UFT/COPESE/COREME 2021

PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA

0 Prova de Pré-Requisito em Clínica Médica


PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA
PROVA DE PRÉ-REQUISITO EM CLÍNICA MÉDICA
QUESTÃO 01
A Cintilografia Miocárdica é um exame de imagem diagnóstico
usado na prática clínica para avaliar a distribuição sanguínea no
miocárdio em repouso e em esforço. São indicações formais
para indicar esse exame, EXCETO:
(A) Pacientes sintomáticos ou com eletrocardiograma (ECG)
sugestivo de isquemia, com probabilidade pré-teste
intermediária ou alta.
(B) Avaliação de viabilidade miocárdica em pacientes com
disfunção ventricular grave (fração de ejeção do ventrículo
esquerdo < 40%) com DAC suspeita ou confirmada.
(C) Pacientes sintomáticos ou com ECG sugestivo de isquemia
com probabilidade pré-teste baixa incapazes de realizar
teste ergométrico ou com ECG não interpretável (bloqueio
de ramo-esquerdo, pré-excitação, uso de medicamentos
que interferem no ECG ou com o cronotropismo).
(D) Em pacientes com asma em atividade, deve-se preferir o
estresse farmacológico com dipiridamol, pois esses
pacientes não toleram o estresse físico.
QUESTÃO 02
Paciente de 66 anos, peso de 70kg, chega à emergência com
dor torácica de início súbita, retroesternal, em aperto, presente
em repouso. Tinha vida ativa e era assintomático previamente.
Na emergência, foi administrado 5mg de Isordil SL® com
discreta melhora do quadro. É hipertenso, diabético, e tabagista,
fuma 2 maços de cigarro por dia nos últimos 30 anos. Usa
regularmente: atenolol, captopril, AAS, sinvastatina e
metformina.
Ao exame físico: fácies de dor, palidez cutânea, pele fria e
sudorético. FC: 98 bpm, FR: 23irpm, PA: 110x60mmHg. Não há
turgência jugular patológica ou edema periférico. Pulmões
limpos. Um ECG foi realizado e mostra um ritmo sinusal,
FC=98bpm, supra desnivelamento de ST de V1-V6.
Foi informado que um outro hospital com serviço de
hemodinâmica fica a 20 minutos de distância do local onde você
está atendendo o paciente.
Fundamentado nas diretrizes atuais, qual seria seu próximo
passo?
(A) Fazer Estreptoquinase 1,5 milhões de ui EV administrado
em 60 min e depois encaminhar o paciente.
(B) Transferência para serviço de hemodinâmica para realizar
angioplastia primária.
(C) Encaminhar para o serviço hospitalar que realizar cirurgia
de revascularização miocárdica, pois o paciente é
diabético.
(D) Tenecteplase 35mg, em bolus, EV e não encaminhar o
paciente, pois está a 20 minutos de distância do serviço de
hemodinâmica.
QUESTÃO 03
As alterações eletrocardiográficas da pericardite são bastante
amplas e acontecem nos segmentos PR, segmento ST e no
ritmo, variando de acordo com a fase da pericardite. Com
relação às alterações eletrocardiográficas decorrentes da
pericardite aguda, assinale a opção CORRETA:
(A) Classicamente, no estágio II ocorre normalização do
segmento ST e PR, além do achatamento da onda T.
(B) O estágio III da pericardite aguda caracteriza-se por
normalização das ondas T.
(C) O estágio IV da pericardite aguda ocorre entre 5 e 7 dias
após o início dos sintomas.
(D) O estágio I da pericardite aguda apresenta elevação difusa
do semento ST-T e ondas T negativas.
