conhecer a
família do marido, acredita que não tiveram uma boa
impressão dela e descreve várias situações no convívio
com eles em que teve dificuldade de adaptação. Em re-
lação à abordagem familiar neste caso, assinale a alter-
nativa correta.
QUESTÃO 42
(USP 2020 – Acesso direto) Para que o sistema de saú-
de brasileiro se torne mais resolutivo, é fundamental
que o nível de Atenção Primária à Saúde:
A. Realize ações rotineiras de baixa complexidade no
cuidado da saúde das pessoas e famílias de baixa renda
e encaminhe para os níveis secundário e terciário do
sistema os problemas de difícil solução.
B. Ordene-se segundo os atributos de porta de entrada
para o sistema, de acolhimento às demandas de saúde
de pessoas, famílias e comunidades, de coordenação do
cuidado e de longitudinalidade.
C. Exerça prioritariamente ações preventivas e de pro-
moção da saúde, atendendo às demandas diagnósticas,
terapêuticas e de reabilitação quando houver recursos
financeiros suficientes.
D. Seja o responsável por combater os determinantes
sociais do processo saúde-doença-cuidado no nível in-
dividual, da família e da comunidade.

A) Na análise de ciclo de vida, observa-se que há uma

crise de ciclo de vida previsível.
B) No desenho do genograma dessa família, a relação
do casal é representada por uma linha contínua com
um traço em diagonal.
C) A família de Mirella tem uma tipologia de família
reconstituída.
D) Na abordagem familiar sistêmica, o papel do médi-
co é oferecer conselhos e direcionar o paciente.

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 SIMULADO R1 - PREVENTIVA
QUESTÃO 43
(UNICAMP 2021 – Acesso direto) Um ambulatório
para doenças crônicas não transmissíveis funciona um
período por semana com equipe multiprofissional com-
posta por três médicas, três enfermeiras, um nutricio-
nista e uma psicóloga. Atualmente, o ambulatório tem
2.700 pacientes cadastrados. A fila de espera para atendi-
mento com o nutricionista e com a psicóloga é de cinco
e seis meses, respectivamente. Embora a maior parte dos
pacientes seja acompanhada há vários anos, uma pesqui-
sa recente com usuários demonstrou que a maioria dos
entrevistados não se lembrava do nome dos profissionais
que o acompanhavam. Assinale a estratégia indicada
para que se obtenha simultaneamente o fortalecimento
do vínculo terapêutico entre profissionais e pacientes, a
diminuição do tempo de espera para consultas com nu-
tricionista e psicólogo e a maior facilidade para monito-
ramento de resultados clínicos e discussão de casos:
A. Projeto Terapêutico Singular.
B. Reuniões periódicas com participação dos trabalha-
dores do ambulatório.
C. Equipe de Referência e Apoio Matricial.
D. Realização de grupos de apoio com pacientes e fa-
miliares
QUESTÃO 44
(UNICAMP 2021 – Acesso direto) Em reunião da Equi-
pe de Saúde da Família, a agente comunitária de saúde
apresenta caso de família composta por mulher de 25a,
com 4 filhos, moradora do território há 6 anos, atualmen-
te desempregada, com relato de uso de drogas ilícitas. Fi-
lho de 6 meses de idade não é trazido para consulta na
unidade básica de saúde desde o primeiro mês de vida,
apesar do agendamento proposto. A CONDUTA É:
A. Agendar consulta da mãe e criança com o Núcleo de
Apoio à Saúde da Família
B. Agendar consulta da mãe e criança com a Psicóloga.
C. Transferir o seguimento da família para o Centro de
Atenção Psicossocial.
D. Elaborar um Projeto Terapêutico Singular.
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JAN 22 | 19
QUESTÃO 45
(USP 2019 – Acesso direto) Mariza é uma executiva de
multinacional e marca uma consulta para o mesmo dia
no seu médico de família, Dr. Henrique. Relata que
está com “nariz escorrendo” (corizA) e tosse há 5 dias.
Diz ainda que há 3 dias começou uma dor na região
frontal da face. Acha que está começando uma sinusite.
Nega febre ou outras queixas e era alérgica na infância.
Ela já teve este problema há dois anos e lembra que foi
uma experiência ruim. Diz que vai sair de férias em
cinco dias e, no primeiro dia de férias, quer ir no show
do Pepino Di Capri com o marido. Não quer correr
risco de não estar bem no dia do show. Ela diz que está
tomando vitamina C que um amigo deu e pergunta
o que precisa fazer para “garantir que estará bem no
início das férias”. Por fim, questiona se deve tomar an-
tibiótico e prednisona que foi o que deram para uma
amiga no pronto socorro de um hospital de grande re-
putação quando ela tinha apenas um dia de sintomas.
O médico escuta com atenção, examina a orofaringe e
não encontra alteração. Conversa sobre o roteiro das
férias e sugere uma estratégia intermediária: fariam um
tratamento intensivo sintomático nos próximos cinco
dias com higiene nasal e anti-histamínico; se falariam
todos os dias e, se o quadro persistisse, combinariam
outra estratégia, eventualmente utilizando prednisona.
Dr. Henrique explica ainda que a Vitamina C não tem
função neste momento e sugere parar. A paciente diz
que vai apenas terminar a caixa da vitamina C e “parar
de gastar tempo e dinheiro com vitaminas”. Seguindo a
sistematização do Registro Clínico Orientado a Proble-
mas, qual o melhor registro dentre os abaixo?
A) S - coriza; O - orofaringe sem alteração; A - cefaleia
frontal; P - prevenção quaternária
B) S - coriza e cefaleia frontal; O - orofaringe sem al-
teração; A - coriza e cefaleia frontal; P - sintomáticos e
observação atenta
C) S - medo de sinusite; O - coriza; A - ansiedade; P -
negociação da prednisona
D) S - deseja antibiótico; O - orofaringe sem alteração;
A - ansiedade; P - observação atenta
20 | JAN 22 SIMULADO R1 - PREVENTIVA

QUESTÃO 46
(SMS Florianópolis 2021 - R3) A avaliação da deman-
da é importante para a melhor organização da equipe.
Não dar resposta à demanda reprimida não é adequado
do ponto de vista da gestão da clínica, pois cria tensões
e não diminui a carga de trabalho. Em uma cidade X,
em que a Estratégia Saúde da Família foi estabelecida
há 10 anos, um centro de saúde tem uma população
adscrita de 10 mil pessoas, sendo a equipe Y responsá-
vel pelo atendimento de 5 mil pessoas em um território
com baixa disponibilidade de recursos de saúde e uma
população com vulnerabilidade social. Neste local, os
pacientes queixam-se da dificuldade de conseguir con-
sultas. Avaliando os dados do prontuário da equipe, é
possível que ela corresponde à situação B abaixo. Dessa
forma, qual seria a melhor estratégia para melhorar essa
situação?

Retirado de Gusso et al., cap. 25, gestão da clínica.

A) Estimular que os pacientes consultem mais para

que haja aumento da frequência e assim menos tempo
ocioso dos profissionais.
B) Diminuir a pressão assistencial, estimulando que
as pessoas consultem menos e desencorajando a hipe-
rutilização do serviço.
C) Aumentar a quantidade de recursos disponíveis
(por exemplo, aumentando o número de equipes no
centro de saúde) para adequar a pressão assistencial.
D) Melhorando a organização da agenda para conse-
guir atender mais pessoas em menos tempo.