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QUESTÃO 04
Um paciente do sexo masculino, 45 anos, apresenta-se no
pronto atendimento com um quadro de diarreia, iniciado há 01
mês, fezes líquidas, 3-4 episódios por dia, sem muco, pus ou
sangue, astenia, náuseas, vômitos, anorexia e tontura ao se
levantar. Está há 2 semanas com dor abdominal difusa. Tem
como antecedente vitiligo, sem outras comorbidades.
Não usa medicações. No momento, apresenta-se confuso,
desidratado ++++/4, com pressão arterial deitado 88/62, sentado
66/43; frequência cardíaca 125, Temperatura axilar 36ºC.
Laboratório apresenta sódio 119 mEq/L, potássio 6,5 mEq/L,
creatinina 1 mg/dL, ureia 40 mg/dL, hemoglobina 13 g/dL;
leucócitos 12.500/mm 3 com 10.500 segmentados e 1.500/mm
3 linfócitos sem linfócitos atípicos; glicemia 56 mg/dL.
Qual a melhor conduta para este caso?
(A) Hidratação com solução salina hipertônica, solicitação de
Rx tórax, TC de crânio, sódio urinário, osmolalidade sérica
e administração de glicose.
(B) Hidratação com solução salina isotônica, solicitação de
coprocultura, início de ciprofloxacina e administração de
glicose.
(C) Hidratação com solução salina hipertônica e glicose,
solicitação de tomografia computadorizada de abdome,
anticorpo anti-gliadina e anti-endomísio.
(D) Hidratação com solução salina isotônica, solicitação de
cortisol sérico e ACTH, administração de hidrocortisona e
glicose.
QUESTÃO 05
Com relação ao tratamento para obesidade, usando os
inibidores de apetites, poderemos afirmar, EXCETO:
(A) A liraglutida é um agonista do peptídeo semelhante ao
GLP1 com efeito central hipotalâmico e na redução do
esvaziamento gástrico.
(B) Os efeitos colaterais do topiramato para o tratamento de
obesidade muitas vezes limita o seu uso (p. ex.
parestesias, perda de memória, alteração do humor,
teratogenicidade, entre outros).
(C) A associação de drogas com efeitos distintos e
complementares para o tratamento da obesidade,
mostram-se efetivas. Entre elas: Naltrexona + Topiramato
e Fentermina com Topiramato.
(D) O uso de sibutramina é o medicamento de escolha em
casos de pacientes sabidamente portadores de Doença
Arterial Coronariana (DAC), visto o benefício que a perda
de peso implica na diminuição de fatores de risco para
DAC.
QUESTÃO 06
Segundo o IDF (Federação Internacional de Diabetes), são
critérios para síndrome metabólica:
(A) Circunferência abdominal maior que 90 cm no homem e 80
cm na mulher, triglicerídeos > ou igual150mg/dl, PA> ou
igual que 130 x85mmHg, glicemia maior ou igual a
110mg/dl,HDL < 50 na mulher e < que 40 no homem.
(B) Circunferência abdominal maior que 102 cm no homem e
88 cm na mulher, triglicerídeos > ou igual150mg/dl, PA> ou
igual que 130 x85mmHg, glicemia maior ou igual a
100mg/dl,HDL < 55 na mulher e < que 45 no homem.
(C) Circunferência abdominal maior que 90 cm no homem e 80
cm na mulher, triglicerídeos > ou igual150mg/dl, PA> ou
igual que 130 x85mmHg, glicemia maior ou igual a
100mg/dl,HDL < 50 na mulher e < que 40 no homem.
(D) Circunferência abdominal maior que 102 cm no homem e
88 cm na mulher, triglicerídeos > ou igual150mg/dl, PA> ou
igual que 130 x85mmHg, glicemia maior ou igual a
110mg/dl,HDL < 50 na mulher e < que 40 no homem.