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 SIMULADO R1 - PREVENTIVA
QUESTÃO 47
(SMS Florianópolis 2020). A competência cultural é:
A) a competência que as equipes de saúde devem desen-
volver para realizar um cuidado à saúde que seja acultural
B) a competência do profissional de saúde em usar a
ciência para modernizar a cultura dos pacientes
C) uma habilidade que o profissional de saúde deve
reservar para utilizar com as minorias étnicas
D) a habilidade de estabelecer um processo comunica-
tivo capaz de superar as diferenças culturais existentes
QUESTÃO 48
O Sistema Único de Saúde estruturou a Rede de Aten-
ção à Saúde (RAS) com o objetivo de prestar atenção
integral e de qualidade. Assinale a alternativa correta
relacionada à função estratégica da Atenção Básica
(AB) na constituição da RAS.
A) A AB deve estar restrita a realizar ações de prevenção
e proteção à saúde, cabendo à
atenção especializada ambulatorial e hospitalar realizar
ações de diagnóstico e tratamento.
B) A AB deve atuar de forma seletiva, restringindo sua
ação a regiões pobres, com conjunto
de tecnologias simples e de baixo custo.
C) A gestão da AB tem como princípio a oferta de pro-
cedimentos que visem maior
racionalização de custos do sistema.
D) A AB é uma das portas de entrada do sistema, com
a função de atender de modo
resolutivo às necessidades e problemas de saúde mais
frequentes da população.
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JAN 22 | 21
QUESTÃO 49
(Prova de R3 Medicina de Família SMS - Florianópolis
2021) Sobre os componentes do método clínico cen-
trado na pessoa (MCCP), marque a alternativa correta:
A) Primeiro componente: abordar a saúde, a doença e
a experiência da doença, sendo saúde entendido como
ausência de doença e a experiência explorada através de
sentimentos, ideias, funcionamento e expectativas.
B) Segundo componente: entender a pessoa como um
todo, unindo os conceitos de saúde, doença e experiên-
cia da doença ao contexto do indivíduo, tais como o
ciclo de vida individual e familiar, cultura, sociedade e
contexto social.
C) Terceiro componente: elaborar um plano conjunto
de manejo dos problemas, que consiste em ter empatia
com as expectativas e aspectos individuais, explicando e
orientando devidamente as razões que embasam o tra-
tamento proposto pelo médico.
D) Quarto componente: intensificando a relação entre
a pessoa e o médico, sendo a contratransferência a si-
tuação em que a pessoa de forma inconsciente projeta
em outras pessoas reações emocionais originadas de ex-
periências de relacionamentos de sua infância.
22 | JAN 22 SIMULADO R1 - PREVENTIVA

QUESTÃO 50
Elsa, 52 anos, viúva, auxiliar de serviços gerais, apre-
sentando diagnósticos de: hipertensão arterial sistê-
mica, depressão, osteoartrose incipiente de joelhos e
fibromialgia. Fazendo uso de sete tipos diferentes de
medicamentos. Mora há cerca de 500 metros do cen-
tro de saúde, procura atendimento médico pela décima
sexta vez este ano. Sua equipe de saúde já não sabe mais
o que fazer. Durante a consulta apresenta queixas va-
gas, incertas, relacionadas a uma “dor nos ossos” que
já foi investigada sem nenhum diagnóstico específico
que justifique os sintomas. Com base no caso expos-
to, avalie as assertivas e assinale aquela que contém a
forma mais adequada de lidar com a situação, consi-
derando a classificação de dona Elsa como “pessoa que
consulta frequentemente”. Com base no caso exposto,
avalie as assertivas e assinale aquela que contém a forma
mais adequada de lidar com a situação, considerando a
classificação de dona Elsa como “Pessoa que consulta
frequentemente”.
A) A paciente se beneficiaria com consultas rápidas e
pontuais mesmo que paradoxalmente mais frequentes,
melhorando o acesso da paciente. Normalmente seus
motivos têm uma causa biológica estabelecida, a qual
deve ser investigada até que o diagnóstico correto seja
encontrado.
B) A paciente se beneficiaria de uma abordagem sin-
gular e personalizada, centrada na doença e com diag-
nóstico preciso. O fato de ser realizado um diagnóstico
por si, tranquiliza o paciente e diminui a necessidade
de consultar.
C) A paciente se beneficiaria de uma abordagem mul-
tiprofissional, centrada na pessoa, com planejamento
de abordagem singularizado. O fato de ser realizado
um diagnóstico e de se tranquilizar o paciente pode ter
efeitos diversos e paradoxais.
D) A paciente se beneficiaria de uma abordagem focada
em sua doença e na resolutividade das queixas estabele-
cidas como prioritárias, que a medida que os problemas
de saúde melhoram, a necessidade de consultar diminui.

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24 | JAN 22 SIMULADO R1 - PREVENTIVA

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