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QUESTÃO 07
A Hemorragia gastrointestinal pode ocorrer em qualquer região
do trato digestivo (da boca ao ânus). O sangue pode ser
facilmente visto a olho nu (hemorragia franca) ou de forma oculta
através de exames clínicos laboratoriais.
Assinale a sequência CORRETA quanto à Hemorragia
Digestiva.
I. A aparência do sangramento é útil no esclarecimento de
sua origem, mas pode induzir a erros. Como exemplo,
sabe-se que lesões distais ao ligamento de Treitz podem
se manifestar como hematêmese.
II. O tratamento farmacológico da hemorragia digestiva alta
varicosa a base de substancias vasoativas (terlipressina,
octreotide e somatostatina) é eficaz na contenção do
sangramento agudo.
III. No sangramento agudo das varizes esofagogástricas em
pacientes cirróticos, a profilaxia antibiótica não está
indicada, pois apesar de diminuir a recorrência do
sangramento, não aumenta a sobrevida.
IV. A causa mais comum de hemorragia digestiva baixa em
idosos é a diverticulose colônica.
(A) V F V F.
(B) V V F V.
(C) F V F V.
(D) F V F F.
QUESTÃO 08
Paciente sem queixas, procura serviço para realização de
exames devido acidente profissional com material perfuro
cortante descartado de forma inadequada.
Exames iniciais evidenciavam os seguintes resultados para os
marcadores de Hepatite B:
HBsAg reagente; HBeAg reagente; Anti HBs não reagente,
AntiHBc IgM não reagente, AntiHBc total / IgG reagente.
Interprete o perfil sorológico encontrado:
(A) Hepatite B aguda.
(B) Hepatite B com cura sorológica.
(C) Hepatite B crônica ativa sem replicação viral.
(D) Hepatite B crônica ativa com replicação viral.
QUESTÃO 09
Homem, 72 anos, advogado, portador de hiperplasia prostática
benigna. Vem apresentando queda de produtividade no
trabalho, atraso nas contas da casa e irritabilidade. Durante
consulta médica, apresentou Mini Mental errou 1 cálculo e
evocou apenas 1 palavras.
Qual a principal hipótese diagnóstica?
(A) Comprometimento cognitivo leve.
(B) Distmia.
(C) Transtorno de ansiedade.
(D) Doença de Alzheimer.
QUESTÃO 10
Paciente de 55 anos em tratamento para neoplasia de mama
com metástase para pulmão e fígado através de cuidados
paliativos exclusivos, previamente lúcida e orientada, evoluiu
com períodos de desorientação, inapetência e, posteriormente,
anorexia, se recusando à passagem de SNE. Paciente
apresenta, no momento, delirium hiperativo.
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Qual a melhor conduta para este quadro clínico?
(A) Solicitar Ressonância Magnética de crânio.
(B) Solicitar dosagem de hemograma, eletrólitos e função
renal.
(C) Prescrever haloperidol.
(D) Instalar acesso venoso periférico e iniciar correção de
desidratação.
QUESTÃO 11
A neutropenia febril (NF) decorrente de quimioterapia é definida
como contagem de neutrófilos < 500/mm³ ou entre 500-
1.000/mm³ com tendência à queda e medição de temperatura
axilar ≥ 37,8°C. É uma complicação frequente e, dependendo da
intensidade dos protocolos quimioterápicos, pode ser
potencialmente fatal. O escore MASCC (Multinational
Association for Supportive Care in Cancer) foi criado com a
finalidade de tornar a avaliação de risco infeccioso e conduta
terapêutica inicial menos subjetiva, resumindo os principais
fatores relacionados ao risco infeccioso.
São considerados critérios do escore MASCC os seguintes
itens, EXCETO:
(A) Número de episódios anteriores de neutropenia febril
tratados com antimicrobianos.
(B) Idade do paciente.
(C) Doença de base.
(D) Sinais clínicos presentes à admissão e comorbidades.
QUESTÃO 12
Paciente com 32 anos, sexo feminino, gestante, assintomática,
descobre durante o primeiro exame de pré-natal a positividade
para HIV. O exame de genotipagem pré-tratamento comprovou
ausência de mutações para a terapia antirretroviral (TARV).
Qual TARV deve ser indicada como esquema inicial preferencial
para início de tratamento no 1º trimestre (até 12 semanas de
idade gestacional):
(A) Lamivudina, Tenofovir, Dolutegravir.
(B) Lamivudina, Tenofovir, Efavirenz.
(C) Lamivudina, Zidovudina, Lopinavir/ritonavir.
(D) Zidovudina, Darunavir, Lopinavir/ritonavir.
QUESTÃO 13
Sendo o Tocantins um estado com alta prevalência de
Leishmaniose Visceral, marque a alternativa CORRETA a
respeito da Leishmaniose Visceral em áreas endêmicas.
(A) O uso de testes sorológicos é satisfatório como base
diagnóstica única.
(B) Indivíduos tratados que seguem com anticorpos
detectáveis após o controle devem receber novo
tratamento.
(C) Indivíduos assintomáticos com sorologia positiva para
espécies de Leishmania devem ser tratados.
(D) Anticorpos contra espécies de Leishmania podem não ser
detectados em indivíduos imunocomprometidos.
QUESTÃO 14
Conceitualmente o Sarampo é uma doença infecciosa grave,
muito contagiosa, que pode evoluir com complicações e
inclusive óbito. Todo caso suspeito deve ser notificado com o
objetivo de manter a eliminação do sarampo, mediante uma
vigilância epidemiológica ativa e oportuna, que permita executar
medidas de controle adequadas. Dependendo da situação
clínica, define-se um caso de sarampo como suspeito ou

PROCESSO SELETIVO DE RESIDÊNCIA MÉDICA
confirmado e ainda deve ser realizada a classificação por fonte
de infecção.
Sobre a classificação dos casos de sarampo por fonte de
infecção, analise as seguintes alternativas e marque a
CORRETA.
(A) Considera-se caso com origem desconhecida aquele cuja
infecção foi contraída localmente, como parte de uma
cadeia de transmissão originada de um caso importado, de
acordo com a análise dos dados epidemiológicos e/ou
virológicos.
(B) Considera-se caso importado aquele cuja infecção ocorreu
fora do país durante os 14 a 23 dias prévios ao surgimento
do exantema, de acordo com a análise dos dados
epidemiológicos ou virológicos.
(C) Considera-se caso índice o primeiro caso identificado após
a confirmação da cadeia de transmissão sustentada (o
vírus deve circular no país por mais de 12 meses, em uma
mesma cadeia de transmissão).
(D) Considera-se caso relacionado com importação aquele em
que não foi possível estabelecer a origem da fonte de
infecção após investigação epidemiológica minuciosa.
QUESTÃO 15
Você está de plantão em uma UTI e foi solicitado para avaliar as
drogas sedativas de um paciente. Ele encontra-se entubado e
iniciará o protocolo para desmame de prótese ventilatória.
Durante sua avaliação, observou que o paciente encontrava-se
dormindo, sem resposta ao estímulo glabelar ou a comandos
verbais altos. Sua conduta foi parar as drogas sedativas e
observar a evolução.
Levando em consideração que você utilizou a escala de Ramsay
para determinar sua conduta. Qual foi a pontuação obtida pelo
paciente?
(A) 1 Há uma distinção entre bacteriúria assintomática e uma cistite
(B) 3 não complicada.
(C) 5
(D) 6 Relativo a este contexto, assinale a alternativa que melhor
QUESTÃO 16
A polineuromiopatia do paciente crítico é uma doença com
grande prevalência entre os pacientes internados em unidade de
terapia intensiva e expostos aos seus fatores de risco, dentre os
quais a sepse possui grande importância.
Assinale a alternativa INCORRETA a respeito da doença:
(A) Fraqueza difusa, que envolve tantos músculos proximais
quanto distais, simétrica, flácida e que geralmente poupa
nervos cranianos.
(B) O choque séptico é um fator independente de fraqueza
respiratória.
(C) O padrão eletroneuromiográfico geralmente evidencia
lesão desmielinizante sensitivo motora.
(D) O uso de corticóides pode contribuir para o agravamento
da patologia.
QUESTÃO 17
Ventilação Mecânica invasiva é um meio artificial de suporte
ventilatório de pressão positiva ao paciente quando este evolui
para insuficiência respiratória aguda em situações de estado
crítico.
Existem diferentes modalidades para a ventilação mecânica no
paciente, entre elas a Ventilação Controlada a Volume (VCV), a
Ventilação Controlada a Pressão (PCV), e a Ventilação por
Pressão de Suporte (PSV).
3 Prova de Pré-Requisito em Clínica Médica
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Baseado nestes modos ventilatórios podemos afirmar:
(A) A Ventilação Controlada por Volume é ciclada a volume.
(B) A Ventilação Controlada a Pressão é ciclada a pressão.
(C) A Ventilação Controlada a Pressão é ciclada a tempo.
(D) Ventilação por Pressão de Suporte é ciclada a fluxo.
QUESTÃO 18
MDDR, feminino, 21 anos, de aspecto hígido previamente, relata
em consulta que há 1 mês iniciou com episódios de alteração
dos níveis pressóricos, associado a inchaço nas pernas e urina
de cor rósea. Nega infecções de pele ou orofaringe recentes,
sem antecedentes familiares. Aos exames laboratoriais
apresenta Ur: 53; Cr: 1,4; K+: 4,5 ; Na+: 141 ; EAS: pH= 6,4 ;
densidade: 1015 ; nitrito negativo; proteínas +; hemácias
10/campo, flora bacteriana escassa.
Observando-se que o caso clínico acima exposto descreve um
quadro de Glomerulonefrite ou Síndrome Nefrítica,
independente de sua etiologia, assinale a alternativa que melhor
exemplifica o principal achado desta patologia ao Exame de
Urina Simples:
(A) Proteinúria.
(B) Hematúria.
(C) Densidade Elevada.
(D) Cilindros Granulares.
QUESTÃO 19
O trato urinário é composto por rim e ureter, bexiga, próstata e
epidídimo em homens, e uretra. Uma infecção em qualquer um
desses componentes resulta em sintomas
Inflamatórios/irritativos e faz com que o paciente procure
atendimento médico. É importante diagnosticar com precisão o
local da infecção, já que o tipo e a duração do tratamento variam.
A forma mais comum de ITU em homens e mulheres é a cistite.
descreve a investigação diagnóstica, germe mais comum e
conduta:
(A) EAS + Urocultura / Pneudomonas / Antibióticoterapia para
ambos os casos.
(B) Urocultura / Escherichia coli / Antibióticoterapia para os
casos de bacteriúria assintomática.
(C) EAS / Chlamydia trachomatis / Antibióticoterapia para os
casos de cistite não complicada.
(D) EAS + Urocultura / Escherichia coli / Antibióticoterapia para
os casos de cistite não complicada.
QUESTÃO 20
Paciente masculino, 57 anos, branco, 62 kg, 1.67m de estatura,
apresenta-se em consulta ambulatorial com queixa de astenia,
hiporexia e edema de membros inferiores. À história patológica
pregressa apresenta HAS há 10 anos, em uso irregular de
Losartana, sem cirurgias prévias, nega alergias ou tabagismo,
etilista por 20 anos, tendo parado há 5 anos, possui histórico
familiar (Pai) de IAM. Ao exame apresenta-se desorientado,
hipocorado ++/4+, afebril, hidratado, eupneico, acianótico,
anictérico. O Aparelho Cardiovascular revela RCR, 2T, BNF,
sopro sistólico ++/6+ em FM. O Aparelho pulmonar e abdômen
encontram-se sem alterações, Membros Inferiores com edema
+/4+. Aos exames laboratoriais apresenta Hb 9.8, Uréia 165,
Creatinina 4.6, K+ 5.1, Na+ 138, Cálcio 9.0, Fósforo 5.2.
Ultrassonografia de Rins e Vias urinárias demonstra Rins de
tamanho reduzido.

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Tendo em vista o quadro clínico descrito, assinale a alternativa
que melhor o descreve.
(A) Insuficiência Renal Crônica, estágio 5, TFG 13 mL/min,
anemia, mas sem necessidade de diálise de urgência.
(B) Insuficiência Renal Aguda, não se aplica a TFG,
estadiamento 3 de Lesão Renal Aguda.
(C) Insuficiência Renal Crônica, estágio 4, TFG 23 mL/min.
(D) Insuficiência Renal Crônica, estágio 5, TFG 13 mL/min,
com hiperfosfatemia, anemia e indicação de iniciar TRS.
QUESTÃO 21
Status convulsivo é uma emergência neurológica e o
conhecimento das drogas utilizadas é essencial para o correto
manejo e melhor desfecho.
Qual das drogas abaixo não fazem parte do manejo CORRETO
do status convulsivo?
(A) Fenitoína.
(B) Ácido Valproico.
(C) Fenobarbital.
(D) Metilprednisolona.
QUESTÃO 22
O aumento da Pressão Intracraniana (PIC) é uma complicação
de doenças neurológicas agudas como Hemorragia
Subaracnóide e Traumatismo Craioencefálico.
A respeito da fisiologias e tratamento da PIC assinale a
alternativa CORRETA:
(A) A curva de Langfitt que relaciona Pressão e Volume
cerebral se comporta de maneira exponencial na terceira
fase e traduz a descompensação do sistema de
autorregulação cerebral.
(B) A pressão de perfusão cerebral (PPC) é calculada através
da equação: PPC = PIC - Pressão arterial média (PAM).
(C) Está indicado o uso regular manitol regular e corticóide
para diminuição da PIC.
(D) Os objetivos básicos da terapêutica são manter a PIC
abaixo de 20 mmHg e manter a PPC maior que 60 mmHg.
QUESTÃO 23
Os marcadores tumorais são amplamente utilizados na prática
clínica e apresentam particularidades específicas de cada tipo
tumoral.
Sobre os marcadores tumorais podemos afirmar, EXCETO:
(A) O Marcador tumoral ideal seria aquele que apresenta meia
vida longa, seja órgão sítio específico e tenha alta
sensibilidade.
(B) Alfa feto proteína, principal proteína do soro fetal, pode ser
utilizada no diagnóstico de hepatocarcinoma.
(C) Algumas condições benignas podem elevar o CEA
(antígeno carcinoembrionário) tais como tabagismo, úlcera
gástrica, pancreatite, hipotireoidismo e cirrose hepática.
(D) O B-HCG (gonadotrofina coriônica humana) pode estar
elevado em tumores de células germinativas de testículo.
QUESTÃO 24
Síndrome paraneoplásica é um distúrbio com capacidade de
produzir uma ampla variedade de hormônios peptídeos que
podem acompanhar tumores benignos ou malignos.
A associação correta entre a síndrome, o hormônio e o tipo
tumoral é, RESPECTIVAMENTE:
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(A) Síndrome de Cushing / calcitonina / câncer de pulmão não
pequenas células.
(B) Síndrome de secreção inapropriada de hormônio
antidiurético / vasopressina / câncer pulmão do tipo
pequenas células.
(C) Síndrome de secreção inapropriada de hormônio
antidiurético / hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) /
câncer de pulmão não pequenas células.
(D) Hipercalcemia do câncer / calcitonina / carcinoma de
células escamosas de pulmão.
QUESTÃO 25
O câncer de pulmão é um dos tipos de câncer mais agressivos,
com alta letalidade e com prejuízo funcional importante ao
paciente.
A respeito do assunto, podemos afirmar, EXCETO:
(A) Essencialmente podemos dividir em dois grupos:
Carcinomas de pequenas células e Carcinomas de não
pequenas células, esse último com pior prognóstico.
(B) Os principais sítios de metástases são o pulmão/pleura,
ossos, fígado, sistema nervoso central e adrenal.
(C) A cessação do tabagismo sempre deve ser estimulada em
tratamento curativo, no entanto, não há benefício em
pacientes com alto volume de doença metastática e que
farão quimioterapia paliativa.
(D) Síndrome de Horner poderá ocorrer em virtude de um
câncer de pulmão localizado no ápice pulmonar.
QUESTÃO 26
Paciente com COVID 19, confirmado por RT-PCR há 10 dias,
evoluindo com dificuldade ventilatória progressiva, em
ventilação espontânea em máscara de Hudson com 10L/min O2,
alternando com VNI. Gasometria colhida antes da VNI com
PaO2 de 51mmHg e SatO2 de 90%. Após 2 horas de VNI com
FiO2 de 61%, PEEP = 8 cmH2 . Nova Gasometria colhida 30min
depois de terminada a ventilação não invasiva evidencia
PaO2 de 81mmHg e SatO2 de 94%.
Levando em consideração apenas o índice de oxigenação antes
e após a VNI, qual a melhor conduta a ser tomada:
(A) IOT, sedação e ventilação mecânica invasiva pronado.
(B) Manter a VNI por 2 horas por período e máscara de Hudson
a 10L/min O2.
(C) IOT, sedação e ventilação mecânica invasiva em posição
supina.
(D) Manter a VNI por 2 horas por período e máscara de Hudson
a 8L/min O2.
QUESTÃO 27
São Derrames Pleurais classificados como Transudatos:
(A) Insuficiência Cardíaca Congestiva, Tuberculose,
Neoplasia.
(B) Síndrome Nefrótica, Insuficiência Cardíaca Congestiva,
Colagenose.
(C) Insuficiência Cardíaca Congestiva, Síndrome Nefrótica,
Hepatopatia.
(D) Tuberculose, Colagenose, Insuficiência Cardíaca
Congestiva.
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QUESTÃO 28

Mulher de 34 anos vem à consulta de atenção primária com

queixa de importantes dores em região cervical, braços e coxas
há 8 meses. Tem associado dor torácica e dor abdominal
inespecíficas. Nega fatores de melhora ou piora destas queixas.
Previamente hígida. Refere que o quadro se iniciou há 1 ano
com cefaleia de repetição, dificuldade de concentração e
insônia. Notou que não apresentava queixas até ocorrer
separação do marido. O exame físico demonstra paciente com
bom estado geral, aparelhos cardiopulmonares sem alterações,
articulações sem dor à movimentação ou à palpação, força
muscular preservada, porém com dor à preensão de regiões
musculares difusamente. Não tem melhora da clínica ao fazer
uso por conta própria de anti-inflamatórios ou analgésicos
comuns, referindo maior melhora quando faz massagem nas
regiões dolorosas.

No contexto da paciente, qual seria o melhor tratamento a ser

instituído, após afastadas causas orgânicas que justifiquem as
queixas, para controle da dor?

(A) Benzodiazepínicos.
(B) Opióide de longa duração por se tratar de dor crônica.
(C) Inibidores seletivos da receptação de serotonina.
(D) Antidepressivo tricíclico.

QUESTÃO 29

A osteoporose é doença comum entre mulheres na pós-

menopausa, sendo que dentre as mulheres acima de 40 anos,
até 15% podem apresentar fratura por baixo impacto. O arsenal
terapêutico contra essa doença se amplia a passos lentos,
principalmente na classe dos formadores ósseos.

Relacione os medicamentos usados na terapia para

osteoporose e seus efeitos adversos temidos:

1) Bifosfonados; 2) Teriparatida; 3) Raloxifeno; 4) Calcitonina.

a) Irritação nasal; b) Osteonecrose de mandíbula; c)
Hipercalcemia; d) Trombose venosa.

(A) 1-a; 2-c; 3-b; 4-d.

(B) 1-d; 2-c; 3-b; 4-a.
(C) 1-b; 2-c; 3-d; 4-a.
(D) 1-c; 2-b; 3-d; 4-a.

QUESTÃO 30

Mulher de 38 anos se apresenta à consulta com quadro de

lesões purpúricas e parestesia assimétrica e inespecífica, em
membros inferiores. Tem história patológica pregressa de
hipertensão arterial e asma diagnosticados há 2
anos. Laboratório com aumento discreto de provas de função
inflamatórias (VHS e PCR), complementos normais e
hemograma evidenciando apenas 15% eosinófilos como
alteração. Radiografia de tórax mostra infiltrado nodular não
cavitado. Investigação complementar mostra ainda FAN, fator
reumatoide e ANCA negativos. Realizou biopsia de pele, que
evidenciou vasculite leucocitoclástica sem depósito de IgA.

Qual o diagnóstico mais provável?

(A) Síndrome de Goodpasture.

(B) Poliangeíte microscópica.
(C) Síndrome de Churg-Strauss.
(D) Síndrome de Loeffler.

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